小儿外科学(中级322)专业实践能力卫生专业技术资格考试试卷及答案指导

卫生专业技术资格考试小儿外科学(中级322)专业实践能力模拟试卷及答案指导案例分析题（总25大题，75小题，共100分）第一题临床案例材料：患儿，男，3岁，因“发热、呕吐、腹泻2天，抽搐1次”入院。入院前2天起出现发热，体温最高达39℃，伴有呕吐和腹泻，为水样便，无脓血，每日5-10次。1天前出现抽搐1次，表现为双眼上翻，口唇发绀，持续约1分钟，自行缓解。既往体健，无传染病接触史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/60mmHg。神志不清，双眼上翻，前囟张力高，颈抵抗征阳性。心肺听诊无明显异常。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数16×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。血清电解质：钠130mmol/L，钾3.2mmol/L，氯90mmol/L，钙1.8mmol/L。血气分析：pH7.25，PaCO235mmHg，HCO3^-15mmol/L。问题：1、根据病例，最可能的诊断是什么？A、流行性乙型脑炎B、急性肠炎C、急性肾小球肾炎D、化脓性脑膜炎答案：D2、患者目前出现的症状最可能是由于以下哪项电解质失衡引起的？A、低钠血症B、低钾血症C、低氯血症D、低钙血症答案：A3、针对该患者的治疗，以下哪项措施最为关键？A、抗病毒治疗B、补液及纠正电解质紊乱C、抗生素治疗D、抗癫痫治疗答案：B第二题病例材料：患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽3天，呕吐1次，腹泻3次，伴腹痛。查体：体温38.5℃，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，心率120次/分，血压80/50mmHg。腹部稍膨隆，右下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：白细胞计数12×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白110g/L。请根据以下情况回答问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、肠梗阻C、肺炎D、腹泻病答案：A、急性阑尾炎2、在进一步检查中，以下哪项检查对该患儿的诊断最有帮助？A、胸部X光片B、腹部B超C、大便常规D、血液培养答案：B、腹部B超3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项措施是不正确的？A、静脉补液B、抗生素治疗C、禁食D、立即手术答案：D、立即手术注：在实际临床中，治疗方案需根据患儿的具体情况和医生的判断决定。此题中提到的“立即手术”是基于病例材料中未提及明确手术指征的前提下，为避免潜在并发症而给出的错误选项。第三题【临床案例材料】患者，男，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，加重伴呕吐、腹泻1天，于今日来我院就诊。患者3天前出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕，无鼻塞、头痛、咽痛等症状。1天前出现呕吐、腹泻，每日呕吐3-5次，为胃内容物，腹泻每日5-6次，为水样便，无脓血，无里急后重。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T：38.3℃，P：120次/分，R：24次/分，BP：90/60mmHg。神志清，精神差，皮肤干燥，弹性差，眼窝凹陷。咽部充血，双侧扁桃体肿大Ⅰ度，肺部呼吸音粗糙，未闻及干湿性啰音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比15%；大便常规：正常。问题：1、根据上述病例，患者可能的诊断是什么？A、急性胃肠炎B、急性上呼吸道感染C、轮状病毒肠炎D、急性阑尾炎答案：C2、患者目前最主要的护理问题是什么？