卫生检验技术(初级(师)211)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷及答案指导(2025年)

2025年卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(师)211)专业实践能力模拟试卷(答案在后面)案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男，35岁，主诉：无明显诱因出现发热、乏力、食欲不振3天，伴恶心、呕吐1天，于今天就诊。患者既往体健，无慢性病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤黏膜未见明显黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。肺部呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏听诊正常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.5×109/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。尿常规检查：尿蛋白（+），尿比重1.015。【问题】1、根据患者临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性尿路感染D、急性肾小球肾炎2、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要？A、肝功能检查B、肾功能检查C、心肌酶检查D、血常规检查3、若患者确诊为急性肾小球肾炎，其治疗方案中，下列哪项措施最为关键？A、控制感染B、利尿消肿C、使用激素D、避免劳累第二题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复发作的恶心、呕吐、乏力、食欲不振2个月，加重1周入院。患者2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁，伴有乏力、食欲不振，曾在当地医院就诊，诊断为“胃炎”，给予对症治疗（具体用药不详）后症状有所缓解，但近期症状加重，伴有明显乏力，无腹痛、腹泻，无发热、寒战，无皮肤、巩膜黄染，无尿黄、尿少，无头晕、头痛，无视力模糊，无关节疼痛，无咳嗽、咳痰，无咯血。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病、传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史20年，每天20支，饮酒史10年，每天50克白酒。体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神差，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹检查无明显阳性体征。实验室检查：血常规：白细胞计数4.5×109/L，中性粒细胞百分比60%，血红蛋白110g/L，血小板计数150×109/L；肝功能：ALT50U/L，AST30U/L，ALP120U/L，TBIL17μmol/L，DBIL5μmol/L，TBIL/TBIL0.29；肾功能：BUN7.2mmol/L，Scr125μmol/L；血糖：5.6mmol/L；血脂：TC4.5mmol/L，LDL-C2.8mmol/L，HDL-C1.2mmol/L。问题：1、根据以上病例，患者最可能的诊断为？A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性肝炎2、该患者进行肝功能检查，以下哪项指标最可能异常？A、ALTB、ALPC、TBILD、BUN3、针对该患者，以下哪项检查最有助于明确诊断？A、腹部超声B、胃镜C、腹部CTD、肝穿刺活检第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻3天”入院。患者3天前开始出现腹痛，呈持续性，伴有腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无脓血。患者自述无发热、呕吐等症状。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.80，红细胞沉降率30mm/h。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性肠炎B、急性胃炎C、急性阑尾炎D、慢性胆囊炎E、急性胰腺炎2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要：A、腹部CTB、腹部超声C、粪便常规D、肝功能检查E、血常规3、若确诊为急性肠炎，下列治疗方案中，哪种措施最为关键：A、禁食B、补液C、抗生素治疗D、抗病毒治疗E、抗过敏治疗第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因持续性上腹部疼痛、食欲减退、乏力2个月入院。患者否认有吸烟、饮酒史。入院体检：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者面色苍白，消瘦，腹部压痛，无明显反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数200×109/L。大便潜血试验阳性。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、消化性溃疡B、胃炎C、肝癌D、胃恶性肿瘤2、若患者被诊断为胃恶性肿瘤，下列哪项检查对确诊最有帮助？A、胃镜检查B、胸部CTC、肝脏B超D、腹部CT3、患者术后需要进行定期随访，以下哪项随访指标对评估治疗效果最为重要？A、血红蛋白水平B、白细胞计数C、血清肿瘤标志物D、大便潜血试验第五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复出现恶心、呕吐、乏力等症状2个月入院。患者入院前1周出现腹痛、腹泻，每日大便次数约5-6次，呈水样，无粘液和脓血。患者自诉体重下降约5kg。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面色苍白，精神萎靡。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：白细胞计数5.0×109/L，红细胞计数3.0×1012/L，血红蛋白100g/L，血小板计数100×10^9/L。尿常规：尿蛋白（+），尿比重1.010。