内科学 专业知识试题及答案

内科学专业知识试题（含答案）

1.慢性阻塞性肺疾病患者，在肺功能检查中，最早出现变化的指标是

A.肺总量

B.肺活量

C.第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比

D.最大呼气流速-容量曲线在末期容量时呼气流量

E.残气量

2.II型呼吸衰竭氧疗的原则为低流量吸氧，主要原因在于

A.患者存在严重气流阻塞，即使高浓度给氧也难以奏效

B高浓度吸氧易导致氧中毒

C.没有必要吸高浓度氧，因为机体己经适应缺氧

D维持较低的动脉血氧水平从而刺激呼吸中枢，避免加重C0?潴留

E.高流量吸氧气流速度过快，患者往往不能耐受

3.肺炎球菌肺炎不会出现的情况是

A.脑膜炎

B.胸膜炎

C.弥散性血管内凝血

D.感染性休克

E.肺脓肿

4.关于短效受体激动药的描述，错误的是

A.长期单独使用易引起禺受体功能下谪

B.起效迅速，通常3-5分钟

C.为哮喘急性发作的首选治疗药物

D.通过舒张支气管和抑制气道炎症发挥作用

E.维持时间短，通常4小时

5.以下选项中，心律可以整齐的是

A.多源性室性期前收缩

B.心室扑动

C.心室颤动

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D心房扑动

E.心房颤动

6.下列丕星心绞痛发病诱因的是

A.高动物脂肪饮食

B.熬夜

C.大量饮酒

D.动脉硬化

E.雷声刺激

7.不属于心脏压塞体征的是

A.低血压

B.脉压变小

C.颈静脉怒张

D.奇脉

E.呼吸〉20次/分

8.以下关于右心室心肌梗死的诊断和治疗不正确的是

A.V,R导联ST段抬高是诊断右心室梗死的敏感性和特异性指标

B.一般右心室衰竭在前，心源性休克在后

C.针对性的治疗措施需在同时评估左、右心室功能的前提下制定

D.右心室梗死时心房的输送功能丧失的处理主要是应用禳利尿药

E.常与下壁及后壁心肌梗死同时存在

9.梗阻性肥厚型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，下列叙述正确的是

A.患者下蹲后加重

B.用毛花在C减轻

C.含硝酸甘油后减轻

D.Valsalva动作后加重

E.用异丙肾上腺素后减轻

10.可以鉴别右心衰竭与肝硬化的体征是

A.肝颈静脉反流征阳性

B.下肢水肿

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C.胸腔积液

D.腹水

E.肝大

11.以下收缩性心力衰竭临床特点，错误的是

A.心室收缩末期容量减少

B.常有左心室增大

C.劳力性呼吸困难

D.心室收缩力减弱

E.LVEF<0.40

12.胃食管反流病的主要发病机制是

A.胃酸分泌明显增高

B.胃黏膜损伤

C.下食管括约肌压力增高

D.上食管括约肌压力增高

E.食管下括约肌压力降低和（或）一过性食管下括约肌松弛增多

13.Crohn病内痿不发生于

A.膀胱

B.腹壁

C.阴道

D.肠系膜

E.子宫

14.下列关于多潘立酮的药理作用，正确的是

A.增加结肠的蠕动

B.5-羟色胺受体激动药

C.外周性多巴胺受体拮抗药

D.可透过血脑屏障

E.可减少胃酸分泌

15.下列符合消化性溃疡胃镜下S2期表现的是

A.溃疡还没有完全修复

