教你看懂医院各种临床检查项目

...wd......wd......wd...安康检查-检验工程参考值与临床意义大项小项参考值临床意义检验工程血液常规检查白细胞计数〔WBC〕成人：〔4~10〕×109/L；儿童：〔5~12〕×109/L。升高时可能为身体部位发炎、白血病、组织坏死等；但孕妇、新生儿及剧烈运动过后亦会偏高。降低时可能为病毒感染、再生障碍性贫血及自身免疫疾病。红细胞计数〔RBC〕成年男性〔4.2~5.8〕×1012／L；

成年女性〔3.8~5.2〕×1012／L。升高时可能患红细胞增多症；降低时可能为贫血。贫血或失血时都会影响红细胞数目。血红蛋白测定〔HB〕成年男性135~175g/L；

成年女性120~160g/L。随年龄增长，HB可增高或减低，和红细胞变化相似。血红蛋白存在于红细胞中，是运送氧气的物质，以提供体内所必须的氧。女性受月经和怀孕的影响，血红蛋白普遍比男性低，所以女性较易贫血。升高时可能为红细胞增多症，心输出量减少：降低时可能为低血色素性贫血或缺铁性贫血。一般而言，血红蛋白在10g／dl以下的男女属严重贫血，假设比正常值低1-2g/dl并无大碍。红细胞压积〔HCT〕男性39％-54％；

女性36％-47％。升高时可能有脱水症或红细胞增多症；降低时可能有贫血。平均红细胞体积〔MCV〕80~98fl升高时表示红细胞过大，见于缺乏维生素B12和叶酸的贫血、巨红细胞症、长期口服避孕药、停经妇女及老人；降低时表示红细胞较小，见于缺铁性贫血、地中海型贫血以及慢性疾病造成的贫血。平均红细胞血红蛋白〔MCH〕26~34pg高脂血症、血细胞增多症可使MCH假性增高；降低时可能有贫血。平均红细胞血红蛋白浓度〔MCHC〕320~360g/L代表红细胞中血红蛋白的浓度平均值，作为对血红蛋白检验值的佐证。除了遗传性球形红细胞症外，MCHC不大于36；MCHC降低则见于缺铁性贫血和地中海型贫血。红细胞体积分布宽度〔RDW〕11.6％-14.8％1.当红细胞大小相差较大时，RDW会上升，可做为诊断贫血的参考。

2.作为缺铁性贫血〔IDA〕筛选诊断和疗效观察的指标。血小板计数〔PLT〕〔100~350〕×109/L升高时可能与红细胞增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除、慢性感染症或急性感染恢复期有关。降低时可能有出血倾向、凝血情形不良的再生障碍性贫血。白细胞五项分类〔WBCdifferentialcount〕中性粒细胞百分比：

45％-75％

淋巴细胞百分比：

20％-45％

单核细胞百分比：

2％-10％

嗜酸细胞百分比：

0％-5％

嗜碱细胞百分比：

0％-2％〔1〕中性粒细胞偏高：可能是细菌感染、炎症或骨髓增殖症。

〔2〕中型粒细胞偏低：可能有再生障碍性贫血或某些药物的副作用。

〔3〕嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏、寄生虫感染、各种皮肤病、恶性肿瘤或白血病。

〔4〕嗜碱性粒细胞过多：可能有慢性粒细胞白血病、骨髓增殖疾病。

〔5〕单核细胞增多：可能在急性细菌感染的恢复期、单核细胞性白血病。

〔6〕淋巴细胞增多：可能感染率过性病毒或结核病。

〔7〕淋巴细胞减少：可能有免疫缺乏病、再生障碍性贫血。而在急性感染症的初期，中性粒细胞增加时，淋巴细胞百分比会相对减少。糖尿病筛检血糖检查空腹血糖3.9－5.6mmol/L1.生理性高血糖：在高糖饮食后1-2小时，运动情绪紧张等引起交感神经兴奋和应激情况下可致血糖短期升高。

