基于灸法理论指导下百笑灸治疗 1 例隐匿性产后尿潴留中的护

《基于灸法理论指导下百笑灸治疗1例隐匿性产后尿潴留中的护理体会》一、疾病概述产后尿潴留是指产后6-8小时膀胱内有尿而不能自行排出，或虽能自行排尿但残余尿量大于100ml。隐匿性产后尿潴留是指产后无明显尿潴留症状，但经超声检查发现膀胱内有较多残余尿量。产后尿潴留可影响子宫收缩，导致产后出血、感染等并发症，严重影响产妇的身心健康。二、病因及发病机制1.分娩损伤：分娩过程中，胎儿对膀胱及尿道的压迫、产程延长、难产等可导致膀胱及尿道黏膜充血、水肿，引起膀胱逼尿肌收缩无力，从而导致尿潴留。2.会阴侧切或撕裂：会阴侧切或撕裂后，疼痛可使产妇不敢用力排尿，导致尿潴留。3.心理因素：产妇对分娩的恐惧、紧张、焦虑等情绪可影响排尿反射，导致尿潴留。4.药物因素：分娩过程中使用的麻醉药物、镇痛药物等可抑制膀胱逼尿肌收缩，导致尿潴留。5.其他因素：产后饮水少、出汗多、不习惯在床上排尿等也可导致尿潴留。三、临床表现1.隐匿性产后尿潴留一般无明显症状，部分产妇可能会感到下腹部胀满不适，但不影响正常生活。2.经超声检查可发现膀胱内有较多残余尿量。四、治疗要点1.诱导排尿：-听流水声：利用条件反射诱导排尿。-热敷膀胱区：促进膀胱逼尿肌收缩。-按摩膀胱区：轻轻按摩膀胱区，增加膀胱内压力，促进排尿。2.药物治疗：-新斯的明：兴奋膀胱逼尿肌，促进排尿。-开塞露：刺激直肠，引起排便反射，从而促进排尿。3.导尿术：-对于诱导排尿和药物治疗无效的产妇，可给予导尿术。-导尿时应严格遵守无菌操作原则，避免感染。4.百笑灸治疗：-基于灸法理论，百笑灸通过温热刺激穴位，调节人体气血经络，促进膀胱功能恢复。五、实验室检查结果1.超声检查：可发现膀胱内有较多残余尿量。2.尿常规：一般无明显异常，如有感染，可出现白细胞、红细胞等。六、护理诊断1.排尿障碍：与膀胱逼尿肌收缩无力、疼痛、心理因素等有关。2.有感染的危险：与尿潴留导致膀胱内细菌滋生有关。3.焦虑：与产后身体不适、担心疾病预后有关。4.知识缺乏：缺乏对产后尿潴留的认识和预防知识。七、护理措施1.心理护理：-关心、安慰产妇，了解其心理状态，给予心理支持和疏导。-向产妇介绍产后尿潴留的相关知识，让其了解疾病的发生原因、治疗方法和预后，减轻其焦虑和恐惧情绪。2.诱导排尿护理：-听流水声：将产妇带到卫生间，打开水龙头，让其听流水声，诱导排尿。-热敷膀胱区：用热水袋或热毛巾热敷膀胱区，温度以50-60℃为宜，每次热敷15-20分钟。-按摩膀胱区：护理人员用手掌轻轻按摩膀胱区，由上向下、由轻到重，每次按摩10-15分钟。3.药物治疗护理：-新斯的明：遵医嘱给予新斯的明肌肉注射，注射后观察产妇的排尿情况和不良反应。-开塞露：将开塞露挤入直肠内，刺激直肠，引起排便反射，从而促进排尿。使用开塞露时应注意动作轻柔，避免损伤直肠黏膜。4.导尿术护理：-严格遵守无菌操作原则，准备好导尿所需的物品和器械。-导尿时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。插入导尿管后，应妥善固定，防止导尿管脱落。-观察尿液的颜色、量和性质，记录导尿量。定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁。5.百笑灸护理：-向产妇介绍百笑灸的治疗原理、方法和注意事项，取得其配合。-选择合适的穴位，如关元、中极、气海等。将百笑灸点燃后，固定在穴位上，每次灸15-20分钟，每日1-2次。-观察产妇的局部皮肤反应，如有无红肿、瘙痒、水泡等过敏症状。如有过敏症状，应立即停止治疗，并给予相应的处理。八、案例分析现病史：患者李某，女，28岁。因“产后3天，下腹部胀满不适”入院。患者3天前在我院顺产一女婴，产后无明显尿潴留症状，但自觉下腹部胀满不适。患者既往体健，无特殊病史。否认药物过敏史。诊断：隐匿性产后尿潴留。治疗及护理：1.治疗：-诱导排尿：给予患者听流水声、热敷膀胱区、按摩膀胱区等诱导排尿措施，但效果不佳。-药物治疗：遵医嘱给予患者新斯的明肌肉注射，注射后患者仍未排尿。-百笑灸治疗：基于灸法理论，给予患者百笑灸治疗。选择关元、中极、气海等穴位，将百笑灸点燃后，固定在穴位上，每次灸15-20分钟，每日1-2次。2.护理：-心理护理：关心、安慰患者，了解其心理状态，给予心理支持和疏导。向患者介绍产后尿潴留的相关知识，让其了解疾病的发生原因、治疗方法和预后，减轻其焦虑和恐惧情绪。-诱导排尿护理：继续给予患者听流水声、热敷膀胱区、按摩膀胱区等诱导排尿措施。-药物治疗护理：密切观察患者用药后的反应，如有无恶心、呕吐、出汗等不良反应。-百笑灸护理：向患者介绍百笑灸的治疗原理、方法和注意事项，取得其配合。在治疗过程中，观察患者的局部皮肤反