高级卫生专业技术资格考试中药学(081)(副高级)试卷及答案指导(2024年)

2024年高级卫生专业技术资格考试中药学(081)(副高级)复习试卷及答案指导一、单项选择题（本大题有25小题，每小题1分，共25分）1、中风之发生，根本在于（）A.气虚、气逆B.肝火、心火C.风痰、湿痰D.肝肾阴虚答案：D解析：中风之发生，根本在于肝肾阴虚。肝肾阴虚，导致精血不足，筋骨失养，血脉不畅，容易引发中风。气虚、气逆、肝火、心火、风痰、湿痰等因素虽也可能影响中风的发生，但并非根本原因。2、下列哪项不是开窍药的主要药理作用（）A.调节中枢神经功能B.抗心肌缺血C.抗炎D.调节机体免疫功能答案：D解析：开窍药的主要药理作用包括调节中枢神经功能、抗心肌缺血和抗炎等。开窍药能直接影响中枢神经系统，起到开窍醒神的作用；同时，一些开窍药还具有抗心肌缺血的作用，能够改善心脏功能；此外，开窍药还具有一定的抗炎作用。然而，调节机体免疫功能并非开窍药的主要药理作用。因此，正确答案是D。3、患者，男，50岁，因长期饮酒导致酒精性肝病，近期出现黄疸，尿液深黄。其病机主要是（）A.湿重于热B.热重于湿C.胆热液泄D.寒凝肝脉E.肝阳上亢答案：B解析：患者长期饮酒导致酒精性肝病，此为湿热内生之因。近期出现黄疸，尿液深黄，为湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤、下渗膀胱所致。黄疸病证中，热邪为阳邪，主动、主升，易扰动心神，伤津耗气，且湿热之邪胶结难解，因此往往热邪偏盛，呈现热重于湿的特点。故选项B“热重于湿”为正确答案。选项A湿重于热多见于黄疸初起或消退阶段，与本题不符。选项C胆热液泄为黄疸的病机总括，并非具体证型的病机，故不选。选项D寒凝肝脉多表现为肝经循行部位冷痛，与本题无关。选项E肝阳上亢多表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、失眠多梦等，与本题症状不符。4、中药杜仲的主要功效是（）A.补肝肾，强筋骨，安胎B.补阳益阴，固精安胎C.补肾壮阳，温脾止泻D.补肝肾，行血脉，强筋骨E.祛风湿，强筋骨，明目答案：A解析：杜仲为补虚药，其性味甘、温，归肝、肾经。杜仲的主要功效是补肝肾、强筋骨、安胎。杜仲能补肝肾、强筋骨，为治疗肾虚腰痛、筋骨无力的常用药。同时，杜仲又能调理冲任，固经安胎，可用于肝肾不足、妊娠漏血、胎动不安等证。因此，选项A“补肝肾，强筋骨，安胎”是杜仲的主要功效。选项B“补阳益阴，固精安胎”并非杜仲的主要功效，且补阳益阴的表述不够准确，杜仲主要补肝肾之阴阳。选项C“补肾壮阳，温脾止泻”中的温脾止泻并非杜仲的功效，故排除。选项D“补肝肾，行血脉，强筋骨”中的“行血脉”并非杜仲的主要功效，故不选。选项E“祛风湿，强筋骨，明目”中的祛风湿和明目并非杜仲的主要功效，故不考虑。5、以下哪种药物的功效是补肝肾、强筋骨、安胎？A.补阳益阴，固精安胎B.补肾壮阳，温脾止泻C.祛风湿，强筋骨，明目D.补肝肾，强筋骨，安胎答案：D解析：杜仲为补虚药，善补肝肾，肝充则筋健，肾充则骨强，为治肾虚腰痛之要药；又能调理冲任，固经安胎，补益肝肾，用于肝肾不足，充任不固，妊娠漏血，胎动不安。因此，正确答案是D，即补肝肾、强筋骨、安胎。6、五行相生的顺序是？A.木生火，火生金，金生水，水生木B.木生土，土生金，金生火，火生水C.水生金，金生土，土生火，火生木D.木生火，火生土，土生金，金生水答案：D解析：五行相生是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。其顺序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。这种关系循环无端，生生不息，是古人认识大自然万物相互关联的一种哲学观念。因此，正确答案是D，即木生火、火生土、土生金、金生水。7、辛味药的主要成分是()。A.挥发油B.蛋白质C.糖类D.有机酸E.鞣质答案：A解析：辛味药所含的主要成分是挥发油，其次是生物碱、苷类等。挥发油多具有芳香辛香气味，能行能散，具有较强的行散作用，是辛味药的主要成分。8、关于五加皮的药理作用，下列哪项不是其功效()。A.抗炎B.抗镉致突变C.抗应激D.性激素样作用E.升血糖答案：E解析：五加皮的药理作用主要包括：抗炎、对免疫功能的影响、镇静、镇痛、促进核酸合成、性激素样作用等。但升血糖并非五加皮的药理作用之一，因此选项E是错误的。9、患者，女，50岁，面色萎黄，心悸失眠，头晕目眩，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细弱。其证型是（）A.血虚B.气虚C.血瘀D.血热E.阴虚答案：A解析：患者面色萎黄、心悸失眠、头晕目眩、神疲乏力、舌淡苔薄、脉细弱，均为血虚的典型表现。血虚指血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，以面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡、头晕眼花、心悸多梦、手足发麻、妇女月经量少、色淡、后期或经闭、脉细等为常见证候。因此，本题选A。10、具有补肝肾、强筋骨、安胎功效的药物是（）A.沉香B.磁石C.蛤蚧D.益智仁E.杜仲答案：E解析：杜仲性味甘、温，归肝、肾经，具有补肝肾、强筋骨、安胎的功效。沉香性味辛、苦，微温，归脾、胃、肾经，具有行气止痛、温中止呕、纳气平喘的功效。磁石性味咸、寒，归心、肝、肾经，具有镇惊安神、平肝潜阳、聪耳明目、纳气平喘的功效。蛤蚧性味咸、平，归肺、肾经，具有补肺益肾、纳气平喘、助阳益精的功效。益智仁性味辛、温，归脾、肾经，具有温脾止泻摄涎、暖肾缩尿固精的功效。