全面预算管理在医疗卫生机构财务管理中的应用

国民经济水平提升，人们对身体健康问题给予高度重视，医疗改革逐渐深入，国家医保体系不断完善，财政部门投放力度加大，医疗卫生机构可支配资金数量增多，预算管理在规范医疗卫生机构财务管理中发挥着重要意义，可以帮助医疗卫生机构制定合理的发展决策。所以，在医疗卫生机构财务管理中，需要积极引进全面预算管理理念，加强全面预算管理体系建设，保证医疗卫生机构财务管理的专业性和规范性，为医疗卫生机构健康发展奠定扎实基础。一、全面预算管理的重要性现阶段，我国医疗卫生机构已经全面实施预算管理工作，通过全面预算管理可以对财务管理过程进行有效监管，实现医疗卫生机构现有资源科学分配，结合机构内部职责合理划分，对机构经营管理中各项风险进行防控，保证医疗卫生机构健康发展。与此同时，医疗卫生机构应给予全面预算管理工作高度重视，结合单位财务管理要求，调整发展计划，利用预算管理引导发展战略全面实施，实现医疗卫生机构长效发展。对于医疗卫生机构管理人员来说，需要从长远发展角度入手，结合实际情况，对影响全面预算管理价值的各项因素综合分析，从实际角度入手，制定满足医疗卫生机构财务管理要求的预算管理机制，对单位各项资源严格把控，设立职责相互交叉的管理框架，采取动态管理模式，真正做到全面部署。在全面预算管理模式作用下，能够让医疗卫生机构管理工作更加规范，将财务管理职责分配到具体部门中，引导医疗卫生机构财务管理目标顺利完成。二、全面预算管理在医疗卫生机构财务管理中应用存在的问题（一）财务预算管理的基础薄弱对于我国医疗卫生机构来说，引进全面预算管理的时间比较短，研究缺少全面性，并且政府相关部门发布的有关医疗卫生机构预算管理工作要求比较晚，导致医疗机构在实施全面预算管理工作时，整体工作效果不理想。在政府部门发布相关要求后，对医疗卫生机构预算管理持续发展及体系改革没有深入关注，导致医疗机构在实施全面预算管理中基础比较薄弱。部分医疗卫生机构全面预算管理在近几年并没有得到稳定发展，仍然停留在初始阶段，只是对重点医疗服务部门进行预算。除此之外，部分医疗机构依然采取传统的财务管理方法，财务管理不科学，加剧财务风险发生几率，无法实现医疗卫生机构资源科学分配，影响资源使用效率。（二）全面预算编制方法不科学在医疗卫生机构中，财务核算是否真实有效，往往会受到财务预算编制方法的影响。在开展财务预算编制工作时，应该结合实际情况，在综合思考各个科室实际收入的同时，还要分析支出，之后进行财务分析，提出医疗卫生机构发展规划。但是因为各个科室面对的患者各不相同，采取的治疗方法也有所差异，部分科室无需大量医疗设备，而另一部分科室则需要投放大量资金用于医疗设备的采购。在这些资金投放后，需要经过几年的时间才能收回成本，由此可以看出，医疗卫生机构收入支出缺少均衡性。随着医疗卫生机构经营规模的不断扩大，传统的预算编制方法已经无法真实展现出各个科室实际经营状况，不能给后续财务预算管理工作开展提供专业指导，影响医疗卫生机构稳定发展。（三）预算管理执行效力差部分医疗卫生机构管理人员认为，全面预算管理是对财务资源进行分配和管理，应该交由财务部门负责。由于财务部门无法对各个部门实际费用使用情况进行收集和核算，只能从收入、支出等方面进行简单数据核算，不能整合医疗卫生机构长期发展战略，导致预算管理过于片面，不能给单位发展决策制定提供数据参考。特别是在预算编制和执行方面缺少统一的标准，预算编制部门和预算执行部门之间交流不全面，信息传递不及时。部分医疗卫生机构没有成立专业的部门协调预算执行工作，各个部门在执行预算管理活动时容易产生冲突问题，影响各部门参与积极性，导致全面预算管理工作无法顺利进行。