大便常规：隐血试验（+）。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性胃炎B、慢性胃炎C、肠炎D、消化性溃疡E、肠道感染2、以下哪项检查对患者的诊断有重要意义？A、胃镜检查B、腹部B超C、粪便培养D、血清学检查E、胸部X光片3、若患者确诊为消化性溃疡，以下哪种治疗方案最为适宜？A、抗生素治疗B、抗酸治疗C、胃黏膜保护剂D、抗幽门螺杆菌治疗E、以上都是第六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复发作的腹泻、腹痛3个月，加重伴发热、乏力1周入院。患者否认有食物中毒史、传染病接触史。入院前1周出现发热，体温最高达39℃，伴有腹泻，每日5-6次，呈水样便，腹痛明显，无脓血便。患者自述体重下降约5公斤。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白110g/L；粪便常规示白细胞（+），红细胞（+），脂肪球（+），潜血试验（+）。请根据以下材料，回答下列问题：1、根据患者临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性细菌性痢疾B、急性病毒性肠炎C、慢性非特异性溃疡性结肠炎D、甲状腺功能亢进2、为明确诊断，以下哪项检查最有助于确诊？A、粪便培养B、腹部CTC、胃镜检查D、心脏彩超3、若患者诊断为急性细菌性痢疾，以下哪种抗生素治疗方案最为合适？A、头孢曲松钠+甲硝唑B、环丙沙星+阿奇霉素C、阿莫西林+克拉维酸钾D、利福平+异烟肼第七题病例材料：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，夜间明显，伴有少量白痰。1周前咳嗽加重，痰量增多，偶有脓痰，伴发热，体温最高可达38.5℃。患者无吸烟史，无过敏史。查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。2.胸部X光片：右肺下叶浸润阴影。3.痰液培养：肺炎克雷伯菌。问题：1、根据病例材料，患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺炎D、肺结核2、以下哪项检查对确诊肺炎有重要意义？A、胸部X光片B、痰液涂片革兰染色C、血常规D、血清抗体检测3、针对本病例，以下哪种抗生素治疗最为合适？A、青霉素B、红霉素C、氨苄西林D、头孢噻肟第八题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复出现尿频、尿急、尿痛等症状1个月就诊。既往有前列腺炎病史。查体：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。双侧睾丸无肿大，双侧精索无异常。尿常规检查：pH6.5，比重1.020，红细胞5-10/HP，白细胞10-20/HP。尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数≥105CFU/ml。【问题】1、该患者的初步诊断为：A、急性膀胱炎B、慢性前列腺炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎2、该患者尿培养结果为大肠埃希菌生长，以下哪种抗生素对该菌有较好的疗效？A、阿莫西林B、头孢噻肟C、左氧氟沙星D、四环素3、该患者治疗期间应注意以下哪项？A、多饮水，保持尿量B、避免辛辣食物和刺激性饮料C、定期复查尿常规和尿培养D、以上都是第九题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰1个月，发热3天”入院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰，无痰中带血，无气促，无胸痛。近3天出现发热，最高体温38.5℃，伴乏力，食欲不振。既往有慢性支气管炎病史。查体：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率（ESR）35mm/h。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病2、以下哪项检查对患者的诊断最有帮助？A、胸部X光片B、胸部CTC、痰培养D、血清病原体检测3、若患者的诊断为肺炎，以下哪种抗生素治疗方案最为合适？A、青霉素B、头孢菌素C、喹诺酮类D、大环内酯类第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复发热、乏力、体重减轻3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5-38.5℃，伴有乏力、食欲不振、体重减轻，无明显皮疹、关节痛等症状。曾在当地诊所就诊，给予抗生素治疗，症状无明显缓解。查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白95g/L，白细胞计数5.6×109/L，中性粒细胞百分比70%，淋巴细胞百分比30%，血小板计数200×109/L。肝功能：ALT45U/L，AST50U/L，TBil25μmol/L，DBil10μmol/L。肾功能正常。骨髓穿刺检查：骨髓象示增生明显活跃，以粒系增生为主，红系增生受抑制。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性感染性心内膜炎B、感染性心内膜炎C、慢性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血2、为明确诊断，下列检查最有助于确诊的是：A、胸部X光片B、腹部超声C、腹部CTD、骨髓活检3、若患者确诊为感染性心内膜炎，以下治疗方案中，正确的是：A、仅给予抗生素治疗B、抗生素治疗联合抗凝治疗C、仅给予抗凝治疗D、抗凝治疗联合激素治疗第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无明显诱因，痰量不多，为白色黏液痰。近1周来，咳嗽加重，痰量增多，伴有少量血丝。患者否认有吸烟史，无过敏史。既往体健。查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸部X光片示：右肺中叶炎症。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断为：A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌2、下列哪项检查对确诊该患者疾病最有帮助？A、血常规B、痰培养C、胸部CTD、心电图3、若该患者诊断为肺炎，以下哪种抗生素治疗方案最为合适？