TGDNAS 059-2024 应用翻身床翻身技术

ICS11.020CCSC05广 东 省 护 理 学 会 团 体 标 准T/GDNAS059─2024应用翻身床翻身技术Thetechniqueofusingaturnoverbedtoturnover2024-07-24发布 2024-09-01实施广东省护理学会 发布T/GDNAS059－2024前  言本文件按照GB/T《标准化工作导则 第1部分标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由广东省护理学会提出并归口。本文件主要起草人：陈丽映、谭惠仪、祝芳芳、余惠、林晓明、赵汝玲、谢肖霞、王颖、陈萍云、黄婕、李孝建。IT/GDNAS059－2024应用翻身床翻身技术范围本文件适用于有应用翻身床辅助治疗的各级、各类医疗机构的注册医护人员。规范性引用文件（包括所有的修改单适用于本文件。WS/T311 医院隔离技术规范WS/T313 医务人员手卫生规范术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1翻身床turnoverbedA）。3.2托头带headband固定在翻身床俯床片上的一种辅助装置，用于俯卧时支撑患者的头部（见附录B）。3.3安全护带safetybelt通过围绕包裹上、下床片，在翻身时预防患者肢体滑出床体的防护用具。基本要求环境安全、宽敞，应保护患者隐私。翻身床各部件齐全、牢固、灵活，安全护带完好。应至少两人操作。操作者应掌握翻身床使用方法（C）。WS/T313的规定。1T/GDNAS059－2024WS/T311医院隔离技术规范。适应证和禁忌证适应证烧伤清创、皮片移植、皮瓣转移等相关手术。创面换药。俯卧位治疗。禁忌证严重血流动力学不稳定。合并急性出血性疾病。颈椎、脊柱损伤未固定者。骨科术后限制体位。近期腹部手术需限制体位或腹部严重烧伤。口腔、颌面部、眼部等特殊部位烧创伤。特殊人群，如高龄、妊娠、肥胖、侏儒、精神障碍等。其他不能耐受俯卧位姿势的患者，如颅内压增高、腹腔压力增高者等。操作前的评估与准备评估患者意识、病情、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等指标。患者进食时间，肠内营养患者监测胃残余量。患者头面部水肿情况，呼吸道是否通畅。机械通气者，应评估通气模式、潮气量、气道压力、报警限设置等参数。患者留置管道种类及固定情况。患者体型。准备患者准备0.5h～1h0.5h～1h，须有1h～2h3～4Richmond躁动-镇静评分为-5～-4医护人员准备应熟练掌握应用翻身床并发症及意外事件的预防与处理。2T/GDNAS059－2024用物准备翻身床、安全护带、烧伤敷料、海绵垫、托头带、软枕、减压敷料等。抢救设备及抢救物品。操作要点仰卧位翻转为俯卧位移开床旁及床体杂物，放平可调靠背。协助患者四肢并拢，双上肢紧贴躯干，移开手脚板。选择最重要管路对侧作为翻转方向，整理各管路与最重要管路同侧，夹闭引流管。烧伤患者暴露、半暴露创面铺无菌烧伤敷料。在其额头部、肩锁部、腹股沟及双小腿处垫适宜厚度的海绵垫或软枕。两人共同安装俯床片，便孔对准患者的会阴部，防止排泄物污染创面。旋紧床两端螺母，在俯、仰床片间系紧安全护带，放平床片支撑。180°。将转盘定位销回位，摇起床片支撑，松安全护带，松螺母，撤床片。去除污染敷料，整理管路，开放引流管。调整托头带，眼部勿受压。妥善摆放患者四肢，定时更换受压点。俯卧位翻转为仰卧位移开床旁及床体杂物。7.2.2同7.1.2～7.1.4。在其枕部、肩胛部、腰部及双小腿处垫海绵垫或软枕。两人安装仰床片。7.2.5同7.1.7～7.1.10。调节靠背（0～35°），抬高床头。悬空足跟，防受压，使用脚蹬板防止患者双足下垂。并发症及意外事件的预防与处理头晕应密切观察，给予言语安慰，如不能耐受可及时终止。低血压所致头晕多为一过性，应报告医生，按医嘱处理。血流动力学紊乱血流动力学不稳定者，应做好相应准备，如血管活性药物、抗心律失常药物等。视神经和周围神经损伤头部垫减压垫或头枕。3T/GDNAS059－202490°，上臂应避免过度屈肘外旋；前臂以中段为着力点以减轻对肘部尺神经的压力，且前臂水平等于或低于床垫平面。定时更换患者头颈部方向，双上肢交替上下摆放为舒适位，对踝关节及腓肠肌等进行按摩。窒息25～30cmH2O。5cm，避免压迫气管切开口。翻身前应吸净呼吸道分泌物。应监测患者胃残余量。应及时识别处理仪器设备报警。出现窒息给予及时恰当处理。呼吸心跳骤停应持续监测患者意识、生命体征、呼吸机参数变化。非计划拔管翻身后应及时检查管路位置、置管长度及固定情况。侧滑翻身前应充分评估患者体型，消瘦者垫足够厚度海棉垫或软枕，减少滑动空间。应喊口令同步翻身，速度一致。（安抚并询问患者有无不适，查体，对症处置。4T/GDNAS059－2024附录A（资料性）翻身床结构示意图图A翻身床结构示意图5T/GDNAS059－2024附录B（资料性）图B托头带示意图6T/GDNAS059－2024附录C（资料性）移动：将脚轮刹车片踩下，床体锁定，不能移动。反之，松开刹车片，床体可自由移动。翻身：将“床片支撑”稳固支撑于“仰床片”，再使患者仰卧在“仰床片”上，安装好“俯床片”，用“螺母”调整合适铺间距（以适应不同人体），止紧“螺母”。为确保安全，在俯、仰床片间系好安全护带，且保证翻转时无干涉。180°，把“转盘定位销”左旋回位。将“床片支撑摇把”顺时针摇转，使“床片支撑”稳固支撑于翻身后的下床片。升降：连