乙肝两对半检查课件

乙肝五项乙肝两对半

乙肝五项乙肝两对半正常值

乙肝两对半检查分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。

在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“-”号来表示，“+”号表示阳性，“-”号表示阴性。乙肝两对半正常值是“-”阴性，说明血清中检测不到这项乙肝病毒标志物。

乙肝五项9种常见模式

1-----过去和现在未感染过乙肝病毒。

2----+(1)既往感染未能测出-表面抗体；(2)恢复期表面抗体阴性已消，表面抗体尚未出现；(3)无症状表面抗体阴性携带者。

3---++(1)既往感染过乙肝病毒；(2)急性乙肝病毒感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。乙肝五项4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性。

5-+-++急性乙肝病毒感后康复。

6+---+(1)急性乙肝病毒感染；(2)慢性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。

7-+--+既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康复。但也有个别病人仍出现肝功能异常，考虑病毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。乙肝病毒感染，恢复期。

乙肝五项8+--++(1)急性乙肝病毒感染趋向恢复；

(2)慢性表面抗体阴性携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。乙肝病毒复制，传染强。即俗称的“大三阳”。

乙肝五项其临床意义为：(1)可作为急性乙肝辅助诊断和预后指标乙肝五项急性乙肝进入恢复期常随表面抗体阴性的消失而消失。如果急性乙肝发病后3-4个月，E抗原由阳转阴，E抗体出现，表示预后良好。起病3-6个月，仍E抗原(+)，可能是急性肝炎转为慢性的最早证据。(2)有助于判断乙肝患者或乙肝病毒携带者的传染性强弱。E抗原存在于表面抗体阴性阳性者血清中，说明血液中有大球形颗粒，多数乙肝病毒阳性，三者消长基本呈平行关系。所以E抗原(+)者具有很强的传染性。抗-E抗体(+)者一般传染性较低。但若血清乙肝病毒，可能有乙肝病毒变异存在，仍有一定的传染性；乙肝五项(3)E抗原阳性提示乙肝病毒在体内复制。E抗原消失前后出现E抗体，此时期称为血清转换期，即由乙肝病毒复制期转为非复制期。出现E抗体常提示乙肝病毒增殖减弱或终止。(4)在出现原发性肝癌时，E抗原检出率下降，而E抗体,甲胎球蛋白增高.故在表面抗体阳性(+)的肝硬化病人中，E抗体(+)，甲胎球蛋白增高，提示早期肝癌的可能；(5)母婴传播中，孕妇分娩时E抗原(+)可能扩大母婴之间的传播率。乙肝五项乙肝两对半定量检测注意事项

在进行乙肝两对半定量检测时，要注意选择大型肝病专科医院，他们一般拥有先进的检测设备，可以降低检测中的误差，提高检测的准确率，为乙肝诊断治疗提供科学依据。从而也避免了误诊误治给您带来的额外的经济负担和精神负担

临床表现

乙肝两对半出现阳性的处理措施乙型肝炎病毒既往感染者的一些表现形式，无须用药治疗主要有：乙肝五项（1）乙肝病毒表面抗体单项阳性。这是乙肝"两对半"指标阳性中意义最好的一种，对乙肝病毒免疫，是保护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病毒表面抗体。

（2）乙肝病毒表面抗体、e抗体和核心抗体3种抗体同时阳性；或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗体阳性；或乙肝病毒e抗体及核心抗体2项阳性；或只有乙肝病毒核心抗体1项阳性。以上4种情况都可在化验单中出现，如果被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染

，对

乙肝五项于这些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃药治疗，他们没有传染或已完全康复，一般来说也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

（3）肝炎病毒携带者，即所谓“大小三阳”，且肝功能正常，肝脏穿刺也无病理损伤者。这种情况下一般不建议用药，而且用药效果也不好。只要定期肝检，远离烟酒等对肝脏伤害比较大的有毒物质，基本可以终生不出现病理症状。胡乱用药有可能会使病毒发生变异，加重病情。也就是说病毒携带者一般根本无需用药，国家的体检政策也是要求把病毒携带者和不带毒者一视同仁。乙肝五项乙肝病毒感染者若出现肝功异常，肝脏有病理损伤，甚至表现出黄疸乏力等临床症状，一般需要用药治疗，但是用药的种类有很大差别，必须做到因人而异，区别对待。主要有：

（1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，称"大三阳"，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强，要使用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由"大三阳"转为"小三阳"。如果患者"大三阳"伴有转氨酶升高、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以使用干扰素治疗。拉米夫定使用的乙肝五项范围比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是患者年龄最好在16岁以上。

（2）乙肝病毒表面抗原、e抗体及核心抗体同时阳性，称"小三阳"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性，称"小二阳"。这种情况应该区别对待：A.乙肝"小三阳"或"小二阳"，肝功能正常，乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒复制程度已降低或明显缓解，病情好转、传染性降低，此时只需口服一些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、复方益肝灵等，如果不吃药，密切观察随访也可。B.虽为"小三阳"或"小二阳"，乙肝五项表面抗原（-）正常表面抗原（+）小三阳表面抗体（-）表面抗体（-）e抗原（-）e抗原（-）e抗体（-）e抗体（+）核心抗体（-）核心抗体（+）表面抗原（-）抗体表面抗原（+）大三阳表面抗体（+）表面抗体（-）e抗原（-）e抗原（+）e抗体（-）e抗体（-）核心抗体（-）核心抗体（+）乙肝五项思考题1.大三阳：乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗体同时阳性，