医院与住院环境（基本护理技能课件）

病区病区的设置和布局要求病区的护理工作病区环境管理病区的设置和布局要求每个病区30-60张床位

每间病室1-6张床位

两床间距>1米病区的护理工作迎接新患者做好入院初的工作做好住院期间的护理工作做好出院、转出及死亡患者的护理工作完成病区管理、科研、教学和培训等工作病区环境管理—物理环境(一）空间(space)1、空间对病人的影响2、措施为保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。（二）温度(temperature)

适宜的病室温度一般为18～22℃，新生儿室、老年科室以及检查、治疗时室温应略高，以22～24℃为宜。病区环境管理—物理环境（三）湿度(moisture)

病室湿度一般以50％～60％为宜。

(四)通风(airexchange)1、不洁空气对病人的影响2、措施病室内应每天定时通风换气。一般情况下，开窗通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。病区环境管理—物理环境（五）光线(light)

病室采光有自然光源和人工光源两种。1、光线对病人的影响2、措施（六）音响(noise)

根据WHO规定的噪音标准，白天医院病区较理想的噪音强度在35～45dB。1、噪音对病人的影响2、措施病室内工作人员要做到“四轻”：

说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。病区环境管理—物理环境（七）装饰(decoration)

病室布置以简洁美观为主。

1、装饰对病人的影响

2、措施

有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等布置病室。病区环境管理—安全环境安全无危险、无伤害的环境病区环境管理—社会环境1.人际关系：（1）护患关系：语言、行为举止、情绪、工作态度（2）病友关系（3）患属关系2.医院规则：（1）耐心解释，取得理解（2）允许患者对周围环境有一定的自主权（3）尊重探视人员（4）健康教育（5）尊重患者的隐私权（6）鼓励患者自我照顾急诊科急诊科的设置与布局急诊科的护理工作急诊科的设置与布局位于医院的大门附近，日夜间标志醒目，设有专用通道和宽畅的出入口，路标清晰，便于识别。急诊科环境应宽敞、明亮、整洁。急诊的护理工作1.预检分诊：按“一问、二看、三检查、四分诊”顺序

遇到意外伤害事故：通知医务科

遇纠纷、交通事故、刑事案件：报案2.抢救工作：（1）物品准备：一般物品、无菌物品、抢救器械、急救药品

和通讯设备（2）抢救配合：按照急诊服务流程与规范抢救；

医生到达前，根据病情紧急处理；医生到达后

配合抢救（3）做好记录：口头医嘱执行要求（4）认真查对3.病情观察：急诊观察时间3-7天

急诊的护理工作一切抢救药品及器械应做到定数量品种定点安置定人保管五定定期检查维修定期消毒灭菌急诊的护理工作抢救设备设备抢救室抢救床抢救车抢救器械通讯设备门诊部门诊的设置与布局门诊的护理工作门诊的设置与布局布局合理，设施安全，标志醒目，并保持环境整洁、安静门诊的护理工作1.预检分诊2.安排候诊与就诊：开诊前准备、抽顺序号、分理病历、病情观察、指导留取标本、就诊后消毒门诊的护理工作3.治疗工作：注射、导尿、灌肠、换药等简单治疗4.健康教育5.消毒隔离6.保健工作医院医院的概念医院的性质与任务医院的组织结构医院的种类医院的概念指配有一定数量的病床设施、医务人员和必要的医疗设备，对个人或特定人群进行治病防病的场所，是通过医务人员的协作，运用医学科学理论和技术，对门诊或住院患者实施诊治与护理的医疗卫生事业机构医院的性质根据卫生部1982年1月12日颁布实施的《全国医院工作条例》第一章规定，医院的性质是：治病防病，保障人民健康的社会主义事业单位，必须贯彻国家的卫生工作方针政策，遵守政府法令，为社会主义现代化建设服务医院的任务

医疗护理：中心任务教育教学：针对医学生和在职人员科学研究：基础理论、临床医学、护理、药学等预防保健：健康教育、健康咨询及疾病普查等医院的种类1.按收治范围综合性医院专科医院2.按特定任务军队医院企业医院3.按所有制全民所有制医院集体所有制医院个体所有制医院中外合资医院医院的种类4.按卫生部关于实施“医院分级管理办法（试行）”的通知:按照任务、功能不同分为三级（一、二、三级）十等（每级设甲、乙、丙三等，三级医院增设特等）一级医院：是指直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院：是指向多个社区提供综合医疗卫生服务并承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院：是指向几个地区甚至全国范围提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上医院医院的组织结构病床单位及设置患者床单位的设施各单的折叠方法患者床单位的设施(一)患者床单位的设施1、病床

