外科学专项测试题附答案

第页外科学专项测试题附答案一、单选题1.按手术期限，下列属于限期手术的是A、慢性阑尾炎切除术;B、直肠癌根治术;C、完全性肠梗阻造瘘术;D、可复性股疝修补术;E、急性上消化道穿孔修补术;【正确答案】：B解析：

①择期手术：手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备，如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术；③急症手术：需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备，情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命，如脾破裂等手术前准备(简单)2.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体∶P96次/分，R30次/分，BP110/55mmHg，神志清楚。可采取的体位是()A、高半坐位B、平卧位C、侧卧位D、下肢抬高E、15°~30【正确答案】：E解析：

①施行颅脑手术后，如无休克、昏迷，可取15。~30。头高脚低斜坡卧位（E）。②颈、胸手术后常釆用高半坐位。全麻未清醒、蛛网膜下腔麻醉后常采用平卧位。肥胖患者术后常釆用侧卧位。休克患者术后常采用下肢抬高15。~20。,头部和躯干抬高20。~30。的特殊体位。3.代谢性酸中毒临床上最突出的症状是A、呼吸深快、呼气时有酮味;B、口唇干燥，眼窝凹陷;C、呼吸浅慢，呼气时有酮味;D、心率加快，血压下降;E、全身乏力，眩晕;【正确答案】：A解析：

轻度代谢性酸中毒可无明显症状；重症病人可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝，最明显的表现是呼吸深快，呼出气体带有酮味；面颊潮红，心率加快，血压偏低。代谢性酸中毒(困难)4.婴儿、面部、会阴部皮肤消毒可用A、2.5%碘酊;B、氨水;C、红汞;D、0.75%吡咯烷酮碘;E、70%酒精;【正确答案】：D解析：

无患者皮肤准备(一般)5.女性，40岁。反复呕吐2天，因幽门梗阻入院。测得血钾2.9mmol/L.，血钠130mmol/L，血氯70mmol/L。最可能的情况是()A、低钾、高钠、低氯，碱中毒B、低钾、低钠、低氯、酸中毒C、低钾、低钠、高氯、碱中毒D、低钾、低钠、低氯、碱中毒E、低钾、高钠、高氯、酸中毒【正确答案】：D解析：

幽门梗阻的患者反复呕吐可丢失大量胃酸，造成低钾低氯性代谢性碱中毒。血钾正常值为3.5~5.5mmol/L。血钠正常值为135-150mmol/L,患者还有低钠。血氯正常值为95~105mmol/L。6.输血过程中如出现细菌污染反应，最快速的诊断方法是A、取病人血作涂片染色检查;B、取病人血作细菌培养;C、取病人血作白细胞计数;D、取血袋内剩血作涂片染色检查;E、取血袋内剩血作细菌培养;【正确答案】：D解析：

最快速的诊断方法是取血袋内剩血作涂片染色检查血液成分制品与血浆代用品(一般)7.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是A、误吸;B、腹胀、腹泻;C、肠炎;D、肠道细菌移位;E、胆囊结石;【正确答案】：B解析：

无外科营养支持的并发症及防治(简单)8.女，50岁。因患短肠综合征给予全胃肠外营养治疗。应用1周后患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖增高（1lmmo/L）。此患者的诊断是()A、高渗性非酮性昏迷B、肝性昏迷C、导管感染败血症D、糖尿病昏迷E、代谢性酸中毒【正确答案】：A9.下列哪项不是肠内营养腹泻的常见原因A、肠内营养伴同用药的副作用;B、营养剂温度不适宜;C、营养剂的渗透压过低;D、患者低蛋白血症;E、营养剂污染;【正确答案】：C解析：

无外科营养支持的并发症及防治(一般)10.代谢性酸中毒下列哪项是正确的A、主要由于体内碳酸氢钠增高所致;B、由于大量呕吐胃内容物所致;C、由于大量利尿所致;D、体内HCO3-减少所致;E、体内钾缺乏所致;【正确答案】：D解析：

代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱平衡失调类型，是由于酸性物质的积聚或产生过多，或碳酸氢根离子丢失过多引起代谢性酸中毒(困难)11.微循环扩张期的特征是A、血液淤滞于毛细血管内;B、血液粘稠度增加，发生DIC;C、毛细血管前括约肌收缩，小静脉收缩;D、凝血因子耗竭，发生出血倾向;E、儿茶酚胺分泌增加，微动、静脉收缩;【正确答案】：A解析：

无休克病因病理(简单)12.代谢性酸中毒时，呼吸典型的变化是A、深而慢;B、浅而慢;C、深而快;D、浅而快;E、不规则;【正确答案】：C解析：

机体代偿经肺增加CO2排出的表现代谢性酸中毒(一般)13.预防手术切口感染最重要的措施是A、严格遵守无菌技术;B、缝合切口前冲洗伤口;C、使用预防性抗菌素;D、纠正贫血和低旦白血症;E、安放引流;【正确答案】：A解析：

致病微生物的污染是手术感染的主要原因，而无菌术是预防和减少这些感染的重要措施，抗菌素不能代替无菌术手术室无菌管理(困难)14.手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口()A、10cmB、13cmC、15cmD、17cmE、20cm【正确答案】：C解析：

手术区，皮肤消毒范围主要包括手术切口周围15em的区域。超纲题,2018年考题。15.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确A、病人的体位采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°;B、大出血止血;C、保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开;D、保持病人安静，避免过多搬动;E、及早建立静脉通路;【正确答案】：A解析：

病人的体位采取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°休克治疗(一般)16.成人失血500～800ml，首先考虑输入A、全血;B、血浆;C、浓缩红细胞;D、白蛋白;E、晶体液;【正确答案】：E解析：

本题考察学生对输注血液成分的掌握程度。失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床表现及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案，有症状者可输入胶体液、代血浆等扩充血容量。快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000～2000ml。若患者血压恢复正常并能维持时，表明失血量较小，且已停止出血血液成分制品与血浆代用品(困难)17.男，32岁。大量呕吐、腹泻、少尿1天。查体;T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP85/55mmHg，体重70kg，脉搏细速，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次/分，心律齐，腹软，无压痛。估计体液丢失量至少是()A、2100mlB、2800mlC、3500mlD、4200mlE、490Oml【正确答案】：C解析：

①患者突发呕吐、腹泻，易导致等渗性脱水。在短期内体液丧失量达到体重的5%时，患者会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压下降等血容量不足的症状。若体液丧失量达体重的6%时，会出现更严重的休克表现。②本例脉博细速，血压下降，估计体液丧失量至少为体重的5%，即3500ml18.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致A、高钠血症;B、高氯血症;C、水过多;D、代谢性碱中毒;E、低钙血症;【正确答案】：B解析：

盐水中钠和氯比值为1：1，而人血清中钠和氯比值约为3：2，故可引起高氯血症等渗性脱水(一般)19.临床最常见的输血反应是A、非溶血性发热反应;B、肺水肿;C、荨麻疹;D、过敏性反应;E、溶血反应;【正确答案】：A解析：

临床最常见的输血反应是非溶血性发热反应输血的并发症(一般)20.最危急的心律失常类型是A、窦性心动过速;B、心房颤动;C、室上性心动过速;D、房室传导阻滞;E、心室颤动【正确答案】：E解析：

心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变病因(一般)21.女，64岁。大量呕血1天，给予禁食、外周补液治疗。查体∶P100次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110/70mmHg，CVP5cmH2O。提示病情最可能的情况是()A、创伤反应B、心力衰竭C、血容量不足D、血容量相对过多E、容量血管过度收缩【正确答案】：C解析：

患者呕d血后P100次/分，BP90/60mmHg,应诊断为失血性休克。患者中心静脉压正常,血压降低，提示心功能不全或血容量不足。为明确病因，应行补液试验。方法为:0.9%NaCl250ml静脉滴注,5~10分钟输完，如输液后血压升高、中心静脉压不变，提示血容量不足;如血压不变、中心静脉压上升3~5cmH2O,提示心功能不全。根据题干，本例应诊断为血容量不足,故答C。22.男性，45岁，体重70Kg,细胞外液量为A、7000ml;B、10500ml;C、12000ml;D、14000;E、15000ml;【正确答案】：D解析：

