检验科各项规章制度

东莞市双岗医施检险科

各

项

规

章

制

度

（第二板）

撰写时间：2016耳”」M日

撰客人：林锐一

审核人：埸健英观小英

枇港人：林建华

枇港日期/2861勿用75日

目录

1.检验科质量管理方案.........................................................4

2.检验科质量管理制度........................................................6

3.检验科工作制度............................................................10

4.检验科工作职责............................................................11

5.建立检验质量管理小组制度.................................................12

6.检验科质量监督检查评价制度...............................................13

7.检验科质量改进制度.......................................................14

8.检验科信息反馈制度.......................................................15

9.检验科投诉处理制度.......................................................16

10.检验科窗口服务制度.......................................................17

11.检验科便民措施............................................................18

12.检验科行为道德规范制度...................................................19

13.检验科劳动纪律制度.......................................................20

14.检验科加强与临床联系制度.................................................21

15.检验科岗位职责制度.......................................................23

15.1科主任职责................................................................24

15.2技术管理组组长及技术管理小组职责.........................................25

15.3安全管理小组及组长职责....................................................25

15.4专业小组组长工作职责......................................................25

15.5继续教育主管职责..........................................................26

15.6计算机管理小组及组长职责..................................................26

15.7试剂管理小组职责..........................................................27

15.10副主任检验师职责.........................................................28

15.11主管检验师职责...........................................................28

15.12检验师工作职责...........................................................29

15.13检验士工作职责...........................................................29

15.14值班人员职责.............................................................30

15.15卫生员工作职责...........................................................30

15.16质量负责人及质量管理小组职责.............................................32

16.检验科内务管理制度........................................................33

17.检验科卫生保洁制度........................................................35

18.计算机管理制度.............................................................36

19.检验科技术质量管理制度....................................................38

20.检验科报告管理制度........................................................39

21.检验科试剂管理制度.........................................................40

22.剧毒、易燃、易爆危险品管理制度............................................41

23.检验科不合格标本拒检制度..................................................42

24.检验科登记制度............................................................43

25.检验项目回报时限规定......................................................45

26.检验科会诊制度...........................................................46

27.检验科仪器设备管理制度...................................................47

28.仪器维护保养制度.........................................................49

29.仪器设备发生故障时的应急处理程序.........................................50

30.检验科值班、交接班制度...................................................52

31.急诊检验制度..............................................................53

32.检验报告单书写规范制度...................................................54

33.检验科差错事故防范制度...................................................55

34.检验科差错事故报告制度...................................................56

35.检验科查对制度............................................................57

36.检验标本采集及运送制度...................................................58

37.检验科安全制度...........................................................59

38.检验科危机值报告制度.....................................................61

39.检验单报告发放制度.......................................................63

40.生化专业组工作制度.......................................................64

41.免疫专业组工作制度........................................................66

42.临检专业组工作制度.......................................................68

43.微生物专业工作制度.......................................................70

44.分子生物学专业组工作制度.................................................72

45.检验科预防院内感染制度...................................................74

46.医疗废物分类收集处理制度.................................................75

47.生物污染处理制度.........................................................76

48.废弃物处理制度............................................................78

49.传染病疫情报告制度.......................................................80

50.检验科应急措施管理制度...................................................81

51.继续教育与培训制度........................................................82

52.实习进修生管理制度.......................................................83

53.档案管理制度..............................................................84

54.检验科安全制度...........................................................85

55.工作人员生物安全防护制度.................................................88

56.检验科生物安全应急处理措施...............................................90

57.生物安全应急预案.........................................................93

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东莞市凤岗医院检验科质量管理方案

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检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科质量管理方案

