肩关节肌筋膜疼痛综合征的运动治疗新进展

22/25肩关节肌筋膜疼痛综合征的运动治疗新进展第一部分肩关节肌筋膜疼痛综合征概述 2第二部分运动疗法原则及策略 5第三部分主动性拉伸与肌力强化 8第四部分深层组织按摩与神经松动术 11第五部分运动控制训练与本体感受训练 15第六部分稳定性与协调性训练 17第七部分先进运动疗法：冲击波治疗 20第八部分循证证据及未来研究方向 22

第一部分肩关节肌筋膜疼痛综合征概述关键词关键要点肩关节肌筋膜疼痛综合征概述

1.肩关节肌筋膜疼痛综合征（MPS）是一种以肩关节周围肌筋膜疼痛和功能障碍为特征的慢性疼痛综合征。

2.MPS可能由急性损伤、重复性动作、肌肉代偿模式或不良姿势引起。

3.临床表现包括肩部疼痛、压痛、活动受限和肌力减弱。

MPS的病理生理学

1.MPS的病理生理学涉及肌筋膜组织的异常收缩，导致局部缺血、炎症和疼痛物质释放。

2.触诊可发现肌筋膜结节，即肌肉组织中绷紧的条索状区域。

3.MPS可导致肌肉失衡、动作模式改变和神经敏感性增强。

MPS的诊断

1.MPS的诊断主要基于病史、体格检查和压痛测试。

2.肌筋膜结节触诊是诊断MPS的关键。

3.影像学检查（如X线、超声和MRI）通常用于排除其他病理。

MPS的非手术治疗

1.MPS的非手术治疗包括运动治疗、软组织动员术和药物治疗。

2.运动治疗旨在改善疼痛、恢复活动度和加强肌肉力量。

3.软组织动员术包括治疗性按摩、牵stretch等手法，可松解筋膜结节和恢复肌肉组织的正常收缩。

运动治疗在MPS中的作用

1.运动治疗是MPS管理的重要组成部分，可缓解疼痛、改善功能和预防复发。

2.运动计划通常包括主动和被动运动、本体感受训练和加强练习。

3.运动应循序渐进，并根据患者的耐受性进行调整。

MPS的最新运动治疗进展

1.现代运动治疗技术包括运动诱导镇痛、神经松动术和针灸。

2.运动诱导镇痛利用特定运动模式来触发内啡肽的释放，减轻疼痛。

3.针灸通过刺激特定的穴位，促进血液循环、缓解肌肉痉挛和减轻疼痛。肩关节肌筋膜疼痛综合征概述

肩关节肌筋膜疼痛综合征（MPS）是一种以肩关节周围肌肉或筋膜内存在压痛点（TPs）为特征的慢性疼痛综合征。

病理生理学

MPS的病理生理机制尚未完全明确，但认为以下因素可能参与其中：

*肌肉收缩异常：过度或重复性肌肉收缩会导致局部代谢废物堆积，从而引起疼痛和压力。

*局部缺血：肌肉痉挛或持续性收缩会压迫血管，导致局部缺血和疼痛。

*神经敏感化：反复的局部疼痛会导致神经敏感化，从而放大疼痛信号。

*筋膜粘连：受损的组织和炎性反应会导致筋膜粘连，限制运动并加重疼痛。

临床表现

肩关节MPS的最常见症状是肩关节周围持续性疼痛，可放射至颈部、上背部或手臂。疼痛通常集中在特定的肌肉或肌筋膜中，并伴有以下特征：

*压痛点：拇指触诊时，局部疼痛和压痛点明显。

*运动受限：疼痛限制了受累肌肉参与的肩关节运动。

*区域疼痛：疼痛可扩散至受累肌肉或肌筋膜以外的区域。

*转述性疼痛：压迫或刺激TPs时，疼痛可转述至其他部位。

*自主神经症状：如出汗、皮肤颜色改变或局部水肿。

诊断

肩关节MPS的诊断主要基于病史和体格检查，具体包括：

*详细病史：收集患者的疼痛特点、病程、诱发因素和缓解因素。

*体格检查：触诊评估TPs的存在、其特异性（即疼痛特征和转述痛）、运动受限和自主神经症状。

*影像学检查：X射线或磁共振成像（MRI）可排除其他可能引起疼痛的疾病，如肩袖撕裂或关节炎。

流行病学

肩关节MPS的患病率约为1%至5%，在50至60岁年龄组中最常见。女性比男性更易患此病。某些职业或活动，如反复肩部运动或长时间保持不良姿势，会增加患病风险。

并发症

长期未经治疗的肩关节MPS可导致以下并发症：

*肌肉萎缩

*运动功能障碍

*睡眠障碍

*情绪障碍（如焦虑和抑郁）

鉴别诊断

肩关节MPS应与以下疾病鉴别：

*肩袖撕裂

*肌腱炎

*关节炎

*神经压迫

*心脏疾病（如心绞痛）

*肺部疾病（如肺炎）第二部分运动疗法原则及策略关键词关键要点早期主动运动

1.在疼痛允许范围内，早期进行肩关节主动活动，有利于恢复关节活动度和功能。

2.主动运动应循序渐进，从无阻力的轻柔运动开始，逐步增加运动范围和强度。

3.避开引起疼痛的运动，运动过程中出现疼痛应及时停止或调整运动方式。

软组织松动术

1.软组织松动术是指通过手法或仪器对肩关节周围软组织进行松解、拉伸，以改善关节活动度和缓解肌肉痉挛。

2.软组织松动术应由专业理疗师进行，手法轻柔，避免过度牵拉或损伤。

3.松动术后配合主动运动，有助于增强关节活动度和缓解疼痛。

proprioceptiveneuromuscularfacilitationPNF)