细胞外液占体重的20%，所以70Kg体重的人细胞外液量约14K个，相当于14000ml低血钾症(困难)23.下列哪种情况容易伴发代谢性酸中毒A、胃幽门梗阻;B、弥漫性腹膜炎;C、长期胃肠减压;D、吞咽困难;E、低钾血症;【正确答案】：B解析：

代谢性酸中毒主要的病因包括碱性物质的丢失过多、酸性物质产生过多、肾功能不全、高钾等。幽门梗阻呕吐致胃酸丢失可引起代谢性碱中毒代谢性酸中毒(一般)24.以下不属于缝合的原则是A、缝合前必须彻底止血和清创;B、同层组织相逢合;C、创面深部不留死腔;D、尽量拉紧缝线;E、皮肤的缝合应注意避免边缘内翻;【正确答案】：D解析：

缝合时，不能将缝线拉得过紧，否则容易形成断线或者缝合部位缺血坏死手术基本操作(一般)25.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是A、嗜睡;B、面部潮红、心率加快;C、呼吸深快、伴酮味;D、肌张力减退、腱反射减弱;E、呼吸深快，伴周围循环衰竭;【正确答案】：C解析：

重度酸中毒最突出的表现是呼吸深而快，常有酮味，这种特征有助于临床诊断代谢性酸中毒代谢性酸中毒(一般)26.葡萄糖和胰岛素静脉滴注可用于治疗A、高渗性缺水;B、低滲性缺水;C、代谢性碱中毒;D、高钾血症;E、低钾血症;【正确答案】：D解析：

25%葡萄糖溶液100～200ml，每5g葡萄糖加入IU胰岛素，静脉滴注，可使K+由细胞外转入细胞内，从而降低血钾，可用于高钾血症的治疗低血钾症(困难)27.男性，45岁。因幽门梗阻、胃次全切除术第5天，术后排气3次，但腹胀逐渐加重，恶心，无呕吐，腹胀明显，无压痛反跳痛，肠鸣音弱，心电图示T波降低。为了证实诊断，应做哪种检查?()A、腹部B、超C、腹部穿剌D、测定血钾E、胃肠造影F、腹部【正确答案】：C28.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的A、术中必要时作皮肤减张缝合;B、腹带作适当的腹部包扎;C、咳嗽时最好取半卧位;D、术后及时处理腹胀;E、术前提高营养状况;【正确答案】：C解析：

手术后腹部切口裂开的预防措施有：①手术前提高营养状况；②手术中用减张缝合全层腹壁；③及时处理腹胀；④用腹带作适当的腹部包扎；⑤病人咳嗽时，最好平卧，以减轻咳嗽时横隔突然大幅度下降所骤然增加的腹内压力。半卧位则有使腹内压增加过多之虑，故应答C手术后并发症的防治(一般)29.男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160／100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。急需采取的治疗A、止血药物应用;B、降低血压;C、纠正酸中毒;D、应用强地松;E、透析治疗【正确答案】：E解析：

进行性少尿，入院后病情恶化，对于急性肾功能衰竭，是透析的指征。麻醉前准备(简单)30.鼻饲肠内营养时最易发生的并发症()A、急性胃肠炎B、吸入性肺炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、全身性感染【正确答案】：B31.高渗性缺水患者常见的临床表现是()A、兴奋、手足麻本B、头晕、视力减退C、淡漠、反应D、呆滞、嗜睡E、口渴、谵妄解析:①高渗性缺水由于血清【正确答案】：E解析：

②为低钙血症的表现，为低渗性缺水的表现，为水中毒的表现32.休克监测中最常用的项目是()A、心脏指数B、血气分析C、肺毛细血管楔压D、中心静脉压E、心排出量【正确答案】：D解析：

①A、B、C、D、E都是休克的特殊监测指标，其中中心静脉压为最常用的监测项目。中心静脉压代表了右心房或腔静脉压力的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系，且较动脉压变化要早要敏感，故临床上常用。②心脏指数、心排出量测定临床上少用。动脉血气分析仅能反映酸碱失衡情况，故不作为休克的常规监测项目。肺毛细血管楔压测定为有创操作，临床上少用。33.外科最常见的休克类型是A、心源性休克;B、神经源性休克;C、感染性休克;D、低血容量性休克;E、创伤性休克;【正确答案】：D解析：

低血容性休克是外科最常见的休克低血容量性休克(一般)34.男，50岁。门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血，给予三腔管压迫止血及快速输液输血治疗，出血停止。此时，心率150次/分，直压90/70mmHg，中心静脉压20cmH2O。提示该患者最可能是()A、血容量不足B、肝性脑病C、心功能不全D、容量血管过度扩张E、容量血管过度收缩解析:①中心静脉压(CVP)>15cmH20F、而不是【正确答案】：C35.心电图检查提示Ｔ波降低、变平或倒置、ST段降低，出现Ｕ波，此为何种代谢紊乱A、高渗性脱水;B、低渗性脱水;C、等渗性脱水;D、高钾血症;E、低钾血症【正确答案】：E解析：

最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善低血钾症(困难)36.腰麻后去枕平卧6～8h，主要目的是预防A、低血压;B、呕吐;C、头痛;D、切口疼痛;E、尿潴留;【正确答案】：C解析：

无椎管内麻醉(简单)37.下列哪种疾病不是引起失血性休克的常见病因A、肝癌破裂;B、脾破裂;C、小肠破裂;D、宫外孕破裂;E、食管胃底静脉曲张破裂;【正确答案】：C解析：

小肠属于空腔脏器，破裂后主要表现为急性弥漫性腹膜炎。其他四项均可导致大出血低血容量性休克(简单)38.关于休克的叙述，下列哪些是错误的A、休克时机体有效循环血量急剧减少;B、休克代偿期时冠状动脉收缩不明显;C、休克时肾血流量减少，肾小球滤功率降低;D、休克的本质是血压下降;E、休克抑制期微循环的病理改变是毛细血管容积增大;【正确答案】：D解析：

血压下降只是休克的表现之一，休克的本质是微循环的障碍休克病因病理(一般)39.下列哪一项不是肠外营养的常见并发症A、腹胀、腹泻;B、导管脓毒症;C、气胸;D、高血糖或低血糖;E、肝脏脂肪浸润和胆汁淤积;【正确答案】：A解析：

肠外营养并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等静脉导管相关并发症分为非感染性并发症及感染性并发症两大类，前者多数发生在中心静脉导管放置过程中发生气胸、空气栓塞、血管、神经损伤等，少数为导管脱出、导管折断、导管堵塞等。感染性并发症主要指中心静脉导管相关感染及周围静脉血栓性静脉炎。代谢性并发症如高血糖、低血糖、氨基酸代谢紊乱、高血脂、电解质及酸碱代谢失衡、必需脂肪酸缺乏、再喂养综合征、维生素及微量元素缺乏症等。脏器功能损害主要为肝脏脂肪浸润、胆汁淤积及肠源性感染。代谢性骨病如骨钙丢失、骨质疏松、血碱性磷酸酶增高、高钙血症、尿钙排出增加、四肢关节疼痛甚至出现骨折等表现，称之为代谢性骨病。肠外营养(一般)40.非胃肠道手术，术前禁食时间是()A、4B、6C、8D、8~12E、12~24【正确答案】：D41.男，38岁反复上腹痛5年。加重1个月，伴呕吐大量宿食5天，该患者最可能出现的电解质紊乱是A、低镁血症;B、低钾血症;C、低钙血症;D、高磷血症;E、高氯血症;【正确答案】：B解析：

幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒低血钾症(困难)42.男,70岁。右腹股沟区可复性肿物15年。査体:P84次/分,R20次/分,BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖药治疗，空腹血糖近1个月来维持在6.2~9.0mmol/L。吸烟20余年,20~30支/日。欲行右腹股洶无张力疝修补术，闱手术期处理错误的是()A、术前禁食12小时B、术前戒烟2周C、口服降压药控制血压D、术前应用胰岛素降低血糖E、练习床上排便【正确答案】：D解析：

