医院感染知识应知应会

医院感染知识应知应会医院感染知识应知应会KnowledgeandskillsofnosocomialinfectionClickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contents主讲人：xxx医院感染标准预防隔离预防职业暴露医疗垃圾分类目录Knowledgeandskillsofnosocomialinfection医院感染01Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心医院什么是医院感染医院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在医院内获得的感染（入院48小时后）－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染－不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染--医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染的分类外源性感染（exogenousinfections）－又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外。消毒、灭菌、隔离、屏障护理等。预防措施：消毒灭菌隔离屏障护理什么是医院感染内源性感染（endogenousinfections）－又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。（1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制（2）合理使用抗生素（3）治疗潜在病灶和带菌状态（4）采取保护性隔离和选择性去污染措施－预防措施：医院感染诊断标准下列情况属于医院感染1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

2.本次感染直接与上次住院有关医院感染诊断标准3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（经胎盘获得的感染不属于医院感染）5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6.医务人员在医院工作期间获得的感染下列情况不属于医院感染1234皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现下列情况不属于医院感染医院感染发生的原因1.交叉感染引起的医院感染2.条件致病菌感染3不合理使用抗生素引起感染4.医院管理不当原因诊断思路是否有感染根据患者的症状、体征并结合临床医生的诊断来综合考虑是否为感染，如患儿不存在感染，而确实培养出同一病原体，则应查清该病原体是污染还是定植是否为医院感染根据患者的发病时间、症状和体征、出现时间及疾病的潜伏期来判断，如为医院感染，则需调查可能的感染源和感染途径，并通过其病例出现的规律来判断是人传人，还是同一暴露源所引起。是否达到规暴发定义3例以上同种同源标准预防02Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心医院医院感染暴发的控制措施1、对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离2、切断感染途径3、对易感人群实施保护措施。必要时对易感人群隔离治疗，甚至暂停收治新病人，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。4、发现特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵守标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施，明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不生新的医院感染5、在调查处置结束后，应及时总结经验教训，制定今后的防范措施，调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过，调查步骤和所采取的控制医院感染暴发的预防措施1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染流行暴发的趋势，及时采取控制措施；2、加强临床抗菌药物的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用3、加强医院消毒灭菌的监督监测4、加强医务人员手卫生5、加强医源性传播因素的监测和管理，认真做好消毒灭菌和隔离等工作6、严格探视制度和陪护制度7、加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理8、及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药的敏感性9、加强医务人员的医院感染知识的宣传教育预防措施标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。0102标准预防基本特点双向防护即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人传播途径血源传播即防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和飞沫隔离隔离预防03Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心医院隔离预防根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等如麻疹、水痘、肺结核、SARS等在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防。接触传播：飞沫传播：空气传播：预防原则：职业暴露04Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心医院职业暴露概念：医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液体液污染了皮肤、黏膜、或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染的情况。血源性职业暴露因素生物性因素：包括各种经血液传播的疾病及呼吸道传播的疾病物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤

化学性因素：消毒剂、化疗药物等心理社会性因素针刺伤是血源性疾病主要传播途径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）职业暴露常见原因违反操作规范疲劳注意力不集中缺乏自我防护知识和技能操作技术问题原因工作中发生意外医疗垃圾分类05Clickheretoenteryourtextandchangethecolororsizeofthetext.Insertthedatatexticon,changethepicture,andhaveagoodtime.contentsXXX中心医院感染控制--医疗废物管理制度定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。使用后的输液瓶不属于医疗废物，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他途径时应符合不危害人体健康的原则医疗废物分类目录感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。（1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。（2）医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。医疗废物分类目录分类目录（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。（4）各种废弃的医学标本。（5）废弃的血液、血清。（6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。感谢您的欣赏感谢