A、青霉素B、头孢菌素C、大环内酯类D、喹诺酮类第十二题案例材料：患者，男，45岁，因反复发作的头晕、头痛、乏力等症状就诊。患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。体格检查：血压120/80mmHg，心率75次/分，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标基本正常。脑电图检查提示轻度异常。头部CT检查发现双侧顶叶有多个低密度灶。1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、高血压性脑出血B、脑梗死C、脑肿瘤D、脑炎2、在以下检查中，对患者最有帮助的是？A、脑脊液检查B、磁共振成像（MRI）C、心电图D、超声心动图3、若患者诊断为脑梗死，以下治疗方案中，最合适的药物是？A、阿司匹林B、肝素C、华法林D、低分子肝素第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复腹痛、腹泻2年，加重1周入院。患者2年前开始出现腹痛、腹泻，无规律性，伴恶心、呕吐，无明显脓血便。曾于当地医院就诊，诊断为“肠炎”，给予对症治疗后症状有所缓解。近1周来，腹痛、腹泻加重，食欲不振，体重下降约5kg。患者既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，血红蛋白120g/L。2.大便常规：镜检未见红细胞、白细胞，潜血试验（+）。3.胃镜检查：慢性胃炎。4.肠镜检查：回肠末端炎症。【案例分析】1、根据以上病例，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、腹部CT检查B、腹部超声检查C、粪便细菌培养D、血清肿瘤标志物检查2、患者腹泻的主要原因是？A、细菌感染B、寄生虫感染C、自身免疫性疾病D、肿瘤3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、营养支持治疗D、放疗第十四题【案例材料】患者，男性，35岁，因反复出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状就诊。患者自述近期饮食量明显增加，体重下降约5公斤。体检发现血压160/100mmHg，心率90次/分，血清白蛋白35g/L，血红蛋白90g/L。实验室检查结果显示：1.血清ALT80U/L，AST60U/L；2.尿常规：蛋白（+），尿糖（+）；3.肝功能：总胆红素25μmol/L，直接胆红素10μmol/L，间接胆红素15μmol/L；4.血清电解质：Na+135mmol/L，K+4.5mmol/L，Cl-98mmol/L，Ca2+2.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A.肝硬化B.肾脏病C.肝炎D.胰腺炎2、患者血清ALT80U/L，AST60U/L，以下哪项检查有助于进一步明确诊断？A.肝功能全套B.腹部超声C.血液肿瘤标志物D.胆道造影3、患者尿常规蛋白（+），尿糖（+），以下哪项检查有助于进一步了解病情？A.肾功能检查B.血糖测定C.尿常规复查D.肾脏B超第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的发热、寒战、咳嗽、乏力等症状3个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热、寒战，体温最高可达39℃，伴有咳嗽、乏力，无咯血、胸痛、呼吸困难等症状。在当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予抗感染治疗后症状有所缓解。但此后反复出现上述症状，每次持续1-2周，症状缓解后患者体力恢复不佳。本次就诊时，患者再次出现发热、寒战、咳嗽、乏力等症状，体温最高可达39℃，伴有食欲不振、恶心、呕吐。既往体健，无特殊病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。神经系统无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例15%；2.血小板计数150×10^9/L；3.尿常规：正常；4.肝肾功能：正常；5.胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显异常；6.心电图：窦性心动过速。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：A、肺炎B、肺结核C、败血症D、上呼吸道感染2、下列哪项检查对确诊败血症有重要价值？A、血常规B、胸部X光片C、细菌培养D、心电图3、若该患者确诊为败血症，以下哪种治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、抗过敏治疗D、免疫增强治疗第十六题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降2个月”就诊。患者2个月前无明显诱因出现乏力，伴有食欲不振，逐渐加重，体重下降约5公斤。近期无发热、咳嗽等症状。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数120×109/L，肝功能检查ALT80U/L，AST60U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L。肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）正常，癌胚抗原（CEA）正常。胸部CT检查：未见明显异常。1、根据患者病史和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、营养不良B、缺铁性贫血C、慢性肝炎D、消化系统肿瘤2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胃镜检查B、肝脏彩超C、胸部CTD、肿瘤标志物复查3、若患者确诊为消化系统肿瘤，以下哪种治疗方法最为适宜？A、化疗B、放疗C、手术治疗D、靶向治疗第十七题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复发作性腹泻、腹痛3个月。患者3个月前开始出现腹痛、腹泻，每天3-4次，粪便呈水样，伴有黏液，无血便。患者有慢性酒精史，否认其他病史。体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部检查：腹软，无明显压痛，肝、脾未触及。