①口服降糖药的糖尿病患者，应服用至手术前一天晚上;若服用长效降糖药者，应在术前2~30停服。术前无需常规使用胰岛素降血糖，故答D。②术前8~12小时开始禁食,4小时禁水，以防术中呕吐而引起窒息。吸烟者术前戒烟2周，可减少支气管分泌物，降低肺部感染的风险。患者血压＞160/100mmHg,术前需口服降压药控制血压。术前练习床上排便，以适应术后变化。43.男，35岁。矿工。体重60kg。被困井下8天，获救后口渴、降狂，体重降至55kg，血清钠155mmol/L.应初步诊断为()A、等渗性缺水B、轻度缺水C、中度缺水D、低渗性缺水E、重度缺水【正确答案】：D解析：

解析:①患者有口渴，血钠＞150mmol/L（血钠正常值为44.女.25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁，恶心、呕吐。查体∶P106次/分，BP110/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛反跳痛。CVP4cmH2O，Hb100g/L.血细胞比容0.35。首先应进行的处理是()A、镇静、止痛B、胃肠减压C、抗生素静脉滴注D、快速输全血E、快速输平衡盐溶液【正确答案】：E解析：

①患者右上腹刀刺伤，脉率增快，血压稳定，中心静脉压降低(正常值5~10emH20),应诊断为休克代偿期，其首要治疗措施是补充血容量，首选平衡盐溶液(E)。②患者Hb>70g/L,不宜输人全血。A、B、C均属于一般性治疗措施。45.吴某，男，50kg，拟行面部手术，用1%利多卡因35ml局部浸润麻醉后，病人烦躁、多语、寒战、面部肌肉抽搐，该病人这些反应最可能的原因是A、超过一次最大剂量;B、术前未用巴比妥类药;C、面部血运丰富未酌情减量;D、药物浓度过高;E、低蛋白血症;【正确答案】：C解析：

无局部麻醉(一般)46.各种引流管处理不正确的是()A、要注意观察各种引流管是否通畅B、仔细记录引流液的色泽和容量C、留置胆管内的"T"形管可在术后D、胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去E、腹腔烟卷引流一般在术后F、4~5G、6~7H、7-9【正确答案】：C解析：

①术后要经常检査放置的引流管是否通畅，有无扭曲、阻塞等，换药时要仔细观察记录引流物的性质和容量。②留置胆管内的T管应在术后2周拔除，否则T管周围没有形成窦道而过早拔除,胆汁将漏入腹腔形成胆汁性腹膜炎（C错）。③胃肠减压管常在胃肠道蠕动恢复,肛门排气后拔除。腹腔烟卷引流一般在术后3天内拔除。47.胃肠外营养的适应证正确的是A、病毒性感冒;B、甲状腺大部切除术后;C、腓骨骨折;D、肠梗阻;E、轻微腹泻;【正确答案】：D解析：

凡是需要营养支持，但又不能或不宜接受肠内营养(EN)者均为肠外营养的适应证，具体为:①一周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内营养者；②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应该补充肠外营养肠外营养(简单)48.女，50岁。因患短肠综合征给予全胃肠外营养治疗。应用1周后患者出现昏迷，但尿内无酮体。患者既往曾有空腹血糖增高（1lmmo/L）。.此病的预防主要是()A、开始B、加强保肝C、加强导管护理、无菌操作D、纠正水、电解质代谢紊乱，预防酸中毒发生E、保护肾功能【正确答案】：A解析：

ABCDE①患者空腹血糖高达llmmol/L,可诊断为糖尿病，如肠外营养液配制时不注意葡萄糖与胰岛素的比例，则易发生糖尿病并发症。患者突然昏迷，尿酮阴性，应诊断为高渗性非酮性昏迷而不是糖尿病昏迷，故答Ao糖尿病昏迷常表现为尿糖、尿酮均为强阳性。肝性昏迷（肝性脑病）多有长期肝病史,病程发展较慢，与肠外营养、糖尿病无关。导管感染败血症常表现为畏寒高热,而不是昏迷。代谢性酸中毒常表现为呼吸加深加快，不会出现昏迷。②若肠外营养液中胰岛素比例过低而内源性胰岛素分泌不足，当葡萄糖溶液输注速度过快时即可发生高渗性非酮性昏迷（A）。本病的发生与B、C、D、E无关。③为预防高渗性非酮性昏迷的发生，应注意葡萄糖输注的浓度不宜过高、速度不宜高快、与胰岛素比例不能太低（lU：l~4g）o49.低钾血症时最早表现为A、腹胀、肠鸣音亢进;B、心动过缓;C、神志模糊;D、恶心、呕吐;E、四肢软弱无力;【正确答案】：E解析：

低钾血症最早的临床表现为肌无力，先是四肢，以后延至躯干和呼吸肌；病人还可有厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现低血钾症(一般)50.下列哪项不属于局麻药吸收过量引起的不良反应A、血压上升;B、心脏传导减慢;C、中枢神经系统先兴奋后抑制;D、心肌收缩性减弱;E、呼吸麻痹;【正确答案】：A解析：

无局部麻醉(一般)51.对于多数非肥胖住院病人，适宜的能量需求为A、10～20B、25～30C、30～40D、40～50E、50～70【正确答案】：B解析：

对于多数非肥胖住院病人25～30kcal/（kg·d）能满足大多数住院病人的能量需求，而BMI≥30kg/m2的肥胖病人，推荐的能量摄入为正常目标量的70%～80%。外科患者的营养代谢和营养支持的适应证(一般)52.杨某，女，54岁，于今日在硬腰联合麻醉下行子宫全切除术，麻醉穿刺成功后按手术医生要求摆放头低足高体位。5分钟后病人出现胸闷气短、烦躁不安、说话无力，麻醉平面T4水平。引起病人发生此种情况的主要原因是？A、呼吸抑制;B、血压下降;C、心动过缓;D、局麻药毒性反应;E、阻滞平面过高;【正确答案】：E解析：

蛛网膜下隙麻醉平面可通过改变体位后调节。头低足高位可导致麻醉平面升高而引起呼吸和循环的抑制。椎管内麻醉(简单)53.溶血反应的早期特征是A、腰背剧痛、心前区压迫感;B、恶心呕吐、头部胀痛;C、局部潮红;D、寒战高热、呼吸困难;E、荨麻疹;【正确答案】：A解析：

输入十几毫升血液后出现腰背剧痛、心前区压迫感输血的并发症(简单)54.下列手术，按手术期限属于择期手术的是A、外伤性脾破裂;B、乳腺纤维腺瘤切除术;C、乳腺癌根治术;D、直肠癌根治术;E、幽门梗阻胃大部切除术;【正确答案】：B解析：

①择期手术：手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备，如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术；③急症手术：需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备，情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命，如脾破裂等手术前准备(一般)55.廖某，男，50岁，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压70/50mmHg，诊断为A、轻度低血容量性休克;B、中度低血容量性休克;C、重度低血容量性休克;D、中度感染性休克;E、重度感染性休克;【正确答案】：C解析：

无休克临床表现(简单)56.营养状况评价中最简单、直接而又可靠的人体测量指标是A、身高;B、体重;C、体质量指数;D、皮褶厚度与臂围;E、握力测定;【正确答案】：B解析：

通过人体测量可了解机体体重、脂肪和肌肉含量，用于判断机体营养状况，监测营养治疗效果。常用的人体测量指标包括体重、身高、皮褶厚度、肌围等。体重是机体脂肪组织、瘦组织群、水和矿物质的总和，是营养评价中最简单、直接而又可靠的方法。外科患者的营养代谢和营养支持的适应证(简单)57.某患者服用碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺后出现尿液NaCl、H2O、HCO3-排出增多，以及代谢性酸中毒。分析该患者出现代谢性酸中毒的原因是由于A、肾小管K+-H+交换增加;B、肾小管H+-Na+交换减弱;C、近球小管对K+的重吸收增加;D、肾小球滤过率降低;E、肾小管对Na+的重吸收减少;【正确答案】：B解析：

碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺抑制碳酸酐酶活性后，H+—Na+交换减弱，，肾小管排H+减少，导致酸中毒代谢性碱中毒(简单)58.腹部手术铺巾原则A、先上后下，先近后远;B、先下后上，先近后远;C、先下后上，先远后近;D、先上后下，先远后近;E、先下后近，先远后上;【正确答案】：C解析：