2.病理性高血糖：①各型糖尿病；②颅外伤颅内出血，脑膜炎等引起颅内升高刺激血糖中枢；③脱水，血浆呈高渗状态。见于高热，呕吐，腹泻等。

3.降低见于：①内分泌疾病引起的胰岛素绝对或相对过剩。②严重肝细胞受损及先天性糖原代谢酶缺乏。③营养物质缺乏：尿毒症，严重营养不良。④自身免疫疾病。⑤药物引起的低血糖。如胰岛素、格理本脲〔优降糖〕等。餐后2小时血糖7.8－11.1mmol/L肝胆功能检查总胆红素〔T－BIL〕3.4-25.7umol/L升高时可能使皮肤、眼球发黄，造成【黄疸】，可见于急性肝炎、溶血性黄疸、胆结石、胆管炎、阻塞性黄疸等患者。降低见于：总胆红素偏低的原因有可能是因为缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内缺少铁质而影响血红蛋白合成所引起的贫血。缺铁性贫血的病症就是面色微黄或苍白，但是否缺铁性贫血还要做进一步检查，红细胞形态、血清铁、血清铁蛋白检查。厌食的人如果缺锌，也会引起总胆红素偏低。直接胆红素〔D-BIL〕＜6.84umol/L升高时可能患肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸。溶血性黄疸时直接胆红素升高比率减少。总蛋白〔TP〕65-83g/L用于检查营养状态、肝脏功能、肾脏功能、感染症。总蛋白是血清中所含多种蛋白质的总称，组成的一半以上是白蛋白，剩下为球蛋白及纤维蛋白原。白蛋白〔ALB〕38-53g/L升高：较少见：严重腹泻、呕吐引起的脱水，广泛性烧伤，急性大出血。降低：①.蛋白质摄入缺乏：慢性胃肠道疾病，营养不良，妊娠后期，哺乳期。②.白蛋白合成功能不全：肝硬化，肝功严重损伤，慢性感染，恶性贫血。③.蛋白质消耗太多：甲亢，糖尿病，慢性消耗性疾病，恶性肿瘤。④.蛋白质丧失增多:肾病综合征,严重烧伤。球蛋白〔GLO〕23-35g/L增高：临床上球蛋白增高多见于炎症、免疫系统疾病和肿瘤。降低：见于血液稀释、严重的营养不良、胃肠道疾病等。碱性磷酸酶〔ALP〕35~104U/L升高见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和骨骼疾病，妊娠期和儿童成长期也可升高。血清天门冬氨酸氨基转移酶〔AST〕∕谷草转氨酶〔SGOT〕＜37U/L升高见于急性心肌堵塞、急慢性肝炎和骨骼肌疾病等。血清谷氨酸氨基转移酶〔ALT〕∕谷丙转氨酶〔SGPT〕＜40U/L升高见于急慢性肝炎、肝硬化等。谷氨酰转移酶〔GGT〕男＜50U/L

女＜39U/L升高见于各种疾病：如病毒性肝炎、原发性或转移性肝癌、堵塞性黄疸；急、慢性酒精性肝炎；肝硬化、其他各类药物等。乳酸脱氢酶〔LDH〕135~214U/L1.医学决定水平：①等于或低于170mmol/L时，可排除许多与LDH升高有关的疾病。②高于300mmol/L时，应考虑引起升高的病因，如急性心肌堵塞、肝炎。③高于500U/L,则考虑巨幼贫血、白血病等。