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B.再生上皮增厚，呈红色

C.黏膜缺损已完全由再生上皮覆盖，新生上皮呈红色

D.再生上皮增厚，红色消失，与周围黏膜大体相同

E.无黏膜集中像

16.以下关于原发性急进性肾炎I型的肾免疫病理特点正确的是

A.IgG和&沿肾小球呈光滑线条状沿毛细血管壁沉积

B.都有肾小球囊腔内大新月体形成特点

C.无电子致密物沉积

D.血清抗肾小球基底膜抗体阴性

E.肾体积缩小

17.关于Alport综合征，正确的说法是

A.为多基因遗传病

B.肾功能进行性损害，男性突出

C.无阳性家族史

D.主要遗传方式是X-连锁隐性遗传

E.都有肺部继发病变

18.不参与肾小球病变时分泌炎症介质的细胞是

A.肾小球脏层上皮细胞

B.血小板

C.红细胞

D.中性粒细胞

E.肾小球系膜细胞

19.老年人膜性肾病常继发于

A.反流性肾病

B.肿瘤

C.系统性红斑狼疮

D.Graves病

E.高血压

20.慢性肾病分期中第5期终末期肾病出现尿毒症，这一期的主要治疗措施是

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A.抗生素

B.大量补液

C.糖皮质激素口服

D.口服服EI

E.替代治疗

21.膜性肾病综合征患者出现憋气首先考虑

A.肺栓塞

B.肺炎

C.广泛前壁心肌梗死

D.胸腔积液

E.心包积液

22.节段性硬化主要出现在血管极的是

A.FSGS门部型

B.FSGS塌陷型

C.FSGS非特异型

D.FSGS细胞型

E.FSGS尖端型

23.对于孕妇无症状菌尿，正确的处理是

A.抗生素治疗

B.减少饮水

C.中药治疗

D.终止妊娠

E.无须特殊治疗，但要定期复查

24.正常人血清中丕宣的凝血因子是

A.XII

B.I

C.II

D.V

E.VII

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25.下列可引起PT和APTT均延长的是

A.XI因子缺乏

B.维生素K缺乏

C.VI因子缺乏

D.伽因子缺乏

E.IX因子缺乏

26.由血红素合成障碍引起的贫血是

A.遗传性球形细胞增多症

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞贫血

E.珠蛋白生成障碍性贫血

27.不符合老年白血病特点的是

A.重要脏器功能损害多见

B.染色体多见复杂异常核型

C.原发性白血病较青年人多见

D.多药耐药基因表达增多

E.对化疗耐受差

28.慢性疾病导致贫血的机制是

A.叶酸缺乏

B.红细胞寿命缩短

C.骨髓造血功能低下

D.造血调节因子水平异常

E.无效造血

29.IFG的诊断标准是

A.空腹血糖6.1-7.Ommol/L,OGTT2小时血糖V7.8mmol/L

B.空腹血糖7.0~7.2mmol/L,OGTT2小时血糖＞7.8mmol/L

C.空腹血糖7.2-7.5mmol/L,OGTT2小时血糖V7.8mmol/L

D.空腹血糖7.6-8.Ommol/L,OGTT2小时血糖＞7.8mmol/L

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E.空腹血糖5.Ommol/L,OGTT2小时血糖7.8mmol/L