腹部手术：需无菌巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤：①护士传递第1块无菌巾折边向着助手；②助手接第1块无菌巾，盖住切口下方；③第2块无菌巾盖住切口对侧；④第3块无菌巾盖住切口上方；⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身；⑥4块无菌巾铺置手术切口四周；⑦将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；⑧将薄膜手术巾敷于手术切口部位；⑨铺剖腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。患者皮肤准备(一般)59.自体输血的禁忌证是A、血液可能受癌细胞污染;B、血液受肠道内容物污染者;C、患有严重贫血者;D、肾功能不全;E、以上均是;【正确答案】：E解析：

自体输血的禁忌证包括血液可能受癌细胞污染；血液受肠道内容物污染者；患有严重贫血者；肾功能不全自体输血(简单)60.局部麻醉前常规应用苯巴比妥钠的主要目的是A、减少口腔、呼吸道腺体分泌;B、预防迷走神经反射;C、降低基础代谢;D、预防局麻药中毒;E、加强镇静催眠作用;【正确答案】：D解析：

无麻醉前准备(一般)61.女，36岁，行全麻下甲状腺肿瘤切除术，手术顺利，术后1天，意识清楚，病人应采取的体位是A、平卧位;B、侧卧位;C、高半坐卧位;D、低半坐位;E、俯卧位;【正确答案】：C解析：

施行颈胸部手术后，病人多采用高半坐位，以便呼吸及有效引流手术后处理(简单)62.EN是A、完全肠内营养;B、肠内营养;C、肠外营养;D、完全肠外营养;E、中心静脉营养;【正确答案】：B解析：

肠内营养（EN）肠外营养（PN）肠内营养(一般)63.利多卡因用于局部浸润麻醉时常用最低有效浓度为A、0.25%～0.5%;B、0.5%～1.0%;C、0.75%～1.0%;D、015;E、02;【正确答案】：A解析：

无局部麻醉(一般)64.哪种药物最适用于术后硬膜外镇痛A、吗啡;B、对乙酰氨基酚;C、糖皮质激素;D、无水酒精;E、安定;【正确答案】：A解析：

无疼痛疗法(简单)65.感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过()A、1B、5C、3D、7E、2【正确答案】：E解析：

糖皮质激素治疗感染性休克时,应早期、大剂量使用，可达正常用量的10~20倍，维持不宜超过48小时,否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。66.男,22岁。咳嗽伴发热3天,给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。査体:T38.5*C,P140次/分,R37次/分,BP75/40mmHg,面色苍白，大汗淋漓,两肺可闻及喘鸣音，身体多部位红色皮疹。最可能的原因()A、哮喘急性发作B、急性呼吸窘迫综合征C、感染性休克【正确答案】：C解析：

①青霉素过敏属于I型超敏反应，发展迅速，重型可致过敏性休克。患者使用青霉素后出现呼吸困难，血压＜90/60mmHg,双肺喘鸣音，多处皮疹,应诊断为过敏性休克（C）。②急性左心衰竭、哮喘急性发作、急性呼吸窘迫综合征均不会出现过敏性皮疹。感染性休克与题干所述不符。第3章围术期处理（执业医师及助理医师均需掌握）67.男,65岁。左腹股沟可复性斜疝，拟于硬膜外麻醉下手术治疗。自眼“阿司匹林”一年，术前需停用阿司匹林时间至少是()、A、2B、3C、5D、7E、10【正确答案】：D解析：

①择期手术应于术前7天停用阿司匹林（D）。②应于术前2~3天停用非螢体抗炎药，于术前10天停用抗血小板药囈氯匹疇、氯毗格雷。68.有关急性肾衰的描述下列哪项是错误的A、尿量明显减少是肾功能受损最突出的表现;B、成人24小时尿量少于400ml称为少尿;C、成人24小时尿量少于100ml称为无尿;D、尿量是判断有无急性肾衰的唯一指标;E、成人24小时尿量少于500ml会出现氮质血症;【正确答案】：D解析：

尿量不是判断有无急性肾衰的唯一指标临床表现(一般)69.与Harris-Benedict公式计算的健康机体能量消耗值相比，关于病人的实际静息能量消耗值说法正确的是A、择期手术增加10%左右;B、严重创伤可降低20%～30%;C、大面积烧伤可增加20%左右;D、多发性骨折一般无变化;E、严重感染降低15%左右;【正确答案】：A解析：

Harris-Benedict公式是健康机体基础能量消耗估算公式，临床上各种疾病状态下病人的实际静息能量消耗值与Harris-Benedict公式估算值之间存在一定的差异，如择期手术约增加10%左右，严重创伤、多发性骨折、感染时可增加20%～30%，大面积烧伤时能量消耗增加最明显，最大可增高100%左右。外科患者的营养代谢和营养支持的适应证(一般)70.关于手术中的无菌操作原则哪项是错误的A、手术人员的手臂可高举过肩，或交叉放于腋下;B、手术人员的手臂应肘部内收，靠近身体;C、手术床边缘以下的布单不可以接触;D、凡下坠超过手术床边缘以下的器械，缝针等物品不可再取回使用;E、手术人员的手不能触碰腰部以下部位;【正确答案】：A解析：

手术人员无菌区的规定：手术人员肩部以下、腰部以上的身前区以及双侧手臂属于个人的无菌空间。肩部以上为非无菌区。手术中的无菌原则(困难)71.发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是A、进行胸外按压;B、行人工呼吸;C、报警;D、大声呼叫救援;E、判断意识是否清楚;【正确答案】：E解析：

在心肺复苏之前，应注意以下几点：①需要判断救治环境是否安全，确认无危险因素后再接近病人；②接近病人后，大声呼叫病人，并拍打双肩，以此判断病人是否失去意识；同时操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处，判断病人有无自主呼吸；③触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停；④判定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再进行心肺复苏急救(困难)72.外科病人鼻饲输注营养液时，为预防吸入性肺炎最主要的措施是()A、尽量减少液体总量B、降低营养液浓度C、输注营养液时采取半卧位D、同时给予促胃动力药E、控制营养液输注速度F、短肠综合征G、冠状动脉搭桥手术后H、脚癌根治手术后【正确答案】：C解析：

①吸入性肺炎是肠内营养最严重的并发症，预防措施是输节液时，患者取30°半卧位；输注营养液后停输30分钟，若回抽量＞150ml,则考虑存在胃潴留，应暂停鼻胃管灌注，改用鼻空肠管输入。参阅6版《外科学》150。②A、B、E为防治肠内营养并发腹泻的措施。D与题干所述无关。73.患者男性，32岁。因车祸造成胸部严重创伤，肋骨骨折，有反常呼吸，急救时突发心搏骤停。抢救应A、立即行胸外心脏按压;B、心内注射复苏药物;C、电击除颤;D、气管内注入肾上腺素;E、立即开胸作胸内心脏按压;【正确答案】：E解析：

胸部严重创伤、胸廓畸形心包填塞不宜胸外按压时，应考虑开胸心脏按压。急救(一般)74.诊断心脏骤停最主要的依据是A、急性意识丧失;B、大动脉搏动消失;C、紫绀;D、瞳孔散大;E、血压测不出;【正确答案】：B解析：

大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失为诊断心跳骤停的金标准，为最重要的依据病因(简单)75.下列哪种属于血浆增量剂A、10%葡萄糖;B、0.9%的生理盐水;C、林格氏液;D、6%羟乙基淀粉;E、冷沉淀;【正确答案】：D解析：

羟乙基淀粉可扩充血容量，属血浆增量剂输血的基本要求(一般)76.成人单人心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的正确操作是A、心脏按压5次，口对口人工呼吸1次;B、心脏按压10次，口对口人工呼吸1次;C、心脏按压15次，口对口人工呼吸2次;D、心脏按压30次，口对口人工呼吸2次;E、心脏按压30次，口对口人工呼吸3次;【正确答案】：D解析：

无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30∶2，交替进行。急救(困难)77.男性，50岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐5天入院，T37.5℃，P98次/分，BP98/70mmHg，口渴，乏力、头晕、尿少。测得血钾值为3.5mmol/L，动脉血pH7.5，此时应选用A、10%葡萄糖;B、5%碳酸氢钠;C、50%葡萄糖D、10%葡萄糖+氯化钾;E、0.9%氯化钠;【正确答案】：E解析：