A、体温过高B、腹泻C、脱水D、营养失调答案：C3、针对该患者的护理措施，以下哪项不正确？A、给予清淡易消化的饮食B、保持皮肤清洁，预防压疮C、鼓励多饮水，防止脱水D、给予抗生素治疗答案：D第四题【临床案例材料】患者，一名5岁男童，因腹痛及呕吐入院治疗。其父母报告说孩子在过去的两天里开始出现间歇性腹痛，伴有频繁呕吐，无腹泻症状。体检发现腹部稍有膨胀，右下腹部压痛明显，但无反跳痛。实验室检查显示白细胞计数轻度升高，腹部超声检查提示右下腹部有一团块状结构，疑似阑尾炎合并包块形成。根据上述情况，医生决定进一步诊断并考虑手术治疗的可能性。根据以上临床案例，请回答下列问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A.急性阑尾炎B.肠梗阻C.肾结石D.胃溃疡正确答案：A.急性阑尾炎解析：鉴于病史中的腹痛和呕吐症状，以及体检时发现的右下腹压痛和实验室检查结果，急性阑尾炎是最有可能的诊断。2、若选择手术治疗，术中最先应注意观察的是哪一项？A.阑尾的位置B.阑尾的颜色和状态C.盲肠的状态D.回肠末端的状态正确答案：B.阑尾的颜色和状态解析：手术过程中，首先应当评估阑尾本身的状态，以确定是否发生了穿孔、脓肿等并发症，并据此制定相应的手术策略。3、术后预防感染的最佳措施是什么？A.使用抗生素B.定期更换敷料C.保持切口清洁D.给予止痛药物正确答案：A.使用抗生素解析：为了防止手术后可能出现的感染，通常会预防性地使用抗生素。当然，其他选项如定期更换敷料和保持切口清洁也是重要的护理措施。第五题临床案例材料：患儿，男性，5岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，右侧胸痛2天”入院。既往体健，无手术史。查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。右侧胸廓饱满，呼吸音粗糙，可闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞百分比0.90，C反应蛋白5.0mg/L。胸部X光片示：右侧胸腔积液。问题：1、根据上述病例，该患儿的初步诊断是什么？A、肺炎B、胸膜炎C、胸腔积液D、肺结核答案：C2、针对该患儿的诊断，以下哪项检查是首选？A、胸部CTB、胸腔穿刺C、胸部超声D、肺功能检测答案：B3、若胸腔穿刺抽液后，患者病情无明显好转，应考虑以下哪种情况？A、穿刺抽液不完全B、肺部感染加重C、胸腔内出血D、肺栓塞答案：B第六题【临床案例材料】患者男，5岁，因腹痛、呕吐及排尿困难三天入院。患儿三天前无明显诱因出现右下腹部疼痛，随后伴有间歇性呕吐，呕吐物为胃内容物。家长还注意到孩子排尿次数减少，并且尿流变细。体格检查发现患儿腹部稍胀，右下腹有压痛和轻度反跳痛，未触及包块；双肾区无叩击痛，但耻骨上区有轻微压痛。实验室检查显示白细胞计数略高，尿常规正常。腹部超声提示右输尿管末端可能有结石，膀胱充盈良好。初步诊断为右下尿路梗阻合并急性阑尾炎可能。患儿既往无类似病史，也无手术史，家族中无遗传病史。【问题】1、根据上述临床表现和初步检查结果，最有可能的诊断是什么？A.急性阑尾炎B.右输尿管末端结石C.肠套叠D.膀胱炎答案：B.右输尿管末端结石2、进一步确诊应首选哪种影像学检查方法？A.静脉尿路造影(IVU)B.腹部CT扫描C.腹部X线平片(KUB)D.超声检查答案：D.超声检查3、如果超声检查确认了右输尿管末端结石的存在，下一步最佳治疗方案是什么？A.立即行开放手术取石B.尿道置管并密切观察C.经皮肾镜碎石术D.保守治疗，包括大量饮水和止痛药答案：D.保守治疗，包括大量饮水和止痛药注意：以上案例纯属虚构，用于模拟练习，并不代表实际医疗建议或诊疗过程。在真实临床环境中，应由专业医生根据详细检查结果制定治疗方案。第七题【临床案例材料】患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽、呕吐、腹泻3天，加重伴尿少1天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽、呕吐、腹泻，每日大便约10余次，为黄色水样便，无腥臭味。1天前出现尿少，家长给予口服补液盐后症状无缓解。