湖北中医药高等专科学校中医学诊断课程第7章气血津液辨证教案

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教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次27授课类型理论

班级

授课日期

第七章气血津液辨证

第一节气病辨证

授课题目（章，节）

第二节血病辨证

教学目的与要求：

1、掌握气血津液辨证的概念和基本内容

2.熟悉气病证和血病证各证候的证候分析

3.了解气、血病辨证意义

教学重点:气病辨证、血病辨证的基本概念、临床表现和辨证要点

教学难点:气脱、血脱、亡阴亡阳的关系

复习内容：

1、湿淫证候的致病特点

2、疫疣病症的致病特点

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基本内容辅助手段和时间分配

第­一课时

第七章气血津液辨证

概述

5分钟

气血津液辨证：运用气血津液理论，对收集到的病情资料进行

分析、判断,以确定病人气血、津液的具体病机的证型的一种辨证

方法

病因辨证重在确定疾病原因和邪气性质

气血津液辨证着眼于邪气所引起的生命物质的盈亏

40分钟

第一节气病辨证

一t、气虚证

1.概念：指元气不足导致气的基本功能减退所表现的虚弱怔侯。

2临床表现’神疲乏力、头晕目眩、面白少华Tt气不足，气

虚不能上荣

<自汗、易感冒一卫气虚，不能固护肌表

劳累后加重T则气耗，加重气虚

、舌淡嫩，脉虚弱T气虚，血行无力

3.辨证要点以神疲乏力、声低息弱、少气懒言动则加重为辨证要

点

二、气陷证

、概念：指因气虚升举无力，清阳下陷所表现的虚弱证候

1提问：气的功能以及

r

2.临床表现腰腹气坠、内脏下垂、久泻久痢、白浊带下等T气的分类

Y虚升举无力，清阳下陷

一系列气虚表现虚是气陷的基础

人辨证要点以坠胀、内脏下垂、兼有气虚为辨证要点

4.气虚证与气陷证的鉴别要点

①临床表现

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基本内容辅助手段和时间分配

②病勺气虚证：元气不足，脏腑机能减退

1气陷证：气虚不陷、升举无力

③辨证要点

三、气虚不固证

1、含义：指因气虚导致对精、血、津液失其固摄功能所表现的虚弱

证候。

2.临床表现r自汗不止，涕、泪、涎、唾量多清稀一气不摄津

＜各种出血一气不摄血

、尿频、遗尿、二便失禁、带下、月经过多一肾气失

于固摄

3.辨证要点：气虚证的表现加上精、血、津液三者之一过度外泄的

症状。

四、气脱证

1、含义：指元气衰极而气欲外脱的危急证候。

五、气滞证

1、含义：指人体局部或全身气机不畅乃至停滞所表现的证候。

2临床表现：胀满、痞闷或胀痛为主症，随暧气、太息、矢气可缓

解，当情志不舒时发病或加剧头闷痛、鼻塞一气滞于头；

胸闷、善太息、咳喘一气滞于上

焦；

胁胀、脱腹等处的胀痛、二便不

畅、疝气、痛经一气滞于中

下焦；

气肿，经络循行处胀满、窜痛一

气滞于经络或肌肤。

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基本内容辅助手段和时间分配

人辨证要点'①胀满、痞闷或胀痛、窜痛、攻痛，按之无形

Y②随暧气、太息、矢气可缓解

X.③症状常随情绪波动而改变，症状时轻时重，时发

