中医规培错题（浙大）

错题集（一）

1、寒邪客胃之胃痛，若兼恶寒、头痛表证者，常加（D）

A防风、荆芥等（祛风）

B银花、连翘等（发散风热）

C薄荷、菊花、桑叶（发散风热）

D蕾香、苏叶等（强于发散风寒+脾胃病）

E白芷、细辛等（强于发散风寒+止痛、通鼻窍）

扩展（一）：

荆芥：祛风解表（驱寒弱，寒热均可用like银翘散、败毒散），清头目利咽喉（疏风热），透疹

防风：祛风解表（祛风寒>风热），止痛（直接作用于痛），祛风湿（类似风干，升阳除湿汤），止痉（肝风内动，但热一般不

使用）

紫苏：发散风寒（轻症），行气消胀（胃病、胃肠型感冒），去痰止咳平喘（不如紫苏子）

eg:理气解表代表方-香苏散/参苏饮

蕾香：芳香化湿（微温不燥烈，湿阻中焦，应用广泛）+解表（发散风寒）*香菊（散风寒>化湿）

止呕

eg:外感风寒，内有湿浊-蕾香正气散

白芷：发散风寒（不如羌活防风），止痛（主治外感风寒兼阳明经头痛-眉棱股、前额），通鼻窍（鼻病）

燥湿（配合清热解毒消疮痈）止带（湿浊内盛）

细辛：发散风寒（~白芷，麻黄细辛附子汤-增强麻黄作用，协助附子温散里寒），

温肺止咳（表里寒，联合方剂化饮-小青龙汤），止痛（强于各种痛症，主外感头身疼痛），通鼻窍

（辛，鼻病），小毒（呼吸中枢麻痹，散剂<1g,药典汤<3g）

扩展（二）：

胃痛（不通则痛）病机：各种原因导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。

（1）寒邪客胃=香苏散+良附丸加减

（2）饮食伤胃=保和丸加减

（3）肝气犯胃=柴胡疏肝散加减

（4）湿热中阻=清中汤（黄连、桅子清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾；陈皮、甘草理气和中）