考核水电解质酸碱平衡的纠正顺序，应首先纠正水平衡体液平衡失调的治疗(一般)78.外科疾病不包括A、损伤;B、感染;C、肿瘤;D、先天性异常;E、心血管疾病;【正确答案】：E解析：

外科疾病包括损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病79.感染性休克手术治疗时机()A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、感染灶即将破溃前【正确答案】：B解析：

感染性休克的治疗原则是在休克天纠正前.着重治疗休克.同时治疗感染；在休克纠正后,因此应积极抗休克治疗，若经短期抗休克后，未能有效好转，也应积极手术处理原发感染灶，因为有些患者不手术处理原发灶，感染难以控制，休克也难以纠正。80.心脏骤停最常见于A、窦性心动过速;B、心脏破裂;C、心脏压塞;D、心室颤动;E、室性停搏;【正确答案】：D解析：

心脏骤停多为快速室性心律失常（室颤和室速）所致，其次为缓慢性心律失常或心脏停顿，较少见的为无脉性电活动。因此选D。窦性心动过速一般不会引起心脏骤停急救(简单)81.代谢性碱中毒多见于A、食管梗阻;B、幽门梗阻;C、小肠梗阻;D、结肠梗阻;E、呼吸道梗阻;【正确答案】：B解析：

幽门梗阻导致大量反复呕吐胃液，导致低氯低钾碱中毒代谢性碱中毒(一般)82.切口"乙级愈合"的表现不包括()A、积液B、红肿C、血肿D、硬结E、化脓【正确答案】：E解析：

切口愈合分为3级。①甲级愈合:指切口愈合优良,无不良反应。②乙级愈合:指切口愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合:指切口已经化脓。83.手术病人术前12小时禁食，4小时禁水是为了A、减少术后感染;B、防止术后腹胀;C、防止吻合口瘘;D、防止术后伤口裂开;E、防止麻醉或手术中呕吐;【正确答案】：E解析：

成人从术前8～12小时开始进食，术前4小时开始禁饮，以防止麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎手术前准备(简单)84.男，56岁。上腹部创伤高位肠瘘5天。血压90/60mmHg，血pH7.2,HC03-15mmol/L。该患者酸碱平衡失调的类型是()A、呼吸性碱中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：D解析：

①血液pH正常值为7.35~7.45,pH<7.35为失代偿性酸中毒,pH>7.45为失代偿性碱中毒。患者pH7.2,应为失代偿性酸中毒。②HCO;为代谢性指标,判断代谢性酸中毒还是代谢性碱中毒,就看HCO;是否正常。HCO;的正常值为22~27mmol/L,HCO,<22mmo/L为代谢性酸中毒，HCO3>27mmol/L为代谢性碱中毒。患者HCO;15mmo/L,应判断为代谢性酸中毒。因此，患者最可能的诊断为失代偿性代谢性酸中毒85.如果某人动脉出血，下列做法可取的是A、等待血液在伤口处自然凝固;B、在伤口的近心端用橡皮止血带压迫止血;C、将伤者送医院等待医生处理;D、在伤口的远心端用绷带压迫止血;E、打120，等待救护车到达后处理;【正确答案】：B解析：

动脉血的血流方向由心脏流向肢体末端，因此，动脉出血应在伤口近心端压迫止血手术基本操作(简单)86.男性.56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体;贫血貌.消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱平衡失调和水、电解质代谢紊乱的类型是()A、低钾血症、代谢性碱中毒B、高钾血症、代谢性酸中毒C、高钾血症、代谢性碱中毒D、低钾血症、代谢性酸中毒E、低氯血症、代谢性酸中毒【正确答案】：A解析：

①中年男性，反复上腹胀痛，呕吐宿食，胃型及振水音阳性，应考虑为消化性溃疡幽广]梗阻，为明确诊断首选纤维胃镜。B超CT腹部平片不能确诊消化性溃疡。钡餐虽能确诊,但不是首选检查。②幽门]梗阻患者反复呕吐,造成胃酸大量丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒。87.手术时对患者手术区皮肤消毒，以下哪项是正确的A、常用消毒剂是碘酊和过氧化氢;B、消毒范围应包括手术切口周围10cm的区域;C、对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处可以使用碘酊消毒;D、对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处消毒;E、正常皮肤切口的消毒步骤应该自上而下，自外周向切口中心;【正确答案】：D解析：

过氧化氢不是消毒剂；消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域；对婴儿、口腔、肛门、外生殖器、面部皮肤等处使用碘伏消毒；正常皮肤切口的消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周患者皮肤准备(简单)88.长期肠外营养支持者，应选择的穿刺血管()A、颈内静脉B、大隐静脉C、颈外静脉D、足背静脉E、头静脉【正确答案】：A解析：

短期肠外营养可选用外周静脉输注。对于超过2周的长期肠外营养，则应经中心静脉输入，临床上常用的中心静脉途径有颈内静脉、锁骨下静脉，故答A。9版《外科学》P103还增加了经头静脉、贵要静脉插入中心静脉导管（PICC）途径。89.女，30岁。化脓性阑尾炎术后l周，切口红肿硬结，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为A、Ⅱ／乙;B、Ⅱ／丙;C、Ⅲ／甲;D、Ⅲ／乙;E、Ⅲ／丙;【正确答案】：D解析：

化脓性阑尾炎手术切口为Ⅲ类。切口有红肿硬结而无化脓为乙级愈合。手术后处理(一般)90.下列哪一部位的手术不宜应用椎管内阻滞麻醉A、下肢手术;B、下腹部手术;C、会阴部手术;D、颅内手术;E、乳腺手术;【正确答案】：D解析：

无局部麻醉(一般)91.硬膜外麻醉后一旦发生硬膜外血肿，如不及时救治，可导致A、循环衰竭;B、痛觉异常;C、呼吸抑制;D、截瘫;E、全脊麻;【正确答案】：D解析：

无椎管内麻醉(一般)92.患者女性，70岁，医生查房时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，大动脉搏动消失，在对其进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A、15:1;B、15:2;C、30:1;D、30:2;E、30:4;【正确答案】：D解析：

无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30∶2，交替进行。答案选D急救(一般)93.男，40岁。右上臂刀割伤16小时。查体∶右上臂外侧纵行伤口，长约4cm，边缘整齐。清创后，应放置的伤口内引流物是()A、凡士林纱条B、负压吸引管C、乳胶D、烟卷纱条E、生理盐水纱条【正确答案】：C解析：

①长时间使用凡士林纱条、烟卷纱条、生理盐水纱条引流，纱布常被渗出液堵塞而失去引流作用，若不及时拔除,引流反而受阻，故临床上少用。②负压吸引管主要用于渗液量非常大的创面引流，本例渗液量不会太大,故不答B。排除A、B、D、E后，正确答案为Co94.体克患者动态监测中心静脉压值为25cmH20，表示()A、肺梗死B、静脉血管床过度收缩C、肺循环阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭解析:中心静脉压(CVP)是指右心房或胸腔段上、下腔静脉的压力，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。CVPF、。【正确答案】：E95.需要接受肠内营养的是()A、短肠综合征B、冠状动脉搭桥手术后C、脚癌根治手术后D、长期昏迷患者E、直肠癌【正确答案】：D96.下列高血压患者术前处理中，正确的是A、术前两周停用降压药;B、入手术室血压骤升，应果断手术;C、血压降至正常后再手术;D、血压160/100mmHg以下不予处理;E、其他都对;【正确答案】：D解析：

高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征（A错）；病人血压在160/100mmHg以下时不予处理，也不必把血压降至正常范围再手术（D对C错）；进入手术室，血压急骤升高者，应与麻醉师共同处理，根据病情和手术性质，抉择实施或延期手术（B错）手术前准备(一般)97.男，56岁，因吞咽困难2周，现有乏力、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为A、中度低渗性缺水;B、中度等渗性缺水;C、重度等渗性缺水;D、中度高渗性缺水;E、重度高渗性缺水;【正确答案】：E解析：