30.胰岛素瘤的诊断最有价值的是

A.空腹血糖＞7.Ommol/L

B.OGTT2小时血糖〉H.Immol/L

C.血清胰岛素低于正常

D.血清C肽低于正常

E.胰岛素/血糖比值升高

31.糖尿病患者直立性低血压提示

A.微血管病变

B.冠心病

C.周围神经病变

D.自主神经病变

E.迷走神经晕厥

32.糖化血红蛋白反映的是

A.12T4周的平均血糖水平

B.1-2周的平均血糖水平

C.2—4周的平均血糖水平

D.4-8周的平均血糖水平

E.8T2周的平均血糖水平

33.下列疾病无皮肤色素沉着表现的是

A.异位ACTH综合征

B.Addis病

C.Sheehan病

D.Cushing综合征

E.Ne1s综合征

34.妊娠期FT4及FT3轻度增加，同时TSH轻度下降的状态，最常见的情况是

A.妊娠hCG相关性甲状腺功能亢进

B.毒性结节性甲状腺肿

C.Graves病

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D.亚临床性甲状腺功能亢进

E.无痛性甲状腺炎

35.重症肌无力最常用的治疗方法是

A.抗胆碱酯酶药物

B.激素和其他免疫抑制药

C.饮食调理

D.抗菌药物

E.胸腺肿瘤切除

36.诊断肌萎缩侧索硬化首选的辅助检查是

A.脊髓传导速度

B.肌电图

C.脑脊液

D.脊髓MRI

E.H反射检查

37.脑出血患者，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深。提示最可能发生了

A.桥脑出血

B.脑室出血

C.小脑幕裂孔疝

D.枕骨大孔疝

E.大脑镰下疝

38.有关中枢神经系统白血病，下列正确的是

A.常发生在急淋白血病缓解期

B.常发生在急淋白血病耐药时

C.常发生在急淋白血病起病时

D.常发生在急淋白血病化疗时

E.常发生在急淋白血病未缓解时

39.继发性肺结核自然演变过程中，下列情况最常见的是

A.引起胸膜炎

B.急性血行播散

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C.亚急性血行播散

D.空洞形成

E.干酪样坏死

40.属于颈内动脉系统短暂脑缺血发作的症状是

A.吞咽困难

B.眩晕

C.眼球运动障碍

D.交叉性瘫痪

E.失语症

41.癫痫失神发作的特征是

A.发作性单个肢体抽搐

B.高热后出现抽搐

C.很轻的强直性肌肉痉挛

D.发作性短暂意识丧失

E.全身阵挛性抽搐

42.p24是HIV的

A.包膜蛋白gpl20

B.核衣壳蛋白

C.结构蛋白

D.外膜糖蛋白

E.透膜蛋白

43.传染病的传染源管理正确的是

A.立即送往上级医院

B.不需要限制传染源活动，治疗传染源就可以

C.就地隔离处理，纠正异常体征

D.必须彻底清除病原体

E.如果传染源是动物，就不需要隔离它

44.我国雨水洪水型钩端螺旋体病主要病原是

A.夏季热群

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B.波摩那群

C.黄疸群

D.出血群

E.牛群

45.患者，男性，72岁。反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋1天入院。

查体：神志模糊，多汗，球结膜充血水肿，口唇发组。颈静脉怒张，桶状胸，双

下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。应首先进行的检查是

A肺部CT

B.头部MRI

C.肺功能检查

D.心电图

E.血气分析

46.患者，女性，30岁。无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg,应

A.立即进行非药物治疗

B.应即刻除外继发性高血压

C.立即复测，如无误差，则确诊高血压

D.休息后和多日后反复测量血压再明确诊断

E.立即口服降压药治疗

47.患者，女性，62岁。3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，

夜间有时憋醒。检查：血压150/90mmg,双肺底少许湿啰音。心界扩大，心率100

次/分，期前收缩6次/分，可闻及S1。心尖部闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下

2cm及，脾未扪及。下肢水肿，应与以下疾病鉴别的是

A.风湿性心脏病

B.退行性心脏瓣膜病

C.缺血性心肌病

D.心包积液

E.高血压心脏病

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48.患者，男性，18岁。发热、乏力、腹痛、腹泻、恶心、呕吐2天，腹泻每