（5）瘀血停胃=失笑散+丹参饮加减

（6）胃阴亏耗=一贯煎+芍药甘草汤加减

（7）脾胃虚寒=黄苣建中汤加减

2、患者，女，20岁，未婚。月经淋漓20日不止，色淡红，质清稀，面色晦黯，头晕耳鸣，腰腿酸软，倦怠乏

力，舌淡黯，苔白润，脉沉弱。治疗应首选（C）

A八珍汤（气血不足）

B归脾汤（心脾两虚）

C加减次蓉菟丝子丸（肾气衰弱）

D右归丸（肾阳虚证）

E加减一阴煎（阴血不足-虚热）

拓展（一）：

鉴别崩漏（时间长，周期紊乱）VS月经延长（14天内，周期正常）

扩展（二）：

鉴别崩漏分型

（1）脾虚证（神疲气短/小腹空坠/纳呆便灌）=固本止崩汤

（2）肾虚证

肾气虚（腰酸腿软）=加减灰蓉菟丝子丸

肾阳虚（+怕冷、小便清长）=右归丸

肾阴虚（+五心烦热，夜不能寐）=左归丸+二至丸/滋阴固气汤

（3）血热证

虚热（潮红、烦热少寐、脉细数）=上下相资汤

实热（口渴、便秘、脉滑数）=清热固精汤

（4）血瘀证（淤点、血块）=逐瘀止血汤/将军斩关汤

7、下列哪项不是脾气虚证的临床表现（E）

A大便稀油

B肢体倦怠

C皖腹胀满

D形体消瘦

E完谷不化（脾阳虚证，为脾气虚的进一步发展，脾阳虚弱，运化失权,AC-E）

9、具有收敛止血、固精止带、制酸止痛、收湿敛疮功效的药物是（C）

A瓦楞子

B牡蛎

C乌贼骨

D赤石脂

E禹余粮

扩展：

瓦楞子：化痰软坚，化瘀散结（用于痰瘀互结），制酸止痛（CaC03转化为弱碱性氧化物）

牡蛎：平肝潜阳，收敛固涩（敛汗，肾气不固like龙骨），软坚散结（不活血不化痰，但是咸能散结块，

鉴别龙骨，龙骨不能软坚散结但强于宁心安神），制酸止痛（CaC03转化为弱碱性氧化物）-外用收湿敛疮

乌贼骨（海螺峭）：收涩（不I卜虚）一止血、止带、固精，多用制酸止痛（乌及散-止血胃溃疡，乌甘散-胃酸过多）

一外用收湿敛疮

赤石脂（矿物）：止泻（吸附作用Hke活性炭），止血（内用外用）-外用收湿敛疮（鉴别灶心土止呕作用）

十九畏：不与肉桂同用

禹余粮（矿物）：止泻（吸附作用），止血（内用外用）一外用收湿敛疮

10、患者，女，28岁，昨起小便频急，涩痛而赤，腰酸，少腹胀痛，心烦，少寐，舌质红，苔黄，脉滑数。

此患者诊断为（C）

A淋证热淋（尿黄、大便秘结）题干中未提示灼热感

B淋证气淋（郁结导致）

C淋证血淋（尿色深红-赤+心烦）

D淋证石淋（突发、疼痛拒按）

E淋证劳淋（脉细弱）

该病治当以何为法（A）

A、清热通淋，凉血止血

B、利尿疏导

C、清热利湿，通淋排石

D、清热利湿通淋

E、健脾益肾

该病治当以何方（D）

A/证散

B石苇散

C沉香散

D小蓟饮子合导赤散

E无比山药丸

若小便频急，出血多，涩痛较甚者.可另吞服（A）

A参三七、琥珀粉（三七取止血散瘀，益气生律，定痛，琥珀粉取活血散瘀利尿通淋）

B白芍、甘草（补血敛阴，缓急止痛）463432

C丹皮、赤芍（相须，清热凉血，活血化瘀）

D黄黄、白术（健脾益气）

E当归、鹿角胶（补血/阳）460439

扩展：

三七（山漆）：止血（适合瘀滞一脉络破损引起的点滴出血，血热妄行用量减少），活血化瘀止痛，补气血（可提高

忍痛力）散丸合适

琥珀：宁心安神-活血化瘀（冠心病/腹部/妇科）,利尿通淋（尿量增加，刺激征改善较弱，可参考）散剂合适

丹皮：清热凉血（①温热病营分（保留气分症状，出血不明显+清热泻火/解毒）一血分（动血出血+活血化瘀）一都伤

阴；②内科出血证），活血化瘀（血分但不能止血）止痛（腹部、妇科、跌打损伤，适合热证但寒证不避讳like温经

汤），退虚热

赤芍：清热凉血，活血化瘀，止痛，清肝热（稍强于牡丹皮）

十八反：反藜芦

黄莲：补脾（补脾气的同时升阳气，如补中益气汤）肺气（肺气+卫气，如玉屏风散），利尿去水肿（虚症），托毒生肌

