第七章脉管系统 -2动脉

第三节动脉掌握:主动脉的起止,动脉韧带的位置。主动脉升部的起止和分支名称。主动脉弓的起止及分支名称。左、右颈总动脉的起止部位。颈外动脉主要分支的名称和分布，颈动脉窦及小球的位置。锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉的起止。掌浅弓、掌深弓的组成。主动脉胸部的起止。主动脉腹部的起止、分支名称。腹腔干的分支、分布，肠系膜上、下动脉的分支、分布。肾动脉，睾丸动脉与卵巢动脉的分布。髂总动脉的起止位置。髂外动脉、股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉的起止。头、颈、四肢的动脉（颞浅、面、颈总、锁骨下、肱、股动脉和足背动脉）搏动点及常用压迫止血点。了解：动脉在人体中的分布规律和器官内血管的配布规律。肺动脉干、左、右肺动脉的行径。锁骨下动脉、腋动脉的主要分支的名称。子宫动脉的行径和分布。足底动脉弓的组成。3第三节动脉

①分布与人体结构是相适应的②每一大局部都有1～2条动脉干器官外动脉分布的基本规律：

③分壁支和脏支，壁支保留原始分节状态④动脉常有静脉、神经伴行，构成血管神经束

⑤行程中，多居于身体的屈侧、深部或安全隐蔽的部位⑥常以最短距离到达它所分布的器官⑦分布的形式与器官的形态有关。⑧口径与它所供血器官的大小及该器官的功能有关。

4⑨器官内动脉分布与器官的构造有关

一、肺循环动脉左肺动脉，右肺动脉。起自右心室，在升主动脉根部的前方向左后上斜行，至主动脉弓的下方，分为动脉韧带：位于肺动脉分叉与主动脉弓间，出生６个月后由动脉导管闭锁后形成。出生６个月后未闭锁，则称为动脉导管未闭，是常见先心病。可结扎。动脉韧带左心室左心室胸主A腹主A髂总A

（左右）主A弓左、右冠状A头臂干左颈总A左锁骨下A髂内A髂外A升主A右颈总A右锁骨下A壁支脏支壁支脏支壁支脏支二、体循环的动脉右颈总动脉右锁骨下动脉主动脉弓头臂干左颈总A左锁骨下A胸主A腹主A右髂总A左髂总A髂内A髂外A第二胸肋关节移行为第4腰椎体下缘分为主A弓壁内有压力感受器，具有调节血压作用以膈的主A裂孔为界分为第4胸椎体下缘成降主A心7升主动脉

左冠状动脉右冠状动脉主动脉弓（从右向左依次为）

1.头臂干

2.左颈总动脉

3.左锁骨下动脉压力感受器：位于主动脉弓的壁内。调节血压。主动脉小球（化学感受器）：主动脉弓下方有2-3个粟粒状小体，称主动脉小球。可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。头臂干

右锁骨下动脉右颈总动脉左颈总动脉左锁骨下动脉主动脉弓左主支气管升主动脉

右冠状动脉右冠状动脉左冠状动脉升主动脉81.颈总动脉右颈总动脉始于--头臂干--胸锁关节的后方进入颈部--沿食管气管喉的外侧上行--甲状软骨上缘分为--颈内动脉和颈外动脉左颈总动脉始于--主动脉弓--胸锁关节的后方进入颈部--沿食管气管喉的外侧上行--甲状软骨上缘分为--颈内动脉和颈外动脉1.颈总动脉颈总动脉颈内动脉：分布脑和视器。颈外动脉颞浅动脉上颌动脉：脑膜中动脉面动脉甲状腺上动脉甲状软骨上缘水平分叉处有２感受器：颈动脉窦：压力感受器颈动脉小球：化学感受器颈内动脉颈外动脉在胸锁乳突肌的前缘，相当于环状软骨平面，可触及颈总动脉搏动。10颈动脉窦

是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。为压力感受器，血压增高时兴奋，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。1.颈总动脉

11颈动脉小球是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血液中二氧化碳增高或氧分压降低时，反射性地促使呼吸加深加快。12颈外动脉

