超声医学科主治医师相关专业知识(泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺)试卷1

超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大

血管肾上腺）-试卷1

（总分：58.00,做题时间：90分钟）

一、A1型题（总题数：16,分数：32.00）

1.以下属于后腹膜脏器的是

（分数：2.00）

A.胆囊

B.子宫

C.肾脏7

D.十二指肠上部

E.胃

解析：解析：根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹、盆脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器

官。其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上腺、输尿

管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和胰。

2.肾窦回声包括的结构有

（分数：2.00）

A.肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织J

B.肾实质

C.肾锥体D.

肾脂肪囊E.

以上均是

解析：

3.以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是

（分数:2.00）

A.相控阵探头

B.凸阵探头C.

线阵探头

D.儿童选择频率较低的探头J

E.选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪

解析：解析：超声探头的频率越高，波长越短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦的人应选

择频率较高的探头。

4.重度肾积水的特征性表现为

（分数:2.00）

A.肾体积明显增大

B.肾包膜凹凸不平

C.肾实质不同程度萎缩V

D.酷似巨大的“肾囊肿”

E.肾动脉血流阻力指数明显增高

解析：解析：肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征。

5.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是

（分数：2.00）

A.肝脏

B.脾脏J

C.胰腺

D.对侧肾皮质

E.肾周脂肪

解析：

6.以下有关肾结核的描述，错误的是

（分数：2.00）

A.一侧性病变多见，少数为双侧性

B.基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死

C.超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段V

I）.声像图表现具有复杂性和多样性的特点

E.肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别

解析：解析：超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一

般可根据X线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。但是超声对于中一重度肾结核和X线不显影的重型肾

结核颇有诊断价值。

7.输尿管结石最具特征性的声像图表现为

（分数：2.00）

A.肾盂积水B.

输尿管扩张

C.彩色多普勒超声显示患侧输尿管膀胱开口处喷尿现象减弱或消失

D.输尿管内团块状或斑点状强回声，后方伴声影J

E.输尿管内实质性低回声肿

块.解析：

8.对于膀胱肿瘤的描述，不正确的是

（分数：2.00）

A.膀胱肿瘤多以无痛性血尿就诊

B.膀胱肿瘤的病理类型中腺癌占90%左右V

C.膀胱肿瘤早期病变基底较窄或有蒂与脐胱壁相连

D.个别膀胱肿瘤表面附有小结石或钙化斑

E.在无创性筛选手段中，超声检查可以作为膀胱肿瘤首选的影像诊断方法

解析一：解析；膀胱肿瘤的病理类型中移行上皮癌占90%左右，少数为鳞状上皮癌和腺癌。

9.前列腺的分叶及分区为

（分数:2.00）

A.前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶：内、外腺两区V

B.前列腺分左右侧叶、后叶、中叶、前叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区

C.前列腺分左右侧叶；内、外腺两区

D.前列腺分左右侧叶；内腺尿道周围组织和移行区、外腺周缘区和中央区

E.前列腺分左、右侧叶；内、中、外三区

解析：

10.以下不符合急性精囊炎声像图特点的是

（分数：2.00）

A.精囊轮廓明显增大，张力增加，前后径＞1.5cm

B.囊壁模糊，回声增强

C.表面盘曲部分伸直如蚯蚓状

D.精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布7

E.精囊内血供明显增多，血流速度增高，阻力指数降低

解析：解析：精囊内点状回声增多且粗亮、浑浊、斑点状或条状强回声散在分布为慢性精囊炎的声像图表

现；急性精囊炎的内部回声减低，其间可见散在的点状回声。

11.不符合腹腔炎性淋巴结肿大声像图特点的是

（分数：2.00）

A.大多呈圆形或椭圆形

B.相互融合，失去正常淋巴结形态J

C.包膜清晰

D.淋巴结门回声清晰

E.实质多为均匀的低回声

解析：解析：腹腔炎性肿大的淋巴结大多呈圆形或椭圆形，包膜清晰，实质多为均匀的低回声，常有清晰

的淋巴结门回声，极少发生相互融合的现象。

12.有关肾上腺的描述不正确的是

（分数:2.00）

A.肾上腺属后腹膜器官

B.肾上腺位于脊柱两旁，相当于11胸椎平面

C.右肾上腺呈三角形，左肾上腺呈月牙形

D.侧卧位是检查肾上腺最常用的体位

E.正常肾上腺呈高回声V

解析：解析：正常肾上腺切面可呈三角形、新月形、V字形或Y字形中等回声区。

13.移植肾发生急性排斥反应时，最明显的征象是

（分数：2.00）

A.移植肾体积迅速增大7

B.移植肾体积可无明显变化

C.移植肾体积迅速缩小

D.移植肾出现肾积水E.