患儿平素体健，无慢性病史，否认家族遗传病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压80/50mmHg。神志不清，皮肤弹性差，双眼凹陷，前囟紧张，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率快，腹部稍膨隆，肝脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。【选择题】1、根据患儿临床表现，最可能的诊断是：A、急性胃肠炎B、轮状病毒肠炎C、重症肺炎D、流行性感冒答案：D2、为明确诊断，应首先进行的检查是：A、血常规B、尿常规C、粪便常规D、胸部X光片答案：C3、若患儿出现休克表现，以下治疗措施中，错误的是：A、快速静脉补液B、给予抗生素治疗C、纠正电解质紊乱D、给予吸氧答案：B第八题【临床案例材料】患儿，男，5岁，因腹部不适入院。患者近一个月来反复出现腹痛，伴有呕吐，体重减轻约4kg。体检发现腹部有一无痛性包块，质地较硬，边界不清。初步诊断为腹部肿瘤可能性大，为进一步确诊及治疗，安排了全面检查。CT扫描显示在右上腹有一6cm×7cm肿块，与十二指肠第一段关系密切。实验室检查提示血常规基本正常，但血清甲胎蛋白(AFP)升高至正常值上限的三倍以上。患儿精神状态尚可，无发热，无黄疸。根据上述病史及检查结果，请回答下列问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A.胃溃疡B.急性阑尾炎C.神经母细胞瘤D.肝母细胞瘤答案：D.肝母细胞瘤解析：由于患儿年龄较小，并且存在较大的腹部肿块以及AFP升高，这些特点更符合肝母细胞瘤的临床表现。2、对于此患儿下一步的最佳诊疗措施是什么？A.立即手术切除肿块B.开始抗生素治疗C.进行肿瘤标志物检测D.行进一步影像学评估如MRI，以明确肿瘤范围及其与周围组织的关系答案：D.衧行进一步影像学评估如MRI，以明确肿瘤范围及其与周围组织的关系解析：虽然手术可能是最终的治疗方法，但在没有详细了解肿瘤位置、大小及与邻近器官关系之前，立即手术并不合适；抗生素治疗不适合于肿瘤病例；而进一步的影像学评估可以帮助更好地规划手术方案。3、如果病理活检证实为恶性肿瘤，首选的治疗策略是什么？A.单纯手术切除B.化疗联合放疗C.手术联合化疗D.观察等待答案：C.手术联合化疗解析：对于大多数儿童恶性实体瘤，尤其是如肝母细胞瘤这类高度恶性的肿瘤，标准治疗通常包括手术切除肿瘤以及辅助化疗以减少复发风险和提高治愈率。单纯手术或保守治疗往往效果不佳。第九题一、临床案例材料：患儿，男，5岁，主诉：发热、咳嗽、呕吐、腹泻3天，加重1天。患儿3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、呕吐、腹泻，呕吐物为胃内容物，腹泻为水样便，每日10余次，量较多。患儿既往体健，无特殊病史。查体：体温38.6℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤干燥，弹性差，眼窝及前囟凹陷，心肺听诊无异常，腹部稍膨隆，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞占比80%；2.尿常规：正常；3.肠道病原学检测：轮状病毒阳性；4.电解质：低钠血症（Na^+125mmol/L）、低钾血症（K^+3.5mmol/L）。诊断：轮状病毒肠炎伴电解质紊乱。1、根据该患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、普通感冒B、轮状病毒肠炎C、肺炎D、急性胃肠炎答案：B2、针对该患儿的电解质紊乱，以下哪种措施最为重要？A、补充生理盐水B、补充葡萄糖C、补充氯化钾D、补充碳酸氢钠答案：A3、在治疗过程中，以下哪种药物不适宜使用？A、利巴韦林B、甲硝唑C、抗生素D、补液盐答案：C第十题【临床案例材料】患者男，4岁，因发现腹部包块3天入院。患儿三天前家人无意间发现其右上腹部可触及一包块，质地较硬，活动度差，无压痛。患儿自述偶有轻微腹痛，未诉其他不适。体格检查：T36.8℃，P90次/分，R22次/分，BP95/60mmHg。腹部触诊于右上腹触及约5cm×6cm肿物，边界尚清，质地硬，移动性差。