天10余次，黄稀水便，呕吐物为胃内容物。体检：T38.3°C,P82次/分,

R18次/分，BP120/80mmHgO,为明确诊断，首选的检查方法是

A.血常规

B.纤维胃镜及结肠镜

C.便常规及培养

D.腹部B超

E.尿常规及培养

49.患者，男性，22岁。腹痛、腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾。

为明确诊断首先应进行

A.粪常规查阿米巴滋养体

B.粪培养

C.常规查真菌

D.纤维结肠镜检查及病理活检

E.消化道颌剂检查

50.患者，男性，20岁。“间断上腹痛3周，排柏油样便伴头晕，活动后心慌3

天”，上腹痛于饭后减轻。查体：贫血貌，无其他异常体征。为明确出血病因，

最需要进行的检查是

A.粪便隐血试验

B.血常规

C.胃镜

D.上消化道造影

E.下消化道造影

51.患者，女性，28岁。“间断腹痛、腹泻16余年”，排便次数每天4-5次，

进食牛奶及牛奶制品后症状加重，拟诊断为肠易激综合征，但首先应除外

A.消化不良

B.乳糖不耐受症

C.甲状腺功能低下

D.甲状腺功能亢进

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E.克罗恩病

52.患者，男性，35岁。间断上腹痛6年，受凉后易诱发。近2周腹痛加重，前

曾患肝炎，HBsAg(-)o查体：血压95/60mmHg,巩膜无黄染，上腹部无压痛，

肝脾未扪及。最可能的诊断是

A.原发性肝癌

B.食管贲门黏膜撕裂

C.胃食管反流

D.急性胃穿孔

E.消化性溃疡出血

53.患者，女性，50岁。胃溃疡病史20年，近1个月上腹痛加重，用多种药物

治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应

首选的检查是

A.上消化道初剂造影

B.粪便隐血试验

C.胃镜检查

D.腹部彩超

E.血清胃泌素测定

54.患者，女性，55岁。间断腹痛、腹泻15余年，加重3个月，大便每天4-5

次。食欲缺乏，体重下降。粪便隐血试验(土-+),有脓细胞、红细胞。血Hb100g/Lo

此患者最可能的诊断是

A.肠易激综合征

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.结肠癌

E.阿米巴痢疾

55.患者，男性，45岁。反复“尿路感染”10年，拟诊为慢性肾盂肾炎。下列

对确定诊断无帮助的是

A.尿渗透压降低

B.尿视黄醇结合蛋白及尿p2微球蛋白升高

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C.多次中段尿培养未得到同一细菌生长

D.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄

E.肾外形凸凹不平，双肾大小不等

56.患者，女性，36岁。上呼吸道感染次日出现肉眼血尿。查体：血压120/80mmHg,

无水肿，尿蛋白定量3.2g/24h,红细胞满视野，血肌Sf正常。该患者最可能的

诊断是

A.慢性肾炎

B.急性链球菌感染后肾炎

C.IgG肾病

D.急性肾盂肾炎

E.狼疮性肾炎

57.患者，女性，72岁。高血压病史20年，2周前查尿糖（++）。根据此患者情

况，在诊断糖尿病时首先应期

A.使用H塞嗪类利尿药

B.醛固酮增多

C.嗜铭细胞瘤

D.皮质醇增多症

E.生长激素瘤

58.患者，女性，36岁，发热、四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫

红色皮疹，查白细胞轻度升高，肝肾功能大致正常，ANA阴性，CK明显升高，

尿蛋白（-），最可能的诊断是

A.皮肌炎

B.肾盂肾炎

C.贝赫切特综合征

D.系统性红斑狼疮

E.过敏性皮炎

59.患者，女性，35岁。2年来反复双手指近端指间关节、掌指关节、腕关节对

称性肿痛，晨僵＞2小时，化验RF（+），抗CCP抗体（+），该患者最可能的诊

断是

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A.风湿性关节炎

B.银屑病性骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.类风湿关节炎

E.骨结核

60.主因“持续发热伴面部水肿性皮疹2周，膝、踝关节肿痛1周”就诊。查

体：四肢散在瘀点。ESR40mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10,Coombs试验阳

性，血小板计数32X107Lo尿检：蛋白（+++）。最可能的诊断是

A.ITP

B.风湿热

C.慢性肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.自身免疫性溶血性贫血

（61-62题共用题干）

患者，女性，32岁。1个月前因无明显诱因出现发热、打喷嚏、咽痛，未经治疗

后自愈。近3天来感心悸、头晕、乏力、胸闷，自觉心跳慢。24小时动态心电

图示：夜间出现间歇性二度I型房室传导阻滞，平均心率为60次/分，最慢心率

为40次/分。

61.对明确上述疾病诊断意义不大的检查为

A.心肌酶测定

B.心脏彩色多普勒超声

C.血清病毒抗体滴度测定

D.心内膜心肌活检

E.冠状动脉造影

62.最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.扩张型心肌病

C.风湿性心肌炎

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D.急性感染性心内膜炎

E.先天性心脏病

（63-66题共用题干）

患者，男性，40岁。农民。近20天来感胸闷、气促进行性加重，端坐呼吸，

食欲不振，腹胀，少尿。查体：T38.3°C,P100次/分，BP90/75mmHg,R34

次/分，半卧位，口唇发绢，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊

浊音，心界横向扩大，随体位改变而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm扪及，移

动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿。

63.该患者最可能的诊断是

A.慢性心力衰竭

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.心包炎

E.病毒性心肌炎

64.关于该患者病因，最可能的是

A.结核性

B.恶性肿瘤性

C.细菌性

D.免疫相关性

E.肾衰竭

65.患者腹水的主要原因是

A.体循环静脉压增高

B.自发性腹膜炎

C.血浆白蛋白严重减少

D.肝大

E.肿瘤转移性

66.确诊应首选的检查是

A.心包穿刺

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B.红细胞沉降率增快

C.心肌酶

D.超声心动图

E.肺部高分辨率CT

(67-69题共用题干)