因此，本题选E。11、具有补肾益精，养血益气功效的药物是()。A.沉香B.磁石C.蛤蚧D.益智仁E.紫河车答案：E解析：紫河车是中药名，又名胎盘、胎衣、胞衣等，为健康产妇娩出之新鲜胎盘，除去羊膜及脐带，反复冲洗至去净血液，蒸或置沸水中略煮后，干燥，或研制为粉。具有补肾益精，养血益气的功效，主治虚损、羸瘦、劳热骨蒸、咳喘、咯血、盗汗、遗精、阳痿、妇女血气不足、不孕或乳少。12、患者，女，32岁。近两年来间断发生尿路刺激症状，不发热，尿液检查可见白细胞与颗粒管型。其最可能的诊断是()。A.急性肾炎B.慢性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.急性膀胱炎答案：D解析：患者为青年女性，近两年来间断发生尿路刺激症状，无发热，尿液检查可见白细胞与颗粒管型，结合其临床表现和实验室检查，最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。肾盂肾炎常见于女性，致病菌可经短而直的尿道口逆行性感染，临床表现为尿路刺激征，尿检见炎症细胞与颗粒管型。患者病程2年，间断发作，符合慢性肾盂肾炎的特征。其他选项如急性肾炎、慢性肾炎、急性肾盂肾炎和急性膀胱炎均不能全面解释患者的病史和检查结果。13、在中药制剂的鉴别试验中，常用于黄酮类化合物的鉴别反应是：A.三氯化铁反应B.茚三酮反应C.异羟肟酸铁反应D.硫酸-蒽酮反应答案：A解析：本题考察的是中药制剂中黄酮类化合物的常用鉴别反应。A.三氯化铁反应是黄酮类化合物的特征反应之一，可用于鉴别黄酮类化合物。黄酮类化合物中的酚羟基与铁离子发生络合反应，生成蓝紫色或绿褐色的络合物，故A选项正确。B.茚三酮反应主要用于检测α-氨基酸的存在，与黄酮类化合物的鉴别无关，故B选项错误。C.异羟肟酸铁反应主要用于鉴别内酯类化合物，如香豆素及其苷类，而非黄酮类化合物，故C选项错误。D.硫酸-蒽酮反应常用于检测糖类的存在，如多糖、寡糖等，与黄酮类化合物的鉴别不直接相关，故D选项错误。14、在中药炮制过程中，采用“炒黄”法炮制的目的是：A.矫臭矫味B.便于粉碎和煎出C.缓和药性D.增强疗效答案：B解析：本题考察的是中药炮制中“炒黄”法的目的。A.矫臭矫味通常是通过酒制、醋制、蜜制等方法来实现的，而不是简单的炒黄法，故A选项错误。B.炒黄法是通过加热使药物表面炒至黄色或较原色稍深，使药物受热均匀，膨胀疏松，易于粉碎和煎出有效成分，从而提高药物的疗效，故B选项正确。C.缓和药性通常是通过炒制（如炒焦、炒炭）或与其他药物配伍来实现的，而不仅仅是炒黄法，故C选项错误。D.炒黄法虽然能增强药物的疗效，但其主要目的还是为了便于粉碎和煎出，而非单纯为了增强疗效，故D选项描述不全面，错误。15、患者，男，60岁，患有高血压多年，近期出现头晕、耳鸣、心悸等症状，舌淡苔白，脉细弱。其证型最可能是：A.肝阳上亢B.肝肾阴虚C.气血两虚D.痰浊中阻E.阴虚火旺答案：C解析：患者老年男性，有高血压病史，头晕、耳鸣、心悸为心脑失养之症，舌淡苔白、脉细弱为气血两虚之象。结合患者病史、症状及舌脉，可辨证为气血两虚证。A项肝阳上亢多表现为眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒等；B项肝肾阴虚除有头晕耳鸣外，多伴有腰膝酸软、健忘失眠、遗精等；D项痰浊中阻除头晕外，多伴有视物旋转、胸闷恶心、呕吐痰涎等；E项阴虚火旺多表现为潮热盗汗、五心烦热、口燥咽干等。16、具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦功效的药物是：A.丹参B.红花C.桃仁D.川芎E.赤芍答案：A解析：丹参为唇形科植物丹参的干燥根和根茎，性味苦、微寒，归心、肝经，具有活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的功效。B项红花性味辛、温，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛的功效；C项桃仁性味甘、平，苦，归心、肝、大肠经，具有活血祛瘀、润肠通便、止咳平喘的功效；D项川芎性味辛、温，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效；E项赤芍性味苦、微寒，归肝经，具有清热凉血、散瘀止痛的功效。17、患者，男，50岁，长期失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗此证应首选的药物是：A.茯神B.酸枣仁C.柏子仁D.合欢皮E.远志答案：B解析：患者长期失眠多梦，心悸健忘，头晕目眩，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱，为心血不足，心失所养之证。酸枣仁性味甘、酸、平，归心、肝、胆经，具有养心补肝、宁心除烦、敛汗生津的功效，为养心安神之要药，尤善治疗心肝血虚之心悸、失眠，故B选项正确。茯神性味甘、淡、平，归心、脾经，虽可宁心除烦，但安神之力不及酸枣仁，故A选项错误。柏子仁性味甘、平，归心、肾、大肠经，虽可养心安神，但主要用于心血不足、心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠，与题意不符，故C选项错误。合欢皮性味甘、平，归心、肝、肺经，可解郁安神，但主要用于情志不遂、忿怒忧郁所致的心神不宁、烦躁易怒、失眠多梦等，与题意不符，故D选项错误。远志性味苦、辛、温，归心、肾、肺经，可安神益智，但主要用于心肾不交引起的失眠多梦、健忘惊悸、神志恍惚等，与题意不符，故E选项错误。