2.单纯LDH升高多无特别意义，但其同工酶却有鉴别诊断的意义：①急性心肌堵塞时LDH1升高显著。②急性肝炎时LDH5增高为主。③消化道肿瘤时LDH5升高为主。肾功能检查尿素氮2.8-8.2mmol/L尿素氮主要是通过肾小球滤过，肾小管也有排泌，血中尿素氮增高见于：①器质性肾功能损害；②肾前性少尿；③蛋白质分解或摄入过多。肌酐〔CRE〕53-115umol/L肌酐由外源性和内生性两类组成，由肾小球滤过排出体外。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下，血中肌酐浓度取决于肾小球滤过能力。当肾实质损害、肾小球滤过率明显下降〔内生肌酐去除率降至正常人的1∕3时〕血中肌酐浓度会急剧上升。肌酐增高见于：①急性肾衰竭；②慢性肾衰竭；③肾前性少尿。肾小球滤过率〔EGFR〕≥60ml/min/1.73m2在现行肾小球滤过功能中肌酐去除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时。尿酸检查尿酸检查男性208-428umol/L；

女性154-357umol/L〔1〕GFR减退时血清UA上升，但因其肾外影响因素较多，血中浓度变化不一定与肾损伤程度平行。

〔2〕UA主要用作痛风的诊断指标。痛风是嘌呤代谢失调所致，血清UA可明显升高。〔可高达800-1500umol/L〕

〔3〕核酸代谢亢进可引起内源性UA生成增加，血清UA上升。见于白血病，多发性骨髓瘤，真性红细胞增多症等。

〔4〕高血压、子痫等肾血流量减少的病变，因UA排泄减少而使血清UA升高，但此时SUR常无变化。

〔5〕如有饮酒过量、糖尿病、痛风、肾炎、铅中毒、甲状旁腺机能亢进等情形时，尿酸会偏高；当肾小管的再吸收不正常、先天性酶缺乏、怀孕时，尿酸值会偏低。血中脂肪检查甘油三酯〔中性脂肪，TG〕TG≤1.69mmol/L升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。降低见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。总胆固醇〔CHOL〕3.4-5.2mmol/L升高可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。降低可见于脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。此外，女性月经期也可降低。高密度脂蛋白—胆固醇〔HDL-C〕≥1.03mmol/L升高可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化。降低可见于急性感染、糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。低密度脂蛋白—胆固醇〔LDL-C〕＜3.36mmol/L升高可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。降低可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、消化吸收不良、肝硬化、恶性肿瘤等。CHOL/HDL-C比值≤5.0钙磷•血清铁检查钙〔Ca〕血清总钙：

2.12-2.61mmol/L血钙升高时，主要是于恶性肿瘤、甲状旁腺功能亢进症和维生素D中毒；降低时，主要见于骨软化症、佝偻病、维生素D缺乏和甲状旁腺功能低下症。应与磷〔P〕同时判读。磷〔p〕0.71-1.49mmol/L当血钙升高时，假设血磷也升高，要考虑恶性肿瘤的可能；假设血磷下降，可能为甲状旁腺功能亢进症或维生素D过剩症。当血钙下降时，假设血磷也下降，可能为骨软化症、佝偻病或维生素D缺乏；假设血磷升高，则可能为甲状旁腺功能低下症或慢性肾功能不全。铁〔Fe〕男性：8.9—32.0umol／L

女性：7.2-29.9umol／L

总铁结合力：

44.8—80.6umol／L1.血清铁增高：见于因红细胞大量破坏的溶血性贫血；因红细胞再生或成熟障碍而导致的再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血；因铁利用率太低的铅中毒或因维生素B6缺乏引起造血功能减低等。

2.血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。

3.血清总铁结合力增高：见于缺铁性贫血、急性肝炎等。

4.血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、尿毒症和血色沉着症等。铁饱和度20％-50％肝炎检查肝炎外表抗原〔HbsAg)和外表抗体〔Anti-HBs〕、E抗原、E抗体和核心抗体HbsAg〔阳性〕