患者，女性，78岁。既往有糖尿病病史20年、高脂血症8年。近6年来出现

间歇性活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现

症状伴尿少、双下肢水肿。5天前因上呼吸道感染后出现端坐呼吸来院。查体：

端坐位，BP140/85mmHg,P88次/分，双肺可闻及湿啰音，心界向左扩大，律不

齐，心率100次/分，心尖部可闻及收缩中期吹风样杂音，移动性浊音(土)，

下肢水肿(++),尿蛋白(++)，血肌酎298umol/Lo

67.该患者病因诊断最有可能的是

A.心包积液

B.冠心病

C.扩张型心肌病

D.二尖瓣关闭不全

E.病毒性心肌炎

68.该患者的心功能等级应属于

A.I级

B.II级

C.HTII级

D.III级

E.IV级

69.该患者的治疗措施中，应除外

A.静脉滴注硝普钠

B.口服钙离子拮抗药

C.口服卡托普利

D.口服或静脉应用利尿药

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E.口服地高辛

（70—72题共用题干）

患者，女性，28岁。近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关节痛，劳

累后感胸痛。查体：心率113次/分，双肺阴性，心界饱满，律齐，心尖部S,

减弱，可闻及S：,,肝脾肋下未及，20余天前曾患上呼吸道感染，未治疗自愈。

ECG示ST段异常抬高。

70.该患者诊断最可能的是

A.克山病

B.病毒性心肌炎

C.冠心病

D脚气病

E.亚急性感染性心内膜炎

71.假设患者突发头晕，即刻意识丧失，测血压70/50mmHg,心率38次/分，心

律整齐。此时最有可能的ECG表现是

A.三度房室传导阻滞

B.心房扑动

C.心室颤动

D.二度n型窦房传导阻滞

E.病态窦房结综合征

72.下列治疗措施中，不正确的是

A.静脉滴注维生素

B.给予利巴韦林

C.口服卡托普利

D.口服中药黄苗

E.静脉给予毛花苔C

（73-75题共用题干）

第17页共32页

患者，男性，45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急

诊就诊。既往有吸烟史20年，曾查血脂高，无类似发病史。查体：BP130/80mmHg,

P80次/分，双肺（-）,心尖部可闻S4未闻及杂音。心电图示：I、aVL、

V「V”导联ST段下移，CK-MB正常,cTnT（+）。

73.紧急处理措施中，不合适的是

A.肝素抗凝治疗

B.单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉治疗

C.预防心律失常（利多卡因）

D.镇静镇痛（吗啡）

E.阿司匹林抗血小板聚集

74.如按上述处理半小时后，患者症状持续存在，心电图ST段下移加重，此时

最佳的治疗措施应为

A.加用氯毗格雷

B.加用P受体阻滞药（普荼洛尔）

C.解除疼痛（吗啡）

D.加用解热镇痛药

E.急诊冠脉介入（PCI术）

75.诊断最有可能的是

A.不稳定型心绞痛

B.缺血性心肌病

C.急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）

D.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）

E.胸主动脉瘤破裂

（76-77题共用题干）

患者，女性，50岁。间断上腹不适5年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，

W-S染色阳性。

76.患者治疗后复查，最宜在停药后

A.1周

第18页共32页

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

77.随访宜采用

A.腹部B超

B.定期上消化道钥剂造影

C.UBT试验

D.定期胃镜检查及活检

E.肿瘤标志物

（78-79题共用题干）

患者，男性，25岁。近2天排黑粪，每天1次，成形，不伴有消化道症状、头

晕及乏力。否认慢性病史，平素体健。

78.关于患者黑粪原因，应首先排除的是

A.胃黏膜病变出血

B.与食物有关的黑粪

C.十二指肠溃疡出血

D.胃溃疡出血

E.食管出血

79.明确出血原因，应首选

A.询问近日是否吃动物、禽类血

B.上消化道初剂造影

C.CT

D.肠镜

E.胃镜

（80-82题共用题干）

第19页共32页

患者，女性，32岁。2周前感冒出现咽痛，用环丙沙星5天后咽痛消失，但出现

恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖（+）,尿蛋白（+）,尿红细胞15-20个/HP。

Scr360umol/Lo血钾低、血磷低，尿渗透压低，双肾大。

80.该病的病理特征是

A.肾小血管纤维样坏死

B.间质水肿及细胞浸润

C.肾小球玻璃样变

D.肾小球毛细血管基底膜弥漫性颗粒状增生

E.肾小球足突细胞消失

81.对诊断该病帮助最大的检查是

A.肾多普勒彩超

B.血、尿嗜酸性细胞计数

C.腹部X线平片

D.腹部X线透视

E.尿细菌培养

82.首先考虑诊断为

A.急进性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急性肾盂肾炎

D肾囊肿

E.急性过敏性间质性肾炎

（83-85题共用题干）

患者，女性，50岁。20多天前因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，

轻触痛。查体:脾于肋下3指可扪及。化验血常规示:WBC50.3X109/L,Hb170g/L,

PLT680X109/LO