移植肾周围出现积液

解析：解析：移植肾发生急性排斥反应时，肾体积短时间内迅速肿大，厚径》宽径，体积增加超过25%,

肾积水、肾周围积液与肾排斥反应均为移植肾的并发症。

14.左肾静脉正确的走行位置是位于

（分数：2.00）

A.腹主动脉后方

B.肠系膜上动脉前方

C.脾静脉的前方

D.腹主动脉与肠系膜上动脉之间J

E.腹主动脉与肠系膜下静脉之间

解析：解析：掌握肾血管的解剖结构，左肾静脉走行位置是形成“胡桃夹征”的基础。

15.正常肾脏声像图表现，下列选项不正确的是

（分数；2.00）

A.肾锥体呈放射状排列在肾窦周围

B.肾窦呈强回声

C.弓状动脉位于肾皮质与肾髓质之间

D.肾脏横断面在肾门部呈马蹄形

E.肾锥体回声高于肾皮质回声V

解析：解析：肾实质由肾皮质与肾锥体构成，其中肾锥体回声低于肾皮质回声，青年人和儿童肾锥体回声

更低，近似于无回声。

16.仰卧位下腹部探测输尿管与骼动脉的关系

（分数:2.00）

A.从前方交叉跨过骼动脉V

氏从后方穿过能动脉

C.与骼动脉内侧平行走行

D.与骸动脉外侧平行走行

E.以上都不是

解析：

二、A2型题（总题数：4,分数：8.00）

17.患者女性，40岁，突发右腰部绞痛，肉眼血尿，呕吐。超声所见：右肾大小、形态正常，实质回声均匀，

肾窦内出现扁卵圆形无回声区，右肾盂输尿管交界处可见一强光团回声。本病可诊断为

（分数:2.00）

A.肾脓肿

B.输尿管结石伴肾积水J

C.多囊肾

D.肾囊肿

E.肾盂癌

解析：解析：当肾结石下移嵌顿于输尿管时会引起尿路梗阻从而继发肾积水，肾窦内出现无回声区，此外

结石刺激输尿管平滑肌强烈收缩则产生肾绞痛、血尿或镜下血尿，因此答案选择Bo

18.患者男性，24岁，车祸后左腰部胀痛明显，无发热。血常规：HblOg,白细胞不高，超声特征：左侧肾

脏上极实质回声不均匀，肾包膜连续性中断，肾周脂肪囊内可见形态不规则透声不好的无回声区。本病可

诊断为

（分数：2.00）

A.肾错构瘤B.

肾结石

C.肾脓肿

D.肾血肿4

E.肾母细胞瘤

解析：解析：首先患者有明确的外伤史，血红蛋白低于正常表明有失血可能，超声特征则符合肾实质裂伤（包膜破

裂）肾周血肿形成的声像图表现。

19.患儿男性，8岁，左腰部胀痛半年。超声特征：左肾中度积水，左输尿管未见异常，肾图显示左肾梗阻曲

线，右肾正常。本病可诊断为

（分数：2.00）

A.输尿管结石

B.输尿管肿瘤

C.输尿管先天畸形V

D.膀胱肿瘤

E.以上均是

解析：解析•：输尿管结石及输尿管肿瘤在儿童少见，它们可以引起不同程度的肾积水，但在病变相应部位

分别可以探及结石的强回声或局部管腔的不规则、中断及实性肿块，临床症状有肾绞痛、血尿等：膀胱肿

瘤若能继发肾积水，必然继发输尿管的扩张在先，因此可以排除；先天性输尿管狭窄属输尿管先天畸形病

变中的一种类型，其病理改变多见于狭窄段肌层肥厚和纤维组织增生，本病主要见于小儿，它没有自发性

肾绞痛伴血尿的特点，当狭窄发生于肾盂输尿管连接部时，超声检直可观察到肾盂内出现无回声区，到输

尿管连接部逐渐变窄或突然中断的声像图，输尿管无明显异常。

20.患者，女性，42岁，间断无痛性血尿2年，声像图示右肾中下部4.6cmX5.3cm中等偏低回声肿块，

边界清楚，内部回声欠均匀，肿块向肾表面隆起，并推挤肾窦，右肾静脉内实性回声充填，考虑诊断是

（分数：2.00）

A.肾血管平滑肌脂肪瘤

B.肾母细胞瘤

C.肾细胞癌7

D.肾盂癌

E.肾腺瘤内呈镶嵌样结构

解析：

三、A3型题（总题数：1,分数：6.00）

患者男性，27岁，车祸后2小时，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声表现：右肾未见明显异常，左肾下极

实质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕，膀胱充盈良好，内见不规则团块状高回

声浮动（分数：6.00）

（D.根据临床症状及超声表现，最可能的诊断是（分数：2.00）

A.左肾结核继发肾周脓肿形成

B.左肾肿瘤侵及脂肪囊

C.肾盂肿瘤继发膀胱种植

I）.左肾实质裂伤并肾周血肿形成，

E.左肾尿外渗

解析：

（2）.对明确诊断最有价值的检查项目是（分数：2.00）

A.CT

B.MRI

C.X线肾区平片

D.X线静脉尿路造影

E.超声引导下肾周无回声区穿刺检查V

解析：

（3）.膀胱内不规则团块状高回声，最可能是（分数：2.00〉

A.膀胱结石

B.膀胱肿瘤

C.膀胱凝血块V

D.膀胱异物E.

输尿管囊肿

解析：解析：该患为年轻男性，又有明确的外伤史，左腰部持续性疼痛，肉眼血尿。超声发现左肾下极实

质回声不均匀，可见不规则低回声区，肾周围有无回声区包绕。那么我们首先就会想到左肾实质裂伤并肾

周血肿形成，但当患有肾脏疾病（肿瘤、囊肿、结核、肾结石等），肾局部组织较脆弱，受到外伤时，也可

导致较为严重的肾创伤，甚至发生自发性破裂，我们知道，诊断性穿刺是判断脏器损伤最有效的方法，尤

其在超声引导下更为精准。肾脏挫裂伤时，血液可经肾盂、输尿管流入膀胱形成凝血块，其特点为膀胱内

不规则团块状高回声，随体位移动，不与膀胱壁相连，内无血流信号。

四、B1型题（总题数：2,分数：12.00）

A.仅肾盂扩张B.肾盂、肾大盏扩张，肾小盏无明显扩张C.肾盂、肾大盏和肾小盏明显扩张，肾皮质无

明显变薄D