时止，部位固定

六、气逆证

1、含义：指体内气机应降反出或升发太过所表现的证候。

2临床表现'咳喘、咯痰T市气上逆的症状表现

呕恶，暧气，呃逆，反胃一胃气上逆的症状表现

］头痛，眩晕耳鸣，面红目赤，晕厥，出血T干气上

逆的症状表现

【奔豚气，倒经，妊娠恶阻一冲任脉气上逆

a辨证要点：以脏腑气逆，上冲经口鼻而出或头面气血有过度充盈、

淤滞之见症为辨证要点

七、气闭证

1、含义：指脏腑及其官窍因气机闭塞不通所导致的危急证候。

2.临床表现"昏仆、神昏T邪蒙蔽神明

喘急、窒息一肺道阻塞

J绞痛、大小便闭塞、胸闷腹胀等一脏腑及其官窍气

机闭塞不通

3.辨证要点：以发病突然，常以突然昏仆、窒息、绞痛，二便不通，

病情急骤而危重，病程较短为辨证要点

第二节血病辨证第二课时

30分钟

一、血虚证

提问：血液的作用

1、含义：血液亏少，不能濡养脏腑，经络，组织而表现的虚弱证候

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基本内容辅助手段和时间分配

2临床表现「面、脸、唇、舌、甲颜色淡白，眩晕一血液不能濡

养头目

心悸多梦一神失所养

1肢麻，月经量少、色淡，闭经一经脉、肌肤、冲任

失养

&辨证要点：以面色淡白或萎黄，头晕眼花，心悸失眼，舌淡脉细

为辨证要点

二、血瘀证

1、含义：指凡离开经脉的血液，未能及时排出或消散而停留于体内，

或血液运行迟滞，失去血的滋润濡养功能而产生的各种证候

2.临床表现：①疼痛②肿块③出血④色泽⑤舌脉

入辨证要点：以起病缓慢，病程较长，疼痛状如针刺刀割痛处固定，

肿块不移，口唇、舌、指甲青紫等为辨证要点

三、血热证

1、定义：指邪热侵入血分而迫血妄行所表现的血分实热证候

2.临床表现,身热夜甚T入血分

各种急性出血症，色红量多一热迫血妄行

皮疹紫红，疮疡红肿热痛T热之邪壅阻体表

、烦躁，追语，狂乱T&扰心神

A辨证要点：以出血势急、量多而色鲜红、身热夜甚、伴烦燥、狂

舌L、舌绛、脉数有力等为辨证要点

四、血寒证

1、概念：指寒邪凝滞血脉，导致血液运行不畅，所表现的证候。

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基本内容辅助手段和时间分配

2临床表现‘肢体局部冷痛、麻木、青紫，甚至肿胀、溃烂T性

凝滞，血运受阻

<

小腹、少腹剧烈冷痛，得温则减一寒凝肝脉

、经色紫暗夹血块，痛经、闭经T凝胞宫

3.辨证要点以局部冷痛，青紫、肿胀、得温则减，舌淡紫、脉弦涩

或沉迟为辨证要点

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掌握气血津液辨证的概念和基本内容

熟悉气病证和血病证各证候的证候分析

小结

了解气、血病辨证意义

8分钟

1、何为气陷证？它的主要特征是什么？

2简述淤血形成的原因

复习思考题，

作业题

1、津液病各证型的概念以及临床表现

2气、血、津液兼病辨证各证型的辨证要点

下次教学预

习要点

实施情况及按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教

分析科书讲解适当补充一些知识

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教师课程名称中医诊断学专业名称中医学授课序次28授课类型理论

