给药技术-注射给药法（护理学基础课件）

注射给药技术皮内注射PARTONE皮内注射

内科二病区，张明，男，45岁，因感冒数日到医院就诊，根据病情，现需遵医嘱对其进行青霉素过敏试验。

请思考：1.为该病人进行青霉素过敏试验时应选用何种注射方法？2.护士在为病人进行注射时应注意哪些问题？情境导入皮内注射将小量药液注入表皮和真皮之间的方法〖目的〗1.做各种药物过敏试验，以观察有

无过敏反应2.防接接种3.局部麻醉的起始（先驱）步骤皮内注射1.药物过敏试验前询问用药史、过敏史、家族史。2.药物过敏试验时首选前臂掌侧下段内侧。3.进行药物过敏试验时，忌用碘类消毒剂，需备0.1%盐酸肾上腺素。4.告知患者拔针后不能按压或揉擦注射部位；不要离开护士的视线范围，20min后观察实验结果。【重点知识】皮内注射1、用物准备护士准备衣帽整洁洗手戴口罩核对医嘱

患者准备了解皮内注射法的目的，愿意合作环境准备安静整洁光线明亮用物准备消毒液、皮试液、0.1%盐酸肾上腺素皮内注射2、操作过程核对解释询问三史消毒定位核对床号、姓名。解释操作目的询问病人家族史、用钥匙和过敏史，根据医嘱备药选择注射部位，观察注射部位皮肤情况，用75%乙醇消毒皮内注射2、操作过程再次核对进针注药拔针计时核对交代整理记录再次核对药液，排尽空气绷紧皮肤，5°角刺入，注入药物0.1ml注射完毕，迅速拔针，看表计时协助舒适卧位，清理用物拔针后再次核对，交代注意事项皮内注射3、操作示教进针角度：5°皮内注射4、注意事项１）．若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。２）．忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。３）．注射完毕，嘱患者勿揉擦或按压局部，以避免影响局部反应的观察。皮下注射PARTTWO皮下注射

王某，女，45岁。因“口渴多饮多食3年，加重10天”入院。入院评估：身高：160cm,体重60kg,血糖14mmol/L，血脂中的乳糜颗粒（CM）6.5mmol/L，甘油三酯（TG）2.4mmol/L，鸟酮体（-）。经医生诊断为2型糖尿病，医嘱：胰岛素强化治疗。请思考：1.为该病人进行胰岛素注射时选用何种注射方法？2.护士在为病人进行注射时应注意哪些问题?情境导入皮下注射〖目的〗将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法1.需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时2.预防接种3.局部麻醉用药皮下注射选择部位上臂三角肌下缘、两侧腹壁、后背、大腿前侧和外侧等皮下注射进针角度：15°-30°操作示教皮下注射护士准备

患者准备

用物准备

环境准备

着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧。（1）明确皮下注射目的，准备好相应体位。（2）常用注射部位准备：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。注射盘、注射卡、1～2ml注射器、51/2～6号针头，根据医嘱备药液。病室环境要清洁、安静、有足够的照明。1、准备皮下注射2、操作过程核对解释消毒定位二次核对核对床号、姓名、药液。解释操作目的选择注射部位，常规消毒皮肤再次核对药液，排尽空气皮下注射2、操作过程核对床号、姓名、药液。解释操作目的选择注射部位，常规消毒皮肤再次核对药液，排尽空气核对解释消毒定位二次核对皮下注射2、操作过程进针注药拔针按压核对交代整理记录绷紧皮肤，30°~40°角刺入，针梗进入1/2到2/3注射完毕，用无菌干棉签清雅针刺处，快速拔针，按压协助舒适卧位，清理用物。洗手记录拔针后再次核对，交代注意事项皮下注射4、注意事项对长期注射者，建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促使药物的充分吸收。刺激性强的药物不宜皮下注射。注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。注射进针角度不宜超过45°角，以免刺入肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以免药液注入肌层。肌内注射PARTTHREE肌内注射

王女士，45岁，农民，因低热、盗汗、咳嗽一月余，今日咳嗽加重来院就诊，以“肺结核”收治入院。查体：T37.8℃，P86次/min，R17次,BP126/82mmHg,消瘦。医嘱：链霉素0.75g肌内注射每日一次，链霉素已作皮试，结果为阴性。请思考：1.为该病人进行链霉素肌内注射时如何进行定位？2.护士在为病人进行注射时应注意哪些问题?情境导入肌内注射〖目的〗是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。

1.需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物

2.药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发挥疗效3.注射刺激性较强或药量较大的药物

肌内注射注射部位：

肌肉丰厚且远离大血管、神经处。常用的部位：臀大肌，臀中肌、臀小肌，股外侧肌及上臂三角肌。肌内注射臀大肌注射定位方法（）以臀裂顶点向左或右划一水平线，从骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射区十字法注射部位注射部位