颈内动脉：自颈总动脉分出后，上行至颅底穿颈动脉管进颅腔，分布于脑和视器。

（3）颞浅动脉：在外耳门前方上行，越颧弓根部至颞部，分布于腮腺。（4）上颌动脉：经下颌颈深面入入颞下窝，分布于腮腺、额、

颞、顶部。其中分布于硬脑膜的一支叫脑膜中动脉。它的前支行经颅骨翼点内面，翼点骨折时易受损，引起硬膜外血肿。

3.颞浅动脉脑膜中动脉枕动脉4.上颌动脉颈内动脉颈外动脉甲状腺1.甲状腺上动脉2.面动脉颈总动脉（1）甲状腺上动脉：发自起始部，向前下方行走，布于甲状腺和喉（2）面动脉：平下颌角高度发出，经下颌下腺，于咬肌前缘越过下颌骨下缘至面部，经口和鼻上行至眼内，改称内眦动脉。分布于面、下颌下腺、腭扁桃体等。

颈总动脉132.锁骨下动脉

左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。从胸锁关节向外至颈根部，呈弓形经胸膜顶，向外穿斜角肌间隙，至第一肋外缘移行为腋动脉。上肢止血时可在锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下方把锁骨下动脉压向第一肋止血。主要分支有：①椎动脉②胸廓内动脉腹壁上动脉③甲状颈干锁骨下动脉的直接延续——是上肢的主要动脉干。2.锁骨下动脉

主要分支有：①椎动脉:从前斜角肌内侧锁骨下动脉的上壁发出，向上穿第6-1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，分布于脑和脊髓。②胸廓内动脉:从椎动脉起始处的相对侧发出，向下入胸腔，沿第1-6肋软骨后面下降，分布于胸前壁、心包、乳房和膈。其较大终枝为腹壁上动脉。腹壁上动脉：穿膈肌进入腹直肌鞘内，于腹壁下动脉汇合。③甲状颈干：从椎动脉起始处外侧以短干起自锁骨下动脉，然后分为甲状腺下动脉肩甲上动脉等，分布于咽喉、气管、支气管和食管。胸廓内动脉椎动脉甲状颈干153．腋动脉

在第一肋外缘处续于锁骨下动脉，行腋窝深部，至大圆机下缘处移行为肱动脉。主要分支有：

①胸肩峰动脉肱动脉

②胸外侧动脉腋动脉

③肩胛下动脉胸背动脉旋肩胛动脉

④旋肱后动脉

⑤旋肱前动脉

⑥胸上动脉

164．肱动脉

在大圆肌下缘处续腋动脉，沿肱二头肌内侧下行至肘窝分为桡动脉和尺动脉，其分支布于肩部和肘关节。在肘窝的内上方，肱二头肌内侧肱动脉位置表浅，能触及搏动，此处为测量血压时听诊部位。

当前臂和手部出血时，可在肩中部肱二头肌内侧的肱动脉位置压迫止血。175、桡动脉在肘窝由肱动脉分出，先经肱桡肌与旋前肌之间，沿肱桡肌腱下行，绕桡骨茎突远端至手背，穿第一掌骨间隙到手掌，终支与尺动脉掌深支吻合成掌深弓。营养前臂桡侧诸肌。

桡动脉6、尺动脉在肘窝由肱动脉分出，在指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间下行。经豌豆骨桡侧到手掌。终支与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。营养前臂尺侧诸肌。尺动脉18

由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成

7．掌深弓和掌浅弓

（1）掌浅弓

由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成（2）掌深弓198.胸主动脉

胸部的动脉主干，发出壁支和脏支两分支。壁支粗大，又分为：肋间后动脉肋下动脉膈上动脉营养胸壁腹壁上部背部和脊髓等。脏支细小，又分为：支气管支食管支心包支营养肺、食管胸段和心包。209.腹主动脉胸部的动脉主干，发出壁支和脏支两分支。脏支粗大，又分为：（1）.壁支腰动脉膈下动脉骶正中动脉分布腹后壁脊髓和膈下面等处。下腔静脉肾上腺右肾输尿管膀胱直肠肠系膜下动脉左肾静脉膈左肾动脉

腹主动脉睾丸动脉右髂总动脉腹腔干肠系膜上动脉髂内动脉髂外动脉腰大肌髂肌成对的：1）肾动脉：平第1-2腰椎体之间处起自腹主动脉，横行向外，到肾门分为前后两干，经肾门入肾。

