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文档简介

先天性心脏病

（PBL课堂）

病例1女性，9月；生后一月发现心脏杂音；1鉴别诊断无害性心脏杂音？先天性心脏病？1儿科常见无害性杂音1病史与体检要点病史家族史喂养史反复呼吸道感染杂音部位、响度、时相、性质、传导S2，额外心音其他体征上、下肢血压心功能不全体征特殊面容、体格及精神运动发育111病史与体检发现平时有反复呼吸道感染史;有喂养困难史;体格发育落后，Wt6.0kg;安静时无紫绀，HR120bpm，RR35bpm；心前区饱满，有震颤，S2亢进、无分裂；3~4LSBSMIV，全收缩期，粗糙，向心前区及周围广泛传导；心尖区DM1辅助检查胸片心电图超声心动图1胸片1正位片侧位片1胸片21胸片31心电图11心电图21超声心动图左房、左室内径增大;膜部室间隔缺损10mm;室间隔缺损处跨隔压差56mmHg;1治疗方案密切随访？介入治疗？外科修补？√1病例2男，10月；生后6月发现紫绀，并逐渐加重；当地医院证实存在明显心脏杂音；1鉴别诊断紫绀型先天性心脏病？潜在紫绀型先天性心脏病？1病史与体检要点紫绀杵状指缺氧发作SPO2杂音部位、响度、时相、性质、传导S2，额外心音其他体征上、下肢血压心功能不全体征特殊面容、体格及精神运动发育等病史家族史喂养史反复呼吸道感染1病史与体检无反复呼吸道感染史；无喂养困难史；3个月前突然有一次晕厥；Wt8.0kg，HR100bpm，RR30bpm，SPaO282%；

3LSBSMIII，喷射性，向颈部传导，S2响亮、单一1血红蛋白对发绀的影响表浅毛细血管内还原血红蛋白>5g/100ml1辅助检查胸片心电图超声心动图1胸片11胸片21胸片31心电图11超声心动图法洛四联症；左、右肺动脉内径分别为6.0mm和7.0mm；冠状动脉起源、行径未见异常；可见体、肺侧枝循环；1治疗方

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