实验室检查：血常规、尿常规均正常；B超示右上腹部实质性占位病变。为进一步诊治收入院。入院后完善相关检查，腹部CT提示右肾区占位性病变，考虑为肿瘤可能性大。初步诊断为右肾肿瘤。请根据上述病历资料，回答以下问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A.右侧肾母细胞瘤B.右侧肾囊肿C.右侧肾细胞癌D.右侧肾积水答案：A.右侧肾母细胞瘤解析：患儿年龄较小，右上腹部触及硬质包块且无明显压痛，结合影像学检查结果，右侧肾区占位性病变，考虑到儿童最常见的肾脏恶性肿瘤为肾母细胞瘤（Wilms’tumor），故最可能的诊断为右侧肾母细胞瘤。2、下一步最佳的治疗方案是？A.立即手术切除B.化疗后手术C.放疗D.观察随访答案：B.化疗后手术解析：对于儿童肾母细胞瘤，目前推荐的治疗方案通常是先进行术前化疗，以减少肿瘤体积，降低分期，并提高手术切除的安全性和成功率。之后再进行手术切除肿瘤，必要时辅以术后放疗或化疗。3、该病的主要病理特征是什么？A.肿瘤由肾小球和肾小管组成B.肿瘤主要由脂肪组织构成C.肿瘤内可见肾实质成分如肾小球、肾小管及间叶组织D.肿瘤为囊性结构，内部充满液体答案：C.肿瘤内可见肾实质成分如肾小球、肾小管及间叶组织解析：肾母细胞瘤是一种混合性肿瘤，其特点是肿瘤内可以见到不同比例的肾实质成分（包括肾小球、肾小管）以及间叶组织，如肌肉和软骨等。这有助于与其他类型的肾脏肿瘤相鉴别。第十一题患者，男，5岁，因“发热、咳嗽伴腹痛2天，呕吐1次”入院。患儿2天前出现发热，最高体温39℃，伴咳嗽，为干咳，无咳痰。同时出现腹痛，位于脐周，呈阵发性疼痛，无放射痛。1次呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。患儿既往体健，无传染病接触史。查体：T39.2℃，P120次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神差。咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。腹部平软，脐周压痛明显，无反跳痛，未触及包块，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。2.胸部X光片：未见明显异常。3.腹部B超：未见明显异常。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A.急性上呼吸道感染B.急性肠胃炎C.急性阑尾炎D.腹腔积液答案：B2、针对该患儿的治疗措施，以下哪项是错误的？A.首先进行抗感染治疗B.密切观察病情变化C.给予解痉止痛药物D.立即进行腹部手术答案：D3、在患儿治疗过程中，以下哪项护理措施是错误的？A.保持病室空气流通B.观察呕吐物的颜色和量C.给予患儿高热量、高蛋白饮食D.定时为患儿进行腹部按摩答案：C第十二题患者资料：男，4岁。患儿自出生以来即发现右侧腹股沟区有一肿物，平卧时肿物缩小，哭闹时肿物增大，并伴有疼痛。近一个月来，肿物明显增大，质地较硬，不易回纳，偶有恶心呕吐症状。家长带其到医院就诊，经初步检查后，拟诊为右侧腹股沟斜疝嵌顿，建议手术治疗。病史及体检：患儿无发热、咳嗽等症状，生长发育正常。体格检查发现右侧腹股沟区可触及一约5cm×6cm大小的肿块，边界清楚，质地韧硬，触痛明显，表面皮肤无红肿，无波动感。入院后行腹部X线平片及B超检查，提示肠管在肿物内存在，初步诊断为疝囊内肠管嵌顿引起急性肠梗阻。要求根据以上信息回答下列问题：1、该患儿最可能的诊断是什么？A.右侧腹股沟直疝B.右侧腹股沟斜疝嵌顿C.右侧腹股沟淋巴结炎D.右侧腹股沟脂肪瘤答案：B2、对于此类患儿首选的治疗方法是？A.药物保守治疗B.手术治疗C.物理治疗D.观察等待答案：B3、如果在术前准备阶段，患儿突然出现剧烈腹痛、呕吐频繁，应首先考虑？A.疝囊自行复位B.肠梗阻进一步加重C.急性胃肠炎D.腹股沟疝自发缓解答案：B第十三题临床案例材料：患儿，男，8岁，主因“反复发热伴右侧腹部疼痛1周”入院。1周前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有右侧腹部疼痛，呈持续性，有时呈刀割样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往体健，无手术史。