患者极度口渴，应诊断为高渗性缺水，根据缺水的程度将高渗性缺水分为三度：轻度缺水表现为口渴，中度缺水表现为极度口渴，乏力、少尿，尿比重高，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝下陷，重度缺水除上述症状外，还有神经精神症状，如躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。该患者有神经精神症状，应诊断为重度缺水低渗性脱水(困难)98.植皮时，供皮区的消毒选用A、70%酒精;B、2%碘酒;C、2%碘酒及70%酒精;D、0.75%吡咯烷酮碘;E、1:1000高锰酸钾;【正确答案】：A解析：

无手术室无菌管理(简单)99.低钾血症血钾浓度为A、<2.5B、<3.0C、<3.5D、<4.0E、<4.5【正确答案】：C解析：

血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。通常血清钾<3.5mmol/L时称低血钾低血钾症(一般)100.阑尾切除术拆线时间一般是在术后A、4～5天;B、6～7天;C、7～9天;D、10～12天;E、14天;【正确答案】：B解析：

下腹部在术后6～7日拆线手术后处理(一般)101.杜某，女，38岁。左季肋部被汽车撞伤岀现腹痛、恶心、呕吐2小时。查体:T36℃，P120次/分，R22次/分，BP70/50mmHg。意识尚清，面色苍白，四肢发凉。全腹有压痛、反跳痛、肌紧张肠鸣音弱。B超检查:脾包膜连续性中断，局部回声模糊，脾周及腹腔内可见异常液性暗区。根据病人情况，最确切的诊断是A、脾破裂并创伤性休克;B、脾破裂并低血容量性休克;C、脾破裂并神经源性休克;D、脾破裂并心源性休克;E、脾破裂并失血性休克;【正确答案】：E解析：

由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克休克临床表现(简单)102.麻醉前用药时，下列哪项是错误的？A、颅内压升高者应禁用吗啡;B、支气管哮喘者，应首选吗啡;C、剧痛并休克者，应给吗啡类药物;D、甲亢病人应少用或不用阿托品;E、高热、心动过速者，应不用阿托品，可换用东莨菪碱;【正确答案】：B解析：

无麻醉前准备(一般)103.下列高钾血症的治疗原则中，哪项是错误的A、立即停止钾盐摄入;B、积极防治心律失常;C、迅速降低血钾浓度;D、恢复肾脏功能;E、补充血容量;【正确答案】：E解析：

高血钾症不是血容量不足引起，补充血容量，也并非用来治疗高钾血症高血钾症(困难)104.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是()A、原发性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、高渗性缺水E、水过多解析:①外科病人最易发生的水和钠代谢紊乱是等渗性缺水，【正确答案】：C105.消毒用医用酒精的常用浓度是()A、40%B、30%C、90%D、70%E、50%【正确答案】：D解析：

消毒用医用酒精的常用浓度是70%。若浓度过高，酒精会在细菌表面形成一层保护膜，阻止其进人细菌体内,难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，酒精虽可进入细菌内，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。超纲题，2018年考。第2章休克106.男。25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次／分，血压82/50mmHg，24小时尿量400ml，查血BUN11.3mmol／L，Cr187μmol／L，尿比重1.022、尿钠131nmml／L，初步诊断为：A、肾前性少尿;B、急性肾小管坏死;C、药物致急性肾功能衰竭;D、感染性休克;E、细菌内毒素致急性肾功能衰竭;【正确答案】：A解析：

本病例为脱水引起的肾前性肾衰，处于少尿期分类(一般)107.休克在微循环衰竭期最突出的情况是()A、血管内高凝状态B、后括约肌收缩状态C、代谢性碱中毒D、前括约肌收缩状态E、毛细血管内"可进可出"【正确答案】：A108.手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为()A、蛋白分解减少、糖异生减少、脂肪分解减少B、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解增加C、蛋白分解增加、糖异生增加、脂肪分解增加D、蛋白分解增加、糖异生减少、脂肪分解减少E、蛋白分解减少、糖异生增加、脂肪分解增加解析：①手术创伤并术后禁食期间，机体首先消耗糖原储备，然后糖异生加强，以维持血糖的稳【正确答案】：C解析：

前体物质。③饥饿时,脂肪分解加强，以满足机体的能量需求。109.下列不属于血液成分制品的是A、浓缩红细胞;B、冷沉淀;C、冷冻血浆;D、血浆増量剂;E、免疫球蛋白;【正确答案】：D解析：

血浆増量剂可替代血浆扩充容量输血的并发症(一般)110.术前不宜预防性应用抗生素的手术是A、切口接近感染区的手术;B、肠道手术;C、操作时间长的大手术;D、癌肿手术和血管手术;E、甲状腺瘤切除术;【正确答案】：E解析：

切口接近感染区的手术、肠道手术、操作时间长的大手术、癌肿手术和血管手术等均可能导致感染，应预防用抗生素手术前准备(困难)111.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是A、低钾血症;B、高钾血症;C、镁缺乏;D、高钙血症;E、高钠血症;【正确答案】：A解析：

代谢性碱中毒时，1个H+和2个Na+从细胞内进入细胞外，3个K+进入到细胞内，引起细胞外低钾代谢性碱中毒(一般)112.结肠破裂修补术后5天，血PH值7.3，近24小时尿量520ml，心电图示T波高尖，QRS增宽，应诊断为A、低渗性脱水;B、高渗性脱水;C、低钾血症;D、高钾血症;E、低钾合并等渗性脱水;【正确答案】：D解析：

无低血钾症(一般)113.男，75岁。因胃癌行全胃切除术，术前患者营养状况良好，无水、电解质代谢紊乱。预计需行全胃肠外营养5~7天，为其配制的全营养混合液中不必加入()A、脂溶性维生素B、氨基酸溶液C、电解质溶液D、水溶性维生素E、脂肪乳剂【正确答案】：A解析：

配制肠外营养液时，将各种营养素在体外混合配制于3L塑料袋中，称为全营养混合液。全营养混合液包括各种营养成分，如葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸、电解质、水溶性维生素等。由于短期禁食不会导致脂溶性维生素缺乏，因此只有禁食时间超过2~3周时，才需补充脂溶性维生素。患者预计禁食5~7天，故无需加入脂溶性维生素（A对）。114.锐性分离，下列哪一项正确A、用刀柄分离;B、用纱布小球分离;C、用手指分离;D、用止血钳分离;E、用组织剪分离;【正确答案】：E解析：

组织剪是锐器，用组织剪分离组织属于锐性分离手术基本操作(一般)115.中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，其正常值为A、1～4cmH₂O;B、5～10cmH₂O;C、11～15cmH₂O;D、16～20cmH₂O;E、21～25cmH₂O;【正确答案】：B解析：

无休克治疗(一般)116.男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1-2次。查体;呼吸浅，17次/分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K+3.0mmol/L，Na+13Ommol/L.Cl-90mmol/L.CO2CP45mmol/L。该患者酸碱平衡失调的类型是()A、呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒【正确答案】：D解析：

①患者胃部不适多年,呕吐大量宿食，可见胃型，应诊断为幽门梗阻。幽门梗阻患者呕吐大量胃酸,将导致低钾低氯性代谢性碱中毒。②患者血K+<3.5mmol/L,血cIr<95mmol/L,说明有低钾和低氯血症。CO,CP正常值为22-28mmol/L,代谢性碱中毒时CO2CP升高。117.关于术后镇痛的常用方法错误的是A、肌内注射;B、病人自控镇痛;C、区域阻滞技术;D、椎管内镇痛;E、舌下含服;【正确答案】：E解析：

无疼痛疗法(简单)118.关于自体输血的优点，下列描述错误的是A、节约血源;B、减少输血反应和疾病的传播;C、无需检查血型和交叉配血;D、用血不受时间限制;E、适用血型特殊和血源困难者;【正确答案】：D解析：

自体输血的优点包括节约血源；减少输血反应和疾病的传播；无需检查血型和交叉配血；适用血型特殊和血源困难者输血的并发症(一般)119.输血后出现非溶血性发热的主要原因是A、过敏反应;B、污染;C、致热原;D、感染;E、凝集;【正确答案】：C解析：

非溶血性发热反应最主要是由致热原引起自体输血(一般)120.现代外科从19世纪40年代开始先后解决了下列除外的哪些问题A、手术疼痛;B、伤口感染;C、止血;D、输血;E、手法复位技术;【正确答案】：E解析：