白术：补脾气（强于补脾气的同时祛湿邪），固汗止表（不作用于肺,补土生金，弱于黄茜）,利尿去水肿（实虚都可），

安胎（补脾气）

健脾止泻用炒，其他用生

VS苍术：白术长于健脾，苍术长于祛湿（白术用于卑监之土,苍术用于敦阜之土）

当归：补血（心-天王补心丹；肝），活血（温动VS鸡血藤），调经止痛（寒性血虚妇科病,eg四物汤、温经汤、六合

汤），缓急止痛（甘），润肠通便（血虚），止咳平喘（苏子降气汤）

鹿角胶（鹿茸）：最强补肾阳，兼补肾精血（肝肾，强筋骨），脱毒生肌（VS黄茜当归用于单纯气虚疮疡）

白芍：弱鸡补血（VS赤芍），平肝抑阳（同时略带敛阴养血，价廉物美带有止痛作用），

缓急止痛（绝配甘草）

甘草：补心（最强硬-灸甘草汤，但不一定比人参强）脾气（较弱，多辅助参黄）,祛痰止咳平喘，清热解毒，调和药性

湿阻尽量不用，有类似肾上性皮质激素作用

十八反：反甘遂、大戟、芫花

十八反：本草明言十八反

半篓贝菽芨攻乌

藻戟遂芫俱战草

诸参辛芍叛藜芦

11、骨折临床愈合的时间一般需（B）

A2-3JWI

84~8周

C9~1。周

D11~12周

E3个月以上（股骨颈骨折）

扩展（其他骨折）：

指骨、掌骨3-4周

挠骨远端、肱骨牌上骨折3-6周

尺模骨干骨折6-8周

胫腓骨干、股骨转子间7-10周

股骨干骨折8-12周

12、天行赤眼暴翳相当于西医学之（C）

A沙眼

B流行性结膜炎

C流行性角膜炎

D春季卡他性结膜炎

E细菌性角膜炎

扩展：

眼科较难中西医名称对照

中医名西医名

针眼麦粒肿

胞生痰核（皮色如常，不痛硬核）霰粒肿/睑板腺囊肿

风赤疮痍病毒性睑皮炎（带状/单纯）

睑弦赤烂睑缘炎

胞睑疾病眼丹眼睑蜂窝组织眼

椒疮（颗粒累累色红如花椒）沙眼

粟疮（胞睑内红赤，黄色软颗粒）滤泡性结膜炎

目劄（zha眨眼病）结角膜上皮干燥/点状脱失

漏睛（内眼角流脓粘液）慢性泪囊炎

两眦疾病漏睛疮急性泪囊炎

暴风客热（红赤）急性细菌性结膜炎（卡他）

脓漏眼（红赤臃肿，脓）急性细菌性结膜炎（淋菌）

天行赤眼（双眼点片出血）流行性出血性结膜炎（病毒）

白睛疾病天行赤眼暴翳流行性角结膜炎（病毒）

金疳（白睛玉粒样小泡，绕赤脉）泡性结膜炎（变态反应）

白涩病慢性结膜炎

火疳（紫红色隆起，痛）巩膜炎

聚星障单纯病毒性角膜炎

湿翳（豆腐渣样隆起）真菌性角膜炎

凝脂翳（如凝脂，伴黄液上冲）细菌性角膜炎

花翳白陷角膜溃疡（细菌或自身免疫）

黑睛疾病混睛障（圆盘白色浑浊）角膜基质炎（免疫反应如梅毒，麻风等）

疳积上目角膜软化症（维生素A缺乏）

暴露赤炎生翳（眼睑关闭不全导致）暴露性角膜炎

宿翳角膜瘢痕

瞳神紧小（抱轮红赤，黑睛粉状沉着，丁道尔阳性）前葡萄膜炎

绿风内障（头眼剧烈胀痛，视力下降，雾状水肿黑睛）急性闭角型青光眼

青风内障（视野缺损T失明）原发性开角型青光眼

瞳神疾病圆翳内障老年性白内障

云雾移睛玻璃体浑浊

络阻暴盲视网膜动脉阻塞

记忆：一般含"疮"为眼睑或两眦病变

一般含"翳"为黑睛病变，为角膜病变，除了圆翳内障（白内障）

一般含"障"为瞳神病变，除了聚星障（病毒性角膜炎）

如鉴别天行赤眼及天行赤眼暴翳

鉴别病毒性（点状）、细菌性（生哆流泪、脓、黄液）、真菌性眼病（豆腐渣）

如鉴别暴风客热VS脓漏眼VS天行赤眼

如鉴别聚星障VS湿翳VS凝脂翳

重点鉴别天行赤眼VS瞳神紧小VS绿风内障VS青风内障

13、风疹的隔离期是（C）

A至皮疹消退

B至皮疹消退后5天

C至出疹后5天（病程为3天左右,发热一出疹一消退脱屑无色素沉着）

D至淋巴结肿大消失

E至发热消失

扩展：

风疹：感受风疹病毒，以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹、耳后及淋巴结肿大为特征的急性出疹性传染