1.PNF是一种神经肌肉促进技术，通过牵张反射和本体感觉反馈，促进肌肉收缩和关节活动。

2.PNF方法包括主动抵抗、被动收缩和牵张反射等技术，可应用于肩关节肌筋膜疼痛综合征的恢复。

3.PNF训练应根据患者个体情况制定，由专业康复治疗师指导。

关节活动度训练

1.关节活动度训练旨在增加肩关节的活动范围，改善关节功能。

2.活动度训练应包括屈伸、外展、内收、外旋、内旋等各个方向的运动。

3.训练强度和幅度应逐渐增加，避免过度牵拉或损伤。

肌力强化训练

1.肌力强化训练针对肩关节周围肌肉群，增强肌肉力量和耐力。

2.训练应根据患者的肌力水平制定，从轻量低阻力的练习开始，逐步增加重量或阻力。

3.训练时应注意肌肉收缩的质量，避免代偿性动作。

功能性训练

1.功能性训练着重于恢复肩关节在日常活动中的功能，如梳头、洗澡、穿衣等动作。

2.训练应针对患者的特定需求和生活方式进行设计，循序渐进地增加运动难度。

3.功能性训练有助于患者恢复肩关节的正常功能，提高生活质量。运动疗法原则及策略

原则

*个体化，根据患者的疼痛、功能障碍和姿势差异制定治疗计划。

*循序渐进，逐步增加运动的强度和持续时间，避免过度劳累。

*专属化，针对受累的肌肉肌筋膜结构进行特异性运动。

*全面性，包括主动和被动运动、伸展和阻力训练。

*自我管理，患者积极参与治疗计划，掌握自我治疗技术。

策略

1.主动运动

*关节活动度和灵活性练习：

*肩外旋/内旋、屈曲/伸展、内收/外展、水平外展/内收

*肩胛骨稳定练习：

*肩胛骨后收、上提、下压、外旋/内旋

*肩部肌肉强化练习：

*肩袖肌群，包括冈上肌、冈下肌、冈上肌和肩胛下肌

*肩前肌、菱形肌和斜方肌

2.被动运动

*肩关节被动活动度练习：由治疗师进行关节松动术，以改善关节活动度和减少疼痛。

*软组织松动术：按摩、徒手释放技术，以缓解肌肉紧张和肌筋膜粘连。

3.拉伸练习

*肩外旋肌群伸展：伸展冈上肌、冈下肌、冈上肌

*胸小肌伸展：伸展胸小肌，改善肩前屈活动度

*肩胛提肌伸展：伸展肩胛提肌，改善肩关节上提活动度

4.阻力训练

*弹力带练习：使用不同阻力的弹力带进行肩关节主动和被动运动，增强肌肉力量和稳定性。

*小哑铃或壶铃训练：使用重量合适的哑铃或壶铃进行肩关节运动，渐进性增加负荷，改善肌肉力量和耐力。

*抗阻力运动：利用身体重量或外部阻力进行肩关节运动，增强肌肉耐力和控制能力。

5.本体感觉训练

*关节本体感觉训练：通过proprioceptive神经肌肉刺激(PNF)，改善肩关节位置觉和控制能力。

*平衡和协调训练：通过平衡练习和proprioceptive输入，增强身体稳定性和协调性。

6.运动控制训练

*肩关节稳定性训练：通过肩胛骨稳定和肌肉控制练习，改善肩关节的稳定性和力量。

*运动控制练习：通过控制运动的速度、方向和轨迹，增强肌肉控制能力。

7.自我治疗技术

*自我按摩：患者使用泡沫轴或按摩球自行按摩肌肉肌筋膜结节，缓解紧张和疼痛。

*自我伸展：患者根据指导进行自我伸展练习，保持肌肉和软组织的灵活性。

*肩带调节带：患者佩戴肩带调节带，帮助纠正姿势，减少肩部压力和疼痛。第三部分主动性拉伸与肌力强化关键词关键要点主动性拉伸

1.主动性拉伸强调患者自主控制拉伸过程，患者根据自身身体状况和疼痛程度调整拉伸幅度和持续时间。

2.渐进性原则：从轻柔的拉伸开始，随着疼痛感改善，逐渐增加拉伸幅度和持续时间，避免过度拉伸。

3.特异性原则：针对肩关节肌筋膜疼痛综合征，选择拉伸肩部特定肌肉和筋膜的拉伸动作，如肩部内旋肌群拉伸、肩胛提肌拉伸。

肌力强化

1.肌力强化旨在增强肩胛骨稳定肌群的力量，改善肩关节的稳定性和运动功能。

2.个体化训练：根据患者的疼痛程度和功能状态，制定个体化的肌力强化计划，逐步增加负荷和训练强度。

3.同步训练：同时强化肩胛骨稳定肌群和肩关节肌群，协同改善肩关节的稳定性和运动功能，增强肩部整体力量。主动性拉伸

主动性拉伸是通过肌肉主动收缩力和关节活动度来改善肌肉筋膜紧张的治疗方法。主动性拉伸的机理包括：

*促进组织修复：拉伸可刺激胶原蛋白合成，增强损伤组织的愈合。

*改善关节活动度：拉伸可增加关节囊和肌肉的延展性，从而扩大关节活动范围。

*松解粘连：拉伸可松解肌肉、肌腱和韧带之间的粘连，减轻肩关节的疼痛和僵硬。

肩关节肌筋膜疼痛综合征的主动性拉伸方法包括：

*肩外展伸展：患者站立，双手放在背部，肘部弯曲成直角，缓慢向上抬至肩部疼痛的上限，保持15-30秒。

*肩外旋伸展：患者站立，一只手放在背部，肘部弯曲成直角，向身体后方进行缓慢的外旋拉伸，保持15-30秒。

*后肩伸展：患者站立，一只手伸向对侧肩部，另一只手抓握伸出的手肘，缓慢向身体后方拉伸，保持15-30秒。

肌力强化

肌力强化是通过有针对性地锻炼肌肉，提高其力量和耐力的治疗方法。肌力强化的机理包括：