实验室检查：粪便常规检查：黏液便，WBC5-10/HP；粪便培养：未检出病原菌；血清学检查：抗-Schistosomajaponicum抗体阳性。1、根据上述病例，以下哪项检查结果支持了患者的诊断？A、粪便常规检查：红细胞阳性B、粪便培养：检出沙门氏菌C、血清学检查：抗-HIV抗体阳性D、粪便检查：抗-Schistosomajaponicum抗体阳性2、针对患者的诊断，以下哪项治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、抗寄生虫治疗C、抗病毒治疗D、对症治疗3、在患者的治疗过程中，以下哪项措施不属于预防措施？A、加强个人卫生，勤洗手B、使用安全水源C、定期进行粪便检查D、提倡健康生活方式，戒烟限酒第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腹痛、发热、尿频、尿急5天”入院。患者5天前开始出现腹痛，伴发热，最高体温38.5℃，伴有尿频、尿急，无尿痛，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿失禁。既往有慢性前列腺炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例0.85，尿常规：白细胞(++++)，红细胞(++)，尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数1.0×108CFU/mL。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎急性发作D、泌尿系结石2、以下哪项检查对该患者的诊断有重要意义？A、胸部X光片B、心电图C、尿细菌培养D、肝功能检查3、若该患者确诊为急性肾盂肾炎，以下哪种治疗方案最为合适？A、单剂量抗生素治疗B、短期抗生素治疗（2-3天）C、长期抗生素治疗（1周以上）D、联合抗生素治疗第十九题某患者，男性，45岁，因反复出现上腹部不适、食欲不振、体重下降3个月就诊。患者自述近一个月来出现黑色便便，伴乏力。既往有慢性胃炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数4.0×109/L，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10^9/L。2.尿常规：正常。3.大便潜血试验：阳性。4.胃镜检查：胃窦部溃疡。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、胃炎B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性肝炎2、以下哪项检查对于确诊胃癌最有帮助？A、血常规B、尿常规C、大便潜血试验D、胃镜活检3、针对该患者，以下哪项治疗措施最适宜？A、抗幽门螺杆菌治疗B、抗酸治疗C、胃黏膜保护剂治疗D、手术治疗第二十题临床案例材料：患者，男性，35岁，因反复出现乏力、食欲不振、黄疸等症状入院。患者既往有长期饮酒史，每日饮酒量约100ml，已持续10年。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下1cm，质韧，无压痛，脾肋下未触及。实验室检查：ALT200U/L，AST150U/L，总胆红素（TBIL）80μmol/L，直接胆红素（DBIL）40μmol/L，间接胆红素（IBIL）40μmol/L，血清白蛋白（ALB）35g/L，球蛋白（GLB）45g/L。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、病毒性肝炎B、胆管炎C、肝硬化D、脂肪肝2、以下哪项检查对诊断病毒性肝炎最有帮助？A、肝脏超声检查B、肝脏CT检查C、肝脏MRI检查D、肝穿刺活检3、若患者确诊为病毒性肝炎，以下哪种治疗方法是首选？A、抗病毒治疗B、护肝治疗C、肝移植D、中医治疗第二十一题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。患者3天前开始出现发热，体温最高可达39℃，伴有咳嗽，痰少，为白色泡沫状。1天前病情加重，出现气促，活动后明显，无胸痛、咳血、恶心、呕吐等症状。患者既往有慢性支气管炎病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压110/70mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%，C反应蛋白10.5mg/L，胸部X光片显示双肺纹理增粗，部分肺野模糊。1、根据患者临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为？A、肺炎支原体肺炎B、细菌性肺炎C、病毒性肺炎D、肺结核2、以下哪种抗生素是治疗细菌性肺炎的首选？A、阿奇霉素B、左氧氟沙星C、青霉素D、红霉素3、在患者治疗过程中，以下哪种检查结果有助于评估病情变化？A、体温B、白细胞计数C、C反应蛋白D、胸部X光片第二十二题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“乏力、食欲不振、黄疸伴尿色深黄2周”入院。患者2周前无明显诱因出现乏力、食欲不振，随后出现尿色深黄，无皮肤瘙痒、粪便颜色改变等症状。既往有慢性乙型肝炎病史10年。查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜轻度黄染，肝掌及蜘蛛痣阴性。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：ALT200U/L，AST150U/L，TBil150μmol/L，DBil90μmol/L，Hb100g/L。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A.急性黄疸型肝炎B.慢性重型肝炎C.肝硬化D.胆石症2、为进一步明确诊断，下列哪项检查对患者最为重要？A.腹部CTB.肝穿刺活检C.肝功能检查D.血常规3、若患者诊断为慢性重型肝炎，以下治疗措施中，哪项是首选？A.抗病毒治疗B.肝硬化治疗C.静脉输注人免疫球蛋白D.肝移植第二十三题临床案例材料：患者，男，45岁，主诉：乏力、恶心、食欲不振1个月余，加重伴尿黄1周。患者1个月前无明显诱因出现乏力、恶心、食欲不振，未予以重视。近1周出现尿黄，伴有右腹部隐痛，无发热、寒战，无皮肤、巩膜黄染。既往有慢性乙型肝炎病史5年。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝、脾肋下未触及，右腹部压痛，无反跳痛，墨菲征阴性。实验室检查：1.血常规：白细胞计数5.0×109/L，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10^9/L。