病。1-5岁儿童多见。（记忆：T殳无瘙痒的全身红色皮疹需要考虑病毒感染）

17、男，60岁。患胃溃疡已10年，近3个月来上腹痛变为无规律，食欲减退，体重下降，有胃溃疡恶变可

能。考虑溃疡型胃癌，做X线钢餐检直,下列最有助于诊断的表现是（E）

A胃壁僵硬（浸润型胃癌）

B龛影突出胃腔之外（胃轮廓之内）

C龛影＞2.5cm（无关）

D龛影边缘不整齐（形状不规则，多呈半月形）

E向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象

胃小弯见不规则半月状度影（线图示蓝色区域）.定影外缘平面,内缘不梃齐，有多个尖角,龛影周围绕以宽

窄不等的透亮环堤,环堤衣向仃“指“淞”（1）.指压痫间见,,裂隙征”

表6-1胃良性溃疡与恶性溃疡X线造影的鉴别诊断要点

良性溃疡恶性溃疡

龛影形状同形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则.扁平,有多个尖角

龛影位比突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内

龛影周围和口部黏膜水肿的用现，如黏膜线、项圈征、狭颈征不规则的环堤、指压痕、裂隙征，黏

等;黏膜被裳向宛影集中、立达龛影口部膜皱裳中断、破坏

附近胃壁柔软，有端动假硬，峭直，螭动消失

扩展：

（1）X线：平片-仅用于急腹症

钢餐造影-常用

超声：少用

CT:平扫+增强：显示管内外+血供情况

CT小肠造影

MRI:除了炎症及肿瘤分期，T殳不如CT

20、蕾香正气散的功用是（E）

A疏肝和胃，益气健脾

B祛暑化湿，健喇口胃

C燥湿运脾，行气和胃

D解表化湿，和胃止呕（不换金正气散）

E解表化湿，理气和中（治湿要理气，所以行气，恢复中焦升降叫和中，所以这个方的功用，解表化湿，

理气和中）（止呕泻）

扩展（一）：

蕾香正气散=蕾香+白芷、苏叶+平胃散（改苍术为白术）+二陈汤+大腹皮

不换金正气散=平胃散+蕾香、半夏

23、依照《医疗事故处理条例》，应患者要求复印或者复制病历等资料时【C】经卫生行政部门批准，可以复印

或复制

A由医疗机构整理复印后交给患者

B由患者拿走自行复印

C医疗机构提供复印或复制，患者应在场

D经卫生行政部门批准，可以复印或复制

E经医疗事故鉴定委员会批准

26、患者，男，64岁。因反复水肿8余年，加重2天来诊。患者8余年前开始出现水肿，反复发作，未予系统

治疗，平日水肿腰以下为甚，按之凹陷不起（阴水），小便短少，腰部冷痛，四肢畏寒，纳呆便漉。3天前出现

水肿剧增，小便更少，低热，肢节酸痛，恶寒，舌质淡、体胖，苔白，脉沉迟无力。

此时该患者宜用的治法有（）。【你选择（错误）】温补脾肾

此时，该患者可采用加减治疗的方药为（）。【你选择（错误）】实脾饮

提示：该患者病情缠绵，水肿顽固难愈，舌质淡黯，脉沉涩。此时该患者宜加用治疗的药物为（）。【你选择

（错误）】桃仁、红花

提示：该患者病至后期，面浮身肿，无尿，又出现神倦欲睡，泛恶，口有尿味。此时，该患者应考虑为（）。

【你选择（错误）】肾气衰惫，气化无力

扩展（一）：

水肿（先肿后喘）VS支饮、溢饮（先喘后肿）

扩展（二）：

水肿

‘风邪袭表——风寒或风热之邪外袭f肺失通词,风水相椿（肺）

疮毒内犯——肌肤患痈痛疮毒f火热内攻.肺脾损伤，津液气化失常（肺脾）

，久居湿地］

外感水湿《冒雨涉水｝牌为湿困,水湿停聚（脾）

,湿衣墨身J

f过食肥甘）

饮食不节id*.）损伤脾胃•水漫堂滞（牌），水泛肌肤f水肿

I嗜食辛辣J

一泰赋不足——先天泰赋薄弱

‘劳倦过度

A合8*J纵欲无节〔胃气亏虚.气化失常（骨）

久病劳欲［生育过多j久病入络集血内生

.久病产后.