Anti-HBs〔阴性〕人体感染乙型肝炎病毒后，病毒持续存留在肝脏和血液中，经血液检查，血中乙型肝炎外表抗原会呈阳性反响，这表示可能为终生携带者或是刚患上乙型肝炎。六个月后需再验血一次，以确定是否产生外表抗体或成为慢性携带者。假设仍未产生抗体，而外表抗原一直呈阳性，则可能为终生携带者。HbsAg[阴性]

Anti-HBs[阴性]表示可能尚未患过乙型肝炎，须加做核心抗体[Anti-HBc]加以确认。假设确认尚未得乙型肝炎，建议做乙型肝炎疫苗注射。HbsAg[阴性]

Anti-HBs[阳性]表示乙型肝炎感染恢复后抗体产生，或已有乙型肝炎疫苗注射抗体产生。乙型肝炎核心抗体〔Anti-HBc〕外表抗原和抗体均为阴性者，假设核心抗体为阳性，表示正有病毒感染，将来可能产生外表抗体，也可能转变为携带者。除继续追踪〔跟进〕外，暂时不要献血。三项均为阴性者，则建议做疫苗注射。肿瘤标记检查甲型胎儿蛋白∕甲种胎儿蛋白〔AFP〕＜20ng/mla-FP是血液检查中用来筛检肝癌最常用的方法〔筛检肝癌是最好配合腹部超音波检查〕，假设a-FP值偏高，有可能为肝癌或慢性肝炎。但胃癌、胰脏睾丸癌、畸胎癌和卵巢癌等疾病、怀孕或急性肝炎时，a-FP值也会偏高，因此必须配合临床病症再做判断。癌胚抗原〔CEA〕一般人＜5μg/L

吸烟者＜10μg/L1.作为前列腺癌的辅助诊断工程。

2.可用来监测前列腺癌疗效，判断预后。甲状腺功能检查促甲状腺激素〔TSH〕0.27-4.20ulU/mlTSH升高可见于原发性甲减、甲状腺激素抵抗综合征、异位TSH综合征、TSH分泌肿瘤、应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等。TSH降低可见于甲亢、亚临床甲亢、PRL瘤、肢端肥大症、过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。游离甲状腺素〔F-T4〕0.7-1.48ng/dl游离三碘甲状腺原氨酸〔FT3〕2.3-4.2pg/ml两者升高可见于甲状腺功能亢进；减低可见于甲状腺功能减退、垂体功能减退及严重全身性疾病等。组织发炎筛检C反响蛋白〔CRP〕＜5mg/L可筛检体内是否有急慢性炎症或组织坏死。须配合其他检查、自觉病症及医生诊察再做判读。CRP升高时为异常，主要见于各种炎症和胶原病〔如风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮等〕。类风湿性关节炎因子〔RAFactor〕0-20IU/ml是体内所产生的一种自体免疫抗体，75％类风湿关节炎患者的血清及关节液里，可发现此抗体〔此因子有时也见于无类风湿性关节炎者身上〕。类风湿性关节炎因子呈阳性反响：①类风湿性关节炎因子呈阳性反响者有5％是正常人。②有急、慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病者，约有50-60％有阳性反响。③心肌堵塞、系统性红斑狼疮等胶原病亦有阳性反响。梅毒血清试验〔S•T•S〕快速梅毒螺旋体反响素测定〔RPR〕阳性/阴性/弱阳性RPR为筛检梅毒最常用的方法，呈阳性时表示可能患有梅毒或因其它疾病引起的假阳性。呈弱阳性表示可能是早期的感染或假阳性，或是治疗后梅毒活性减低。呈阴性，则表示未感染梅毒。假设呈阳性或弱阴性，并不代表已患上梅毒，须再进一步做TPHA〔梅毒螺旋体血凝集试验∕梅毒红细胞凝集法〕加以确认。梅毒螺旋体血凝集试验∕梅毒红细胞凝集法〔TPHA〕阳性/阴性是针对梅毒感染的特异性检查，当RPR有反响者应加做TPHA，才能确定是否感染梅毒。TPIFA阴性者表示无梅毒感染；TPHA阳性者表示有梅毒感染。感染梅毒经治疗后，RPR可能转变为阴性，但TPHA仍会维持阳性。血型检查ABO血型A、B、O、AB型四种结核病筛检结核抗体检查阳性/阴性/弱阳性尿液检查结肠、直肠癌筛检免疫法粪便潜血反响＜12ng/ml1.粪便隐血试验对慢性消化道出血的诊断有重要价值，该试验阳性说明消化道有出血，如消化道溃疡、消化道肿瘤、结肠息肉、钩虫病或药物性胃黏膜损伤等都可出现阳性。