查体：体温39.0℃，心率120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。右侧腹略膨隆，右下腹部有压痛、反跳痛，肌紧张明显。实验室检查：白细胞计数20.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.90。B超检查：右侧卵巢增大，内部回声不均。问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、阑尾炎B、右侧卵巢囊肿蒂扭转C、右侧输尿管结石D、右侧肾结石答案：B2、该患儿应首选哪种检查以明确诊断？A、CT扫描B、MRIC、核磁共振血管成像D、超声检查答案：D3、若该患儿确诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转，以下哪种治疗方法是首选？A、保守治疗B、药物治疗C、腹腔镜手术D、开腹手术答案：D第十四题【病例资料】患儿，小明，男，5岁，因腹痛及呕吐前来就诊。其父母反映，孩子在三天前开始出现腹痛，起初疼痛位于脐周，之后逐渐移至右下腹部，并伴有间歇性加剧的情况。近两天来，小明食欲减退，呕吐了两次未消化的食物，并有轻微发热。体格检查发现，右下腹麦氏点压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张存在，肠鸣音减弱。血常规提示白细胞计数升高，尿常规无异常。腹部B超提示右下腹腔内可见局限性液性暗区，回盲部增厚。根据上述情况，初步诊断为急性阑尾炎。为进一步明确诊断并评估手术适应症，请回答下列问题。1、根据病史及体检结果，最可能的诊断是什么？A.急性胃肠炎B.肠套叠C.急性阑尾炎D.肾结石答案：C.急性阑尾炎2、若选择手术治疗，术中最有可能观察到的病理改变是？A.阑尾正常B.阑尾充血、肿胀、浆膜面渗出C.阑尾穿孔伴弥漫性腹膜炎D.阑尾周围脓肿形成答案：B.阑尾充血、肿胀、浆膜面渗出3、术后护理措施中，哪一项是不正确的？A.监测生命体征B.给予高热量、高蛋白饮食促进恢复C.术后立即给予流质饮食D.观察伤口愈合情况及有无感染迹象答案：C.术后立即给予流质饮食（正确做法是在麻醉清醒后先禁食一段时间，根据医嘱逐步过渡到流质饮食）第十五题【临床案例材料】患者男，6岁，因腹痛、呕吐及腹部包块就诊。患儿自述近一周来出现间歇性腹痛，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，且在右上腹部可触及一活动性包块。入院时患儿精神状态欠佳，面色苍白，食欲减退明显。体格检查发现患儿体温37.5°C，心率110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg。腹部触诊发现右上腹部有压痛，可触及约5cm×5cm大小肿块，质地中等硬度，边界清晰，移动度良好。实验室检查示血常规：白细胞计数12×10^9/L，红细胞比容38%，血红蛋白110g/L；尿常规无异常；腹部B超提示右上腹部有一囊性占位病变，考虑为囊肿或肿瘤可能性较大。为进一步明确诊断，并制定合理的治疗方案，决定对患儿实施进一步检查。根据以上临床资料，请回答下列问题：1、根据上述临床表现和初步检查结果，最可能的诊断是什么？A.胆囊炎B.肾积水C.肠套叠D.肝囊肿2、为明确诊断，下一步应首选哪种影像学检查方法？A.CT扫描B.MRIC.腹部X线平片D.超声引导下穿刺活检3、如果最终确诊为肝囊肿，对于此患儿目前情况的最佳处理方式是什么？A.立即手术切除B.观察等待，定期复查C.抗生素治疗D.囊肿抽吸并注入硬化剂【答案】1、D2、A3、B解析：1、根据患儿的症状（腹痛、呕吐）以及腹部包块的特征（右上腹，活动性良好），结合实验室检查结果（白细胞升高，提示炎症反应），最可能的诊断是肝囊肿而非其他选项所列疾病。2、为了进一步明确病变性质及其与周围组织的关系，CT扫描因其较高的空间分辨率和对比度，是优选的影像学检查手段。3、对于大多数良性肝囊肿，特别是没有并发症或症状轻微的病例，推荐采取保守治疗策略，如观察等待并定期复查。仅在特定情况下才考虑介入或手术治疗。