1.全面质量管理方案

临床检验是一项技术性很强的工作，它是向医生提供对病人诊断治疗和判断预后

的科学依据，检验的全面质量管理包括从医生申请到报告发出，一般而言有八道程序，

而且受很多因素影响，任何一道程序发生紊乱，都将影响检验质量。全面质量管理又

可分为分析前、分析中、分析后的质量管理（详情见个专业组的质量控制制度），因此,

只有通过对检验质量的全面质量管理，才能提高检验质量和水平。

1.检验科质量管理总负责人为科主任，下设生化、免疫、细菌、临检四个专业小组、分别

由专业组长负责，另外，各专业组设一名质控人员，监督每日质控情况。

2.科主任负责督察各专业小组每日质控情况，严格要求各专业小组必须进行室内质控，并

作好记录。如有失控，必须进行失控分析，并作好记录，校正后才可进行样品检测。科

主任负责督促各专业组长必须落实。

3.专业组长必须对每日质控按日统计，绘制当月质控图，并进行分析，各专业组长及质控

人员，每月进行一次质量控制讨论会，由科主任主持，并作好小组活动记录。

4.每日样本的接收必须严格，防止不合格样本进入检测程序，并登记不合格标本，注明原

因，并及时通知临床补救。

5.每日检验报告必须由一名经验丰富的检验医师复核并盖章方可发出。

6.对违反质控程序，造成了医疗事故或缺陷、差错的当事人，根据科室管理条理进行处罚。

附注：①.科室组织结构图：

科主任林建华

AiJA1JAiA

生化专业组：程小英免疫专业组：程爱丽微生物专业组：刘婷芝临检专业组：李建英

tIit

林锐明（生化质控员）林锐明（免疫质控员）张嘉明（微生物质控员）林锐明（临检质控员）

刘婷芝（院感监测人员）

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东莞市凤岗医院检验科质量管理方案

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撰写日期：2016年10月10日

②.检验科质控体系：

科主任：林建华（质量管理体系第一责任人、二级质控）

医疗质量院感质量财务管理科教质量服务质量医保质量设备质量

--级质控一级质控一级质控一级质控一级质控一级质控一级质控

林建华成小英李健英成小英李健英林建华林桂华

科室医疗服务质量总评价,

并与绩效考核挂钩

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东莞市凤岗医院检验科质量管理制度

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撰写日期：2016年10月10日

检验科质量管理制度

1建立健全质量管理的各项规章制度

1.1科室成立质量管理小组，岗位责任明确。科室成立了以余修中主任为中心的

质量管理小组，组内成员分工明确、责任到人，组员必须完成各自的任务。对工

作成效显著、成绩突出的个人或专业实验室给予一定的奖励；对工作不主动、室

间质评成绩差的给予一定的惩罚。

1.2建立质量控制标准和质量管理方案：科室制定质量控制标准和质量管理方

案，并以此来要求全科职工。

1.3建立质量教育、监督、检查和评价制度及改进方法。

1.4不断提高工作人员素质：实验室工作人员必须具有良好的职业道德，要求事

业心和责任心强，服务态度好，听从组织安排。要求全科工作人员应是受过良好

的技术训练，具有一定的医学理论基础和临床知识，好学上进，经过严格考核合

格的人员才能上岗。全科人员必须接受质量控制训练。

1.5适当保持人员的稳定性：经验表明，检验科人员流动大或采取大换班，则室

内质控差，检验质量显著下降。我科采用每个专业实验室固定1〜2名工作责任心

强、质量意识强、技术水平高的人员负责，作为骨干力量。

1.6保证有较好的设备和工作环境：坚持用先进的检验设备，淘汰落后的设备，

使用先进的检测手段。目前我科已拥有一批性能优良的检验设备，保证了检验结

果的快速、准确。实验室布局合理、宽敞明亮、安静、整洁、实验用具安放合理。

1.7保持合适的工作量：检验科工作人员数量配置适当，保证能优质完成工作量,

每天工作6小时左右，剩余时间看书学习。工作量不足，人容易懒散；工作量过

于饱和，人容易疲劳。

2临床检验专业组质量管理要求

2.1临床检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。

2.2建立健全临床检验室的科学管理制度。

2.3临床检验的一切操作要做到规范化、程序化。

2.4依照实验室质量控制的要求认真做好检验标本的收集、采集和送检。

2.5对有计量标准的各件仪器、器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。血

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东莞市凤岗医院检验科质量管理制度

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细胞计数仪、血红蛋白仪、尿液分析仪要定期调试、校正，同时以血、尿液质控