83.对慢性粒细胞白血病的诊断、治疗和预后最有意义的检查是

A.Ph染色体

B.尿常规

第20页共32页

C.白细胞直方图

D.血常规

E.骨髓象

84.明确诊断应首选

A.骨髓培养

B.骨髓象检查

C.骨髓活检

D.腹部彩超

E.血生化检查

85.最不可能的诊断是

A.原发性血小板增多症

B.慢性淋巴细胞白血病

C.骨髓多发性骨髓瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.类白血病反应

（86-88题共用题干）

患者，男性，49岁。20余天前体检查血糖7.2mmol/L,BP170/100mmHg,BMI

29.5kg/m2,余无异常。复查空腹血糖75mmol/L,餐后2小时血糖10.Immol/L,

酮体（-）。

86.对该患者的诊断，最正确的是

A.可诊断糖尿病

B.可诊断糖耐量异常（IGT）

C.可诊断糖代谢异常

D.需做OGTT后方可确定诊断

E.需做胰岛素释放试验方可确定诊断

87.若患者确诊为2型糖尿病，首选药物是

A.二甲双胭

B.胰岛素治疗

第21页共32页

C.消渴丸

D.噬烷二酮类

E.瑞格列奈

88.为除外可能的继发性因素，应首选的检查是

A.血清苦杏仁酸

B.皮质醇节律

C.生长激素GH）

D.血醛固酮

E.血生化

（89-90题共用题干）

患者，男性，35岁，推销员。近3个月来乏力、低热、咳嗽、胸闷、全身不适、

食欲差且明显消瘦。有冶游史。查体：T37.9°C,颌下及腋下多个淋巴结肿大,

质软，无压痛，活动度可。

89.明确诊断应首选的检查是

A.血液细菌培养

B.痰菌培养

C.胸部高分辨率CT检查

D.抗HIV

E.结核菌素试验

90.最可能的诊断是

A.AIDS

B.淋病

C.梅毒

D.性病衣原体感染

E.支气管内膜结核

三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E

五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题

第22页共32页

号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选

择。

（91-92题共用备选答案）

A.二度I型房室传导阻滞

B.二度II型房室传导阻滞

C.窦房传导阻滞

D.室性期前收缩

E.房性期前收缩

91.P-P则，P-R固定，QRS波间歇性或周期性脱落，诊断是

92.P-R逐个延长，R-R逐次缩短，直至QRS波脱落，周而复始，诊断是

（93—94题共用备选答案）

A.心室颤动

B.持续性心房扑动

C.持续性心房颤动，病程2年以内

D.室性期前收缩

E.三度房室传导阻滞

93.同步电复律，功率100J适合

94.同步电复律，功率150J适合

（95-96题共用备选答案）

A.硝酸异山梨酯

B.氢氯嗨嗪

C.利血平

D.胺碘酮

E.卡托普利

95.可导致消化性溃疡的是

96.可降低门静脉压的是

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（97-98题共用备选答案）

A.反映肝纤维化

B.反映肾损害

C.反映胆汁淤积

D.反映肝细胞实质损害

E.反映肝癌

97.碱性磷酸酶

98.透明质酸

（99-100题共用备选答案）

A.胰岛素

B.尿激酶

C.泼尼松

D.去氨加压素

E.氨甲环酸

99.促进凝血因子释放的药物是

100.抗纤溶的药物是

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参考答案

1.D慢性阻塞性肺疾病患者，在肺功能检查中，最早出现变化的指标是最大呼

气流速-容量曲线在末期容量时呼气流量。

2.DH型呼吸衰竭氧疗的原则为低流量吸氧，主要原因在于维持较低的动脉

血氧水平从而刺；激呼吸中枢，避免加重CO,潴留。

3.E肺炎球菌肺炎不会出现肺脓肿。

4.D短效B受体激动药可舒张支气管，但不抑制气道炎症。

5.D心房扑动的激动经常有固定比例下传，形成固定的心室率，使心房扑动听

诊时心律可以规整。

6.D动脉硬化系心绞痛发病原因而非诱因。

7.EE选项不是心脏压塞的典型体征，其余都是。

8.D心房输送功能丧失的右心梗死建议行快速扩容治疗增加右心室充盈压。

9.C梗阻性肥厚型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，患者下蹲后加重,

用毛花昔C减轻，Vhlsalva动作后加重，用异丙肾上腺素后减轻。

10.A肝颈静脉反流征阳性可以鉴别右心衰竭与肝硬化。

11.A心室收缩末期容量减少不是收缩性心力衰竭的临床特点，其余选项正确，

所以不正确的选项是A。

12.E食管下括约肌压力降低和（或）一过性食管下括约肌松弛增多为反流性

食管炎发病的主要发病机制。

13.BCrohn病内痿包括膀胱、阴道、肠系膜、其他肠段，不包括Crohn病

外瘗到腹壁。

14.C多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗药。

15.D消化性溃疡瘢痕期（S期）：此期溃疡已完全修复。S1期：黏膜缺损已

完全由再生上皮覆盖，新生上皮呈红色，皱裳平滑向中心集中。S2期：再生上

皮增厚，红色消失，与周围黏膜大体相同，可见黏膜集中像，又称白色瘢痕期。

16.A血清抗肾小球基底膜抗体阳性，肾体积增大，病理特点为5096的肾小球

囊腔内有大新月体形成。IgG和C3沿肾小球呈光滑线条状沿毛细血管壁沉积，

无电子致密物。

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17.BAlport综合征（称眼-耳-肾综合征）系单基因遗传病，有阳性家族史，