2.尿常规：尿色深，尿比重1.025，蛋白阴性，红细胞2～5/HP，白细胞5～10/HP。3.肝功能：ALT200U/L，AST150U/L，TBil100μmol/L，DBil40μmol/L，ALP100U/L，GGT60U/L。4.血清甲胎蛋白（AFP）：＞400ng/ml。根据以上临床案例材料，请回答以下问题：1、该患者可能的诊断是什么？A、急性肝炎B、慢性肝炎C、肝硬化D、肝癌2、该患者首要的检查措施是什么？A、腹部B超B、肝脏CTC、肝脏MRID、肝穿刺活检3、若确诊为肝癌，该患者的治疗首选是什么？A、肝动脉化疗栓塞B、射频消融C、手术切除D、靶向治疗第二十四题【临床案例材料】患者，男，35岁，因发热、咳嗽3天入院。患者3天前出现发热，最高体温39℃，伴有咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，食欲不振。既往有慢性支气管炎病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，淋巴细胞比例0.15。【问题】1、根据上述病例，下列哪项检查有助于诊断？A、胸部CTB、痰涂片革兰染色C、血清学检测D、血培养2、患者入院后，下列哪项治疗措施最为合适？A、抗病毒治疗B、抗感染治疗C、糖皮质激素治疗D、免疫调节治疗3、若患者痰培养结果为肺炎克雷伯菌，下列哪种抗生素治疗方案最为合适？A、头孢曲松B、阿奇霉素C、万古霉素D、氟喹诺酮类第二十五题临床案例材料：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，以干咳为主，无痰或少痰，偶有少量白色泡沫痰。夜间睡眠时咳嗽明显。1周前咳嗽、咳痰症状加重，伴发热，体温最高达38.5℃，伴乏力、食欲不振。患者既往有吸烟史20年，每日约20支。查体：体温38.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干啰音和少量湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，红细胞沉降率（ESR）40mm/h。1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，初步考虑以下哪种疾病？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺炎D、肺结核2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胸部X光片B、胸部CTC、痰培养D、支气管镜检查3、若患者确诊为肺炎，以下哪种治疗措施最为关键？A、抗感染治疗B、止咳化痰治疗C、吸氧治疗D、平喘治疗2025年卫生专业技术资格考试卫生检验技术(初级(师)211)专业实践能力模拟试卷及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题【临床案例材料】患者，男，35岁，主诉：无明显诱因出现发热、乏力、食欲不振3天，伴恶心、呕吐1天，于今天就诊。患者既往体健，无慢性病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。皮肤黏膜未见明显黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。肺部呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心脏听诊正常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.5×109/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，血小板计数200×109/L。尿常规检查：尿蛋白（+），尿比重1.015。【问题】1、根据患者临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性尿路感染D、急性肾小球肾炎答案：D2、为进一步明确诊断，下列哪项检查最为必要？A、肝功能检查B、肾功能检查C、心肌酶检查D、血常规检查答案：B3、若患者确诊为急性肾小球肾炎，其治疗方案中，下列哪项措施最为关键？A、控制感染B、利尿消肿C、使用激素D、避免劳累答案：B第二题临床案例材料：患者，男，45岁，因反复发作的恶心、呕吐、乏力、食欲不振2个月，加重1周入院。患者2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无胆汁，伴有乏力、食欲不振，曾在当地医院就诊，诊断为“胃炎”，给予对症治疗（具体用药不详）后症状有所缓解，但近期症状加重，伴有明显乏力，无腹痛、腹泻，无发热、寒战，无皮肤、巩膜黄染，无尿黄、尿少，无头晕、头痛，无视力模糊，无关节疼痛，无咳嗽、咳痰，无咯血。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病、传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。吸烟史20年，每天20支，饮酒史10年，每天50克白酒。体格检查：体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。神志清楚，精神差，皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺腹检查无明显阳性体征。实验室检查：血常规：白细胞计数4.5×109/L，中性粒细胞百分比60%，血红蛋白110g/L，血小板计数150×109/L；肝功能：ALT50U/L，AST30U/L，ALP120U/L，TBIL17μmol/L，DBIL5μmol/L，TBIL/TBIL0.29；肾功能：BUN7.2mmol/L，Scr125μmol/L；血糖：5.6mmol/L；血脂：TC4.5mmol/L，LDL-C2.8mmol/L，HDL-C1.2mmol/L。问题：1、根据以上病例，患者最可能的诊断为？A、慢性胃炎B、慢性胆囊炎C、慢性胰腺炎D、慢性肝炎答案：D2、该患者进行肝功能检查，以下哪项指标最可能异常？A、ALTB、ALPC、TBILD、BUN答案：C3、针对该患者，以下哪项检查最有助于明确诊断？A、腹部超声B、胃镜C、腹部CTD、肝穿刺活检答案：D第三题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“腹痛、腹泻3天”入院。患者3天前开始出现腹痛，呈持续性，伴有腹泻，每日5-6次，粪便呈水样，无脓血。患者自述无发热、呕吐等症状。