物作对照。

2.6认真开展临床检验的室内质量控制。

2.6.1临床检验中，应对血细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、尿蛋白定性、

尿糖定性、酮体及胆红质定性等开展的所有项目实行质量控制。

2.6.2对尿蛋白定性、尿糖定性、酮体和胆红质定性等试验，要用尿液质控物对

每个人进行质量考核，使每个专业人员的质量标准达到要求。

2.7在认真开展室内质量控制的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量

评比活动，各专业的主要项目参加卫生部临检中心组织的室间评价。

2.8按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作，对每项控制项目，须

测出OCV和RCV值，RCV值必须达到国家规定的标准。

2.9当室内质控失控时，应立即停止该项报告，查找原因，待纠正失控后再报告。

2.10定期对室内、室间质控工作进行总结，各质控部门要逐级接受临督、检查、

对质控不合格者，吸取经验教训，限期改正。

3免疫专业组检验质量管理要求

3.1临床免疫血清学检验专业人员必须熟悉本专业质控的理论和方法。

3.2建立健全免疫血清检验的科学管理制度。

3.3做到临床免疫血清检验的各项操作规范化和程序化。

3.4认真做好实验室的质量控制，检验标本的采集时间、方法和送验过程，必

须符合临床检验要求。

3.5实验用的诊断血清、抗原和致敏血球、胶乳试剂等生物诊断试剂，要使用

商品供应制品，购进后须经阳性和阴性标本对照试验，符合质量要求后，方能应

用。

3.6检测试验中须设阳性和阴性的对照、盐水或稀释液的对照，以监测质量，

对某些低滴度的阳性结果，必要时用中和试验证实后，方可发出正式报告。

3.7检测中出现假阳性、假阴性结果时，须停止报告，及时查找原因。

3.8在开展好室内质控的基础上，参加部、省临检中心组织的室间质评活动。

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3.9免疫血清的质控工作要定期进行总结，各质控部门的工作，要逐级接受监

督、检查、对质控不合格者，应吸取经验教训，限期改正。

4.微生物专业组检验质量管理要求

4.1临床细菌检验人员，必须熟悉本专业质量控制的理论和方法。

4.2建立健全临床细菌检验的科学管理制度。

4.3做到临床细菌检验的各项操作规范化、程序化。

4.4认真做好实验室的质量控制，细菌检验标本的采集时间、部位、容器、方

法及送检过程，必须符合临床细菌检验要求。

4.5实验用的各种玻璃器材必须无菌，仪器及玻璃器材的性能、质量必须经常

进行监测，如对培养箱、干燥箱、水浴箱、冰箱等仪器必须进行调温、恒温等质

量监测。

4.6实验用的试剂、药敏纸片等必须经质量监测，并使用统一供应的商品试剂。

4.7在开展室内质控的基础上，必须参加部、省检验中心组织的空间质评活动。

4.8室内质控失控或可疑失控时，要及时查找原因，待纠正后，再发报告。

4.9定期总结经验，不断提高细菌检测的质量，逐级接受监督、检查，对质量

严重失控者要求采取有效措施，限期改进。

5.骨髓检验质量管理要求

5.1骨髓检验人员必须掌握骨髓检验质量控制的理论和方法。

5.2建立健全骨髓检验的科学管理制度。

5.3做到骨髓检验的各项操作规范化、程序化。

5.4认真做好骨髓室的室内质量控制，骨髓检验的标本采集时间、方法、部位、

容器及送检过程，必须符合要求。

5.5实验用的各种玻璃器材必须清洁干燥，仪器性能、质量必须经常检查、检

测，保持良好状态。

5.6实验的试剂应使用商品供应制品，购进后须经阴阳性标本对照试验，符合

质量后方可应用。

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5.7检测中出现假阳性、假阴性结果时，必须停止报告，及时查明原因。