18、关于羚羊角，以下描述正确的是：A.具有疏散风热，宣肺止咳的作用B.具有平肝息风，清肝明目，清热解毒的功效C.善治肝阳上亢之头晕目眩D.善治血虚肝旺所致的虚风内动E.适用于热极生风所致的高热惊厥答案：B解析：羚羊角性味咸、寒，归肝、心经，具有平肝息风，清肝明目，清热解毒的功效，故B选项正确。疏散风热，宣肺止咳是桑叶、菊花等疏散风热药的功效，与羚羊角无关，故A选项错误。羚羊角虽能平肝息风，但其主要治疗热极生风所致的高热惊厥、癫痫抽搐等，而非肝阳上亢之头晕目眩，故C选项错误。血虚肝旺所致的虚风内动宜选用养血补血药如当归、白芍等配伍使用，而非羚羊角，故D选项错误。羚羊角虽适用于热极生风所致的高热惊厥，但更侧重于其清热解毒的功效，故E选项描述不够全面，错误。19、中药计量的概念正确的是()A.中药的用量，又称为中药的剂量，是临床处方中使用每味药的分量B.中药的每味药的分量C.是最小的中药的称量单位D.是中药的每味药的包装量E.以上均不是答案：A解析：中药用量，又称中药剂量，是医师临床处方中使用每味药的分量。它是药物取得疗效的关键，正确合理的使用药物的剂量，对保证用药安全有效十分重要。20、下列哪项不是开窍药的主要药理作用()A.调节中枢神经功能B.抗心肌缺血C.抗炎D.调节机体免疫功能E.以上均非答案：D解析：开窍药的主要药理作用包括以下几个方面：1.对中枢神经系统的影响：如镇静、抗惊厥、解热、镇痛等。2.抗心肌缺血：能够增加冠状动脉流量，改善心肌供血。3.抗炎：能够抑制炎症反应，减轻炎症症状。而调节机体免疫功能并不是开窍药的主要药理作用，因此选项D为正确答案。21、下列关于中药煎煮方法的描述，正确的是（）：A.所有中药在煎煮前都应浸泡30分钟以上B.煎药时，水量应一次加足，中途不可加水C.煎药容器首选铁锅或铝锅D.煎药火候一般先用武火急煎，后用文火慢煎答案：B解析：A选项：虽然大部分中药在煎煮前需要浸泡，但并非所有中药都如此，特别是质地较轻或容易出汁的草药，可能不需要或仅需要短时间的浸泡。故A错误。B选项：煎药时，水量应一次加足，中途加水会稀释药液，影响药效。故B正确。C选项：煎药容器应首选砂锅或陶瓷锅，因为它们性质稳定，不易与药物发生化学反应。铁锅或铝锅可能会与药物中的某些成分发生反应，影响药效或产生有害物质。故C错误。D选项：煎药火候一般先用武火急煎，使药液迅速沸腾，然后再改用文火慢煎，保持微沸状态，以利于药物成分的溶出。但并非所有药物都如此，具体火候还需根据药物性质和医生指导确定。故D描述不够准确，错误。22、下列关于中药“十八反”的描述，正确的是（）：A.甘草反海藻B.人参反藜芦C.半夏反乌头D.肉桂反丹参答案：A解析：中药“十八反”是中药配伍禁忌中的重要内容，指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效。具体为：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、草乌、附子）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。A选项：甘草反海藻，是“十八反”中的内容之一，故A正确。B选项：人参反藜芦，但题目中未提及藜芦，而是直接说了人参，故B错误。C选项：乌头反半夏，但题目中只提到了半夏，未提及乌头，故C错误。D选项：肉桂并不在“十八反”的禁忌之列，且丹参也非其反药，故D错误。23、以下哪项不是黄连的主要功效？A.清热解毒B.燥湿止痒C.泻火解毒D.凉血止血答案：B解析：黄连性味苦寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，主要用于治疗湿热痞满、呕吐吞酸、泻痢、黄疸、高热神昏、心火亢盛、心烦不寐、心悸不宁、血热吐衄、目赤、牙痛、消渴、痈肿疔疮等症状。而“燥湿止痒”并非黄连的主要功效，多与其他药物配伍使用以达到这一效果。24、患者，男，50岁，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱。其证型是？A.肾阴虚B.肾阳虚C.肾气虚D.肾精不足答案：B解析：患者腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细弱，这些症状均属于肾阳虚的典型表现。肾阳虚是肾脏阳气不足，温煦失职，气化失权所表现的证候。多由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度等因素引起。肾阳虚的临床表现有多个方面，如：神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲劳；畏寒怕冷、四肢发凉（重者夏天肾脏也凉）、身体发沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎软；性功能减退、阳痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清长、余沥不尽、尿少或夜尿频多；听力下降或耳鸣；记忆力减退、嗜睡、多梦、自汗；易患腰痛、关节痛等；易患骨质疏松症、颈椎病、腰椎病等；虚喘气短、咳喘痰鸣；五更腹泻，或者便秘；身浮肿，腰以下尤甚，下肢水肿；小腹牵引睾丸坠胀疼痛，或阴囊收缩，遇寒则甚，遇热则缓；须发易脱落、早白；形体虚胖或羸瘦；反映在面部则色青白无光或黧黑。因此，本题答案为B。25、中药的用量，又称为中药的剂量，是临床处方中使用每味药的分量，其计量单位通常不包含以下哪一项？A.克B.毫克C.斤D.两E.钱答案：B.毫克解析：中药的用量，在临床处方中，通常指的是每味药的具体使用分量，也被称为中药的剂量。