现代外科学奠基于19世纪40年代，随现代工业和科学技术发展而崛起，先后解决了手术疼痛、伤口感染、和止血、输血等问题121.常用的静脉营养液不包括()A、低分子右旋糖酐B、脂肪乳剂C、复方氨基酸溶液D、无机盐溶液E、维生素溶液解析：①低分子右旋糖酊能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外的水分而补充血容量，改善微循环F、C、G、E都是肠外营【正确答案】：A122.纠正休克时治疗酸中毒的关键措施是A、过度通气;B、提高血压;C、及时大量应用碱性药物;D、利尿排酸;E、改善组织灌流;【正确答案】：E解析：

无休克治疗(一般)123.大手术前，病人呼吸系统的准备方面，下列哪项不正确A、停止吸烟;B、有阻塞性肺功能不全者，可给麻黄碱，氨茶碱扩张支气管;C、有哮喘者，可给口服地塞米松减轻粘膜水肿;D、鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，增加肺通气量和引流;E、慢性支气管炎病人可给吗啡止咳;【正确答案】：E解析：

香烟烟雾中含有的焦油、尼古丁和镉等有害物质能损伤呼吸道黏膜，降低局部抵抗力，烟雾还会刺激小气道产生痉挛，从而增加气道阻力，术前停止吸烟（A对），有利于呼吸道功能的恢复。麻黄碱、氨茶碱均为支气管扩张剂，能够扩张支气管，降低通气阻力，适用于术前有阻塞性肺功能不全者（B对）。地塞米松具有强大的抗炎作用，能够缓解呼吸道黏膜水肿及痉挛，有效预防哮喘的发作（C对）。鼓励病人练习深呼吸及咳嗽，深呼吸可以增加肺通气量，咳嗽有助于排出呼吸道分泌物，具有引流功能（D对）。吗啡为镇痛药，具有强力镇痛作用，但是因其具有抑制呼吸中枢的作用，不适于慢性支气管炎病人（E错，为本题正确答案）手术前准备(困难)124.男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻。分析原因不包括()A、营养液温度过低B、营养液污染C、小肠对脂肪耐受改变D、肠腔内渗透压过高E、营养液输注速度过慢【正确答案】：E解析：

腹泻是肠内营养最常见的并发症,腹泻的原因有:①肠腔内渗透负荷过重;②小肠对脂肪不耐受;③输注速度过快，营养液通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收（E错）；④营养液中葡萄糖被肠内细菌转变为乳酸;⑤营养液被细菌、真菌等污染;⑥营养液温度过低;⑦低清蛋白血症。参阅3版8年制《外科学》P56,9版《外科学》未讲述。125.下列哪种血浆蛋白质变化能较敏感的反映机体的营养状况A、白蛋白;B、纤维连接蛋白;C、转铁蛋白;D、甲状腺球蛋白;E、载脂蛋白;【正确答案】：C解析：

血浆蛋白水平可以反映机体蛋白质营养状况、疾病的严重程度和预测手术风险程度，因而是临床上常用的营养评价指标之一。常用的血浆蛋白指标有白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白等。白蛋白半衰期为18天，营养支持对其浓度的影响需较长时间才能表现出来。血清前白蛋白、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白半衰期短、血清含量少且全身代谢池小，是反映营养状况更好、更敏感、更有效的指标。外科患者的营养代谢和营养支持的适应证(一般)126.下列不属于高钾血症病因的是A、挤压综合征;B、代谢性酸中毒;C、急性肾衰竭;D、大量输入库存血;E、盐皮质激素分泌过多;【正确答案】：E解析：

①盐皮质激素(醛固酮)的作用是保水保钠排钾，分泌过多将导致低钾血症，而非高钾血症(E错)。②挤压综合征、大量输入库存血时，大量细胞被破坏，细胞内的钾释放入细胞外液，将导致高钾血症。代谢性酸中毒时细胞外氢离子与细胞内钾离子进行交换，氢离子进入细胞内，钾离子到细胞外，造成高钾血症。急性肾衰竭少尿期可导致高钾血症高血钾症(一般)127.血气分析结果提示代谢性酸中毒的是A、HCO3-↓，pH↓，PaCO2正常;B、HCO3-↑，pH↑，PaCO2正常;C、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↑;D、HCO3-正常，pH↓，PaCO2↓;E、HCO3-↓，pH↑，PaCO2正常;【正确答案】：A解析：

代谢性酸中毒代偿期pH可在正常范围，但HCO3-和PaCO2均有一定程度的下降，失代偿时pH和HCO3-均明显下降代谢性酸中毒(困难)128.应采取的治疗措施中不包括()A、胃肠减压B、禁食C、肠外营养支持D、应用生长抑素E、吗啡止痛【正确答案】：E129.有关外科无菌术，下列不恰当的是A、针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施;B、外科手术必须做到绝对无菌;C、内容包括灭菌法、消毒法;D、遵守一定的操作规程及管理制度;E、防止病原微生物在手术、换药、穿刺等过程中通过接触、空气或飞沫进入伤口;【正确答案】：B解析：

外科手术中是做不到绝对无菌的，手术室的空气虽然经过过滤，也不是绝对没有微生物的无菌方法与应用(简单)130.男性，45岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。该患者应采取的体位是()A、平卧位B、下肢抬高C、头和躯干提高D、头和躯干抬高E、头和躯干抬高【正确答案】：D解析：

①股骨干骨折的失血量可达2000ml,易导致失血性休克。休克分为轻、中、重三度。轻度休克收缩压正常或稍增高；中度休克收缩压90~70mmHg；重度休克收缩压＜70nlmHgo患者收缩压60mmHg,应诊断为重度休克（D）。患者骨折3小时，不可能发生感染性休克，高排低阻型休克是感染性休克的分类,故不答B、E。②治疗休克，应首先补充血容量（C）。在血容量补足后，可试用强心药、利尿剂,故不答A、D。若不纠正休克就立即手术,患者可能死于休克，故不答B。患者若为闭合性骨折，则无需给予抗生素，故不答E。③休克患者应釆用特殊体位，以增加回心血量，即头和躯干抬高20。~30°,下肢抬高15。~20。131.戴无菌手套的操作方法，错误的是A、手套外面为无菌区，应保持无菌;B、戴好手套的手不可接触手套的内面;C、末戴手套的手可触及手套的外面;D、发现手套破损应立即更换;E、不可强拉手套边缘，以免破损;【正确答案】：C解析：

带无菌手套时，手套的内面和手套的外面不能相互接触手术人员的准备(简单)132.治疗和抢救低血容量性休克的最基本和首要的措施是A、积极去除病因;B、维持呼吸道通畅;C、应用血管活性药物;D、迅速补充血容量;E、改善微循环灌注;【正确答案】：D解析：

无休克治疗(简单)133.休克病人最为合理的体位为A、头低足高位;B、平卧位;C、头部水平位，下肢抬高10°;D、侧卧位;E、头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位;【正确答案】：E解析：

无休克治疗(一般)134.感染性休克的常见病原体为()A、革兰阴性细菌B、革兰阳性细菌C、病毒D、支原体E、钩端螺旋体解析：革兰阴性细菌、革兰阳性细菌、病毒、立克次体、真菌等均可引起感染性休克。其中，以释【正确答案】：A135.下列哪项不是低钾血症的病因A、摄入不足;B、向细胞内转移;C、细胞内移出;D、排出过多;E、应用排钾型利尿剂;【正确答案】：C解析：

低血钾的病因：⑴摄入不足：进食不足、补液时补钾不足；⑵排出过多：肾性丢失、利尿剂、肾衰多尿期、肾外丢失：呕吐，肠瘘，持续胃肠减压；⑶向细胞内转移：如：使用胰岛素，碱中毒低血钾症(一般)136.术后24小时内发热的常见原因，以下哪项不正确A、代谢异常;B、低血压;C、肺不张;D、输血反应;E、切口感染【正确答案】：E解析：

术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张或输血反应等引起；切口感染多在术后3-4天出现症状，可表现发热。手术后处理(一般)137.成年男性，体重60Kg，因幽门梗阻反复呕吐多日，查血清钠132ml/L，第一个24h的补钠量约是A、10g;B、15g;C、20g;D、25g;E、30g;【正确答案】：B解析：