5.8在开展室内质控的基础上，根据省临床检验中心的要求参加室间质评活动。

5.9定期总结经验，不断提高检验质量，逐级接受监督、检查，对质量不合格

者要求采取有效措施，限期改进。

6.生化专业组检验质量管理要求

6.1生化检验工作人员要熟悉本专业质量控制理论和具体方法。

6.2建立健全生化检验室的科学管理制度。

6.3生化检验的一切操作要做到规范化、程序化。

6.4依照实验室质量控制的要求认真做好生化检验标本的收集、采集和送检。

6.5对有计量标准的各件仪器、器皿必须经过校正标定，合格后方准使用。

6.6认真开展临床检验的室内质量控制。

6.7在认真开展室内质量控制的基础上，必须参加省临检中心组织的室间质量

评比活动，各专业的主要项目参加卫生部临检中心组织的室间评价。

6.8按卫生部规定和要求，认真开展室内质量控制工作，对每项控制项目，须

测出OCV和RCV值，RCV值必须达到国家规定的标准。

6.9当室内质控失控时，应立即停止该项报告，查找原因，待纠正失控后再报告。

6.10定期对室内、室间质控工作进行总结，各质控部门要逐级接受临督、检查、

对质控不合格者，吸取经验教训，限期改正。

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东莞市凤岗医院检验科工作制度

版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科工作制度

1.把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个

检验人员的自觉行为。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，全面加

强技术质量管理。

2.建立和健全科、组二级技术质量管理组织，配置兼职人员负责质量管理工作。管理内

容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期向一级

报告。

3.各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，发现失控要及时纠正，未纠

正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。

4.加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方

可用于检测标本。

5.及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序以保证检验工作正常

运转。

6.建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防

差错事故发生。

7.做好科研新技术的开发和业务技术的保密工作。

8.积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。

9.制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。

10.建立健全报告制度，遇到重大技术问题或其他方面的疑难问题，要落实医院逐级负

责制，层层上报。

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东莞市凤岗医院

检验科工作职责版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科工作职责

1.热爱党，热爱社会主义，坚持四项基本原则，全心全意为人民服务。

2.努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病

人如亲人，态度和蔼，有问必答。

3.热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律，做到不迟到、不早退，不擅

自离开工作岗位，不私自干私活。

4.严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果记录，尽职尽责，自觉

抵制不良之风。

5.识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。