这一计量单位在中药学中有着特定的使用习惯，常见的单位包括克（g）、两（50g，传统中药常用单位）、钱（3.125g，传统中药常用单位）等。而毫克（mg）虽然在现代药学中广泛使用，但在中药学的传统计量中并不常见，特别是在临床处方中，其使用频率远低于克、两、钱等单位。因此，根据题目要求，应选择不包含在内的单位，即B选项毫克。二、多项选择题（本大题有20小题，每小题1分，共20分）1、以下哪些药物具有补肾益精，养血益气的功效？（）A.沉香B.磁石C.蛤蚧D.益智仁E.紫河车答案：E解析：本题主要考察中药的药效功效。选项中，只有紫河车（E）具有补肾益精，养血益气的功效。沉香（A）主要用于行气止痛，温中止呕，纳气平喘；磁石（B）主要用于镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘；蛤蚧（C）主要用于补肺益肾，纳气平喘，助阳益精；益智仁（D）主要用于温脾止泻摄唾，暖肾固精缩尿。2、以下哪些情况可能导致附子中毒的症状？（）A.溶血B.血尿C.口舌发麻D.高热E.便血答案：C解析：本题主要考察附子中毒的症状。附子中毒的症状以中毒程度的轻重依次表现为：嘴唇舌尖发麻（C），头晕，肘关节以下发麻，胸口发麻、发闷、心跳加快，小腹发麻，膝关节以下发麻，视物发白等。而溶血（A）、血尿（B）、高热（D）、便血（E）均不是附子中毒的直接症状，可能与其他疾病或中毒有关。注意：由于题目要求选择所有可能的情况，但根据附子中毒的实际症状，只有C项是准确的。然而，由于多项选择题通常要求选择所有正确项，而这里只有一个正确答案，这在实际出题中是不常见的。但为了符合题目要求，这里仅列出正确答案C，并指出其他选项不是附子中毒的症状。在实际考试中，请根据题目具体要求和选项的实际情况进行选择。3、以下哪些中药具有抗菌作用？（）A.黄连B.金银花C.甘草D.枸杞答案：A,B,C解析：本题考察的是中药的抗菌作用。A.黄连：黄连中的黄连素（小檗碱）具有广谱抗菌作用，对多种革兰氏阳性和阴性细菌均有抑制作用，故A选项正确。B.金银花：金银花含有绿原酸、异绿原酸等多种抗菌成分，对多种致病菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌等均有抑制作用，故B选项正确。C.甘草：甘草中的甘草甜素、甘草次酸等成分具有抗菌作用，对多种细菌、真菌及病毒均有一定的抑制作用，故C选项正确。D.枸杞：枸杞主要具有滋补肝肾、益精明目的功效，其抗菌作用相对较弱，不是以抗菌为主要功效的中药，故D选项错误。4、关于中药炮制的目的，以下哪些说法是正确的？（）A.增强药物疗效B.降低或消除药物的毒性或副作用C.改变药物的性能或功效D.便于制剂和贮藏答案：A,B,C,D解析：本题考察的是中药炮制的目的。A.增强药物疗效：通过炮制，可以使药物的有效成分更易溶出，或使药物中的有效成分发生转化，从而增强药物的疗效，故A选项正确。B.降低或消除药物的毒性或副作用：有些中药含有毒性成分或副作用较大，通过炮制可以降低或消除其毒性或副作用，使其更加安全有效，故B选项正确。C.改变药物的性能或功效：炮制可以改变药物的性味、归经等性能，从而改变其功效，使其更加符合临床需要，故C选项正确。D.便于制剂和贮藏：炮制后的中药往往更加纯净、干燥，便于粉碎、提取等制剂操作，同时也便于贮藏和运输，故D选项正确。5、关于中药制剂中常见的杂质检查，以下哪些选项是正确的？（答案：B,C,D）A.水分检查对所有中药制剂都适用，通常采用费休氏水分测定法B.总灰分测定用于评价中药制剂中无机杂质的含量C.酸不溶性灰分检查可间接反映中药制剂中泥沙等杂质的含量D.浸出物测定可以反映中药制剂中可溶性成分的多少解析：A选项错误，虽然水分检查是中药制剂质量控制的重要项目之一，但并不是所有中药制剂都适用费休氏水分测定法。费休氏法主要用于测定易溶于水的样品，对于不易溶于水的中药制剂，常采用其他方法如烘干法、甲苯法等。B选项正确，总灰分测定是中药制剂质量控制的一个重要指标，它反映了制剂中无机杂质的含量，包括药材本身所含的无机物及制备过程中可能引入的泥沙、铁屑等杂质。C选项正确，酸不溶性灰分是指总灰分中不能被酸（通常是稀盐酸）溶解的部分，它主要反映了制剂中不溶于酸的泥沙、石英等杂质的含量，是评价制剂纯净度的指标之一。D选项正确，浸出物测定是通过一定的溶剂和方法，将中药制剂中的可溶性成分提取出来，然后测定其含量。它可以反映制剂中可溶性成分的多少，是评价制剂质量的一个辅助指标。6、关于中药炮制的目的，以下哪些描述是正确的？（答案：A,B,C,D）A.增强药物疗效B.降低或消除药物的毒性或副作用C.改变药物的性能或功效D.便于制剂和贮藏解析：中药炮制是中药加工的一个重要环节，其目的是多方面的。A选项正确，通过炮制，可以使药物的有效成分更容易溶出，从而提高药物的疗效。例如，酒炙可以增强药物的活血通络作用。B选项正确，许多中药在生品时具有较强的毒性或副作用，通过炮制可以降低或消除这些不良作用。例如，附子通过炮制可以降低其毒性。C选项正确，炮制可以改变药物的性能或功效。例如，生地黄性偏寒，具有清热凉血的作用；而经过炮制后的熟地黄则性偏温，具有补血滋阴的作用。D选项正确，炮制还可以使药物便于制剂和贮藏。例如，将药材切制成片、段等形状，可以方便后续的制剂加工；同时，通过炮制还可以防止药物霉变、虫蛀等，从而保证药物的品质。7、以下哪些中药属于清热药？（）A.黄连B.核桃仁C.白芷D.鱼腥草E.丹参答案：AD解析：清热药是指具有清热解毒、清热凉血、清热燥湿等功效，主要用于治疗热病的药物。黄连和鱼腥草都属于清热药，分别具有清热燥湿和清热解毒的功效。核桃仁和白芷不属于清热药，核桃仁性温，具有补肾壮腰、润肠通便的功效；白芷性温，具有发散风寒、通窍止痛的功效。