护理常见并发症的预防与处理 (1)全文

目

录一、基础护理技术操作常见并发症及处理

1静脉输液法操作并症症一静脉炎

1静脉输液法操作常见并发症—药物外渗性损伤

2静脉输血法操作常见并发症—输血过敏反应

4静脉输血法—溶血反应．

5动脉穿刺抽血法—皮下血肿

6鼻胃管鼻饲法—胃食管反流、误吸

8胃肠减压术—引流不畅

9氧气吸入法—无效吸氧

10氧气吸入法—气道黏膜干燥

11氧气吸入法—缺氧及二氧化碳储留

12冷敷法—局都冻伤

13热敷法—烫伤

14导尿管暂置法—尿珞感染

15大量不保留灌肠法—肠道粘膜损伤

16吸痰—低氧血症

17吸痰—呼吸道粘膜损伤

18二、专科护理技术操作常见并发症及处理

19气管切开后—气管套管脱出

19机械通气操作—呼吸机相关肺炎(VAP)

20静脉置管术—血肿

22静脉置管术—导管感染

23静脉置管术—导管阻塞

24三腔二囊置管术—食道粘膜损伤

24造瘘口管饲—造瘘管堵塞

25膀胱冲洗法—膀胱痉挛

26洗胃—急性胃扩张

27一、基础护理技术操作常见并发症及处理静脉输液法操作并症症一静脉炎一、发生原因l、无菌操作不严格。2、药液因素：外周静脉使用过酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液(如抗癌药物等)。3、物理因素：输液速度过快，输入液体微粒，同部位输液长时间，或同一血管反复多次穿刺。4、静脉留置导管材质、型号与静脉不匹配；导管的滑动及留置时间过长。5、病人因素：高凝状态；免疫力低下；血管的弹性差，脆性大，易引起静脉炎。二、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而静脉回流不畅，甚至阻塞。

静脉炎症分级：0级：没有症状。1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛。2级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿。3级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可摸到条索样静脉。4级：输液部位疼痛伴有发红和或水肿，条索样物形成，可触及的静脉条索样物长度>2cm，有脓液流出。三、预防及处理l、严格执行无菌技术操作原则：加强基本功训练，静脉穿刺力争一次成功。避开静脉瓣。2、一般情况下，不选用瘫痪侧肢进行静脉穿刺和补液。输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症。3、如输入地酸或过碱，高渗液体，高浓度、刺激性强药液(如抗癌药物等)时必须选用中心静脉置管输入。4、按输液要求注意输液速度。5、严格掌握药物配合禁忌。6、营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力。7、尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢20—30度，加快血流回流。8、按规定做好静脉导管留置期间的护理。9、一旦发性静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高。根据情况局部进行处理：(1)抬高患肢，做握掌运动，避免剧烈活动；(2)湿热敷20分钟／次，3次／日(可配以红外线照射)；或用50％硫酸镁行湿热敷。(3)外敷：仙人掌外敷、鲜土豆外敷等。(4)医院制剂一金黄散外敷，24-48小时更换一次；(5)疼痛症状严重者可用扶他林或芬必得；

(6)PICC导管，按上述处理若三天静脉炎未见好转或加重使用激素治疗(生理盐水40ml，DXMsmg微泵10mUh在穿刺点下方的静脉注射给药，1周后出现穿刺点脓性分泌物，穿刺侧手臂红肿明显应拔管。(7)如合并全身感染，应用抗生素治疗。静脉输液法操作常见并发症—药物外渗性损伤一、发生原因1、药物因素：主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。2、物理因素：溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力与静脉管径及舒缩状态是否相符等。3、血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态，营养状态。4、感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可使血管能透性增高。5、由于穿刺不当，穿破血管，而使药液漏出血管外；病人躁动，针头固定不牢，致药物外渗；血管弹性差、穿刺不顺利、血管过小，或在注射过程中，药物推注过快。二、临床表现主要表现为注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤发白。渗出分级：0级：没有症状1级：皮肤发白，水肿范围的最大出直径﹤2.5cm，伴有(无)疼痛.2级：皮肝发白，水肿范围的最大处直径2.5—1.5cm,皮肤发凉，有(无)痛。3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径﹥15cm，皮肤发凉，轻到中疼痛，可能有麻木感。4级：皮肤发白，半遣明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有癖斑，肿胀，水肿范围的最大处直径﹥15cm，可凹陷性水肿，循环障碍，中等到重度疼痛。三、预防及处理

1、操作前进行认真、全面地评估，选择合适的血管通路和器材。

2、头皮针穿刺要确保针头在血管内，妥善固定针头，避免在关节活处进针。

3、注射时加强观察及巡视。

4、推注药液不宜过快。一旦发现推药阻力增强，应检查穿刺局部有肿胀，如发生药液外渗，应终止注射。拔针后局部按压，另选血管穿刺。5乙根据渗出药液的性质，分别进行处理，常用方法有：湿热敷、理疗、金黄散外敷、50％硫酸镁局部湿热敷等。6、化疗药物外渗：按化疗药物外渗处理流程进行。7、如上述处理无效则应将坏死组织广泛切除，因组织已发生坏死以避免增加感染机会。

静脉输血法操作常见并发症—输血过敏反应一、发生原因1、输入血液中含有致敏物质。

2、患者为过敏体质，对输入血液中的异体蛋白质过敏。3、多次输血的病员，可产生过敏性抗体，抗原和抗体互相作用而产生过敏反应。

二、临床表现

表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘤痒、血管神经性水肿(表现为眼睑、口唇水肿)；严重者出现咳嗽呼吸困难、喘鸣、而色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、体克等症状，可危及生命。三、预防及处理1、既往有献血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输时应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半。小时口服抗组织胺药或使用类醇类药物。2、病人表现为局限性皮肤瘤痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度不必停止输血，口服抗组织胺药物如苯海拉明25mg，继续观察；反应重须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体重，根据医嘱给0.1％肾上腺素0.5—lml皮下注射。3、过敏反应重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息；

医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；进行心肺功能监护。静脉输血法—溶血反应．一、发生原因1、输入异型血：一般输入10—15ml即可产生症状。2、输血前红细胞已被破坏发生溶血；如血液震荡过剧、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量死亡。3、Rh因子所致溶血。4，输入未被发现的抗体所致延迟性的溶血反应。二、临床表现1、溶血反应：为输血中最严重的反应。开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部激烈疼痛和胸闷等症状。

中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疽和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。最后阶段：由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管