医生开药及处方管理制度

医生开药及处方管理制度1.前言本规章制度旨在规范医院医生开药和处方管理，提高医疗服务质量，确保患者用药安全。本制度适用于本医院全部医生和临床科室。2.医生开药权限2.1医生开药必需具备相应的医疗资质，经过相应监管部门的注册和执业登记。2.2医生应依照国家相关法律、法规和医院相关规定要求，遵从医学伦理和科学规范，正确行使开药权限。2.3医生应通过临床病史、体格检查、试验室检查等科学手段，做出临床诊断，确保开药合理、准确。3.处方书写规范3.1医生应使用本院统一的电子病历系统进行处方书写，禁止使用手写处方。3.2处方应清楚、规范、准确，包含患者的个人信息、药品名称、规格、用量、频次、疗程等认真内容。3.3医生在开药的同时，应填写处方单上的姓名、日期、科室、医生姓名等必需信息，并加盖医院公章。3.4处方上禁止使用简写、编码等模糊或容易混淆的标记，应使用统一的药品名称和规格。3.5处方应依据患者的具体情况和需求，开具适当的药品种类、剂量和疗程，并注意禁忌和限制用药。3.6处方书写完毕后，医生应在系统中进行确认和提交，并向患者进行解释和引导。4.药品配发与核准4.1医院设立药房，负责统一配发药品，保证药品的质量和安全。4.2药房配发药品时，应依照处方上的药品名称、剂量和数量进行核准和发放。4.3药房应建立药品库存管理制度，及时增补药品，确保患者用药的连续性和及时性。4.4医院应定期对药品库存进行盘点，确保库存的准确性和完整性。5.药品处方审核5.1医院设立药学部门，负责对医生开具的处方进行审核。5.2药学部门应对处方的合理性、规范性、药物相互作用等进行审核，并供应合理用药建议。5.3药学部门发现处方存在问题时，应及时与开药医生进行沟通、解释并提出修改看法。5.4医生应乐观搭配药学部门的审核工作，接受审核结果和建议。6.处方管理与归档6.1医院设立病案室，负责处方的管理和归档工作。6.2病案室应依照相关规定，对处方进行分类、整理和归档，并确保处方的安全保密。6.3处方的归档应依照患者住院号或门诊号进行编号，便于查阅和管理。6.4处方归档后，医生和患者可以通过合法途径提出申请查阅，病案室应及时供应相应服务。6.5处方的保管期限依据国家和医院相关规定执行，并依照规定定期销毁过期处方。7.处方追溯与反馈7.1医院应建立处方追溯系统，对处方开具情况进行跟踪和记录。7.2医院应与患者建立有效联系渠道，定期进行用药效果和不良反应的反馈和评估。7.3医生应自动关注患者用药情况，并依据患者反馈及时调整用药方案。7.4医院应定期对医生开药和处方管理的情况进行评估和总结，及时发现问题并采取措施改进。8.处方违规行为处理8.1医院设立监察部门，负责对医生开药和处方管理的违规行为进行监督和处理。8.2监察部门应建立投诉举报机制，接受患者和医生的举报，并对涉及处方违规的投诉进行调查和处理。8.3对违规开药和处方管理行为，医院将依法依规进行处理，包含纪律处分、经济惩罚等。9.附则9.1本制度由医院管理部门负责解释和修订。9.2本制度自发布之日起生效，作为医院内部管理的紧要依据。9.3医生应加强自身业务和法律法规的学习，不绝提高医疗水平和职业素养。以上为医生开药及处方管理制度的认真规定，各科室和医生应严格遵守，确保患者用药的合理性和安全