丹参属于活血化瘀药，不属于清热药。因此，正确答案是AD。8、以下哪些中药属于补益药？（）A.黄芪B.当归C.阿胶D.肉苁蓉E.紫苏答案：ACD解析：补益药是指具有补气、养血、滋阴、温阳等功效，主要用于治疗虚证的药物。黄芪具有补气固表、利水消肿的功效，属于补气药。阿胶具有补血、滋阴、润燥的功效，属于补血药。肉苁蓉具有补肾阳、益精血、润肠通便的功效，属于补肾药。当归具有补血调经、活血止痛的功效，属于补血药。紫苏性温，具有解表散寒、行气宽中的功效，不属于补益药。因此，正确答案是ACD。9、下列哪些属于中药学的分类方法？（）A.按照功效分类B.按照药用部位分类C.按照药材的药性分类D.按照药材的来源分类E.按照药材的产地分类答案：ABDE解析：中药学的分类方法主要包括以下几种：A.按照功效分类，如清热药、补益药等。B.按照药用部位分类，如根、茎、叶、花、果实等。D.按照药材的来源分类，如动物药、植物药、矿物药等。E.按照药材的产地分类，如道地药材、地方药材等。C.按照药材的药性分类，虽然也是中药学的一种分类方法，但与题目选项不完全对应，因此不选。10、以下哪些属于中药炮制的基本目的？（）A.改善药效B.减少毒副作用C.增加药材的稳定性D.提高药材的溶解度E.便于制剂和服用答案：ABCDE解析：中药炮制的基本目的包括：A.改善药效，通过炮制提高或降低药材的药效。B.减少毒副作用，通过炮制降低药材的毒性和副作用。C.增加药材的稳定性，延长药材的保质期。D.提高药材的溶解度，使药材更容易被人体吸收。E.便于制剂和服用，提高药材的制剂质量和服用方便性。11、以下哪些中药属于清热药类？（）A.黄芩B.黄连C.当归D.白术E.花粉答案：AB解析：黄芩和黄连属于清热药，具有清热燥湿、泻火解毒的功效。当归属于补血药，白术属于补气药，花粉属于补阳药。因此，选项A和B是正确的。C、D、E不属于清热药类。12、以下哪些说法关于中药的炮制是正确的？（）A.炮制可以增强中药的疗效B.炮制可以降低中药的毒性C.炮制可以改变中药的药性D.炮制可以改善中药的口感E.炮制可以增加中药的成分答案：ABCD解析：中药炮制是一种传统的制药工艺，主要包括炒、炙、蒸、煮、炖、煅、漂等工艺。炮制可以增强中药的疗效，降低中药的毒性，改变中药的药性，以及改善中药的口感。炮制过程中可能不会增加中药的成分，但可以通过不同的炮制方法改变或提取已有成分的活性。因此，选项A、B、C和D是正确的，而E选项不正确。13、以下哪些属于中药学的常用术语？（）A.采收加工B.药性理论C.药效学D.药物化学答案：ABD解析：中药学是一门研究中药的来源、加工、药性、功效、用法等方面的学科。采收加工是指对中药原料进行采摘、清洗、干燥等处理过程；药性理论是研究中药性能的理论体系；药物化学是研究药物成分、结构、合成、分析等方面的学科。因此，选项A、B和D均属于中药学的常用术语。C选项药效学虽然与中药学相关，但并非中药学的专用术语。14、以下哪些属于中药剂型？（）A.汤剂B.膏药C.膳食补充剂D.注射剂答案：ABD解析：中药剂型是指将中药原料按照一定的工艺和方法制成的不同形态的产品，以便于临床使用。汤剂是指将中药材煎煮后得到的液体剂型；膏药是将中药材炼制成膏状，敷于患处的外用剂型；注射剂是将中药材提取物或化学成分制成的注射用剂型。因此，选项A、B和D均属于中药剂型。C选项膳食补充剂虽然也与中药相关，但通常不属于中药剂型范畴。15、下列哪些药材属于清热解毒药，并且具有抗病毒活性？A.金银花B.黄连C.穿心莲D.甘草E.板蓝根答案：A、B、C、E解析：金银花、黄连、穿心莲、板蓝根均是传统中药中具有明确抗病毒作用的药材。金银花主要成分绿原酸等具有抗病毒作用；黄连中的小檗碱对多种病毒有抑制作用；穿心莲含有穿心莲内酯等成分，具有抗炎、抗病毒功效；板蓝根在临床应用中也证实了其抗病毒效果。而甘草虽然有多种药理作用，但在抗病毒方面的作用不如上述药材显著。16、关于中药配伍禁忌，下列说法正确的有哪些？A.十八反中规定乌头不宜与贝母同用B.十八反中规定甘草不宜与海藻同用C.藜芦可与人参配伍使用D.藜芦与细辛属于十九畏的内容E.甘草与大戟配伍属于十八反内容答案：A、B、E解析：根据《神农本草经》记载，“十八反”和“十九畏”是中药配伍禁忌的重要内容。其中，“十八反”规定乌头反贝母、甘草反海藻、甘草反大戟，因此选项A、B、E正确。藜芦反人参属于十八反的一部分，而不是可以配伍使用，所以选项C错误。另外，“十九畏”并没有提到藜芦与细辛的关系，因此选项D也是错误的。17、下列哪项属于中药学的基本理论？A.阴阳学说B.脾胃学说C.五行学说D.脏腑学说E.气血津液学说答案：ACDE解析：中药学的基本理论包括阴阳学说、五行学说、脏腑学说、气血津液学说和经络学说等。脾胃学说不属于中药学的基本理论。阴阳学说认为万物皆由阴阳两种相反相成的属性所构成；五行学说认为万物由木、火、土、金、水五种基本物质所构成；脏腑学说研究人体各个器官的生理功能和相互关系；气血津液学说是研究人体生命活动的基本物质及其生理功能。18、下列哪些药物属于清热解毒药？A.黄连B.核桃C.蒲公英D.枸杞E.鱼腥草答案：ACE解析：清热解毒药主要用于清热解毒、消炎止痛、解热散结等作用。黄连、蒲公英、鱼腥草都属于清热解毒药。核桃和枸杞则不属于清热解毒药，核桃具有补肾固精、温肺止咳等功效，枸杞具有滋补肝肾、明目等功效。19、以下哪些属于中药学的四大组成部分？（）A.中药理论B.中药资源C.中药炮制D.中药制剂答案：ABCD解析：中药学作为一门综合性学科，主要由中药理论、中药资源、中药炮制和中药制剂四大组成部分构成。这些部分共同构成了中药学的完整体系。20、以下哪些是中药炮制的目的？（）A.