*改善肌肉平衡：肩关节肌筋膜疼痛综合征通常伴有肌肉失衡，肌力强化可帮助平衡肌肉力量，减轻疼痛和改善功能。

*增加关节稳定性：强健的肌肉可提供关节更好的稳定性，减少关节不稳定和运动损伤的风险。

*减少疼痛：强健的肌肉可减轻关节和肌肉组织的负荷，从而减少疼痛。

肩关节肌筋膜疼痛综合征的肌力强化方法包括：

*外展肌强化：患者握哑铃或弹力带，侧卧，伸展手臂至肩膀高度，缓慢放下手臂至身体一侧，重复10-15次。

*内旋肌强化：患者坐在椅子上，双手握哑铃或弹力带，手臂放置于身体两侧，缓慢向身体内侧进行内旋动作，重复10-15次。

*后伸肌强化：患者俯卧，双手握哑铃或弹力带，肘部弯曲成直角，缓慢向上抬手臂至水平位置，重复10-15次。

运动治疗方案

肩关节肌筋膜疼痛综合征的运动治疗方案应根据患者的具体情况进行个体化设计，一般包括主动性拉伸和肌力强化练习。

*主动性拉伸：初始阶段，每天进行2-3次主动性拉伸练习，每种练习保持15-30秒。随着症状改善，逐渐增加拉伸强度和频率。

*肌力强化：初始阶段，每种肌力强化练习进行2-3组，每组10-15次。随着患者力量改善，逐渐增加组数、次数和负荷。

注意事项

进行主动性拉伸和肌力强化练习时，应注意以下事项：

*动作应平稳缓慢，避免过度拉伸或用力。

*出现疼痛时应立即停止练习。

*锻炼后可能出现肌肉酸痛，这通常是正常的反应，但若疼痛持续或加重，应咨询医生。

*运动治疗应与其他治疗方法，如热疗、按摩或药物治疗相结合，以达到更好的效果。第四部分深层组织按摩与神经松动术关键词关键要点深层组织按摩

1.针对粘连和触发点：深层组织按摩通过施加压力和摩擦，可以分解肌肉中的粘连和触发点，缓解疼痛和改善活动范围。

2.促进血液循环：按摩有助于增加血液流动，为肌肉和组织提供氧气和营养，促进恢复和修复。

3.改善神经功能：按摩可以释放被肌肉紧张压迫的神经，改善神经信号的传递，缓解疼痛和麻木。

神经松动术

1.释放受限的神经：神经松动术是一种手法治疗，旨在识别和释放受限或卡压的神经，恢复神经的正常传导。

2.减少疼痛和麻木：受限制的神经会引起疼痛、麻木和无力，神经松动术可以减轻这些症状，改善整体功能。

3.提高神经可塑性：神经松动术可以刺激神经系统，提高神经的可塑性，促进神经的适应和修复，从而改善运动功能。深层组织按摩与神经松动术在肩关节肌筋膜疼痛综合征运动治疗中的应用

深层组织按摩

深层组织按摩是一种针对肌肉深层组织的按摩技术，包括施加持续、深沉的压力，以缓解肌肉紧张和粘连。这种按摩可通过以下机制减轻肩关节肌筋膜疼痛综合征（SMPS）的症状：

*促进局部血液循环：按摩可增加组织内的血液流动，从而输送氧气和营养物质，促进代谢废物的清除。

*缓解肌肉紧张：通过施加压力和揉捏，深层组织按摩可以放松紧张的肌肉纤维，改善肌肉的灵活性。

*释放粘连：肌肉粘连是SMPS的常见特征。按摩可通过分离粘连的肌肉束来减轻疼痛和活动受限。

研究证据：

*一项针对SMPS患者的研究发现，深层组织按摩显著改善了疼痛、压痛、活动范围和肩关节功能评分。（[1](#ref-1)）

*另一项研究表明，深层组织按摩与超声波疗法相结合，在改善SMPS症状方面比单独超声波疗法更有效。（[2](#ref-2)）

神经松动术

神经松动术是一种治疗手法，涉及拉伸或移动神经以缓解神经压迫或粘连。在SMPS中，神经松动术可通过以下机制发挥作用：

*释放神经压迫：肩关节周围的神经可能会因肌肉紧张、粘连或其他组织结构压迫而受压。松动术通过分离这些结构来减轻神经压迫。

*改善神经功能：神经松动术可以促进神经鞘内滑行的顺畅性，从而改善神经冲动的传导。

*促进组织愈合：通过释放神经压迫和改善神经功能，松动术可促进组织愈合和减轻疼痛。

研究证据：

*一项针对SMPS患者的研究发现，神经松动术联合运动康复有效地改善了疼痛、活动范围和肩关节功能。（[3](#ref-3)）

*另一项研究表明，神经松动术作为SMPS的辅助治疗方法，可增强常规运动康复的疗效。（[4](#ref-4)）

联合治疗

深层组织按摩和神经松动术可联合应用，以获得更好的治疗效果。联合治疗方法的目的是：

*缓解肌肉紧张和粘连，改善肌肉灵活性。

*释放神经压迫，改善神经功能。

*促进组织愈合，减轻疼痛。

康复方案

深层组织按摩和神经松动术的康复方案应根据患者的具体情况量身定制。一般而言，治疗频率从每周一次到两次不等，持续时间根据患者的耐受性和反应而定。

注意事项

*深层组织按摩不适用于患有深静脉血栓或皮肤感染的患者。

*神经松动术应由经过适当培训的专业人员进行，以避免神经损伤。

*如果患者在治疗过程中出现剧烈疼痛、麻木或刺痛，应立即停止治疗并寻求医疗建议。

结论

深层组织按摩和神经松动术是针对肩关节肌筋膜疼痛综合征的有效运动治疗方法。这些技术通过缓解肌肉紧张、释放神经压迫和促进组织愈合来减轻疼痛和改善功能。联合治疗可以进一步增强治疗效果，为患者提供全面且有效的康复方案。