第十六题临床案例材料：患儿，男性，5岁，主诉：发热、咳嗽3天，伴右下腹部疼痛1天。患儿3天前开始出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽，无痰。1天前出现右下腹部疼痛，疼痛为持续性，阵发性加剧，伴有恶心、呕吐。患儿既往体健，无手术史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。右下腹部压痛，肌紧张，反跳痛，Murphy征阴性。实验室检查：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。选择题：1、根据患儿的临床表现，最可能的诊断为：A、急性阑尾炎B、急性肠系膜淋巴结炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎答案：A2、对于该患儿的进一步检查，以下哪项检查最为重要？A、胸部X光片B、腹部超声C、大便常规D、心电图答案：B3、若诊断为急性阑尾炎，以下治疗方案中，哪项是首选？A、保守治疗B、抗生素治疗C、阑尾切除术D、中药治疗答案：C第十七题临床案例材料：患儿，男，3岁，主因“发热、咳嗽、流涕2天，右下腹疼痛1天”入院。患儿2天前出现发热、咳嗽、流涕，无畏寒、寒战，未规范治疗。1天前出现右下腹疼痛，呈持续性，呈阵发性加剧，伴有恶心、呕吐，无腹泻、便秘。既往无类似病史。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神稍差，皮肤黏膜无黄染，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2。请根据以上病例材料，回答以下问题：1、根据病例材料，患儿最可能的诊断是？A、急性阑尾炎B、急性肠炎C、急性胆囊炎D、急性尿路感染答案：A2、以下哪项检查对诊断急性阑尾炎有重要价值？A、血常规检查B、尿常规检查C、腹部超声检查D、胸部X光片答案：C3、若患儿确诊为急性阑尾炎，以下哪种治疗方法是首选？A、抗生素治疗B、阑尾切除术C、中药治疗D、支持治疗答案：B第十八题临床案例材料：患儿，男性，5岁，因“反复咳嗽、发热3天，加重伴喘息1天”入院。患儿3天前出现咳嗽，伴少量白痰，无咽痛、流涕，自服药物后症状未见明显改善。1天前患儿出现发热，体温最高达39℃，伴喘息，呼吸困难，夜间为甚。既往体健，无哮喘病史，无药物过敏史。查体：体温39.2℃，呼吸急促，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及细湿啰音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。3.血气分析：pH7.35，PaO270mmHg，PaCO240mmHg。请根据以下情况，回答以下问题：1、根据病史和体征，该患儿最可能的诊断是什么？A、支气管肺炎B、哮喘C、毛细支气管炎D、肺炎支原体肺炎答案：A2、该患儿血常规检查中，白细胞计数和分类情况提示什么？A、病毒感染B、细菌感染C、真菌感染D、寄生虫感染答案：B3、针对该患儿的治疗，以下哪种药物最适宜？A、阿奇霉素B、泼尼松C、氨茶碱D、布地奈德答案：B第十九题【临床案例材料】患者，男性，5岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，呕吐、腹泻2天”入院。患者3天前开始出现发热，最高体温达39.5℃，伴有咳嗽、流涕，自服退热药后体温有所下降。2天前出现呕吐，为胃内容物，每日呕吐3-5次，无咖啡色物及胆汁。同时伴有腹泻，每日5-10次，为水样便，无黏液及脓血。患者精神萎靡，食欲不振，睡眠欠佳。既往体健，无药物过敏史。查体：体温39.0℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白。咽部充血，双侧扁桃体I度肿大。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾未触及。神经系统查体无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞百分比80%。