医院的病床一定要符合实用、耐用、安全、舒适的原则。（1）能升降高度的病床（2）能够调整床上下部分的高度（3）装置脚轮（4）装有床档2、床上用品患者床单位的设施3、床旁桌4、床旁椅5、床上桌6、床头墙壁上的装置（3）其他装置：中央供氧、中央负压吸引等设备。（1）床头灯（2）呼叫系统患者床单位的设施照明灯吸氧管吸引管呼叫装置床旁桌床旁椅各单的折叠方法1、大单反面在外，纵向对折两次后，再横向对折。2、中单反面在外，横向对折两次后，边与中线对齐，再对折。3、橡胶中单同中单。4、被套正面在外，横向对折两次后，边与中线对齐，再将两端分别纵向向中线对折。5、棉胎或毛毯纵向3折后，再横向S形折叠。6、床褥横向折叠两次。铺备用床目的操作前准备操作步骤注意事项【目的】

保持病室整洁，准备迎接新病人。

1．评估

（1）检查床单位设施是否齐全，病床有无损坏和不安全因素。

（2）检查床上用品是否符合病床规格要求、适应季节的需要。

（3）观察床单位周围环境，是否适宜进行铺备用床的操作。

2．环境准备选择病室内无病人进餐、无治疗操作的时段。

【操作前准备】

3．用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。

4．护士准备

（1）护士着装整齐，洗手，取下手表（2）护士应熟知铺床中运用的人体力学的原理，并能在操作中保持良好的姿势，做到节时省力，提高工作效率。操作步骤携物床前移床尾凳至床尾正中，离床约15m，用物放于床尾凳上。操作步骤

移开床头桌，离床约20cm

反转大垫操作步骤由床头至床尾铺床褥操作步骤铺床单，床头大单约留20cm。先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下。在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床边垂直，呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。操作步骤铺床尾大单

操作步骤两手将大单中部边缘拉紧，平整塞入床垫下。操作步骤操作步骤同法铺对侧床单操作步骤从床头左侧展开被套被套正面向外展开，中线与床中线对齐。将被套尾部开口端的上层打开至1/3处。操作步骤再将“S”形折叠的棉胎放入被套尾端的开口处。拉棉胎上缘至被套封口端，对好两上角，展开棉胎，平铺于被套内。操作步骤插图至床尾逐层拉平盖被，尾端开口用系带系好操作步骤插图盖被上端与床头平齐，两侧边缘向内折和床缘平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。操作步骤插图同法整理对侧操作步骤套枕套操作步骤枕头横放于盖被上，开口端背门放置。

操作步骤将床旁桌、椅移回原处

操作步骤确认符合要求后离开

操作步骤

【注意事项】操作中应避免多余无效的动作，减少走动次数，注意节力原则，提高工作效率。铺大单时应先铺床头后铺床尾，先铺近侧后铺远侧。棉胎上端应与被套封口处平齐，保持被头充实，使病人舒适。操作中动作幅度要小，减少灰尘飞扬。铺麻醉床目的操作前准备操作步骤注意事项【目的】

便于接受和护理麻醉手术后的病人；

使病人舒适、安全，预防并发症；

保持床上用物不被伤口渗液或呕吐物污染。1.评估

（1）病人的诊断和病情。

（2）病人手术部位和麻醉方式。

（3）术后所需的抢救和治疗器械是否完好，物品是否齐全。

2．环境准备同备用床。

【操作前准备】

3．用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单、中单和麻醉护理盘。

麻醉护理盘内备：

（1）无菌巾内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管或鼻塞管、吸痰导管、纱布数块。

（2）无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单和笔、弯盘、棉签、胶布、手电筒、别针。

其他备用物品：输液架、吸痰器、氧气筒、胃肠减压器，天冷时按需备热水袋加布套、毛毯。

4．护士准备同备用床。

【操作前准备】

用物准备

4．护士准备

（1）护士着装整齐，洗手，取下手表（2）护士应熟知铺床中运用的人体力学的原理，并能在操作中保持良好的姿势，做到节时省力，提高工作效率。操作步骤携物床前携物床旁，移椅至床尾正中，离床约15cm。将用物放在床旁椅上。操作步骤

