2023年下半年四川省重症医学科主治医师考试试卷

2023年下半年四川省重症医学科主治医师考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题

意）

1、缺血-再灌注损伤时可见于

A.心脏

B.肺

C.肾

D.肝

E.各种组织器官

2、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥，血压低，测不出，最

有可能发生了

A.内出血致休克B.体位性低血压

C.大面积的肺动脉栓塞

D.心肌梗死

E.术后感染导致感染性休克

3、机械通气治疗ARDS,其中不妥的观点是

A.常用的PEEP水平为10〜15cmH2O

B.对血容量缺乏的患者，应适当补充血容量

C.PEEP从高水平开始，逐渐减小

D.采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症

E.吸气平台压宜控制在30〜35cmH2O以下

4、关于抗菌药物分类，正确的是

A.大环内酯类：快速杀菌剂

B.内酰胺类：繁殖期杀菌剂

C.氟唾诺酮类：快速抑菌剂

D.氨基糖昔类：静止期抑菌剂

E.磺胺类：快速抑菌剂

5、患者女性，22岁，与家人吵架后自服敌敌畏100ml半小时后昏迷来院，诊断

急性有机磷农药中毒，以下哪项属烟碱样病症

A.多汗B.肌纤维束颤抖

C.瞳孔缩小D.流涎E.肺水肿

6、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于

稳定，但气急和发州逐渐加重,面罩吸氧下PaO2为45mmHg,PaCO2为42mmHg,

其低氧血症的产生是由于

A.通气缺乏B.换气功能障碍

Q氧耗量增力口

D.骨折致在脂肪栓塞，无效腔增大

E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

7、床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括

A.留取痰液标本

B.呼吸道分泌物引流

C.支气管镜引导建立人工气道

D.支气管肺泡灌洗

E.支气管支架置入解除气道狭窄

8、关于药效动力学的参数，描述不正确的是

A.MIC是指在体外培养18〜24小时后能抑制培养基内致病菌生长的最低抗菌

药物浓度

B.MBC是指能够杀灭培养基内细菌或使细菌数量减少99.9%的最低抗菌药

物浓度

C.AUC可以估计进入体循环的药量

D.Cmax是指给药后到达的血浆药物浓度的峰值，说明药物的吸收速度大

于消除速度

E.PAE是指细菌与抗生素短暂接触，当药物去除后，细菌生长仍然受到持

续抑制的效应

9、患者男性，71岁，因左侧肢体活动不灵6小时入院。患者晨醒后发现左侧肢

体活动不灵，自己穿衣困难，左侧口角流涎，无头痛、呕吐，神志清楚。既往否

认心脏病病史，该患者诊断首先考虑

A.脑栓塞B.脑出血

C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜瘤

10、关于机械通气下用吸气末阻断法测定气道阻力的说法正确的是

A.根据测定的峰压和平均压计算而得

B.一般选用定压控制通气模式

C.所测的值会高于真正的阻力数值

D.反映的是气道黏滞阻力、弹性阻力和惯性阻力之和

E.不同流速测定的结果也具有可比性11、血小板计数正常的凝血功能障碍

可见于

A.稀释性凝血病B.DIC

C.功能性凝血病D.ITP

E.原发性血小板增多症

12、关于急性肝衰竭的临床表现，描述不正确的是

A.黄疸进行性加重B.消化道病症

C.凝血功能亢进D.肝性脑病

E.出血倾向

13、以下哪项为脓毒症(Sepsis)的发病机制

A.免疫抑制

B.促炎细胞因子

C.凝血紊乱

D.内分泌紊乱

E.以上都是

14、以下创伤性休克的临床表现中，错误的是

A.皮肤湿冷

B.CVP<5mmHg或PAWP<8mmHg

C.尿量V0.5ml/(kg•h),心率>100bpm

D.收缩压下降(<90mmHg,或较根底血压下降大于40nlmHg)

E.脉压增加

15、重症患者肠功能衰竭病因常见的是

A.腹腔内炎症

B.肠系膜血流减少

C.严重创伤

D.休克

E.以上都是

16、以下哪项是慢性心力衰竭最早的代偿机制

A.Frank-Starling机制

B.心肌肥厚

C.心脏扩大

D.血红蛋白增高

E.神经内分泌激活

17、患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU,入院后当班医师很快发现其已

欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱

住重症监护室，你当是来买菜吧？〃周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不

符合医学人道主义中的

A.对其生命的尊重

B.对其生命价值的尊重

C.对其人格的尊重

D.对其权利的尊重E.以上均是

18、急性心肌梗死溶栓治疗的依据是

A.多数急性心肌梗死尸检证实为冠状动脉栓塞

B.多伴有斑块破裂

C.斑块严重狭窄

D.多伴有斑块内出血

E.闭塞性的血栓形成

19、呼吸功监测的临床意义有

A.确定最正确通气方式和呼吸参数

B.判断呼吸功增加的原因

C.监测患者呼吸功能恢复程度

D.了解各种通气模式和呼吸设备对呼吸功的影响

E.以上都对

20、细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途径是

A.血道播散B.上行感染

C.直接扩散D.透壁性感染

E.以上都是

21、以下扩血管物质中作用最强的是

A.组胺

B.激肽

C.内皮源性舒张因子

D.前列腺素12

E.腺昔

22、心脑血管的平均动脉压低于多少时，血管自身调节作用消失

A.30mmHg

B.40mmHg

C.50mmHg

D.60mmHg

E.70mmHg

23、肠功能衰竭发病机制，错误的是

A.肠黏膜机械屏障损伤

B.肠黏膜化学屏障损伤

C.肠黏膜生物屏障损伤

D.肠黏膜免疫屏障损伤

E.肠源性内毒素血症和肠源性感染

24、患者男性，50岁，因创伤致心搏骤停，经复苏后心跳呼吸恢复，继而出现

体温升高、抽搐、惊厥，患者可能并发脑水肿，脑复苏措施中不正确的是

A.加强呼吸、循环的支持

B.调节内环境和代谢紊乱

C.保证脑的血供和氧供

D.促进脑细胞代谢

E.减轻脑水肿，控制颅内压

25、电复律和电除颤的适应证不包括

A.房颤

B.严重电解质紊乱引起的室性心动过速

C.房扑

D.室上性心动过速

E.室颤

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符

合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者男性，35岁，既往体健，近3天尿量减少，今出现呼吸困难、全身水肿。