2.粪便隐血试验可鉴别消化道出血病变的性质，如消化道肿瘤时呈持续阳性，而消化道溃疡出血多为连续阳性。

3.粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标，尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。加选工程丙型肝炎抗体〔Anti-HCV〕检查阳性/阴性丙型肝炎的传染途径主要是经输血、静脉注射、血液透析及体液感染。检查呈阴性〔-〕反响，可能表示过去未曾感染C型〔丙型〕肝炎，或是目前正感染C型〔丙型〕肝炎但属于〔潜伏期〕须隔半年再检查。检查呈阳性〔+〕，表示可能已感染丙型肝炎，请勿献血，并应定期检验肝功能。前列腺癌筛检-抗原检查〔PSA〕4.0ng/mlPSA〔前列腺特异性抗原〕是前列腺所分泌的一种糖蛋白，具有酶的功能，与精液的液化有关，是一种肿瘤标记。前列腺是男性特有的腺体，位于膀胱外尿道两侧。当患上前列腺肥大或前列腺癌时血中的PSA浓度会上升〔但并非所有前列腺癌患者的PSA都会升高〕，因此检查血中PSA含量，可及早发现前列腺癌。此项筛检适用于50岁以上男性。乳腺肿瘤标记〔CA15-3〕28u/mlCA15-3为一种乳癌的辅助检查，因其假阴性比率在36-76％之间〔视癌症期别而定〕，CA15-3检查正常者，绝不可疏忽乳房自我检查，一有疑心，应立即就医，进一步做乳房X光摄影。CA15-3的检查由于阳性率最高只达50％左右，用于筛检时应由专业人员小心判断，切勿自行解读。卵巢癌肿瘤标记〔CA125〕35u/mlCA125是癌细胞所含的一种糖蛋白，具抗原性，可作为肿瘤标记CA125因为在卵巢癌患者中筛检出的阳性率很高〔97.1％〕，所以一般视为卵巢癌的标记。另外，在子宫内膜症CA125也会呈现高值，阳性率为8.8％。CA125在各种肿瘤的阳性率如下：子宫颈癌20.9％、胰腺癌48.6％、胆道癌38.1％、肝癌42.9％子宫内膜癌37.5％、胃癌23.5％、结肠直肠癌10.6％、肺癌6.6％、良性卵巢肿瘤23.1％。胰腺癌筛检〔CA19-9〕37u/mlCA19-9是癌细胞所含的一种糖蛋白，具抗原性，可作为肿瘤标记。主要与消化道的癌症有关，以胰腺癌和胆囊癌的阳性率较高。各种癌症CA19-9的阳性率如下：胰腺癌84％、胆囊胆管癌69％、结肠癌39％、卵巢癌35％。有局部的良性疾病也可能出现CA19-9升高的现象如：慢性胰腺炎14％、胆结石11％、肝硬化17％、糖尿病10％、肾功能不全9％。碳13幽门螺旋杆菌呼气检查〔C13-UBT〕阳性/阴性幽门螺旋杆菌是生长在胃粘膜内的一种细菌，医学界已证实此菌与慢性胃炎、消化性溃疡、部份胃癌及部份胃淋巴瘤有密切的关系。碳13幽门螺旋杆菌呼气检查〔C13-UBT〕，是透过服用碳13同位素测试剂后30分钟，测量呼出气体中的碳13同位素剂量，以检测胃部是否有幽门螺旋杆菌存在，检测结果阳性表示，目前有该菌感染，假设为阴性则表示目前无该菌感染，阳性率约98％,准确性高。胰岛素〔INS〕空腹胰岛素35-145Pmol/L〔1〕胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，空腹值常＜5μU/ml，糖耐量曲线上升而胰岛素曲线低平。有时在营养不良、胆囊纤维化，嗜铬细胞瘤也可见到胰岛素水平降低，但无诊断价值。