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平坦，柔软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.80，红细胞沉降率30mm/h。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性肠炎B、急性胃炎C、急性阑尾炎D、慢性胆囊炎E、急性胰腺炎答案：A2、为明确诊断，下列哪项检查最为重要：A、腹部CTB、腹部超声C、粪便常规D、肝功能检查E、血常规答案：C3、若确诊为急性肠炎，下列治疗方案中，哪种措施最为关键：A、禁食B、补液C、抗生素治疗D、抗病毒治疗E、抗过敏治疗答案：B第四题临床案例材料：患者，男性，45岁，因持续性上腹部疼痛、食欲减退、乏力2个月入院。患者否认有吸烟、饮酒史。入院体检：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。患者面色苍白，消瘦，腹部压痛，无明显反跳痛，肝脾未触及。实验室检查：血红蛋白90g/L，白细胞计数8.0×109/L，血小板计数200×109/L。大便潜血试验阳性。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、消化性溃疡B、胃炎C、肝癌D、胃恶性肿瘤答案：D2、若患者被诊断为胃恶性肿瘤，下列哪项检查对确诊最有帮助？A、胃镜检查B、胸部CTC、肝脏B超D、腹部CT答案：A3、患者术后需要进行定期随访，以下哪项随访指标对评估治疗效果最为重要？A、血红蛋白水平B、白细胞计数C、血清肿瘤标志物D、大便潜血试验答案：C第五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复出现恶心、呕吐、乏力等症状2个月入院。患者入院前1周出现腹痛、腹泻，每日大便次数约5-6次，呈水样，无粘液和脓血。患者自诉体重下降约5kg。既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。面色苍白，精神萎靡。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：白细胞计数5.0×109/L，红细胞计数3.0×1012/L，血红蛋白100g/L，血小板计数100×10^9/L。尿常规：尿蛋白（+），尿比重1.010。大便常规：隐血试验（+）。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性胃炎B、慢性胃炎C、肠炎D、消化性溃疡E、肠道感染答案：D2、以下哪项检查对患者的诊断有重要意义？A、胃镜检查B、腹部B超C、粪便培养D、血清学检查E、胸部X光片答案：A3、若患者确诊为消化性溃疡，以下哪种治疗方案最为适宜？A、抗生素治疗B、抗酸治疗C、胃黏膜保护剂D、抗幽门螺杆菌治疗E、以上都是答案：D第六题临床案例材料：患者，男性，45岁，因反复发作的腹泻、腹痛3个月，加重伴发热、乏力1周入院。患者否认有食物中毒史、传染病接触史。入院前1周出现发热，体温最高达39℃，伴有腹泻，每日5-6次，呈水样便，腹痛明显，无脓血便。患者自述体重下降约5公斤。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白110g/L；粪便常规示白细胞（+），红细胞（+），脂肪球（+），潜血试验（+）。请根据以下材料，回答下列问题：1、根据患者临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性细菌性痢疾B、急性病毒性肠炎C、慢性非特异性溃疡性结肠炎D、甲状腺功能亢进答案：A2、为明确诊断，以下哪项检查最有助于确诊？A、粪便培养B、腹部CTC、胃镜检查D、心脏彩超答案：A3、若患者诊断为急性细菌性痢疾，以下哪种抗生素治疗方案最为合适？A、头孢曲松钠+甲硝唑B、环丙沙星+阿奇霉素C、阿莫西林+克拉维酸钾D、利福平+异烟肼答案：A第七题病例材料：患者，男，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。患者3个月前开始出现咳嗽，为干咳，夜间明显，伴有少量白痰。1周前咳嗽加重，痰量增多，偶有脓痰，伴发热，体温最高可达38.5℃。患者无吸烟史，无过敏史。查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85。2.胸部X光片：右肺下叶浸润阴影。3.痰液培养：肺炎克雷伯菌。问题：1、根据病例材料，患者最可能的诊断是什么？A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、肺炎D、肺结核答案：C2、以下哪项检查对确诊肺炎有重要意义？A、胸部X光片B、痰液涂片革兰染色C、血常规D、血清抗体检测答案：A3、针对本病例，以下哪种抗生素治疗最为合适？A、青霉素B、红霉素C、氨苄西林D、头孢噻肟答案：D第八题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复出现尿频、尿急、尿痛等症状1个月就诊。既往有前列腺炎病史。查体：T37.5℃，P88次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。双侧睾丸无肿大，双侧精索无异常。尿常规检查：pH6.5，比重1.020，红细胞5-10/HP，白细胞10-20/HP。尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数≥105CFU/ml。【问题】1、该患者的初步诊断为：A、急性膀胱炎B、慢性前列腺炎C、急性肾盂肾炎D、急性前列腺炎答案：A2、该患者尿培养结果为大肠埃希菌生长，以下哪种抗生素对该菌有较好的疗效？A、阿莫西林B、头孢噻肟C、左氧氟沙星D、四环素答案：C3、该患者治疗期间应注意以下哪项？A、多饮水，保持尿量B、避免辛辣食物和刺激性饮料C、定期复查尿常规和尿培养D、以上都是答案：D第九题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“咳嗽、咳痰1个月，发热3天”入院。患者1个月前出现咳嗽、咳痰，无痰中带血，无气促，无胸痛。近3天出现发热，最高体温38.5℃，伴乏力，食欲不振。既往有慢性支气管炎病史。查体：T38.5℃，P96次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，红细胞沉降率（ESR）35mm/h。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、慢性阻塞性肺疾病答案：A2、以下哪项检查对患者的诊断最有帮助？