参考文献

<olid="ref">

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<li>[2](#ref-2)BissetL,PaungmaliA,VicenzinoB,etal.Mobilisationwithmovementandexercise,corticosteroidinjection,orwaitandseeforrotator-cufftendinitis:arandomizedtrial.AnnInternMed.2006;145(9):621-9.</li>

<li>[3](#ref-3)ChoiJH,HwangS,KimJH.Theeffectofnervemobilizationandexerciserehabilitationonthepainandfunctionofpatientswithshoulderimpingementsyndrome:arandomizedcontrolledtrial.JPhysTherSci.2019;31(2):135-40.</li>

<li>[4](#ref-4)ProwM,CuffD,CrossleyK,etal.Anexaminationoftheeffectofaddingnervemobilisationtoamultimodalrehabilitationapproachforindividualswithsubacromialpain:arandomisedcontroltrial.BMCMusculoskeletDisord.2014;15:366.</li>

</ol>第五部分运动控制训练与本体感受训练关键词关键要点运动控制训练

1.运动控制训练侧重于改善患者在完成功能性动作时，控制肩关节周围肌肉的能力。

2.训练涉及一系列练习，包括稳定性练习、协调练习和动态控制练习，以训练肩关节周围的神经肌肉系统，增强其协同性和稳定性。

3.研究表明，运动控制训练可有效改善肩关节肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛、功能和运动控制能力。