病位一肺、睥、肾.关健在好

病理因素一风邪、水湿、疮毒、安血

基本病理变化一肺失通调,脾失转输，肾失开阖,三焦气化不利

图2-5-1水肿病因病机示意图

«2-5-1水肿与鼓胀鉴别

鉴别点水肿鼓胀

相同点肢体水肿，腹部膨隆

病位肌肤腹部

病因外感、饮食、劳倦情志、酒食、虫毒、它病

肺、脾、肾功能失调.水液肝、脾、肾功能失调.气滞、瘀血、水

病机

不同点潴留,泛滥肌肤饮互结于腹部

脏需肺、脾、肾肝、肿、肾

眼险、头面、四肢、胸腹或腹胀大如鼓,皮色苍黄，脉络暴露，

临床表现

全身水肿四肢消瘦

«2-5-2水肿阳水和阴水鳖别

病证病因发病水肿特征兼症病理属性病程范围

较急，每肿多由面目开始，自上而《金匮要略》

风邪、疮毒、兼有寒

阳水成于数日下，缝及全身，肿处皮肤编属表、属实较短之风水、皮水

水湿热等表证

之间急光亮，按之凹陷即起多属此类

饮食劳健，先肿多由足踝开始，自下而

《金匮要略》

天或后天因索上，缝及全身.肿处皮肤松属里、属虚

阴水缓慢较长之正水、石水

所致的脏需地，按之凹陷不易恢复•甚或虚实夹杂

多属此类

亏损则按之如泥

一、辨证要点

(1)首先必须辨阳水、阴水，区分其病理属性.

(阳水——属实——由凤、遑、热、毒诸邪导致水气的潴留

I阴水——属本虚标实——因脾胃虚弱.而致气不化水,久则可见瘀阻水停

(2)其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异.

‘若水肿较甚,咳喘较急,不能平卧者，病变部位多在——肺

I若水肿日久，纳食不佳.四肢无力.身重，苔腻，病变部位多在——牌

1若水肿反复，腰膝酸软.耳鸣眼花者,病变部位多在一肾

.若水肿下肢明显.心悻怔忡.胸闷烦躁,甚则不能平卧•病变部位多在---&

(3)最后.对于虚实夹杂、多脏共病者,应仔细辨清本虚标实之主次.