改善药物的功效B.降低药物的毒性C.提高药物的稳定性D.增加药物的口感答案：ABC解析：中药炮制是中药学中的一项重要内容，其目的主要包括改善药物的功效、降低药物的毒性、提高药物的稳定性和方便临床应用等。口感并非中药炮制的主要目的。三、共用题干单项选择题（用普通单选题替代，15题，共15分）1、根据患者的病情，下列哪一味药物在归脾汤中起到健脾益气的作用？A、黄芪B、酸枣仁C、龙眼肉D、木香答案：A、黄芪解析：黄芪味甘性温，功能补气升阳、固表止汗，在归脾汤中主要用来健脾益气，适用于心脾两虚的患者。2、归脾汤方中，哪一味药主要用于养血安神，改善患者的失眠症状？A、当归B、远志C、茯苓D、白术答案：A、当归解析：当归味甘、辛，性温，具有补血活血的功效，在归脾汤中主要用于养血安神，对心脾两虚引起的失眠多梦有较好的疗效。3、题干：下列关于中药炮制作用的描述，错误的是：A、炮制可以降低药物的毒性B、炮制可以增强药物的疗效C、炮制可以去除药物的杂质D、炮制可以改变药物的归经答案：D解析：炮制可以改变药物的药性，包括药效、药势、药味等，但并不改变药物的归经。归经是中药理论中的一个概念，指的是药物对人体的某一经络系统有特定作用，炮制过程不会改变药物作用的经络系统。其他选项A、B、C均为炮制的作用之一。4、题干：某患者，男，50岁，因患风湿性关节炎，服用独活寄生汤治疗。以下关于独活寄生汤的组成药物，错误的是：A、独活B、桑寄生C、牛膝D、五加皮答案：D解析：独活寄生汤是治疗风湿痹证的方剂，其组成中包含独活、桑寄生、牛膝等具有祛风湿、强筋骨作用的药物。五加皮是另一种具有祛风湿、强筋骨作用的药物，但并非独活寄生汤的组成成分。因此，选项D错误。其他选项A、B、C均为独活寄生汤的组成药物。5、题干：某患者，男，45岁，因长期熬夜导致失眠多梦，诊断为心肾不交型失眠。以下中药处方中，不属于滋阴降火、交通心肾的药物是：A.黄芩B.柏子仁C.龙骨D.远志答案：A解析：黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效，主要用于湿热病、黄疸、热淋等症，不属于滋阴降火、交通心肾的药物。而柏子仁、龙骨、远志均具有滋阴降火、交通心肾的作用，适用于心肾不交型失眠。因此，正确答案为A。6、题干：某患者，女，30岁，患有慢性盆腔炎，表现为腰痛如折，带下量多，色白质稠，诊断为寒湿凝滞型盆腔炎。以下方剂中，不属于温经散寒、活血化瘀的方剂是：A.温经汤B.芍药甘草汤C.桂枝茯苓丸D.桃核承气汤答案：B解析：温经汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤均具有温经散寒、活血化瘀的功效，适用于寒湿凝滞型盆腔炎。而芍药甘草汤主要用于调和营卫、缓急止痛，适用于营卫不和之证，不属于温经散寒、活血化瘀的方剂。因此，正确答案为B。7、下列哪种中药最适宜用于此患者的治疗？A.附子B.黄芩C.肉桂D.当归答案：B解析：黄芩性寒味苦，具有清热燥湿、泻火解毒的作用，适用于肺热咳嗽、痰黄稠等症状。而附子、肉桂性温热，适用于寒症；当归主要用于补血调经，均不符合此患者症状。8、在使用上述中药的同时，还可以配合以下哪种药物来加强清热化痰的效果？A.干姜B.桔梗C.麻黄D.甘草答案：D解析：甘草具有调和药性、缓急止痛的功效，在方剂中常用来增强其他药物的功效，并减少药物的副作用。桔梗虽可宣肺祛痰，但不如甘草在增强清热化痰方面的效果显著；干姜和麻黄均为温热性质，与当前治疗原则不符。因此，甘草是最合适的选择。9、题干：某患者，男，45岁，患有慢性胃炎，近日出现胃脘部疼痛，喜温喜按，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。以下哪种中药最适合该患者使用？A.黄连B.吴茱萸C.黄芩D.白术答案：B解析：患者症状表现为脾胃虚寒，胃痛绵绵，喜温喜按，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。吴茱萸辛热温中，能温中散寒止痛，适用于脾胃虚寒所致的胃痛。其他选项如黄连、黄芩清热燥湿，白术健脾益气，均不适合该患者的证候。10、题干：某患者，女，30岁，患有月经不调，表现为月经量少，色淡，质地稀薄，面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。以下哪种治疗方法最适合该患者？A.活血化瘀B.温经散寒C.补血养血D.滋阴降火答案：C解析：患者表现为月经量少，色淡，质地稀薄，面色萎黄，头晕眼花，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱，属于血虚证。补血养血的治疗方法最适合该患者，可以通过使用当归、熟地黄等补血药材来改善症状。活血化瘀适用于血瘀证，温经散寒适用于寒凝血瘀证，滋阴降火适用于阴虚火旺证，均不适用于该患者的证候。11、根据患者的症状和诊断，下列哪一味药材最适合加入方剂中来加强养心安神的效果？A.茯苓B.白术C.远志D.当归【答案】C【解析】远志具有宁心安神的功效，适用于心脾两虚引起的心悸失眠等症状，故在此方中最为合适。12、若患者同时伴有食欲不振的情况，中医师可能会在原方基础上加用哪种药材来健脾开胃？A.麦冬B.山楂C.陈皮D.薏苡仁【答案】C【解析】陈皮性温，味辛、苦，能理气健脾，燥湿化痰，对于脾胃虚弱引起的食欲不振有较好的调理作用。因此，在此情况下选用陈皮较为适宜。13、中药学（081）副高级职称考试共用题干单项选择题：13、某患者，女，45岁，因长期失眠，伴心悸、烦躁，面色无华，舌淡，脉细。根据中医理论，该患者的证候诊断最可能是：A.阴虚火旺B.肝郁脾虚C.心脾两虚D.