6.讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁,

安静、大方。

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东莞市凤岗医院检验科建立检验质量小组

版本号：2修订号：1

检验科制度

撰写日期：2016年10月10日

建立检验质量小组制度

1.成立内审小组

为了保证ISO9002标准在检验医学质量管理中的全面落实，真正做到“写你

应做的，做你所写的，记你所做的，查你所记的，改你所错的"。确保科室能够

按照有效的文件体系运行，成立检验质量内审小组，进行严格的审查并督促落实

是一个重要的手段。为此，检验科就内审小组的成员资格和组成职责，计划等作

有关规定。

2.内审小组职责

2.1负责科室程序文件的讨论和制度，报检验科主任审批签发，并监督科

主任对制定文件和制度的执行。

2.2对科室程序文件的修改提出申请，并重订，报科主任审批签发。

2.3定期和不定期检查科室有效文件体系执行状态，定期为一年一次。

2.4按年度计划，定期对某一专业实验室进行全面的质量审核。

2.5负责每日的化验单审核及科室的考勤状况、水电、安全等。

2.6向科主任提供改进质量的有关措施和建议，并反馈审查意见。

3.内审小组工作计划

3.1年初制定年度审查计划，通知有关专业实验室作好迎审准备，按计划

进行年审，一般一年二次年审，每次审查一个专业实验室，按生化实验室、免疫

实验室、临床实验室、微生物实验室、血库、门诊实验室执行。

3.2科室程序文件的编制、修改和有效文件体系执行状态的检查可定期或

不定期进行。

3.3每日审核由内审小组按科室排班执行，包括值班制度（考勤、安全等）。

对检查的情况记录在专门的记录本上。

4.成员资格及组成

4.1内审小组长：余修中

4.2年度审核由内审小组负责实施。成员：刘晓敏、叶水华、刘怀莉、

王英、林向阳、。

4.3每日对检验报告的结果审查一般由各专业实验室检验人员相互进行，

严格双签名，对有疑问的结果，要进行复检并报告科室主任。

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东莞市凤岗医院检验科质量监督检查

版本号：2修订号：1

检验科及评价制度

撰写日期：2016年10月10日

检验科质量监督检查评价制度

1单个测定批内该质控物的测定值是否失控

2当整个质控过程中使用同一个质控物时，可用来判断一个以上测定批中该质控物的测定值

是否失控

3当整个质控过程中使用两个或两个以上的不同质控物时，可用来判断同一测定批内的两个

或两个以上的质控物的测定值是否失控

4当整个质控过程中使用两个或两个以上的质控物时，可用来判断不同测定批的两个或两个

以上的质控物的测定值是否失控

5应定期累积数据以监测在测定操作中的长期变化趋势，评价应定期进行

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东莞市凤岗医院

检验科质量改进制度版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科质量改进制度

1.根据检验科质量管理小组提出的不合格项，调查并分析原

因。

2.有针对性地提出措施，并进行评价，确保措施实施的有效

性

3.措施应满足以下要求：针对性强，具体可操作，时间，分

工要合理，明确，便于实施，能经济有效地解决问题，不

会产生其他负面效应；解决问题有一定的深度，能较好地

消除和预防问题的发生。

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东莞市凤岗医院

检验科信息反馈制度版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科信息反馈制度

1.检验科要定期向临床各科室发送检验信息反馈单，同时备有信息反馈登记本。可具

体由质量管理小组编制《满意度调查表》，调查表至少应包括工作人员的服务态度、医德医

风表现、检验就诊环境、实验室医学检验结果与临床情况的符合度、检验医疗咨询情况、检

验报告单的书写是否正确规范、检验报告单发放是否及时、检验报告单是否丢失、不满意的

人和事、满意的人和事、对科室的建议。

2.检验科主任指定质量管理小组负责人负责患者和临床医护部门满意度的调查、处理