二、治疗原则

'水肿的三条基本治疗原则一发汗、利尿、当下逐水

阳水——以驱邪为主——发汗、利水或攻逐.配合清熬解毒、理气化湿等法

1阴水一以扶正为主——健脾温肾.配以利水、养阴、活血、法奈等法

,虚实夹杂者一则当兼顾.或先攻后补，或攻补兼施

三、证治分类

(一)阳水

1.风水相搏证

［眼险水肿.继则四肢及全身告肿,来势迅速一风为阳邪,其性轻扬，风水相持,推波助澜

J多有.密室.发热.肢节酸楚.小便不利风邪袭表.肺失直降.通*失职

偏于风热者.伴咽喉红肿痛痛,舌质红.脉浮滑数——风邪兼热

I偏于风泉者，兼怒寡,喧鹏•舌苔苒白.脉浮滑或浮紫一风邪兼京，卫气被送,肺气不宣

1证机羸要——风邪袭衰.肺气闭寒.通商失联.风遢水阻

治法一疏风清熊.宜弊行水

I代表方——越婢加术汤加・

2.湿毒侵淫证

“险水肿.延及全身.皮肤光亮，怒风发候——摄毒内归肺睥.水液代附失调,水湿内停,井蒸风邪

蒙状J尿少色赤一肺腱损伤•通调失职

1身发疮痕.强则溃烂喳毒内归脾肺.肌肤为弊肺所主

舌质红.苔常黄.脉浮数或滑数一风邪夹湿■所致

“证机概要——危毒内归脾肺，三焦气化不利，水源内停

治法一直肺*毒.利湿消肿

代表方一麻黄连)■赤小豆汤合五味消毒饮加"(鬟£辑鬻鬟之水肿

I五味消毒饮：消解熊毒，治疮对内归之水肿

3.水湿浸溃证

全身水肿.下肢明显.投之没指——水81之邪日增.浸覆肌肤.*滞不行

小便短少一水鄢内聚.三焦决决失司.Ml胱气化失常

(症状《起病缓慢.病程较长一笳为之邪

身体困重,胸闷，纳呆,泛怒——降为湿困,阳气不得舒展

苔白M.脉沉9!——湿盛脾弱之象

〈证机慨要水用内侵.牌气受困.牌阳不振

治法运牌化湿，通阳利水

代衰方一五皮伏合胃苓汤加减｛氏乎:;:矮驾近腺

I胃专的：通用科木,燃程比牌

4.湿热常盛

'遍体水肿•皮肤编念光亮一水湿化热,湿熄之邪■于肌肤

胸皖痛闷湿热累滞三焦.气机升降失也

烦热口渴.小便短赤.或大便干结——热邪偏重者.津液被髭

舌红，苔黄脉况敷或濡效一为渔热之征象

«证机悔要——湿热内盛.三焦•滞.气滞水停

治法——分利湿热

I代我方——疏;Wt*子加减

（二）阴水

1•脾阳虚衰证

身肿日久,腰以下为霞.按之凹陷不易恢复中用不振.健运失司.下焦水崖泛at

斤状胶腹胀处.纳减便清,面色不华.神疲乏力，四肢倦怠脾虚运化无力，不能充养

1小便短少一阳不化气,水湿不行

舌质淡.苔白就或白滑.脉沉发或沆弱牌阳虚衰,水湿内聚之征象

1位机械婴——牌阳不振.运化无权.土不制水

治法——健脾温阳利水

代我方实牌伏加减

2.肾阳衰微证

水肿反复消长不巳•面浮身肿.腰以下为或.按之凹陷不起——臂气也衰.阳不化气.水湿下■

尿量减少或反多——胃阳不足.膀胱气化不行

腰酸冷痛,四肢质冷.怯寒棹疲肾阳亏虚,水气内盛।命n火衰，不能温养

（症状《面色就白——阳气不能温煦上荣

篡者心修胸闷.■促虚卧——水气上醴心肺

腹大寐海一水湿内停于腹

JI舌质淡胖.苔白.脉沉细或沉迟无力一为阳气虚衰,水湿内盛之候

证机概要--牌好阳也.水案内聚

治法一温肾助阳.化气行水.