肌内注射臀大肌注射定位方法（）联线法以髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位注射部位

肌内注射臀中肌、臀小肌注射定位方法构角法—以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘与髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，此区域即为注射部位。肌内注射股外侧肌注射定位方法肌内注射

上臂三角肌注射定位方法肌内注射环境准备着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧（1）明确静脉注射目的和自身情况，能配合采取舒适体位。（2）选择合适部位注射盘、注射卡、根据医嘱备药液、根据药液备注射器和针头（或头皮针头），手消毒剂与医用垃圾桶。无菌纱布、胶贴、砂袋。病室环境清洁、安静，有足够的照明。患者准备用物准备护士准备1、准备肌内注射2、操作过程核对解释消毒定位二次核对核对床号、姓名、药液，解释操作目的。选择注射部位，常规消毒皮肤。再次核对药液，排尽空气。肌内注射2、操作过程进针注药拔针按压核对交代整理记录绷紧皮肤，30°~40°角刺入，针梗进入1/2到2/3注射完毕，用无菌干棉签清雅针刺处，快速拔针，按压协助舒适卧位，清理用物。洗手记录拔针后再次核对，交代注意事项肌内注射进针角度：90°操作示教肌内注射2岁以下婴幼儿常选择臀中肌、臀小肌注射，不宜选用臀大肌。注射时切勿将针梗全部刺入，防针梗衔接处折断。针头折断，保持局部与肢体不动用血管钳将断端取出。长期注射，应交替更换注射部位。如出现硬结，可用热敷，理疗等。两种或两种以上药物同时注射时，注意药物的配伍禁忌。【注意事项】注射给药技术01.概念和分类03.注射用物准备目录CONTENTS02.注射原则04.药物抽吸概念和分类PARTONE01.概念和分类

将无菌药液注入体内的方法，达到诊断、预防和治疗疾病的目的。概念常用注射方法皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射注射原则PARTTWO02.注射原则注射前护士着装整洁，洗手、戴口罩、戴手套。注射器空筒的内壁、活塞、乳头、针头必须保持无菌。按要求对注射部位消毒，并保持无菌。常规的消毒法:用棉签蘸2%的碘酊，以注射点为中心，由内向外螺旋消毒，直径大于5cm,待干后(约20秒)，用75%乙醇以同法脱碘，范围大于碘酊消毒范围，消毒液待干后方可注射;也可使用0.5%碘附或安尔碘以同样的方法消毒，无须脱碘。一、严格遵守无菌操作原则12302.注射原则仔细检查药物的质量，如发现药物有变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂缝，瓶盖有松动等现象均不可使用。同时注射多种药物时，应注意有无配伍禁忌。二、严格执行查对制度123严格执行“三查八对”确保用药安全。02.注射原则注射后用物应按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进行处理，不可随意丢弃。三、严格执行消毒隔离制度12注射时应一人一套注射用物，包括注射器、针头、止血带、治疗巾、棉垫等，以防交叉感染。02.注射原则注射部位避开损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病等部位。四、选择合适的注射器和针头1注射部位应避开血管(动静脉注射除外)、神经。五、选择合适的注射部位23需要长期注射的患者，应经常更换注射部位。02.注射原则六、注射前应排尽空气

进针后注射药物前，应抽动活塞检查有无回血。动、静脉注射必须见有回血后方可注射:皮下、肌内注射无回血时，方可注射，如有回血应重新注射，切不可将药液注入血管内。七、掌握合适的进针角度和深度八、注药液前应检查回血02.注射原则指导并协助患者取适当的体位，使肌肉放松，易于进针。九、现用现配注射药液1做好解释工作，消除患者思想顾虑，分散其注意力。十、应用无痛注射技术23注射中做到两快一慢(进针快、拔针快、推药慢)，且推药速度要均匀。45注射刺激性强的药液或油剂应选择稍长针头，进针要深。同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物。注射用物准备PARTTHREE03.注射用物准备（一）注射盘

①无菌持物钳或镊子

②皮肤消毒液：常用2%碘酊和70%乙醇，或安尔碘、0.5%碘伏

③其他：砂轮、无菌棉签、启瓶器、弯盘，静脉注射加止血带、海绵小垫（二）注射器及针头

①注射器注射器规格有1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml等多种。

②针头

针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。03.注射用物准备

注射技术

注射器规格

针头型号

皮内注射

1ml4～5号皮下注射

1ml、2ml、2.5ml5～6号肌肉注射

2ml、2.5ml、5ml、10ml51/2～7静脉注射

5ml、10ml、20ml、30ml、50ml

41/2～9号

静脉采血

2ml、5ml视采血量而定

7～12号注射器与针头的构造及选择03.注射用物准备药物抽吸法PARTFOUR用物：注射盘药物

注射器及针头

04.药液抽吸法04.药液抽吸法

查对无误弹药锯颈折断安瓿消毒折处排尽空气抽吸药液套好针头再次查对药液抽吸—自安瓿内吸取药液

小安瓿内吸取药液

大