补纳计算公式：（142-实际测得纳值）公斤数138.疝手术病人入院时血压150/96mmHg,针对此血压值正确的处理是()A、术前用降压药B、术前不用降压药C、术中用降压药D、术后不用降压药E、术前术后均用降床药解析：患者血压＜160/100mmHg,术前无需使用降压药F、。因原发性高血压病因未明，为终身【正确答案】：B139.腹部手术后病人出现呼吸困难，紫绀、呼吸音减弱或消失，应考虑A、切口感染;B、肺不张和肺炎;C、气胸;D、血胸;E、支气管炎;【正确答案】：B解析：

腹部手术后病人出现呼吸困难，紫绀、呼吸音减弱或消失，应为肺不张和肺部炎症手术后并发症的防治(简单)140.心脏复苏时首选药物是A、利多卡因;B、碳酸氢钠;C、肾上腺素;D、氯化钙;E、阿托品;【正确答案】：C解析：

肾上腺素是CPR的首选药物，最常用、效果最好表现(一般)141.正常成人每天分泌胃肠消化液约A、6000ml;B、7000ml;C、8000ml;D、9000ml;E、5000ml;【正确答案】：C解析：

正常成人每天分泌胃肠消化液约8L正常成人的体液平衡与调节(困难)142.下列哪项不属于成分输血A、输注纤维蛋白原;B、输注凝血酶原复合物;C、输注白蛋白;D、输注丙种球蛋白;E、自体血回输;【正确答案】：E解析：

成分输血制品是血液经过制备，分离出的浓度较高的单一血液成分，可用于成分输血血液成分制品与血浆代用品(一般)143.肠内营养最常出现的并发症是()A、胆汁淤积B、胆石形成C、误吸D、肠源性感染E、肝酶谱升高【正确答案】：C解析：

误吸是肠内营养常见的并发症（C）。A、B、D、E均属于肠外营养的并发症。144.女性，35岁。下肢广泛挤压伤10小时。测血钾6mmol/L，血钠138mmol/L.，血氯105mmol/L。最可能发生的酸碱平衡失调是()A、代谢性碱中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：B解析：

高钾酸中毒，低钾碱中毒"，说明高钾血症易导致代谢性酸中毒，低钾血症易导致代谢性碱中毒。患者血钾>5.5mmol/L,应诊断为高钾血症，故最可能发生的酸碱平衡失调是代谢性酸中毒。145.男，40岁。患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流，一般拔除引流片的时间为A、术后1～2天;B、术后3～4天;C、术后5～6天;D、术后7～8天;E、术后9～10天;【正确答案】：A解析：

乳胶引流片应在术后1～2天拔除手术后处理(一般)146.休克代偿期表现不包括()A、舒张压升高B、兴奋C、过度通气D、烦躁E、血压下降解析:休克可分为休克代偿期、休克抑制期两期。在休克代偿期，患者交感-肾上腺髓质系统兴奋,可释放大量儿茶酚胺，导致精神紧张兴奋烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、收缩压正常或稍升高、舒张压增高、脉压缩小、呼吸加快(过度通气)、尿量减少F、错)。【正确答案】：E147.男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体∶画部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验∶血pH7.20.血浆HC03-15mmol/L.如果输液后，患者出现手足抽搐，应立即静脉注射()A、5%碳酸氢钠B、地西泮（安定）C、硫喷妥钠D、5%葡萄糖盐水E、10%葡萄糖酸钙【正确答案】：E解析：

①正常血浆pH为7.35-7.45,pH<7.35为失代偿性酸中毒，pH>7.45为失代偿性碱中毒。患者pH7.20，应考虑失代偿性酸中毒，故不答C、D。HCO;为代谢性指标,正常值为22-27mmo/L,HCO<22mmol/L为代谢性酸中毒，HCO;>27mmo/L为代谢性碱中毒。患者HC0;15mmol/L,应诊断为代谢性酸中毒(B)。②对于代谢性酸中毒，只要消除病因，辅以补液(生理盐水)，则轻症代酸可自行纠正,故答B。辅助呼吸加速CO,排出为呼吸性酸中毒的治疗措施。静脉滴注5%碳酸氢钠适用于HC03<10mmo/L的重症代谢酸中毒，患者HC03为15mmol/L,不宜补贼。快速输人高渗糖水可导致渗透性利尿，常用于脑水肿的治疗。静脉滴注5%葡萄糖盐水为-一般性治疗。③在酸中毒时,离子化的Ca2t增多，即使患者有低钙血症，也可不出现手足抽搐。但在酸中毒纠正后,离子化的Ca*减少,便会发生低钙性手足抽搐。应及时静脉注射10%葡萄糖酸钙以控制症状(E)。若继续使用5%碳酸氢钠，则可使血钙进一步降低，加重手足抽搐。地西泮、硫喷妥钠都是中枢性镇静剂,对于低钙所致的手足抽搐不是首选。5%葡萄糖盐水不能控制手足抽搐。148.下列哪项不是输血传播的疾病A、梅毒;B、艾滋病;C、急性肾功能衰竭;D、乙肝;E、疟疾;【正确答案】：C解析：

输血常见传播疾病有肝炎、艾滋病、梅毒、回归热、疟疾等。急性肾功能衰竭不是输血传播的疾病输血的并发症(困难)149.肠内营养最严重的并发症是A、腹胀、腹泻;B、吸入性肺炎;C、糖代谢异常;D、食管损伤;E、微量元素缺乏;【正确答案】：B解析：

常见并发症有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面并发症。吸入性肺炎是肠内营养最严重并发症，常见于幼儿、老年病人及意识障碍病人。防止胃内容物储留及反流是预防吸人性肺炎的重要措施，一旦发现误吸应积极治疗肠内营养(一般)150.手术前后要了解病人肺功能的最佳方法是A、动脉血气分析;B、测肺活量;C、血pH值;D、胸片;E、肺死腔测定;【正确答案】：A解析：

胸片能了解肺部有无病变，但病变较局限时不一定影响通气功能，单测呼吸量和肺死腔虽然一定程度上能反映呼吸道的通畅程度及呼吸功能，但如死腔过大，即使呼吸量足够，仍属无效换气，而血pH值常是代谢性和呼吸性酸碱平衡后的结果，不能完全反映呼吸功能。而血气分析的参数中二氧化碳分压及氧饱和度是反映呼吸功能的指标手术后并发症的防治(一般)151.女，65岁。因少尿诊断为慢性肾功能不全。血生化检测∶Na+136mmol/L.K+6.0mmol/L，Ca2+2.1mmol/L，C02CP25mmol/L。下列处理措施不正确的是()A、使用氨苯碟啶B、停用含钾药物C、静脉滴注葡萄糖+胰岛素D、静脉滴注葡萄糖酸钙E、静脉滴注碳酸氢钠溶液【正确答案】：A解析：

①患者血钾＞5.5mmol/L，应诊断为高钾血症。氨苯蝶啶属于保钾型利尿剂，不宜使用。②高钾血症的治疗首先应停用一切含钾药物。静脉滴注10%葡萄糖溶液加胰岛素，可促进k+进入细胞内，以降低血钾。静脉滴注10%葡萄糖酸钙溶液，既可增加血容量而稀释血清k+，又可促使k+移入细胞内，同时还可治疗酸中毒。152.复苏后防治脑水肿首选的脱水剂A、50%B、20%C、25%D、30%E、血清蛋白;【正确答案】：B解析：

药物治疗脱水利尿可降低颅内压，恢复脑灌注，应在血压恢复后尽早使用,常用20%甘露醇、25%山梨醇125”250ml,据病情可在4~6h重复给药。因此选B。急救(一般)153.休克时应用血管活性药物的主要目的是A、提高心脏前负荷;B、增加心脏后负荷;C、增加心肌收缩力;D、提高组织的血液灌流量;E、降低组织代谢;【正确答案】：D解析：

无休克治疗(简单)154.肝破裂患者，术后4天，高热39.8℃，切口局部红肿有渗液，首要的措施是A、加大抗生素剂量;B、理疗;C、退热处理;D、拆除缝线引流;E、继续观察伤口变化;【正确答案】：D解析：

患者术后切口感染，当务之急是拆除切口缝线，敞开创面充分引流手术后并发症的防