〔2〕胰岛素水平升高可见于2型糖尿病，病人血糖水平升高，胰岛素空腹水平正常或略高，胰岛素释放曲线时出现晚，约在120~180min,峰值高于正常体重者，低于同体重者，峰高倍数降低。糖化血红蛋白〔HbAIC〕4％-6％〔1〕新发生的糖尿病患者，虽有血糖水平增高，但不见GHB明显增多：在未控制的糖尿病病人，GHB升高可达10％~20％,在糖尿病被控制和血糖浓度下降后，GHB缓慢下降，常需数周。

〔2〕GHB主要用于评定糖尿病的控制程度：糖尿病控制不佳时GHB可升高至正常2倍以上。

〔3〕GHB测定也可作为判断预后，研究糖尿病血管合并症与血糖控制关系的指标：GHB为8％~10％说明病变为中等程度；假设＞10％为严重病变，易发生糖尿病血管合并症；妊娠期还可致畸，引起死胎和先兆子痫。同半胱氨酸Homocysteine(Hey)5-15μmol/L「同半胱氨酸」是体内蛋白质代谢后所产生的一种含硫氨基酸，是体内自然产生的副产物。体内少量的「同半胱氨酸」可保存成为合成新蛋白质时所需要的原料。但如果「同半胱氨酸」含量太高。则罹患心血管疾病的不安全将增加。由于太多的「同半胱氨酸」会使动脉血管受损。引起发炎反响，进而阻塞通往心脏的血液，医界认为它是一种新的独立性心血管疾病不安全因子，重要性不低于胆固醇和血脂蛋白。检查时只须抽血化验即可，正常参考值为5-15μmol/L。16-31μmol/L属中度上升；假设＞100μmol/L则属严重上升。高值者通常会有维他命B6和叶酸的缺乏。检查结果超出标准，可服用专门降低「同半胱氨酸」的维他命B6、B12和叶酸的营养补充剂。EB病毒抗体检查〔EBVAntibody〕鼻咽癌是华人常见的疾病为十大常见癌症之一，发病年龄由二十多岁开场，四十五至六十岁为最顶峰。大局部鼻咽癌患者的血清内，含有一种EB病毒的抗体；所以抽血检查EB病毒抗体是作为鼻咽癌诊断的方法之一。人类乳突病毒检查〔HPV〕人类乳突病毒〔HPV〕是引起子宫颈癌的主要致病源之一；感染人体后，会不断复制，假设未治疗或末被发现，将演变成子宫颈癌。早期的子宫颈癌并无征兆，抹片检查正常也并不代表没有子宫颈癌；在子宫颈抹片检查时搭配人类乳突病毒〔HPV〕检查，可帮助子宫颈癌的早期发现。过敏原筛检〔AllergyTest〕日常接触的物质中有上百种东西都会引起过敏反响，我们称之为「过敏原」，假设以过敏原进入人体的途径来分类。可略分为吸入性与食入性两大类。透过抽血。定量检验自已的致敏原进而防止接触，是摆脱过敏病困扰、改善生活品质的不二法门。高敏感性-C反响蛋白检测〔HS-CRP〕高敏感性C-反响蛋白检测，对于血管粥状硬化的变化过程具有较高的敏感度，是评估心血管疾病的重要指标。检测值小于1.