脑梗塞护理查房

4/4脑梗塞患者的护理2016年1月份护理查房时间：2016年1月3日谢：下面通过一个病例让大家来学习下脑梗塞病人的护理方法，请黄建建说一下病例。黄：【病例分析】11床栾兆民性别:男职业：退休年龄:71岁入院日期:2015-12-2715:35主诉：突发言语不清、记忆力下降22天余，加重伴视物模糊2天。现病史：22天前患者早起时无明显诱因突然出现言语不清，自觉无法正确表达所想内容，伴短时间记忆力下降，无法记忆近期发生事情，未述明显头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无肢体活动障碍及意识模糊，症状持续不缓解，次日就诊于当地医院，行CT检查，诊断为“急性脑梗塞”，给予输液治疗（具体不详）18天后，患者病情较前好转出院，出院后患者规律服用“阿司匹林、阿托伐他汀、非洛地平”等药物，病情尚稳定，上述症状未再出现，偶觉右侧枕颞部头痛，未再就诊。2天前患者来济探亲，傍晚看电视时，突感双侧视力突然下降，视物模糊，多次改变体位仍无法恢复视力，未述其他明显不适，症状持续不缓解，患者遂睡眠休息，次日起床后上述症状消失，后未再出现。现患者为求进一步诊治，特来我院就诊，门诊以“脑梗塞”收治入院。患者自此次发病以来，睡眠、饮食尚可，大便干，小便正常，体重较前无明显变化。既往史：冠心病病史20余年，未规律诊治，病情尚稳定，未出现明显胸闷、胸痛等症状；高血压病病史30余年，血压最高达200/110mmHg，规律服用药物（具体不详），血压波动在130-190/70-110mmHg；永久性心房纤颤病史30余年，未行任何治疗，平日未述心慌、胸闷等不适。无肝炎、结核病史及密切接触史。无外伤、手术史，无输血史，未发现药物及食物过敏史。预防接种史不详。个人史：出生于本地，无外省市长期居住史，生活规律，无毒物长期接触史，吸烟史50余年，平均15支/天，近3年偶尔吸烟，1-2支/月；饮酒史50余年，低度白酒平均200g/天。婚育史：适龄结婚，育有1子1女，配偶及子女均体健，家庭关系和睦。家族史：母亲患有“冠心病”，未发现其他家族性传染病史及遗传病病史。体格检查T36.3℃P70次/分R17次/分BP193/104mmHg辅助检查：2015-12-28颅脑CT平扫：双侧枕叶、左侧颞叶见大片状高低混杂密度影，以左侧枕叶为著，病灶边缘模糊，临近脑室受压变小，邻近脑沟变浅。双侧额叶脑沟增宽加深。中线结构居中初步诊断：1、多发性脑梗塞(脑栓塞？)脑梗塞后出血2、高血压病（3级极高危）3、冠状动脉粥样硬化性心脏病4、永久性心房纤颤谢：请刘兰香给大家说一下定义、病因及分类。刘：【定义】脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。【病因及分类】(一)非栓塞性脑梗塞的病因有：1．动脉硬化症在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。2．动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。3．高血压可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。4．血液病红细胞增多症等易发生血栓。5．机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：1．心源性一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。2．非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。谢：请董雪雪给大家说一下临床表现及治疗原则。董：【临床表现】梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现如下：

(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。

(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种【治疗原则】对急性大面积梗塞灶应及时应用脱水剂，消除脑水肿；对一般梗塞灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、

血管扩张剂以防止再形成新的梗塞以及加强侧支循环，以利于病灶的修复。谢：请徐伟给大家分享下常见的护理诊断及措施。徐：【护理诊断及措施】低效性呼吸形态与肺通气/肺换气功能障碍有关评估患者呼吸形态紊乱的程度。观察生命体征，神志，缺氧的状态。遵医嘱使用呼吸机动态监测血气分析，根据病情调节呼吸机参数。吸痰前后给予纯氧吸入。有窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风；2.给予患者抬高床头30℃，有利于改善呼吸；3.评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰；4.按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作；5.必要时使用振动排痰机；6.遵医嘱合理使用解痉平喘药物。营养失调与机体需要，疾病消耗有关静脉补充营养，如：白蛋白、脂肪乳、氨基酸等提供肠内营养。提供多种维生素、果汁。监测生化指标中白球蛋白比例，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。便秘与长期卧床、年老体弱肠蠕动减慢有关观察肠蠕动、排气、腹胀及上次排便的时间给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠皮肤完整性受损与长期卧床有关a）翻身床、气垫床应用b）保持床单位清洁、干燥、无皱褶，避免局部刺激c）给予骨隆突处皮肤按摩，中药涂擦。d）加强肠内外营养，增加机体抵抗力。b)加强生活护理。6、躯体移动障碍与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关做好患者的生活护理，基础护理。协助患者完成洗漱，进食，排便等。保持肢体的功能体位，每天两次中药涂擦；q2h协助翻身，防止局部受压过久。7、潜