（2）.脏支

219.腹主动脉

下腔静脉肾上腺右肾输尿管膀胱直肠肠系膜下动脉左肾静脉膈左肾中动脉

腹主动脉睾丸动脉

右髂总动脉腹腔干肠系膜上动脉髂内动脉髂外动脉腰大肌髂肌成对的：2）肾上腺中动脉：在平第1腰椎处起自腹主动脉，外行分布到肾上腺中部，并与肾上腺上、下动脉吻合。3）睾丸动脉(精索内动脉)

在肾动脉下方由腹主动脉前壁两侧发出斜向下方走行至阴囊，分布睾丸和附睾。

在女性称卵巢动脉，经·卵巢悬韧带下降入骨盆，分布卵巢和输卵管。不成对的：4）腹腔干5）肠系膜上动脉6）肠系膜下动脉

（2）.脏支

（4）腹腔干

短而粗，在膈肌的主动脉裂孔的下方，由腹主动脉前壁发出。迅即分为,

胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。1）胃左动脉向左上方行至胃的胃贲门附近，沿胃小弯向右行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。

胆囊肝固有动脉胆总管胃十二指肠动脉腹腔干脾脾动脉肝总动脉胆囊动脉胃左动脉23（4）腹腔干

2）肝总动脉:向右行至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉。

①肝固有动脉:行于肝十二指肠韧带内，分为左、右支，分别进入肝左、右叶。右支在入肝门之前发出一支胆囊动脉，分支分布于胆囊。肝固有动脉尚分出胃右动脉沿胃小弯向左，与胃左动脉吻合，沿途分支至十二指肠上部和胃小弯附近的胃壁。

②胃十二指肠动脉

经十二指肠上部，胃幽门后方到下缘分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。前者沿胃大弯向左，沿途分出胃支和网膜支至胃和大网膜，其终末支与胃网膜左动脉吻合；后者有前、后两支，分布到胰头和十二指肠。

胆囊肝固有动脉胆总管胃十二指肠动脉腹腔干脾脾动脉肝总动脉胆囊动脉胃左动脉胃右动脉24胃右动脉胃左动脉胃网膜左动静脉腹腔干脾动脉胃短动脉肝总动脉胃十二指肠动脉脾（4）腹腔干

3）脾动脉

起自腹腔干，沿胰上缘左行至脾门，分为数条脾支入脾。脾动脉在胰上缘走行中，发出多条较细小的胰支至胰体和胰尾；发出1～2支胃后动脉，在网膜囊后壁腹膜后面，经胃膈韧带上行，分布于胃体后壁上部。脾动脉在脾门附近，发出3～5条胃短动脉，经胃脾韧带至胃底；发出胃网膜左动脉沿胃大弯右行，沿途发出胃支和网膜支营养胃和大网膜，其终末支与胃网膜右动脉吻合成动脉弓。胰支胃后动脉胃短动脉胃网膜左动脉25

（5）肠系膜上动脉约平第1腰椎高度起自腹主动脉前壁，在腹腔干稍下方。经胰头与胰体交界处后方下行，越过十二指肠水平部前面进入肠系膜根，向右髂窝方向走行。分支：1）胰十二脂肠下动脉：行于胰头与十二指肠之间，分前、后支与胰十二指肠上动脉前、后支吻合，分支营养胰和十二指肠。

中结肠动脉横结肠横结肠系膜大网膜胰胰十二指肠下动脉

回结肠动脉右结肠动脉升结肠盲肠阑尾动脉回肠回肠动脉空肠动脉肠系膜上动脉空肠26

（5）肠系膜上动脉

2）空肠动脉和回肠动脉

13～18支，由肠系膜上动脉左侧壁发出，行于肠系膜内，反复分支并吻合形成多级动脉弓，由最后一级动脉弓发出直行小支进入肠壁，分布于空肠和回肠。中结肠动脉横结肠横结肠系膜大网膜胰胰十二指肠下动脉回结肠动脉

右结肠动脉升结肠盲肠阑尾动脉

回肠回肠动脉

空肠动脉肠系膜上动脉空肠27

（5）肠系膜上动脉3）回结肠动脉和阑尾动脉

为肠系膜上动脉右侧壁发出的最下一条分支，斜向右下至盲肠附近分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。至阑尾的分支称阑尾动脉，经回肠末端的后方进入阑尾系膜，分支营养阑尾。4）右结肠动脉在回结肠动脉上方发出，向右行，分升、降支与中结肠动脉和回结肠动脉吻合，分支至升结肠。5）中结肠动脉