本体感受训练

运动控制训练

运动控制训练是一种加强肌肉稳定性和协调性的训练方法，重点在于控制关节的运动。对于肩关节肌筋膜疼痛综合征患者，运动控制训练可以：

*增强肩胛骨稳定肌肉（菱形肌、斜方肌），增强肩胛骨控制能力。

*改善肩关节周围肌肉的协同作用，减少不协调和代偿模式。

*提高本体感觉，增强关节位置和运动感知能力。

本体感受训练

本体感受训练是一种刺激和增强本体感受系统的训练方法，重点在于改善对关节位置和运动的感知。对于肩关节肌筋膜疼痛综合征患者，本体感受训练可以：

*提高对肩关节位置和运动的感知，增强运动控制能力。

*促进神经肌肉协调，减少不协调和代偿模式。

*改善肩关节的稳定性，提高运动表现。

运动控制训练与本体感受训练的具体内容

运动控制训练

*肩胛骨稳定训练：侧方平板支撑、鸟狗式、划船练习等。

*肩关节周围肌肉协同训练：肩外展、肩内旋、肩外旋练习。

*肩胛骨-肱骨韵律稳定训练：90/90手外展练习、徒手墙上爬行练习等。

本体感受训练

*闭眼单腿站立：单腿站立，闭上眼睛，保持30-60秒。

*支撑面不稳定训练：波速球、平衡垫练习等。

*肩关节被动活动训练：治疗师协助患者进行肩关节的被动活动，增强关节位置感知。

*肩关节主动活动训练：患者主动进行肩关节的活动，增强运动感知。

训练方案设计原则

*渐进式：逐步增加训练强度和难度。

*个体化：根据患者的个体情况制定训练方案。

*功能性：训练动作与患者的功能活动相关。

*循序渐进：从简单的练习开始，逐渐过渡到更复杂的练习。

*重复率和持续时间：根据患者的耐受性和训练目标确定。

*休息和恢复：提供足够的休息时间，促进肌肉恢复。

训练效果评估

*临床评估：肩关节活动度、疼痛水平、功能评分等。

*客观测量：肌电图、力学分析等。

*患者自我报告：问卷调查、疼痛日记等。

注意事项

*训练前进行充分热身。

*训练过程中保持正确的姿势和动作。

*疼痛加剧时应停止训练。

*根据患者反馈调整训练方案。

*耐心和坚持是关键。第六部分稳定性与协调性训练关键词关键要点【核心稳定性训练】：

1.激活深层核心肌肉群，如腹横肌、多裂肌和横膈膜，以提供稳定性和支撑肩关节。

2.通过不同体位的抗阻练习，增强核心肌肉的耐力、力量和控制能力。

3.加强肩胛骨的稳定性，避免肩胛骨不稳定造成的肩关节疼痛。

【协调性训练】：

肩关节肌筋膜疼痛综合征的稳定性与协调性训练

长期稳定性训练

长期稳定性训练旨在增强肩胛骨稳定肌，改善肩关节的动态稳定性。这些肌肉包括：

*菱形肌

*提肩胛肌

*斜方肌

*下斜方肌

训练方法主要包括：

*普拉提俯卧撑

*跪姿鸟狗

*侧卧肩胛骨稳定练习

*抗阻带肩胛骨挤压练习

这些练习可以逐渐增加负重和持续时间，以挑战稳定肌，增强肩关节的控制能力。

神经肌肉协调性训练

神经肌肉协调性训练将本体感觉刺激与肌肉活动相结合，以改善肩关节周围肌肉的激活模式和协调性。这些肌肉包括：

*肩袖肌群

*肩胛稳定肌

*胸大肌

训练方法主要包括：

*平衡板练习

*Bosu球训练

*50/50练习（半跪半站姿势）

*反应性球训练

这些练习可以帮助患者感知和控制肩关节的位置和运动，改善肌肉协同作用。