移开床头桌，离床约20cm反转大垫操作步骤由床头至床尾铺床褥操作步骤铺床单，床头大单约留20cm。先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下。在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床边垂直，呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。操作步骤铺床尾大单操作步骤两手将大单中部边缘拉紧，平整塞入床垫下。操作步骤操作步骤将橡胶单和中单分别对好中线，铺床中部，边缘平整的塞入床垫下。操作步骤根据病情可将另一橡胶单和中单铺在床头或床尾，铺床头时，齐床头，下端压在中部的橡胶单和中单上，边缘平整的塞入床垫下。转至对侧用同样的方法铺好大单、橡胶单和中单。操作步骤操作步骤按铺备用床法套好被套操作步骤盖被上端与床头平齐，两侧内折与床边缘对齐，尾端内折与床尾平齐。将盖被三折叠于一侧床边，开口朝向门操作步骤套好枕套并拍松枕头。枕头横立于床头，开口背门操作步骤移回床旁桌，床旁椅放在接收病人对侧床尾操作步骤麻醉护理盘放置于床旁桌上，其他物品按需要放置操作步骤确认符合要求后离开操作步骤

【注意事项】铺麻醉床应换上洁净的被单，保证术后病人舒适及预防感染。颈胸部手术应将橡胶单和中单铺在床头；腹部手术铺在床中部；下肢手术铺在床尾。铺在床中部的橡胶单和中单的上端应距床头45～55cm。注意中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，而引起病人的不适。麻醉未清醒的病人应去枕平卧，枕头横立于床头。可防止病人因躁动撞伤头部。其他同备用床。铺备用床目的操作前准备操作步骤注意事项【目的】

保持病室整洁，准备迎接新病人。

1．评估

（1）检查床单位设施是否齐全，病床有无损坏和不安全因素。

（2）检查床上用品是否符合病床规格要求、适应季节的需要。

（3）观察床单位周围环境，是否适宜进行铺备用床的操作。

2．环境准备选择病室内无病人进餐、无治疗操作的时段。

【操作前准备】

3．用物准备床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套。

4．护士准备

（1）护士着装整齐，洗手，取下手表（2）护士应熟知铺床中运用的人体力学的原理，并能在操作中保持良好的姿势，做到节时省力，提高工作效率。操作步骤携物床前移床尾凳至床尾正中，离床约15m，用物放于床尾凳上。操作步骤

移开床头桌，离床约20cm

反转大垫操作步骤由床头至床尾铺床褥操作步骤铺床单，床头大单约留20cm。先铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单塞入床垫下。在距床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床边垂直，呈等边三角形，然后再将两底角分别塞于床垫下。操作步骤铺床尾大单

操作步骤两手将大单中部边缘拉紧，平整塞入床垫下。操作步骤操作步骤同法铺对侧床单操作步骤从床头左侧展开被套被套正面向外展开，中线与床中线对齐。将被套尾部开口端的上层打开至1/3处。操作步骤再将“S”形折叠的棉胎放入被套尾端的开口处。拉棉胎上缘至被套封口端，对好两上角，展开棉胎，平铺于被套内。操作步骤插图至床尾逐层拉平盖被，尾端开口用系带系好操作步骤插图盖被上端与床头平齐，两侧边缘向内折和床缘平齐，尾端塞于床垫下或内折与床尾平齐。操作步骤插图同法整理对侧操作步骤操作步骤将被子三折于床尾套枕套操作步骤枕头横放于盖被上，开口端背门放置。

操作步骤将床旁桌、椅移回原处

操作步骤确认符合要求后离开

操作步骤

【注意事项】操作中应避免多余无效的动作，减少走动次数，注意节力原则，提高工作效率。铺大单时应先铺床头后铺床尾，先铺近侧后铺远侧。棉胎上端应与被套封口处平齐，保持被头充实，使病人舒适。操作中动作幅度要小，减少灰尘飞扬。整理卧有患者床单位及更换床单目的操作前准备操作步骤注意事项【目的】

使病人舒适，预防压疮，保持病人床单位和病室的整洁，观察病情变化。1．评估

（1）病人的一般情况病人的年龄、病情、有无输液、引流、导尿、伤口、皮肤受压及肢体活动情况等。

（2）病人的认知反应对疾病的认识、心理反应、情绪状态及合作程度等。

2．病人准备病情稳定，允许整理或更换床单且能主动配合。

3．环境准备按病人的需要调节室温，关闭门窗，以屏风或拉上挂帘遮挡。

4．用物准备

大单、中单、被套、枕套、床刷、扫床巾、污物袋，需要时备衣裤。

5．护士准备着装整洁、衣帽规范。

【操作前准备】

用物准备

4．护士准备

（1）护士着装整齐，洗手，取下手表（2）护士应熟知铺床中运用的人体力学的原理，并能在操作中保持良好的姿势，做到节时省力，提高工作效率。操作步骤核对解释：携用物至床旁，向病人解释，以取得合作。询问病人是否需用便器操作步骤关闭门窗，拉窗帘。

操作步骤移开桌椅：病情许可，放平床头及床尾支架，移开床旁桌椅操作步骤协助病人侧卧于床对侧，背向护士，枕头和病人一起移向对侧操作步骤松开近侧各层床单，