_蜕止4七弁辽1./济生殍气丸疝朴胃阳

代表‘济生肾气丸"真武汤加减I良武访।温阳利水

3.藤水互结证

水肿延久不退.肿势轻重不一.四肢或全身水肿，以下肢为主木发停用.久病人格.三焦气化不利

（症状《皮肤最斑.腰部刺痛,或伴血尿一久病瘀血内生

舌紫暗.苔白,脉沉细濯——水立停聚.气滞血痕之象

证机概要一水停湿阻.气滞血祭.三焦气化不利

治法——活血祛赛.化气行水

代表方桃红四物汤合五茶敢,+累曾然:化痕

27、在面部，耳屏间切迹前，下颌骨器状突的后方，张口呈凹陷处的穴位是（D）

A上关

B下关

C耳门

D听会

E听宫

扩展（一）：

图2-58下关穴与相关穴及刺激点图2-59下关、耳门、听宫、听会穴的毗邻关系

相关穴毗邻关系：下关、耳门、听宫、听会4穴均以下颌骨螺突前后的凹陷定位。4穴的

位置关系为:下关在段突前的较大的半月形凹陷中，需要注意的是当张口时,骸突会向前移

动而堵上原先的凹陷，因此取下关穴时要闭口；耳门、听宫、听会3穴均从上而下分列在微突

后的很小的凹陷中，当张口时,睬突向前移动，显现出较大的凹陷，因此取保突后的这3个

穴,要张口取之。（图2-59）

扩展（二）：

上关（足少阳胆经3）:又名“客主人"，位于耳前，下关穴直上，当颤弓的上缘凹陷处。

下关（足阳明胃经7）:又名"在客主人下"，位于耳屏前1横指，在颤骨下缘中央与下颌切迹之间的凹陷中。

听会（足少阳胆经2）:位于耳屏间切迹的前方，下颌骨牌状突的后缘，张口有凹陷处。

听宫（手、足少阳和手太阳三经之会）：位于面部，耳屏前正中，下颌骨牌状突的后方，张口时呈凹陷处。

耳门（手少阳三焦经）：位于耳屏上切迹的前方，下颌骨踝状突的后缘，张口有凹陷处。

上面

冠状面或前面

（前面双）例面

（借面观I

T®

28、血气分析题

C02代表呼吸中的酸（与水结合产生H2c。3）

HC03-代表代谢中的碱（与水结合产生0H-）

肺：调节酸碱靠C02,深大呼吸，排出C02,减少H2c的生成，降低酸性。观察动脉血二氧化碳分压（PaCO2）

代偿“慢呼吸性

督：平时是排酸保碱，重吸收HCCV,排出H+,反应慢（2-3天）

代谢性

检验项目正常范围临床意义

判断是否缺氧及程度：轻度80-60mmHg，中度60（临界值,血氧饱和度90%左

右，缺氧表现明显增加）-40mmHg,中毒程度<40mmHg（休克昏迷）

动脉血氧分压95-100mmHg

I型呼衰（肺换气功能障碍）：Pa。2V60mmHg,PaCOZ正常或下降

PaO2

n型呼衰周（气道阻塞）：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

呼吸性酸碱平很

5失调：呼酸,PaCO2>50mmHg

动脉血二氧化碳分压35-45mmHg是结果！呼碱,PaCO2<30mmHg

代谢性酸碱平穆佚调:代酸,最低（如果低于则为失

PaCO2PaCO2l,10mmHgPH7.4

代偿）

是原因！

代碱，PaCO2T,最高55mmHg

标准碳酸氢根

呼酸：HCO3-f,AB>SB（呼吸导致血中酸增加，则多保留碱HCO3-）

碳SB

呼碱:HCO3Q,AB<SB（同理）

酸22-27mmol/L

实际碳酸氢根

代酸：HCO3Q,AB=SB<正常值

氢

AB

（各种原因导致体内H+升高，则消耗体内HCOf）

根

代碱：HCO3-T,AB=SB>正常值（同理）

PH值7.35-7.45失代谢酸中毒<7.35,失代谢碱中毒>7.45

全血缓冲碱BB45-55mmol/L代酸：BB1代碱:BBT

剩余碱BE0±2.3mmol/L正BBj负BB]