是以进行性血尿、肾功能不全为主，伴有耳聋和（或）眼病变的一种遗传性疾病。

男性比女性发病早且严重，可因肾衰竭而死亡。主要遗传方式是X-连锁显性遗

传。

18.C红细胞不分泌炎症介质，其余选项都可以。

19.B老年人膜性肾病常继发于肿瘤。

20.E慢性肾病分期中第5期终末期肾病出现尿毒症，这一期的主要治疗措施

是替代治疗。

21.A膜性肾病综合征患者出现憋气首先考虑肺栓塞。

22.C节段性硬化主要出现在血管极的是FSGS非特异型。

23.E对于孕妇无症状菌尿无须特殊治疗，但要定期复查。

24.B

25.D

26.B缺铁性贫血是由缺铁导致血红素合成障碍引起的贫血，其余选项都不是。

27.C老年白血病特点是重要脏器功能损害多见，染色体多见复杂异常核型，

多药耐药基因表达增多，对化疗耐受差。

28.B慢性病贫血系指继发于慢性感染、炎症和恶性肿瘤的一组贫血，表现为

红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症细胞因子增多导致红细胞生成素减少，以及

骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制。

29.AIFG的诊断:空腹血糖6.1-7.Ommol/L,OGTT2小时7.8mmol/L。

30.E胰岛素/血糖升高对胰岛素瘤的诊断具有决定意义。

31.D糖尿病患者直立性低血压提示自主神经病变。

32.E糖化血红蛋白反映的是8T2周的平均血糖水平。

33.CSheehan病无皮肤色素沉着表现。

34.A妊娠期FT4及FT3轻度增加同时TSH轻度下降的状态,最常见于妊娠HCG

相关性甲状腺功能亢进。

35.E重症肌无力最常用的治疗方法是胸腺肿瘤切除。

36.B诊断肌萎缩侧索硬化主要依赖于肌电图。

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37.C脑出血患者，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深提示最可能发生小脑幕裂

孔疝。

38.A中枢神经系统白血病常发生在急淋白血病缓解期。

39.D继发性肺结核自然演变过程中，空洞形成最常见的。

40.E失语症属于颈内动脉系统短暂脑缺血发作的症状。

41.D癫痫失神发作的特征是发作性短暂意识丧失。

42.AHIV的p24是HIV的包膜蛋白gpl20。

43.C管理传染源应就地隔离处理，纠正异常体征，其余选项违规甚至违法。

44.B引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病主要病原是波摩那群。

45.C患者反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、喘憋1天入院。口唇发绢，

颈静脉怒张，桶状胸，双下肺少量湿啰音。双下肢轻度水肿。最可能的诊断是慢

性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，应首先进行的检查是肺

功能检查，确定肺功能情况。

46.D患者无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg,应休息后和多日

后反复测量血压再明确诊断。

47.C患者3年来活动时心慌、气短。1个月来加重，下肢水肿，提示右心衰

竭，夜间有时憋醒，提示夜间阵发性呼吸困难，左心衰竭。检查：血压150/90mmg,

双肺底少许湿啰音。心界扩大，进一步提示扩张型心肌病。心率100次/分，期

前收缩6次/分，可闻及S4心尖部闻及2/6级收缩期杂音；肝肋下2cm扪及，

脾未扪及。下肢水肿，以上情况支持最可能的诊断是扩张型心肌病。需要与缺血

性心肌病鉴别。

48.C患者发热、乏力、腹痛、腹泻、恶心、呕吐2天，腹泻每日10余次，

黄稀水便，呕吐物为胃内容物。提示肠道炎症。为明确诊断首选的检查方法应是

便常规及培养。

49.A患者腹痛、腹泻2个月余，血样便，临床怀疑为阿米巴痢疾。为明确诊

断首先应进行大便常规查阿米巴滋养体。

50.C“间断上腹痛3周，排柏油样便伴头晕、活动后心慌3天”，提示上消

化道出血；“伴头晕，活动后心慌”提示出现了至少500ml以上的出血，最需

要进行的检查是胃镜，既可以明确诊断，又可以镜下止血。

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51.B当饮用奶品后，乳糖未被分解，便从小肠直接转运到大肠，在肠道菌的