和管理，负责定期收回由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理。对重要问题

的处理要及时与临床科室联系、商议。

3.为改进检验科医学检验工作和提高服务质量，要有效地处理来自患者、临床科室医

护部门和其它方面的申诉，要耐心听取病人及家属的意见，做到热心、耐心，并做好病人意

见的登记、处理。

4.全科人员要重视信息反馈工作，做好满意度调查和申诉处理工作，虚心听取临床医

生、病人的意见与要求，重要意见及时登记，认真改进。

5.对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。

6.建议医院尽早建立并不断完善电脑信息网络。

7.建立检验差错事故及检验信息意见登记制度、分发检验科信息反馈卡。凡有反馈意

见或差错事故应及时登记。

8.检验科主任及全科人员应冷静对待病人和家属的意见和临床科室的反馈信息，分析

情况，作出妥善处理，必要时，应进行复查纠正。

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东莞市凤岗医院

检验科投诉处理制度版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科投诉处理制度

1.质量和服务是检验科工作的核心，检验科工作人员要正确对待来自临床和患者的投

诉，根据来自不同方面的意见，不断地改进和增强质量和服务意识，科主任是第一责任人，

负责接待和投诉处理的最终决定。

2.每位检验工作人员都必须认真接受病人和临床医师在服务和质量上的投诉，不得推

诿。

3.科室实行“首问、首接负责制”，对任何投诉均必须受理。

4.接受患者投诉的处理程序是：接待记录一查明原因一耐心解释一有错赔礼一是错必

纠~必要时赔偿患者的经济损失一让投诉者满意。

5.接受临床医师投诉的处理程序是：接待记录一查明原因一及时改正一改进工作一避

免同类错误。

6.科室要根据实际情况召开会议对投诉记录进行归纳和分析，找出问题所在，提出改

进方案，为进一步作好质量和服务工作打下良好基础。

发布部门文件名称文件编号：Lab-ZD-JYK-002

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东莞市凤岗医院

检验科窗口服务制度版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科窗口服务制度

1.每天当班工作人员上班提前五分钟开窗，工作人员挂牌上岗，衣

帽端正，实行窗口责任制。

2.工作人员要认真负责，做到态度和蔼、热情诚恳、礼貌待人，避

免与病人发生争吵。应向病人讲明各种标本采集要求，并说明取

报告单的时间。对重、危、年老行动不便病人应根据情况出窗口

服务。

3.上班时间不干与工作无关的事情，不看与业务无关的书籍，不能

在工作电脑上打游戏和做私事。不吃零食，不擅离职守，不闲谈

嘻闹，不聚众聊天，实验室内不得高声喧哗

4.严格执行查对制度和各种操作规程，查对病人姓名、性别、年龄、

检验项目、有无收费及收费是否正确。

5.抽血窗口要严格按无菌操作和消毒隔离制度进行，戴口罩、帽子、

一人一^一带一垫。

6.要正确处理好医患关系，多用“您好、请、对不起”文明用语，

告别生、冷、硬、顶、撞态度。耐心地给病人做解释工作，注意

对患者解释的语言艺术性，避免与病人发生争吵和纠纷。充分发

扬社会主义的人道主义精神，全心全意为病人服务，努力营造

“放心医院、放心科室”，塑造医院、科室新形象。

7.若发现因态度不好而受到投诉者，一经查实，按医院有关规定进

行处罚。

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东莞市凤岗医院检验科便民措施

版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科便民快捷措施

1门诊优先查急诊和儿童、老年病人，门诊检验人员应随时注意候诊病人情况，

有紧急情况应积极采取措施。

2住院部普通生化项目急诊检查时间不超过2小时，并及时向临床汇报且作好记

录。

3如有病人室较远地区赶来，需要提前出报告的，门诊采血应作急诊标志，并迅

速由卫生员或检验科上班人员送至住院部检验科，检测完后及时送到病人手中。