是否缺氧

动脉血氧饱和度SaO295-98%

血气分析结果对应的临床特征

代谢性平衡紊乱呼吸性平衡紊乱

代谢酸中毒代谢破中毒呼吸酸中毒呼吸以中毒

pH1?1T

PaCO?N/AN/TT1

HCO3-XTN/TN/1

BE1TN/TN/1

1左床Kussmaul呼吸感觉异常、急性：窒息、急性：过度换

特征《淙、W、休肌肉殂直、意识障碍气、IS纪异鬲、

克、昏迷肌肉衰弱慎性：肺通气头霍目眩

不足、缺氧、0性：过度:通

禁组气、肌肉强直

常见AGmzra：酮症酸昭吐、长期低通气：慢性高通气：焦虑、

MB9中毒、乳随酸中使用徘钟利解眄所致82疼痛、高热、

毒、乙二B5L对尿药或JK素、在窗如：慢缺敏、脏栓塞、

乙院氨基的、阿麻欣胸、摄性旭塞性肺疾妊版、败血症

司匹林、身烟联、入或产生过底（COPD）、

乙醵等过一多的琮酸氢呼般抑制（网

AG正常：腋再、话《比如抗片类、鼻肝

分泌粽病、氯化酸药）剂）、严重邛

核中毒、同质性端、肺水肿

胃炎、Z小管酸

中再、乙酰0^

混合性酸碱平衡紊乱

索乱类型«UM

呼吸性酸中毒急住心肌梗死循环不艮导致乳酸酸中毒（代谢性

士代谢性酸中毒后出现急性肺酸中毒）；同时由于肺泡通气不良

水肿导致CO2滞留（呼吸性酸中毒）

呼吸性碳中毒使用利尿剂的肝硬化的肝肺综合征表现为呼吸异

+代谢性麻中毒肝硬化患者常（呼吸性碱中装）：而利尿剂增

加HCC>3.浓度（代谢性碱中毒）

呼吸性酸中方长期COPD者.长期气流受限导致高碳酸血症（呼

+代谢性碱中毒因伴发心衰而吸性酸中毒）：而利尿剂增加

使用利尿剂HCO3浓度（代谢性碱中毒）

代谢性酸中看慢性胃衰者因慢性肾衰导致酸排泌潼碍（代谢性

+呼吸性碱中毒焦虑而出现高酸中毒）；而过度通气导致CO2排

通气出过度（呼吸性碱中毒）

代谢性酸中毒慢性肾衰者.慢性肾衰导致酸排泌踵碍（代谢性

+代谢性砥中而出现雉以控制酸中看）；消化道流失导致H♦和

的严重呕吐CI•耗竭（代谢性碱中毒）

31、下列配穴中，不属于本经配穴的是（D）

A行间、期门（肝经）

B中渚、耳门（三焦经）

C头窍阴、足窍阴（胆经）

D小海（小肠经）、神门（心经）

E头维、内庭（胃）

扩展：

参考针灸十二图谱

36.治疗大肠癌肝肾阻虚证的代表方是（D）

A.槐角丸（湿热蕴毒）

B.葛根苓连汤（表里双解，不属于大肠癌分型治疗）

C.膈下逐瘀汤（淤毒内阻）

D.知柏地黄丸（肝肾阴虚）

E.大补元煎（脾肾两亏）

37、腰椎间盘髓核突出的病理形态分类不确切的是（E）

A.隆起型

B.突出型

C.脱出型

D.游离型

E.散落型

扩展：

病理分型：退变型、膨出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带后型和游离型。

41、习惯性肩脱位的主要原因是（E）

A外伤

B肱骨头发育不良

C关节盂前缘缺损

D关节囊松弛

E前次脱位组织未修复

42、将淋证分为气、石、膏、血、劳五淋的是哪部著作（D）

A《金匮翼》（淋证转化，石淋、膏淋资料）

B《景岳全书》（治疗原则）

C《外治秘要》（气、石、膏、热、劳）

D《济生方》

E《千金要方》（气、石、膏、热、劳）

43、前列腺增生合并尿潴留（膀胱逼尿肌受损）时不可应用（D）

A中药（可用）

B针灸（可用）

C抗生素

D西药利尿（因为利尿药会使人体产生大量的尿液，会更加加重尿潴留的情况）

E导尿（常用方法）

44、患者，女，38岁，因发热1周来诊。患者素体虚弱，容易感冒，1周前到外地旅游多日后出现反复发热,

体温37.8-38.7℃,劳累后发热症状加重，伴有头晕乏力，食少便滤，舌质淡，苔薄白，脉缓。

该病人应该诊断（

C）o

A、虚劳（病程长，五脏气血阴阳亏损）

B、气虚外感（脉浮？伴有恶寒）

C、内伤发热

D、眩晕

E、肺滂（正气不足，跨虫入侵，有f,阴虚火旺为主）

其中医病机是（

B）o

A、中气不足，气虚阳浮

B、中气不足，阴火内生（发热）

C、中气不足，清阳不升

D、中气不足，阳虚外越

E、中气不足，风寒侵袭

扩展：

若患者又出现时冷时热，汗出恶风，宜加用的方药有（D）.

自汗多+牡蛎/浮小麦/糯稻根

A、牡蛎散（益气固表，敛阴止汗）

B、玉屏