作用下，乳糖被发酵和分解，产生大量气体和有机酸，刺激肠黏膜，导致腹胀、

腹痛甚至腹泻，有些人还会出现气短、恶心等症状。这种情况在医学上一般称

为乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

52.E患者间断上腹痛6年，近2周腹痛加重，2小时前突然呕血400nli，提示

消化性溃疡、上消化道出血；而HBsAg(-),排除乙型病毒性肝炎；巩膜无黄染，

上腹部无压痛，肝脾未触及，排除肝硬化。

53.C患者胃溃疡病史20年，近1个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效，上

腹部压痛，可扪及肿块，提示最可能诊断为胃癌，应做胃镜检查并活检以明确诊

断。

54.C患者间断腹痛、腹泻5余年，加重3个月，有脓细胞、红细胞，提示

慢性细菌性痢疾或溃疡性结肠炎。而本题所给的选项只有溃疡性结肠炎。

55.C患者多次中段尿培养未得到同一细菌生长对慢性肾盂肾炎确定诊断无

帮助。

56.B尿蛋白定量为3.2g/d(<3.5g/d),提示不是肾病综合征，也不是狼疮

性肾炎；上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，红细胞满视野，提示急性链球菌感

染后肾炎，排除急性肾盂肾炎，病程短，排除慢性肾炎；至于IgG肾病这个诊断

名称本身就不存在。

57.A患者高血压20年，2周前查尿糖(++),在诊断糖尿病时首先应除外使

用噫嗪类利尿药，因为嗟嗪类利尿药可以升高血糖，至于其他选项，本题没有醛

固酮增多、嗜铭细胞瘤、皮质醇增多症、生长激素瘤的特征性依据。

58.A患者发热伴四肢无力3个月余，近2周出现面部及前胸部紫红色皮疹，

没有提到过敏史，不考虑过敏性皮炎；尿蛋白(-)，尿细菌未提到，不考虑肾

盂肾炎；没有提到阴道口、大阴唇、小阴唇、口腔病变表现，贝赫切特综合征可

能性小；ANA阴性，不符合系统性红斑狼疮特点。发热伴四肢无力、面部及前胸

部紫红色皮疹、ANA阴性、CK明显升高都符合皮肌炎临床表现。

59.D患者“反复双手指近端指间关节、掌指关节、腕关节对称性肿痛，晨僵

>2小时”6周以上，化验RF(+)，抗CCP抗体(+),符合类风湿关节炎

诊断标准。

第28页共32页

60.E“持续发热伴面部水肿性皮疹2周，膝、踝关节肿痛1周”提示风湿病；

“四肢见散在瘀点。ESR40mm/h,Hb78g/L,网织红细胞0.10,Coombs试验阳

性，血小板32X107LO尿检：蛋白（心）”,进一步提示温抗体型自身免疫

性溶血性贫血。

61.E

62.A患者1个月前因无明显诱因出现发热、打喷嚏、咽痛，未经治疗后自愈，

系病毒感染表现；“近3天来感心悸、头晕乏力、胸闷，自觉心跳慢”，提示

最可能是病毒性心肌炎；“24小时动态心电图示：夜间出现间歇性二度I型房

室传导阻滞，平均心率为60次/分，最慢心率为40次/分”，进一步提示病毒

性心肌炎。病毒性心肌炎冠脉造影诊断意义不大。

63.D

64.A

65.A

66.D“近20天来感胸闷、气促进行性加重，端坐呼吸，心界横向扩大，随体

位改变而变化，心音遥远”，提示急性心包炎、心包积液。心包积液最可能的

病因有结核、恶性肿瘤、肾衰竭等，以结核最常见。“肝肋下4.0cm扪及，移

动性浊音（+），双下肢中度凹陷性水肿”，提示体循环淤血，并因体循环淤血导

致腹水形成。诊断心包积液，首选超声心动图。

67.B

68.E

69.B

70.B

71.A

72.E患者没有器质性心脏病的依据，所以亚急性感染性心内膜炎可以排除；

没有缺碘史和神经系统特别是智力发育迟滞依据，所以排除克山病；没有上升性

对称性周围神经炎、感觉和运动障碍和肌力下降，也没有营养不良和心脏扩大，

所以排除脚气病；患者28岁，近半个月来感胸闷、心悸、气促、乏力、全身关

节痛，劳累后感胸痛，青年人，病程短，冠心病可能性小；但本题已给的依据完

全符合病毒性心肌炎。题假设患者突发头晕，即刻意识丧失，血压低，血压

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70/50mmHg,严重心动过缓，心率38次/分，严重的心脏传导阻滞可能性最大。静

脉给予毛花甘C会导致已有严重的心脏传导阻滞患者心搏骤停。

73.C

74.E

75.C患者5小时前在夜