老年期常见皮肤疾病病人的护理

老年期常见皮肤疾病病人的护理第十四章老年期常见皮肤疾病病人的护理第一节概述（一）老年期皮肤解剖生理特点1．表皮皮肤表面渐渐粗糙并变薄。皮肤出现皱纹，面部皱纹是老化的重要指征。2．真皮皮肤松弛、弹性减退、皱纹增加。3．腺体、神经及血管老年人皮脂腺及汗腺的数量及功能均下降。4．毛发毛发稀疏5．指（趾）甲老年人指(趾)甲的生长速度减慢。变脆、增厚、干燥。

（二）护理评估1．病史（1）患病及治疗经过（2）过去与其他病史（3）心理-社会资料2．身体评估应注意：①诊室温度应适宜；②应在充足的自然光线下检查。（1）玻片压诊法（2）皮肤划痕试验（3）感觉检查包括温觉、痛觉及触觉等检查。3．实验室及其他检查（1）皮肤组织病理检查（2）真菌检查（3）疥螨检查

第二节老年性皮肤瘙痒症

瘙痒是多种皮肤病共有的一种自觉症状，它是表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受到刺激所致。（一）病因与发病机制①皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因②全身性疾病③心理因素：（二）临床表现①局限性瘙痒症：以肛门、阴囊、外阴及小腿等部最为多见。②全身性瘙痒症：呈阵发性瘙痒并以夜间为重。（三）治疗要点1．一般处理：停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；适当使用护肤用品；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。2．对因治疗3．对症治疗：夏季—般采用擦剂或酊剂，冬季则采用霜剂或软膏，肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药物。4．中医中药治疗5．物理治疗：紫外线照射、皮下输氧、矿泉浴等。第三节脂溢性角化病（一）临床表现可发生在体表任何部位，尤多见于面部与上肢。初发损害为浅黄色米粒大斑片，表面光滑略成乳头瘤状。随病程进展，表现为污黄至淡褐色扁平丘疹，直径从3mm至3cm不等，表面覆一层油腻性鳞屑，除去鳞屑后可见鳞屑上有刺，此乃毛囊角栓，为本病特征。（二）治疗要点通常不需要治疗，必要时可采用电离子、二氧化碳激光烧灼、液态酚、三氯醋酸外用有效。第四节压疮

压疮是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。（一）病因与发病机制1．力学因素：

压力、摩擦力和剪切力。2．局部潮湿或排泄物刺激3．营养不良或水肿4．老化因素

（二）临床表现1．好发部位（1）仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部，尤其好发于骶尾部。（2）侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。(3)俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性外生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。(4)坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。SupinePositionSide-lyingPosition（髋部）PronePositionSittingPosition2.压疮的分期与表现第一期：瘀血红润期

红、肿、热、麻木或触痛，皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变第二期：炎性浸润期表皮有水泡形成，痛感第三期：浅度溃疡期表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮疮面有黄色渗液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，痛感加剧。第四期：坏死溃疡期坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可达骨骼，重者可引起脓毒败血症。第一期：瘀血红润期第二期：炎性浸润期第三期：浅度溃疡期第四期：坏死溃疡期（五）常用护理诊断/问题、措施及依据1．皮肤完整性受损与长期卧床、营养不良、大小便失禁等因素有关。（1）及时发现高危病人（2）改善病人的营养状况：在病情允许情况下，应经口或静脉给以高蛋白、高维生素饮食。（3）减少局部组织受压：对于长期卧床的老年人，应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组织的压力。八、交往中常见的问题(4)避免摩擦力和剪切力的作用老年人取半卧位时应注意防止身体下滑；协助卧床老年人翻身、更换床单、衣服时，避免拖、拉、推等动作；使用便盆时，注意防止擦伤皮肤。(5)保持皮肤清洁，促进局部血液循环定期为老年人温水擦浴，特别注意保持皮肤清洁、干燥，床单平整、清洁，不可让病人直接卧于橡胶单或塑料单上。（6）压疮的处理：1）第I期：用透明薄膜粘贴在发红和容易受到摩擦的部位。敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换。2）第II期：①小水疱（直径小于5mm）：对未破的小水疱要防止破裂，促进自行吸收。②大水疱(直径大于5mm)：可用无菌注射器抽吸内液，或挤压、吸干水疱内渗液，消毒局部皮肤并粘贴透气性薄膜敷料。③真皮层破损：用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，然后用无菌纱布抹干。3)第Ⅲ期和第Ⅳ期：①处理焦痂：先用生理盐