班级

授课日期

第七章气血津液辨证

第三节津液病辨证

授课题目（章，节）

第四节气、血、津液兼病辨证

教学目的与要求：

1、掌握掌握津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的基本概念、临床表现和辨证要点

2.熟悉津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的证候分析

3.了解津液病辨证和气血津液兼病辨证各证候的形成原因

教学重点:津液病辨证和气血津液病辨证各证候的基本概念、临床表现和辨证要点

教学难点:饮证的分类

复习内容：

1、何为气陷证？它的特点是什么？

2、简述淤血形成的原因

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基本内容辅助手段和时间分配

第一课时

第三节津液病辨证

35分钟

津液病辨证一一就是根据津液代谢的生理特点分析，判断津液代谢

异常的病因病机及相关脏腑病变的一种辨证方法

一、津液亏虚证

1、定义：指体内津液不足、脏腑、组织、孔窍失却津液的滋润，濡

养和充盈所表现的证候提问：伤津与

脱液的区别

2临床表现「津亏证的表现：口、鼻咽喉、毛发、肌肤干燥，小便

<短少，大便干燥

、液脱证的表现：骨瘦如柴，精神萎靡

A辨证要点：以“干、渴、瘦、细”四字为辨证要点

二、津液内停证

津液内停证一一指体内水液输布、排泄障碍停聚体内所表现的证候。

（一）痰证

1、定义：凡由痰邪引起的证候，统称为痰证

2.临床表现「有形之痰：咳喘、咯痰、痰核、瘦瘤、乳癖、便清、

1关节肿痛，苔厚腻

1无形之痰：眩晕、心悸、胸闷、脱痞、肢麻、偏瘫、

梅核气、癫、狂、痴、痫

i辨证要点：有形之痰，可见、可闻、可触及；无形之痰，以上述特

定症状加苔腻脉滑为要点

（二）饮证

1、定义：由饮邪引起的证候，称为饮证

2临床表现：

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基本内容辅助手段和时间分配

3痰饮：吃腹胀满，胃脱振水音，肠鸣漉漉，大便泄泻

②悬饮：咳唾引痛，胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸咳嗽

,转侧加重

③溢饮：见四肢水肿，发汗不解，身体疼重，畏寒肢冷

1④支饮：寒饮停肺的症状表现如咳逆倚息不得卧，张口

抬肩，咳痰清稀、量多、色白，背心恶寒

（三）水停证

1、定义：由水邪引起的水停体内证候

2临床表现：小便不利，腹部胀大、有波动感，随体位改变及

水肿「阳水：眼睑、颜额先肿，迅速遍及全身TI

Y

-邪外袭，风水相搏，肺卫失调提问：湿邪的致病特点

阴水：起病缓慢，足胫，下肢先肿，渐及全

身T卑肾阳虚，气化失司

A辨证要点：以全身或局部水肿，尤其是颜、睑、足胫浮肿，按之

第二课时

凹陷不起，小便不利，或有腹水为辨证要点。其中，阳水发病急，45分钟

进展速，初期兼表证；阴水起病慢，进展缓，以里证、虚证、寒证

为主。

（四）内湿证

1、定义：由内生湿邪引起的证候

2.临床表现,皖痞腹胀、恶心呕吐、纳呆、泄泻一湿停中焦，脾

胃受困

《肢体困重，下肢浮肿，痰涎、白带质稠浊一《性重

浊

【病势缠绵，病程长T显性粘滞

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基本内容辅助手段和时间分配

人辨证要点：以脱痞腹胀，呕恶纳呆，便清不爽等胃肠症状为主，

常伴身重体困，分泌物稠浊量多，苔腻脉濡等为辨证要点

第四节气、血、津液兼病辨证

一、气血两虚证

1、定义：气虚证和血虚证同时存在的复合证候

2临床表现：面色淡白无华、眩晕心悸、气短、失眠健忘、食纳不

振，脉细弱

3.辨证要点：以面色淡白或萎黄，心悸气短，眩晕乏力伴气血亏虚

的基本见症为辨证要点。

二、气虚血瘀证

1、定义：气虚运血无力而致血液瘀滞所产生的证候

2.临床表现：气虚的症状表现加上血瘀的症状表现

入辨证要点：以乏力，气短、局部青紫肿硬、刺痛或瘫痪，舌淡紫

或有瘀点瘀斑为辨证要点

三、气不摄血证

1、定义：气虚无力摄血而致血溢脉外的证候。

2临床表现：面白无华等气虚的表现以及各种慢性出血证

3.辨证要点：以慢性出血、与面白气短，乏力，舌淡脉弱同见为辨

证要点

四、气随血脱证

1、定义：因大量出血而导致气脱的危重证候。

2.临床表现：大量出血的同时可见气少息微，大汗淋漓等气脱证的

临床表现

A辨证要点：以大出血的同时，出现气少息微，四肢厥冷，大汗淋

漓、神情淡漠或昏腹等气脱征象为辨证要点

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基本内容辅助手段和时间分配

五、气滞血瘀证

1、定义：指气机郁滞而引发的血瘀的复合证候

2.临床表现：以身体局部胀痛，窜痛、继之出现刺痛等气滞的症状

以及血瘀的症状

入辨证要点：以局部胀满、刺痛、拒按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，

脉弦涩伴有气滞见症为辨证要点

六、气虚津泄证

1、概念：指气虚不能摄津而致津液外泄的复合证侯。

2.临床表现：机体津液如汗、尿、涎、大便等的排泄过多的同时兼

见气虚症状。

3.辨证要点：以一般气虚症状加上汗、尿、涎、白带等任何一方

面排泄过多而清稀为辨证要点。

七、气随津脱证

2.临床表现：在大汗不止、尿频清长的同时兼见面色苍白、气息低

微、气脱证的表现

辨证要点：以伴随津液外出的同时出现了气脱证的主要表现，为

辨证要点

八、气滞津停证

1、定义：因气滞而致津液内停的复合证候

2临床表现：胸胁苦满，喜太息等气滞的表现以及水湿痰饮病理产

物病症的临床表现

九、津血俱亏证

1、定义：指津液亏虚证和血虚证同时存在的复合证候

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基本内容辅助手段和时间分配

2临床表现：口、鼻、咽干或燥裂，形体消瘦、舌淡嫩而干瘦、

细数无力

次辨证要点：以孔窍干燥、尿少渴饮和面唇淡白、眩晕心悸，舌淡

脉细为辨证要点。

十、痰瘀互结证

1、定义：痰浊与瘀血相互纠结而停于人体某部所致的复合证候

2临床表现：局部肿块坚硬难消、或局部持续性胀痛、刺痛、舌淡

紫或有瘀斑、苔厚腻，脉弦滑或沉涩

3.辨证要点：以起病缓慢、缠绵难愈，持续性疼痛，而拒按不移，

肿块坚硬难消，舌质暗，苔厚腻，脉弦滑为辨证要点。

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