在胰下缘附近起于肠系膜上动脉，向前并稍偏右侧进入横结肠系膜，分为左、右支，分别与左、右结肠动脉吻合，分支营养横结肠。中结肠动脉

横结肠横结肠系膜大网膜胰胰十二指肠下动脉回结肠动脉

右结肠动脉

升结肠盲肠阑尾动脉

回肠回肠动脉

空肠动脉肠系膜上动脉空肠28十二指肠空肠曲大网膜肠系膜下静脉结肠左曲肠系膜下动脉左结肠动脉

乙状结肠动脉降结肠直肠上动脉

乙状结肠膀胱直肠髂总静脉髂总动脉肠系膜下腔静脉肠系膜上动脉腹主动脉胰中结肠动静脉1）左结肠动脉

横行向左，至降结肠附近分升、降支，分别与中结肠动脉和乙状结肠动脉吻合，分支分布于降结肠。

（6）肠系膜下动脉：约平第3腰椎高度起于腹主动脉前壁，在腹后壁腹膜后面向左下走行，分支分布于降结肠、乙状结肠和直肠上部。29十二指肠空肠曲大网膜肠系膜下静脉结肠左曲肠系膜下动脉左结肠动脉

乙状结肠动脉降结肠直肠上动脉

乙状结肠膀胱直肠髂总静脉髂总动脉肠系膜下腔静脉肠系膜上动脉腹主动脉胰中结肠动静脉2）乙状结肠动脉2～3支，斜向左下方进入乙状结肠系膜内，各支间相互吻合成动脉弓，分支营养乙状结肠。乙状结肠动脉与左结肠动脉和直肠上动脉均有吻合，但一般认为与直肠上动脉之间的吻合不够充分。3）直肠上动脉

为肠系膜下动脉的直接延续，在乙状结肠系膜内下行，至第3骶椎处分为2支，沿直肠两侧分布于直肠上部，在直肠表面和壁内与直肠下动脉的分支吻合。（6）肠系膜下动脉：3010.髂总动脉左、右各一，在第4腰椎体下缘处，由腹主动脉发出，沿腰大肌内侧向外下行走至骶髂关节前方，分为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉髂外动脉右髂总动脉左髂总动脉31（1）髂内动脉：盆部的动脉主干，为一短干，沿盆腔侧壁下行，发出壁支和脏支。

1．壁支：（1）闭孔动脉：沿骨盆侧壁行向前下，穿闭膜管至大腿内侧，分支至大腿内侧群肌和髋关节。（2）臀上动脉和臀下动脉：分别经梨状肌上、下孔穿出至臀部，分支营养臀肌和髋关节等。

髂腰动脉骶外侧动脉闭孔动脉髂内动脉髂腰动脉骶外侧动脉臀上动脉臀下动脉322．脏支：位于盆腔脏器和外生殖器。（1）脐动脉：是胎儿时期的动脉干，出生后其远侧段闭锁形成脐内侧韧带，近侧段管腔未闭，与髂内动脉起始段相连，发出2～3支膀胱上动脉，分布于膀胱中、上部。（2）阴部内动脉分布于肛门、会阴部和外生殖器（3）膀胱下动脉分布于膀胱底、精囊腺和前列腺。女性分布到膀胱和阴道。右髂总动脉输尿管髂外动静脉输卵管髂内动脉臀上动脉臀下动脉阴部内动脉

直肠下动脉子宫动脉膀胱下动脉

脐动脉332．脏支：位于盆腔脏器和外生殖器。（4）子宫动脉沿盆腔侧壁下行，进入子宫阔韧带底部两层腹膜之间，在子宫颈外侧约2cm处从输尿管前上方跨过，再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。子宫动脉分支营养子宫、阴道、输卵管和卵巢，并与卵巢动脉吻合。（5）直肠下动脉分布于直肠下部、前列腺（男）或阴道（女）等处。右髂总动脉输尿管

髂外动静脉输卵管髂内动脉臀上动脉臀下动脉阴部内动脉直肠下动脉

子宫动脉

膀胱上