粪便常规：黄色水样便，白细胞（+），红细胞（+）。大便培养：肠道致病菌（+）。【选择题】1、该患者最可能的诊断为：A、上呼吸道感染B、急性胃肠炎C、手足口病D、轮状病毒肠炎E、肺炎答案：D2、该患者入院后首先应采取的治疗措施为：A、抗感染治疗B、补液治疗C、止吐治疗D、抗病毒治疗E、止咳治疗答案：B3、若该患者病情进展迅速，出现脱水、电解质紊乱，应立即：A、静脉注射葡萄糖B、静脉注射生理盐水C、口服补液盐D、给予抗生素治疗E、给予激素治疗答案：B第二十题临床案例材料：患者，男，10岁，因“反复腹痛、呕吐2天”入院。患者2天前开始出现腹痛，呈阵发性，位于脐周，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色物。患者既往有胃溃疡病史。查体：体温37.5℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.8，血红蛋白120g/L。请根据以下临床资料，回答以下问题：1、根据患者的临床表现，最可能的诊断是？A、急性胃炎B、急性肠炎C、急性阑尾炎D、胃溃疡复发答案：D2、下列哪项检查对确诊胃溃疡复发最有帮助？A、腹部CTB、腹部B超C、胃镜D、腹部X光片答案：C3、若患者诊断为胃溃疡复发，以下哪种治疗措施最为适宜？A、抗生素治疗B、抗酸治疗C、胃镜下胃溃疡切除术D、抗感染治疗答案：B第二十一题临床案例材料：患儿，男性，3岁，主诉：发热、咳嗽3天，伴呕吐、腹泻2天。查体：体温39.5℃，呼吸急促，面色苍白，精神萎靡。心肺检查无明显异常。腹部检查：腹胀，右下腹压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞占比90%。大便常规检查：稀便，可见少量白细胞和红细胞。问题：1、根据病史和体征，最可能的诊断是什么？A、急性阑尾炎B、肠系膜淋巴结炎C、急性肠炎D、急性胆囊炎答案：A2、针对该患儿，以下哪项检查是首选？A、腹部超声B、腹部CTC、血培养D、大便培养答案：A3、若患儿诊断为急性阑尾炎，以下哪种治疗措施最合适？A、静脉点滴抗生素B、口服抗生素C、保守治疗D、手术治疗答案：D第二十二题临床案例材料：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，右下肢肿胀、疼痛2天”入院。患儿3天前开始出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕。2天前发现右下肢肿胀、疼痛，活动受限。患儿既往体健，无传染病接触史。查体：体温38.2℃，右下肢明显肿胀，皮肤无破损，皮温略高，关节活动受限。辅助检查：血常规示白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85；红细胞沉降率80mm/h；尿液分析正常。问题：1、根据上述病例，最可能的诊断是什么？A、急性淋巴细胞性白血病B、急性化脓性关节炎C、急性蜂窝织炎D、急性肾小球肾炎答案：B2、为明确诊断，以下哪项检查最有意义？A、胸部X光片B、关节液检查C、骨髓穿刺D、肾脏B超答案：B3、若诊断为急性化脓性关节炎，以下哪种治疗措施最为关键？A、抗生素治疗B、关节穿刺抽液C、关节腔灌洗D、关节固定答案：A第二十三题临床案例材料：患儿，男性，3岁，主因“发热、咳嗽、流涕3天，呕吐、腹泻1天”入院。患儿3天前出现发热，最高体温38.5℃，伴有咳嗽、流涕，无鼻塞、咽痛、头痛等症状。1天前开始出现呕吐，非喷射性，呕吐物为胃内容物，1天前开始出现腹泻，大便呈黄色水样，每日10余次，伴有腹痛、腹胀。患儿既往体健，否认传染病接触史。查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。皮肤弹性差，口唇干燥。心肺听诊无异常。腹软，无压痛、反跳痛，肠鸣音活跃。实验室检查：血常规：白细胞计数10.0×10^9/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例30%。粪便常规：脂肪球(+)，红细胞(+)，白细胞(+)。腹部B超：肠壁增厚，肠腔积液。问答题：1、根据上述病例，初步考虑的诊断是什么？A、上呼吸道感染B、急性胃肠炎C、轮状病毒肠炎D、细菌