（四）预算绩效考核机制不健全现阶段，部分医疗卫生机构没有科学构建预算绩效考核机制，监督管理工作落实不到位，上级主管部门及财政部门虽然下发了相关文件，但是无法起到引导作用，在某种程度上使得单位预算管理过于形式化，没有制定或者有效执行预算绩效考核机制，预算绩效考核指标设定不合理，预算缺少闭环环节，影响全面预算管理工作持续开展。三、全面预算管理在医疗卫生机构财务管理中的应用对策（一）完善财务预算管理体系只有构建完善的财务预算管理体系，才能清楚预算管理目标，保证全面预算管理工作稳定性。首先，在确定财务人员数量方面，需要结合医疗卫生实际情况，科学设置，及时调整财务预算管理计划，巩固财务预算基础工作。在财务预算管理体系建设过程中，涉及诸多内容，要求相关部门明确财务预算管理基本内容，科学分工，并且设置财务预算奖励机制，以此保证财务预算管理工作有序进行。其次，医疗卫生机构应该确保财务管理工作不会受到外界等因素影响，保证医疗卫生机构预算管理工作顺利进行。在此过程中，要求机构尽量保证财务部门的独立性，不会和其他部门之间产生矛盾。此外，强化各级部门财务预算管理意识，在医疗机构内部定期开展宣传工作，让每个人员都能意识到财务预算管理的必要性，避免预算管理过于混乱，保证工作稳定落实。（二）选择科学的预算编制方法为了改善财务预算编制质量，需要接受并合理使用全面预算管理理念，让预算编制更加规范和合理，正确评估财务预算。在实际工作中，需要从整体角度入手，提高预算编制质量，保证全面预算管理工作顺利实施。在预算管理编制内容上，包含医疗卫生机构财务基础工作和数据获取，要求工作规范合理，保证各项数据的真实性和完整性。在实际编制过程中，应该结合医疗卫生机构财务管理要求，选择合理的预算编制方法，如零基预算、滚动预算、固定预算等。在实际工作中，不但要保证工作质量，还要加强预算编制人员专业培训，提高其专业水平，在实际工作中，明确各个部门工作要点，积极带动各级部门人员参与到预算管理活动中，投入专业技术培训。医疗卫生机构可以在内部成立专业的预算管理部门，让每个人员都有参与预算管理工作的机会，一同努力完成预算编制目标。（三）提升预算管理执行效力首先，医疗卫生机构需要对预算执行情况进行有效监管，定期对全面预算管理进行追踪考核。与以往预算执行情况相比较，如果存在异常现象，需要查明原因。预算分析重点应该放在医疗卫生机构各部门支出项目和重大医疗设备采购等方面，加强资金流向监管，对于监管过程中存在与预算管理目标不符的环节，应该找出原因并调整预算管理计划。其次，对于各个部门及人员预算执行情况，应该加强绩效考核，与其经济利益相结合。把预算考核结果融入部门或者个人绩效考核中，只有这样，才能规范各级人员工作行为，提高医疗卫生机构预算管理水平。除此之外，医疗卫生机构应该加强全面预算管理体制建设，在制定预算管理目标时，需要对各个部门及科室运行情况有充分了解，掌握实际数据，保证预算分配的合理性和专业性。预算管理部门应做好协调工作，督促各部门之间信息传递，向下传达管理指令，向上反馈管理状况，避免部门之间信息不对称现象，保证全面预算管理工作有序进行。（四）加强预算管理考核制度建设在全面预算管理中，即便完成预算编制和执行工作，但是如果缺乏专业的绩效考核，也无法保证预算管理目标顺利完成，影响其价值的发挥。通过预算绩效考核，能够对医疗卫生机构内部预算指标和实际情况进行比较分析，得出考核结论，及时找出一些不满足预算标准的环节，查明原因，及时改进。在绩效考核过程中，可以通过奖罚的方式督促相关人员，调动其工作积极性，提高医疗卫生机构工作水平，保证医疗卫生机构战略目标顺利完成。在预算管理考核过程中，医疗卫生机构需要结合现有的管理体系，对全面预算管理执行过程进行严格管理，保证收支均衡。预算管理理念应该渗透到医疗卫生机构各个环节中，逐步实施，保证各级人员都能完成本职工作，提高医疗卫生机构工作水平。四、结束语总而言之，结合当前我国医疗卫生机构全面预算管理执行情况来看，在医疗卫生体系深入改革的环