心肾不交答案：C解析：患者长期失眠，伴心悸、烦躁，面色无华，舌淡，脉细，这些症状提示患者可能是心脾两虚。心脾两虚证常见于心血不足，脾气虚弱的情况，表现为心悸失眠、面色无华、脉细等症状。因此，选项C心脾两虚是正确答案。14、某患者，男，60岁，患有慢性咳喘病多年，近日因受凉出现咳嗽加剧，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。针对此患者，以下哪种治疗方法最为适宜？A.温肺化饮B.清肺泻火C.滋阴润肺D.益气养阴答案：A解析：患者表现为咳嗽加剧，痰白清稀，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，这些症状属于寒痰伏肺，治疗应当温肺化饮。因此，选项A温肺化饮是最适宜的治疗方法。清肺泻火适用于热痰内蕴，滋阴润肺适用于阴虚肺燥，益气养阴适用于气阴两虚，这些均与患者当前的证候不符。15、患者，男，45岁，患有慢性胃炎多年，近期因工作压力大导致病情加重，表现为胃脘胀痛，食欲减退等症状。医生建议使用中药治疗，下列哪种药物最适合用于缓解此患者的症状？A.黄连B.白术C.陈皮D.茯苓答案：C解析：本题考查的是中药在治疗胃脘疾病中的应用。患者主要症状为胃脘胀痛和食欲减退，属于气滞所致。在给出的选项中，黄连主要用于清热燥湿，适用于湿热病症；白术和茯苓主要用于健脾利湿，适合于脾虚湿盛的情况；而陈皮则具有理气健脾、燥湿化痰的功效，特别适用于因气滞引起的胃脘疼痛和食欲不振等症。因此，最适合该患者症状的药物是陈皮。四、案例分析题（11题选8，共40分）第一题患者，男性，45岁，因反复发作性头痛3年，加重伴恶心、呕吐1周入院。患者3年前开始出现头痛，呈发作性，每次发作持续数小时，疼痛部位为双侧颞部，呈搏动性，伴有恶心、呕吐，不影响日常生活。近1周来，头痛发作频率增加，持续时间延长，伴有恶心、呕吐，严重影响生活质量。患者否认高血压、糖尿病等慢性病史，无家族头痛病史。入院检查：体温：36.5℃，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血压：130/80mmHg。神经系统检查：无偏瘫、感觉障碍、共济失调等阳性体征。实验室检查：血常规：正常。肝肾功能：正常。头部CT检查：未见明显异常。诊断：偏头痛。治疗方案：1.针对急性头痛发作，给予非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗；2.针对慢性头痛，给予预防性治疗，如抗抑郁药、β-受体阻滞剂等；3.中药治疗。1、根据患者的病情，以下哪种中药治疗方案是首选？A、川芎茶调散B、天麻钩藤饮C、半夏白术天麻汤D、头痛粉答案：C2、患者在接受中药治疗期间，出现以下哪种不良反应，应立即停药并报告医生？A、皮肤瘙痒B、恶心、呕吐C、肝功能异常D、腹泻答案：C3、以下哪种中药成分具有抗抑郁作用？A、川芎B、白芷C、天麻D、钩藤答案：A第二题案例材料：某患者，男，45岁，因反复咳嗽、咯痰2年，加重伴气喘1个月入院。患者2年前开始出现咳嗽，为干咳，偶有少量白痰，劳累后加重。近1个月来，咳嗽加剧，痰量增多，呈白色泡沫状，伴气喘，活动后明显。患者平素无吸烟史，有家族过敏史。查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。胸部影像学检查提示：双肺纹理增粗，符合慢性支气管炎、支气管哮喘改变。根据以上案例，回答以下问题：1、该患者的主要症状是什么？A、咳嗽、咯痰B、气喘C、乏力D、发热答案：A、B2、该患者可能患有哪种疾病？A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、肺炎答案：A、B3、针对该患者的治疗，以下哪种药物是不适宜的？A、氨茶碱B、沙丁胺醇C、阿奇霉素D、布地奈德答案：C第三题病例材料：患者，男，45岁，因“反复发作性右上腹疼痛2年，加重伴发热、黄疸1周”入院。患者2年前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈间歇性发作，疼痛为钝痛，可忍受，持续数小时后可自行缓解，未予重视。近1周来，右上腹疼痛加重，伴有发热，体温最高达39℃，并出现黄疸，小便呈浓茶色。患者既往有乙型肝炎病史，否认手术、外伤史。查体：T39.1℃，P110次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大。右上腹压痛明显，Murphy征阳性，肝区叩击痛，肝、脾肋下未触及。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素155μmol/L，丙氨酸转氨酶（ALT）100U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）150U/L。一、请根据以上病例材料，分析该患者的诊断。1、该患者的诊断最可能是（）A、急性胆囊炎B、急性胆管炎C、急性胰腺炎D、肝细胞癌答案：B2、该患者的诊断依据包括（）A、反复发作性右上腹疼痛B、发热、黄疸C、Murphy征阳性D、肝区叩击痛答案：ABCD3、该患者的治疗原则不包括（）A、抗感染治疗B、利胆治疗C、手术治疗D、抗病毒治疗答案：D二、请根据以上病例材料，给出该患者的治疗方案。1、该患者的治疗方案不包括（）A、抗感染治疗B、利胆治疗C、营养支持治疗D、化疗答案：D2、在抗感染治疗中，以下药物最合适的是（）A、青霉素B、头孢菌素C、阿奇霉素D、喹诺酮类答案：D3、在利胆治疗中，以下药物最合适的是（）A、熊去氧胆酸B、胆酸钠C、去氢胆酸D、甘草酸制剂答案：B第四题【临床案例材料】患者，男性，55岁，因反复咳嗽、咯痰3年，加重伴气短、乏力1个月入院。