4病人有特别要求，而科室一时无法满足的，要作好记录，一旦报告结果出来，

立即电话通知该病人。

5报告发放有专人负责，确保病人快速准确取得检测报告结果并负责耐心细致向

病人解释。

发布部门文件名称文件编号:Lab-ZD-.JYK-002

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东莞市凤岗医院检验科行为道德规范

版本号：2修订号：1

检验科制度

撰写日期：2016年10月10日

检验科行为道德规范制度

1.以病人为中心，对患者一视同仁、耐心细致、周到认真，尊重患者的隐私权。努

力提高工作效率，缩短病人的等候时间。

2.遵纪守法，廉洁奉公，不以医谋私。注意维护知识产权，未经上级同意，不向外

泄漏保密范围内的技术与资料。

3.严谨求实，一丝不苟。在实验室工作中严禁弄虚作假、编造数据与结果；严禁发

假报告；不得向患者提供治疗建议。

4.严格遵守操作规程，保证检验质量。临床检验技术操作规程是规范各种检验技术

操作方法步骤和程序的要求，也是保证检验质量的重要措施。严格遵守实验室工

作制度，认真执行质量控制方案，对可疑结果重复核查，并与临床联系。不隐瞒

工作中的问题和差错，以便及时纠正。

5.严守工作纪律，不迟到不早退，不擅离职守。

6.注重实验室安全，防止交叉感染，注意对患者和自身的保护。

7.工作时着工作服，挂牌服务，仪表整洁，举止端庄，言行文明。

8.尊重同行，团结协作，互相帮助，共同提高。

9.按照医学伦理道德规范约束自己。充分发挥本专业的优势和特点，积极主动为临

床各科室提供准确的诊断依据，全心全意为人民服务

10.要重视自身的职业道德的建设。临床检验人员必须以临床检验理论道德来规范自

身行为。只有这样才能增强临床检验队伍的整体素质，进一步提高临床检验的地

位和作用，为开展临床检验的新技术、新方法和新项目，不断地造福于患者，服

务于人类。

11.在具备高尚的职业道德和良好的自身专业素质的同时，牢固树立以病人服务为中

心的思想意识，保持不断进取的精神，努力学习业务知识，提高工作规范化程度,

为更好服务于临床，使医学检验工作更上一个新的台阶。

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东莞市凤岗医院

检验科劳动制度版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科劳动纪律制度

1.按时上下班，不迟到、早退，不擅离职守。积极参加科室组织的业务

学习和政治学习，不得无故缺席。

2.检验工作人员挂牌上岗，衣帽端正，上班时间不干与工作无关的事情,

不看与业务无关的书籍，不能在工作电脑上打游戏和做私事，不闲谈

嘻闹，不聚众聊天，实验室内不得高声喧哗。

3.对待工作要认真负责，严于律己，发扬主人翁精神，对待病人要做到

态度和蔼、热情诚恳、礼貌待人，耐心地给病人做解释工作，注意对

患者解释的语言艺术性，避免与病人发生争吵和纠纷。

4.科室内实行岗位责任制。下级工作人员在工作中遇到困难和不能解决

的业务问题时时，应及时逐级上报，不能随便应付了事。凡不报告而

造成差错的，责任由下级工作人员承担，经报告后而上级工作人员不

重视又不积极解决问题的，责任由该级人员承担。

5.不能私自换班，如因换班而导致差错事故发生，则以科室排班表为准处

理相关人员。若确因特殊原因需要休息者需向科主任请假批准。

6.实行救死抚伤的崇高职责，凡遇抢救重危病人或其它工作需要，工作

人员不论白天黑夜，不管是否工作时间，均应服从科室统一调度，召

之即来。对借故推诿而耽误工作的按违纪论处。

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检验科加强与临床联系制

东莞市凤岗医院

版本号：修订号：

度21

检验科

撰写日期：2016年10月10EI

检验科加强与临床联系制度

1加强与临床联系的重要性

长期以来检验科只注重实验室工作，忽视了与临床的沟通，很少参与临床

的诊断和治疗，成为名副其实的游离于临床之外的辅助科室。由于脱离临床，大

多数检验科工作者识物（指标本）不识人（指病人和医生），重视操作过程而忽

视检测结果与临床诊断的符合性，在检测周期上过多地强调实验室工作的特殊