血压180/100mmHg,血肌酊320Umol/L,血pH7.250,PaO250mmHg,

PaCO224mmHg,BE-12mmol/L,K+6.9mmol/L,Na+126mmol/L,胸CT示双肺

渗出，双侧胸腔积液。急诊最适宜的治疗措施是

A.血液净化B.抗生素

C.补液扩容D.利尿

E.注射硝酸甘油

2、冠心病患者突感心悸、胸闷，血压90/60mmHg,心率150bpm,律齐，心尖

部第一心音强弱不等，心电图示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波

群增宽至0.12毫秒，可见室性融合波，诊断为

A.房扑

B.阵发性室上性心动过速

C.室颤

D.频发室性期前收缩

E.阵发性室性心动过速

3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗

血.酱油包尿，应考虑

A.过敏反响B.发热反响

C.细菌污染反响D.溶血反响

E.血液凝集反响

4、关于急性肝功能衰竭发病机制，正确的是

A.病因不同，发病机制不同，同一病因不同病程阶段，发病机制亦有主次之分

B.发病机制包括原发性损害和继发性损害

C.肝细胞急剧坏死同时肝细胞再生能力缺乏是其发病根底

D.肝细胞死亡途径包括细胞凋亡和坏死

E.以上都是

5、急性肾小管坏死时，尿钠排泄分数(FENa)是

A.＜1B.＜2C.＞2

D.＞1E.＞1.5

6、以下不属于全身炎症反响综合征(SIRS)的诊断指标的是

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或PaCO2＜32mmHg

D.氧饱和度＜60%

E.外周白细胞计数＞12X109/L或V4X109/L或未成熟细胞＞10%

7、男性,64岁，因急剧胸痛8小时入院，含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,

心率110/分钟，伴偶发性室性期前收缩，心电图示胸导T波高尖，哪种治疗效

佳

A.口服硫甲丙脯酸

B.口服地尔硫革

C.静脉注射利多卡因

D.口服美西律

E.静脉注射美托洛尔继以口服

8、男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后出现高热，进一步完善相关检查，

以下检查结果，哪项不支持脓毒症诊断

A.体温39℃

B.白细胞8X109/L

C.PaO2/FiO2180

D.血小板减少70X109/L

E.C反响蛋白197mg/L

9、ICU常见消化道出血非胃肠疾病高危因素包括

A.持续机械通气大于48小时

B.脑外伤

C.严重外伤

D.凝血功能受损

E.急性脑血管病变

10、急性左心衰竭的紧急处理是

A.高流量的氧气吸入

B.加快静脉补液速度

C.皮下注射吗啡

D.静脉注射吠塞米

E.静脉注射毛花昔C11、目前外科手术提倡自体输血，以下哪些是自体输

血的优点

A.防止输血引起的感染性疾病

B.防止细胞和血浆蛋白抗原引起的同种免疫

C.防止发生TR-GVHD

D.减少输血使用量，为社会节约血源

E.尤其适合稀有血型术中需要输血的患者

12、溶栓后出现的再灌注心律失常以下哪项最敏感

A.加速性室性自主心律

B.房性心动过速

C.室性期前收缩

D.房室传导阻滞

E.心室纤颤

13、关于PCT的描述，以下哪项说法是正确的

A.PCT在感染后2小时可测到，12〜24小时达顶峰，半衰期22〜29小时

B.PCT在感染后1小时可测到，6~8小时达顶峰，半衰期22〜29小时

C.PCT在感染后3小时可测到，10〜12小时达顶峰，半衰期22〜29小时

D.PCT在感染后2小时可测到，6〜8小时达顶峰，半衰期22〜29小时

E.PCT在感染后1小时可测到，12〜24小时达顶峰，半衰期22〜29小时

14、肾性急性肾功能不全的病因包括

A.持续肾缺血

B.急性肾中毒

C.尿路梗阻

D.血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞

E.急性肾实质性疾病

15、以下哪些是胺碘酮的副作用

A.角膜色素沉着

B.甲状腺功能亢进症

C.肺纤维化

D.肝纤维化

E.甲状腺功能减退症

16、外伤患者如可触及槎动脉搏动，估计患者收缩压至少在

A.60mmHg左右B.70mmHg左右

C.80mmHg以上D.90mmHg以上

E.lOOmmHg以上

17、以下关于重症患者血糖控制中正确的说法是

A.解除应激因素

B.合理输注葡萄糖

C.静脉使用胰岛素

D.根据血糖监测情况调整胰岛素用量

E.一旦出现低血糖，静脉给予50%葡萄糖输入

18、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是

A.血小板计数V50X109/L或呈进行性下降（肝病DIC时血小板计数＜20X

109/L）

B.血浆纤维蛋白原含量

19、患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酎302umol/L,

肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

20、患者女性，36岁，2天前因发热服用非留体抗炎药，1天前出现全身水肿，

14小时无尿，血压180/100mmHg,肌酎53111moi/L,血红蛋白120g/L,最可能

的诊断是