患者3年前无明显诱因出现咳嗽、咯痰，以干咳为主，夜间明显。近1个月来，咳嗽、咯痰加重，痰量增多，呈白色泡沫状，伴气短、乏力，食欲不振，睡眠不佳。患者既往有慢性支气管炎病史，无过敏史。查体：体温37.5℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。胸部X光片示：两肺纹理增粗，可见多个斑片状阴影。【选择题】1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是：A、支气管扩张B、慢性阻塞性肺疾病（COPD）C、肺结核D、肺炎E、肺水肿答案：B2、患者入院后，以下哪种治疗方法最为适宜？A、抗感染治疗B、抗过敏治疗C、抗氧化治疗D、糖皮质激素治疗E、支气管舒张剂治疗答案：A3、在治疗过程中，患者出现痰中带血，以下哪种措施最为紧急？A、立即给予止血药物B、立即给予止血纤维蛋白原C、立即给予吸氧D、立即给予止咳药物E、立即给予抗生素预防感染答案：A第五题一、临床案例材料：患者，男，48岁，因反复咳嗽、咳痰5年，加重伴喘息2个月入院。患者5年前开始出现咳嗽、咳痰，以夜间为重，无发热、胸痛等症状。近2个月来，咳嗽、咳痰加重，伴喘息，活动后明显，夜间不能平卧。患者既往有吸烟史20年，每日20支左右。查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。血常规：白细胞8.5×10^9/L，中性粒细胞0.75，嗜酸性粒细胞0.05。胸部CT：双肺纹理增粗，肺气肿表现。1、根据患者的症状、体征及辅助检查，最可能的诊断是什么？A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.支气管哮喘D.肺炎答案：B2、针对患者的病情，以下哪种中药治疗方案最为适宜？A.清肺解毒，止咳平喘B.滋阴润肺，止咳平喘C.补气养阴，止咳平喘D.温肺散寒，止咳平喘答案：A3、以下哪项不是患者病情加重的原因？A.吸烟B.环境污染C.精神压力大D.饮食不节答案：D第六题【临床案例材料】患者，男，45岁，患有慢性支气管炎10年，近1个月出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，伴发热、乏力、食欲不振等症状。患者有长期吸烟史，每日吸烟量约20支。查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。肺部听诊：双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干湿啰音。实验室检查：血常规：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%；胸部X光片：双肺纹理增粗，部分肺野模糊。【案例分析题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，以下哪种诊断可能性最大？A、慢性支气管炎急性发作B、支气管扩张C、肺结核D、肺癌答案：A2、针对该患者的治疗方案，以下哪种药物不适宜？A、氨茶碱B、地塞米松C、左氧氟沙星D、阿奇霉素答案：B3、在治疗过程中，以下哪种情况提示患者病情恶化？A、体温下降B、咳嗽症状减轻C、痰量增加D、呼吸困难加重答案：D第七题一、临床案例材料患者，男，55岁，主诉：反复发作性关节疼痛5年，加重1个月。现病史：患者5年前开始出现反复发作性关节疼痛，疼痛部位为双侧膝关节，呈游走性，伴有肿胀、僵硬。曾在多家医院就诊，诊断为“类风湿性关节炎”。经过抗炎、止痛等治疗后，症状有所缓解，但反复发作。近1个月来，患者关节疼痛加重，伴有全身乏力，食欲不振，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。既往史：患者有长期饮酒史，无特殊药物过敏史。个人史：吸烟史30年，每日吸烟20支。体格检查：体温36.5℃，脉搏75次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。双侧膝关节肿胀，压痛明显，活动受限。肝、脾、淋巴结无肿大。辅助检查：血常规：血红蛋白95g/L，白细胞计数7.5×10^9/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35；ESR60mm/h；CRP15mg/L；RF300U/ml；ASO150U/ml。二、选择题1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是：A.骨关节炎B.类风湿性关节炎C.强直性脊柱炎D.风湿性关节炎答案：B2、患者治疗期间，以下哪种中药治疗最为适宜？A.防风通圣散B.风湿散C.雷公藤多苷片D.骨刺消痛液答案：A3、患者治疗期间，以下哪种饮食调护措施最为重要？A.多食富含蛋白质、钙质的食物B.适量饮酒，增加食欲C.戒烟限酒，保持心情舒畅D.饮食清淡，避免辛辣刺激食物答案：D第八题【临床案例材料】患者，男性，45岁，因“反复发作性关节肿痛3年，加重伴发热2周”入院。患者3年前无明显诱因出现双侧膝关节肿痛，活动受限，伴低热，在当地医院诊断为“风湿性关节炎”，经抗感染、抗风湿治疗后症状有所缓解。近2周来，患者关节肿痛加重，伴发热，体温最高可达38.5℃，夜间出汗增多，体重下降约5公斤。患者既往有高血压病史，否认糖尿病、心脏病史。查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压150