性，而没有急病人、医生之所急，而没有尽可能缩短检测时间，为临床提供方便。

2实现检验过程的自动化，同时尽快实现临床化

2.1转变观念

检验工作人员要转变观念，树立为临床服务、为病人服务放在一切工作的首

位的观念，要想医生、病人之所想，急医生、病人之所急。

2.2建立制度，设立岗位加强检验结果的复审

检验科工作人员分工细致，大多数人员主要从事技术操作，检验人员的职责

是保证检测过程符合《操作手册》规范。同时设立结果审查岗位，职责是最后签

发报告。审核人员必须具有扎实的临床基础，了解不同疾病的实验室检查特点和

疾病的诊断标准。在审查报告中，除了核对报告单的患者信息、检验项目是否正

确外，更主要的是审查检测结果是否符合临床诊断和病情变化。审核人员必须和

临床医生保持热线，随时沟通，交换意见。对不符合临床诊断和病人实际情况的

检测结果必须重新检测，以期找出问题，争取得到临床医生认可或基本符合病人

病情的结果。

3为了实现临床化的要求，检验科采取以下措施改进工作模式和加强继续教

育。

3.1缩短检测周期

自动化仪器的引进大大地提高了工作效率，推广含有分离胶的血清真空采血

管或者直接使用含肝素的抗凝采血管可以缩短检测前的处理时间，适当使用符合

国家规定的快速检测试剂条（板）可以大大缩短检测时间，对疾病诊断起到筛查

作用；细菌学检查实行初步报告方式可以在最短的时间内给临床医生提供一个初

步的细菌学报告。

3.2规范标本采集流程

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检验科加强与临床联系制

东莞市风岗医院

版本号：修订号：

度21

检验科

撰写日期：2016年10月10日

标本采集如果不合格，检测结果必然不会正确。但临床医生、护士并不完全

了解各种标本的采集要求，病人更不知道如何正确留取标本及其注意事项。因此,

检验科有必要编写和印发标本采集手册，分发给医生、护士和病人，指导他们正

确采集标本。必要时检验工作人员还要亲自参与标本的采集，例如手术感染切口

的细菌培养标本，厌氧菌培养标本和骨髓检查标本等。

3.3利用计算机网络，沟通检验信息

建设计算机网络系统，利用网络，将各种检验项目的名称、参考范围、影

响因素、标本采集方法以及临床意义编制成文件，发放到医院的局域网上，供临

床医生随时查阅。同时，检验科还可以建立病人数据库，随时查阅病人以往的检

验结果，并与当前的检测结果进行比较，以甄别当前检测结果的正确性和疾病变

化规律。（待医院建立计算机网络后尽快实行）

3.4参加临床查房

检验科组织少数检验医师定期或不定期参加临床查房或会诊。培养和锻炼检

验医师能力，宣传和普及检验医学知识和进展，同时聆听临床医生的意见和建议。

在长期接触中，加强沟通、消除误解、真正实现检验和临床的一体化。

3.5加强继续教育，学习临床知识

检验医师要熟悉临床知识和临床工作，熟悉临床常见病、多发病的知识，

特别要掌握与实验室检查诊断有密切联系的疾病，例如血液病、肾脏疾病、肝脏

疾病、感染性疾病、传染病、代谢和内分泌性疾病和自身免疫性疾病等。

发布部门文件名称文件编号：Lab-ZD-JYK-002

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东莞市凤岗医院

检验科岗位职责制度版本号：2修订号：1

检验科

撰写日期：2016年10月10日

检验科岗位职责制度

1.岗位责任制是保证医学检验工作质量和医疗安全，提高工作效率的

重要环节，各专业小组实验室必须明确分工，明确责任，相互配合,

才能保持协调而有秩序地工作，因此各专业小组实验室必须建立岗

位责任制，做到人人职责明确，事事有人负责，立足本职，团结互

助，相互协调，保证各项检验任务的顺利完成。

2.各专业小组实验室均应由有实践经验的技术人员负责。

3.牢固树立把质量放在第一位的思想，在工作中必须加强检查和复查

制度，以保证医学检验质量及医疗安全。

4.各专业小组实验室交接工作必须认真负责，须核对实物和记录，对

工作一般情况、存在问题和注意事项应进行具体交待，否则，发生

问题由交班人负责。工作人员临时因故离开工作岗位，必须将工作

委托给能胜任该项工作的人员，否则，发生问题由原担任该项工作

者负责。

5.新参加工作的检验工作人员，在未熟悉和掌握工作前不能独立工作,

不能顶岗，在经考核合格后方可。