静脉输血法（基本护理技能课件）

静脉输液基本知识静脉输血的概念和目的血液和血型血液制品种类一、静脉输血的概念和目的概念：静脉输血（bloodtranfusion）是将血液通过静脉输入体内的方法。目的：增加血红蛋白补充血容量供给各种凝血因子增加白蛋白二、血液和血型（一）血液血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板二、血液和血型（二）血型奥地利著名医学家1900年发现A、B、O三种血型1930年获诺贝尔生理学医学奖2001年WHO决定，以卡尔·兰德斯坦纳的生日6月14日，定为“世界献血日”。卡尔·兰德斯坦纳（Karl·Landsteiner）二、血液和血型ABO血型的凝集原和凝集素二、血液和血型交叉配血试验两测均不凝集可输血。若献血人红细胞与受血人血清（主侧）发生凝集应禁止输血；主测不凝集，次测（献血人血清与受血者红细胞）凝集，必要时可少量、慢速输血。二、血液和血型A型标准血清（抗B）B型标准血清（抗A）血型ABOAB血型鉴定结果三、血液制品种类（一）全血（二）成分输血（三）其他血液制品（一）全血

1.新鲜血保留原成分血液病2.库血

RBC和血浆蛋白保存期2-3W

大量输防酸中毒、高钾血症3.自体输血

术中失血回输术程失血较多者

术前采血保存（二）成分血1.红细胞用于贫血和CO中毒2.WBC浓缩悬液4℃保存48H内有效3.血小板浓缩悬液22℃保存24H内4.血浆新鲜血浆：含全部凝血因子保存血浆：血容量及血浆蛋白低冰冻血浆：-30℃保存37℃水融化备注：全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血试验

血浆做血型鉴定（三）其他血液制品1.白蛋白液2.抗血友病蛋白浓缩液3.纤维蛋白原4.抗绿脓杆菌血浆5.凝血酶原复合物输血反应及护理发热反应溶血反应过敏反应与大量输血有关的反应一、发热反应1、原因：可由致热源引起（污染）

2、症状：畏寒、发热，体温可达40℃以上

3、护理

（1）预防：严格执行无菌操作

（2）处理：停止输血，严密观察生命体征二、溶血反应1.原因输入异型血（10-15ml）输前RBC已破坏

ABO同型，RH不和2.症状初期头胀痛、腰背部剧痛、胸闷中期黄疸、血红蛋白尿、伴高热后期急性肾功能衰竭死亡伴出血倾向3.预防认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。二、溶血反应4.护理（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。三、过敏反应1.原因：病人是过敏体质，多次输血献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体2.症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克三、过敏反应3.预防：勿选用过敏史的献血员献血前勿食高蛋白和高脂肪的食物4.护理：轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血对症治疗抗休克治疗抗过敏治疗四、大量输血后反应（一）急性肺水肿原因短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起表现病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难、出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音预防严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重护理立即停止输血，通知医生，病人取端坐位,双腿下垂给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢四、大量输血后反应（二）出血倾向原因长期反复输血或短时间内输入库存血较多表现皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血

预防遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子护理密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向四、大量输血后反应（三）枸橼酸钠中毒原因随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降表现病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停预防输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml护理严密观察病人反应，及时通知医生；根据医嘱给药，配合医生采取治疗密闭式静脉输液技术评估计划实施评价一、评估

1.身体状况

2.病人的血型、输血史及过敏史

3.对穿刺静脉的评估

4.心理、社会方面二、计划1.备血：作血型鉴定和交叉配血试验

输血前：双人核对和签名，无误后方可输入

（一）输血前血液准备2.取血：“三查八对”取血后：勿剧烈震荡和加温，在室温下放置15－20min输血前三查八对血液质量输血装置血液的有效期床号姓名住院号血袋号血型血液种类血液剂量交叉配备试验结果三查八对二、计划一次性输血器一套其他同密闭式周围静脉输液法用物输血器茂菲氏滴管内有过滤网，可以通过血细胞、血浆、血小板和凝血因子，大的细胞碎屑和纤维蛋白等微粒可被清除输血器穿刺针头为9号针头（二）输血前用物准备一次性输血器三、实施床旁核对和解释静脉穿刺输入等渗盐水

输入血液调速观察输血毕--再输等渗盐水输液毕---拔针整理处理输血器记录四、评价输血后缓解或改善患者组织灌注不足的症状患者获得输血的相关知识在输血过程中无血液浪费现象自体输血法自体输血方法自体输血优点一、自体输血方法1、回