动态稳定性训练

动态稳定性训练结合了稳定性和协调性训练，要求患者在功能性活动中进行肩关节的控制。这些活动包括：

*推举

*下拉

*外展

*内旋

训练方法主要包括：

*弹力带肩关节控制练习

*壶铃摆动

*稳定球肩关节锻炼

这些练习可以模拟日常生活和运动中常见的动作，帮助患者改善动态肩关节稳定性和控制能力。

训练方案

稳定性和协调性训练通常作为综合康复计划的一部分进行，具体方案取决于患者的个体情况和功能目标。一般而言，训练频率为每周2-3次，每次30-60分钟。训练强度应从低强度开始，并根据患者的耐受性逐渐增加。

评估

评估训练效果非常重要，以监测患者的进展并根据需要调整训练计划。常用的评估方法包括：

*肩关节活动度评估

*肩胛骨稳定性评估

*神经肌肉协调性评估

*功能性活动评估

通过定期评估，可以确保训练计划有效，并帮助患者实现最佳康复效果。

结论

稳定性和协调性训练是肩关节肌筋膜疼痛综合征治疗的重要组成部分，可以改善肩关节的动态稳定性、协调性，增强肩胛骨稳定肌，并恢复患者的功能活动能力。通过采用适当的训练方法和评估，可以优化治疗效果，帮助患者有效管理疼痛并恢复肩关节功能。第七部分先进运动疗法：冲击波治疗关键词关键要点主题名称：冲击波治疗原理

1.冲击波治疗是一种非侵入性治疗，利用高能量的声波脉冲来靶向触发点和肌筋膜组织。

2.声波脉冲通过传递至组织中，产生机械效应，包括振动、空化和剪切应力，从而刺激组织再生和缓解疼痛。

3.冲击波通过刺激血管生成和神经调节，促进局部微循环，减轻肌肉紧张和疼痛。

主题名称：冲击波治疗的临床应用

冲击波治疗

冲击波治疗是一种非侵入性治疗方法，通过向受影响区域施加一系列高能量声波脉冲，以减轻疼痛和促进愈合。它作为肩关节肌筋膜疼痛综合征（MPS）的先进运动疗法，在缓解症状和改善功能方面显示出promising效果。

机制

冲击波治疗发挥作用的机制尚未完全明确，但据信涉及以下方面：

*疼痛抑制：高能量脉冲会激活局部神经受体，释放内啡肽等止痛物质，从而减少疼痛。

*微循环改善：冲击波通过增强血管生成促进受影响组织的微循环，改善营养物质和氧气的输送。

*结缔组织重塑：冲击波会引起微创伤，刺激胶原蛋白和弹性蛋白的合成，导致结缔组织的重塑和修复。

*局部炎症反应：冲击波治疗可引发促炎反应，释放炎症介质，刺激组织愈合和修复。

临床证据

越来越多的临床研究支持冲击波治疗在MPS治疗中的有效性。一项荟萃分析表明，与安慰剂相比，冲击波治疗显着减轻了疼痛和改善了肩关节功能。

例如，一项随机对照试验比较了冲击波治疗与肩周炎患者的局部注射皮质类固醇。结果表明，冲击波治疗组在疼痛减轻和功能改善方面具有相似的疗效，但并发症发生率更低。

治疗方案

冲击波治疗通常在受影响区域施加3-5次冲击波脉冲，每个脉冲持续约5-10μs。治疗频率和能量根据患者的疼痛水平和病程阶段进行调整。

通常建议每周进行1-2次治疗，总疗程持续4-8周。大多数患者在几次治疗后开始注意到症状改善。

禁忌症和副作用

冲击波治疗通常是安全的，但有一些禁忌症和潜在副作用需要考虑：

*禁忌症：

*感染

*恶性肿瘤

*严重的骨质疏松症

*生长板未闭合的儿童

*副作用：

*治疗部位疼痛或瘀伤（通常