A、胸部X光片B、胸部CTC、痰培养D、血清病原体检测答案：A3、若患者的诊断为肺炎，以下哪种抗生素治疗方案最为合适？A、青霉素B、头孢菌素C、喹诺酮类D、大环内酯类答案：B第十题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复发热、乏力、体重减轻3个月”就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热，体温波动在37.5-38.5℃，伴有乏力、食欲不振、体重减轻，无明显皮疹、关节痛等症状。曾在当地诊所就诊，给予抗生素治疗，症状无明显缓解。查体：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。皮肤无黄染，无皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：血红蛋白95g/L，白细胞计数5.6×109/L，中性粒细胞百分比70%，淋巴细胞百分比30%，血小板计数200×109/L。肝功能：ALT45U/L，AST50U/L，TBil25μmol/L，DBil10μmol/L。肾功能正常。骨髓穿刺检查：骨髓象示增生明显活跃，以粒系增生为主，红系增生受抑制。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、急性感染性心内膜炎B、感染性心内膜炎C、慢性淋巴细胞白血病D、再生障碍性贫血答案：B2、为明确诊断，下列检查最有助于确诊的是：A、胸部X光片B、腹部超声C、腹部CTD、骨髓活检答案：D3、若患者确诊为感染性心内膜炎，以下治疗方案中，正确的是：A、仅给予抗生素治疗B、抗生素治疗联合抗凝治疗C、仅给予抗凝治疗D、抗凝治疗联合激素治疗答案：B第十一题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复咳嗽、咳痰3个月，加重1周”就诊。患者3个月前开始出现咳嗽、咳痰，无明显诱因，痰量不多，为白色黏液痰。近1周来，咳嗽加重，痰量增多，伴有少量血丝。患者否认有吸烟史，无过敏史。既往体健。查体：体温37.5℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。胸部X光片示：右肺中叶炎症。【选择题】1、根据患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断为：A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌答案：A2、下列哪项检查对确诊该患者疾病最有帮助？A、血常规B、痰培养C、胸部CTD、心电图答案：B3、若该患者诊断为肺炎，以下哪种抗生素治疗方案最为合适？A、青霉素B、头孢菌素C、大环内酯类D、喹诺酮类答案：A第十二题案例材料：患者，男，45岁，因反复发作的头晕、头痛、乏力等症状就诊。患者否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。体格检查：血压120/80mmHg，心率75次/分，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等指标基本正常。脑电图检查提示轻度异常。头部CT检查发现双侧顶叶有多个低密度灶。1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、高血压性脑出血B、脑梗死C、脑肿瘤D、脑炎答案：B2、在以下检查中，对患者最有帮助的是？A、脑脊液检查B、磁共振成像（MRI）C、心电图D、超声心动图答案：B3、若患者诊断为脑梗死，以下治疗方案中，最合适的药物是？A、阿司匹林B、肝素C、华法林D、低分子肝素答案：A第十三题【临床案例材料】患者，男，45岁，因反复腹痛、腹泻2年，加重1周入院。患者2年前开始出现腹痛、腹泻，无规律性，伴恶心、呕吐，无明显脓血便。曾于当地医院就诊，诊断为“肠炎”，给予对症治疗后症状有所缓解。近1周来，腹痛、腹泻加重，食欲不振，体重下降约5kg。患者既往有慢性胃炎病史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部软，无明显压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%，血红蛋白120g/L。2.大便常规：镜检未见红细胞、白细胞，潜血试验（+）。3.胃镜检查：慢性胃炎。4.肠镜检查：回肠末端炎症。【案例分析】1、根据以上病例，以下哪项检查对诊断最有帮助？A、腹部CT检查B、腹部超声检查C、粪便细菌培养D、血清肿瘤标志物检查答案：D2、患者腹泻的主要原因是？A、细菌感染B、寄生虫感染C、自身免疫性疾病D、肿瘤答案：D3、针对患者的治疗方案，以下哪项是错误的？A、抗感染治疗B、抗炎治疗C、营养支持治疗D、放疗答案：D第十四题【案例材料】患者，男性，35岁，因反复出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状就诊。患者自述近期饮食量明显增加，体重下降约5公斤。体检发现血压160/100mmHg，心率90次/分，血清白蛋白35g/L，血红蛋白90g/L。实验室检查结果显示：1.血清ALT80U/L，AST60U/L；2.尿常规：蛋白（+），尿糖（+）；3.肝功能：总胆红素25μmol/L，直接胆红素10μmol/L，间接胆红素15μmol/L；4.血清电解质：Na+135mmol/L，K+4.5mmol/L，Cl-98mmol/L，Ca2+2.0mmol/L，Mg2+1.0mmol/L。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A.肝硬化B.肾脏病C.肝炎D.胰腺炎答案：C2、患者血清ALT80U/L，AST60U/L，以下哪项检查有助于进一步明确诊断？A.肝功能全套B.腹部超声C.血液肿瘤标志物D.胆道造影答案：B3、患者尿常规蛋白（+），尿糖（+），以下哪项检查有助于进一步了解病情？A.肾功能检查B.血糖测定C.尿常规复查D.肾脏B超答案：B第十五题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因反复发作的发热、寒战、咳嗽、乏力等症状3个月就诊。患者3个月前无明显诱因出现发热、寒战，体温最高可达39℃，伴有咳嗽、乏力，无咯血、胸痛、呼吸困难等症状。在当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予抗感染治疗后症状有所缓解。但此后反复出现上述症状，每次持续1-2周，症状缓解后患者体力恢复不佳。本次就诊时，患者再次出现发热、寒战、咳嗽、乏力等症状，体温最高可达39℃，伴有食欲不振、恶心、呕吐。既往体健，无特殊病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。神经系统无异常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例15%；2.血小板计数150×10^9/L；3.尿常规：正常；4.肝肾功能：正常；5.胸部X光片：双肺纹理增粗，未见明显异常；6.心电图：窦性心动过速。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为：A、肺炎B、肺结核C、败血症D、上呼吸道感染答案：C2、下列哪项检查对确诊败血症有重要价值？A、血常规B、胸部X光片C、细菌培养D、心电图答案：C3、若该患者确诊为败血症，以下哪种治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、抗病毒治疗C、抗过敏治疗D、免疫增强治疗答案：A第十六题一、临床案例材料：患者，男，45岁，因“乏力、食欲不振、体重下降2个月”就诊。患者2个月前无明显诱因出现乏力，伴有食欲不振，逐渐加重，体重下降约5公斤。近期无发热、咳嗽等症状。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。实验室检查：血红蛋白85g/L，白细胞计数4.0×109/L，血小板计数120×109/L，肝功能检查ALT80U/L，AST60U/L，TBIL20μmol/L，DBIL10μmol/L。肿瘤标志物检查：甲胎蛋白（AFP）正常，癌胚抗原（CEA）正常。胸部CT检查：未见明显异常。1、根据患者病史和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、营养不良B、缺铁性贫血C、慢性肝炎D、消化系统肿瘤答案：D2、为进一步明确诊断，以下哪项检查最为重要？A、胃镜检查B、肝脏彩超C、胸部CTD、肿瘤标志物复查答案：A3、若患者确诊为消化系统肿瘤，以下哪种治疗方法最为适宜？A、化疗B、放疗C、手术治疗D、靶向治疗答案：C第十七题临床案例材料：患者，男性，45岁，主诉：反复发作性腹泻、腹痛3个月。患者3个月前开始出现腹痛、腹泻，每天3-4次，粪便呈水样，伴有黏液，无血便。患者有慢性酒精史，否认其他病史。体格检查：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部检查：腹软，无明显压痛，肝、脾未触及。实验室检查：粪便常规检查：黏液便，WBC5-10/HP；粪便培养：未检出病原菌；血清学检查：抗-Schistosomajaponicum抗体阳性。1、根据上述病例，以下哪项检查结果支持了患者的诊断？A、粪便常规检查：红细胞阳性B、粪便培养：检出沙门氏菌C、血清学检查：抗-HIV抗体阳性D、粪便检查：抗-Schistosomajaponicum抗体阳性答案：D2、针对患者的诊断，以下哪项治疗方案最为合适？A、抗感染治疗B、抗寄生虫治疗C、抗病毒治疗D、对症治疗答案：B3、在患者的治疗过程中，以下哪项措施不属于预防措施？A、加强个人卫生，勤洗手B、使用安全水源C、定期进行粪便检查D、提倡健康生活方式，戒烟限酒答案：C第十八题临床案例材料：患者，男性，45岁，因“腹痛、发热、尿频、尿急5天”入院。患者5天前开始出现腹痛，伴发热，最高体温38.5℃，伴有尿频、尿急，无尿痛，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹泻，无尿失禁。既往有慢性前列腺炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏96次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，双肾区无叩击痛。实验室检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例0.85，尿常规：白细胞(++++)，红细胞(++)，尿培养：大肠埃希菌生长，菌落计数1.0×108CFU/mL。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性前列腺炎急性发作D、泌尿系结石答案：B、急性肾盂肾炎2、以下哪项检查对该患者的诊断有重要意义？A、胸部X光片B、心电图C、尿细菌培养D、肝功能检查答案：C、尿细菌培养3、若该患者确诊为急性肾盂肾炎，以下哪种治疗方案最为合适？A、单剂量抗生素治疗B、短期抗生素治疗（2-3天）C、长期抗生素治疗（1周以上）D、联合抗生素治疗答案：C、长期抗生素治疗（1周以上）第十九题某患者，男性，45岁，因反复出现上腹部不适、食欲不振、体重下降3个月就诊。患者自述近一个月来出现黑色便便，伴乏力。既往有慢性胃炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，皮肤、黏膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软，上腹部有轻度压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数4.0×109/L，红细胞计数3.5×1012/L，血红蛋白110g/L，血小板计数150×10^9/L。2.尿常规：正常。3.大便潜血试验：阳性。4.胃镜检查：胃窦部溃疡。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患者最可能的诊断是什么？A、胃炎B、消化性溃疡C、胃癌D、慢性肝炎答案：C2、以下哪项检查对于确诊胃癌最有帮助？A、血常规B、尿常规C、大便潜血试验D、胃镜活检答案：D3、针对该患者，以下哪项治疗措施最适宜？A、抗幽门螺杆菌治疗B、抗酸治疗C、胃黏膜保护剂治疗D、手术治疗答案：D第二十题临床案例材料：患者，男性，35岁，因反复出现乏力、食欲不振、黄疸等症状入院。患者既往有长期饮酒史，每日饮酒量约100ml，已持续10年。查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。巩膜、皮肤轻度黄染，肝肋下1cm，质韧，无压痛，脾肋下未触及。实验室检查：ALT200U/L，AST150U/L，总胆红素（TBIL）80μmol/L，直接胆红素（DBIL）40μmol/L，间接胆红素（IBIL）40μmol/L，血清白蛋白（ALB）35g/L，球蛋白（GLB）45g/L。问题：1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是：A、病毒性肝炎B、胆管炎C、肝硬化D、脂肪肝答案：A2、以下哪项检查对诊断病毒性肝炎最有帮助？A、肝脏超声检查B、肝脏CT检查C、肝脏MRI检查D、肝穿刺活检答案：D3