构音障碍的评定（构音障碍康复课件）

口部触觉功能的评估口部运动治疗流程图评估目的观察患者口部结构中各部分对触觉刺激的反应。询问病史刷牙、洗脸吃饭习惯、所吃食物的质地和温度、婴儿期的喂养史口部习惯史、口部外伤史、口部手术史全身触觉问题的诊断、口部触觉问题的诊断直接评估观察患者口部结构各部分对触觉刺激的反应至少应该对以下部位的触觉反应进行直接评估面部和颈部，双唇，齿龈，脸颊内表面，硬腭和口腔后部的口咽区域直接评估1-面部和颈部刺激方法用手、手指或布轻轻地刺激面部和颈部，包括脸颊、鼻子、咀嚼肌、下颌及下颌下区域。正常反应容易耐受这种刺激，甚至会喜欢由此而产生的感觉。容易产生痒的感觉。直接评估2-唇刺激方法用手指或布轻轻地先后或同时刺激上下唇。正常反应容易耐受这种刺激，甚至会喜欢由此而产生的感觉。容易产生痒的感觉。直接评估3-齿龈刺激方法把牙具或口腔专用用棉签置于上门牙上方的牙龈处，并从中间位置开始向左右两侧摩擦齿龈。然后，以同样的方法摩擦下齿龈。正常反应容易耐受这种刺激，没有不适感，当检查者把检查用具放进他嘴里时，他可能会表现得较配合。直接评估4-脸颊内表面刺激方法在刺激牙龈时就可以连带刺激脸颊内表面。当牙具到达一侧后方的臼齿部位时，摩擦脸颊内表面。两侧脸颊内表面都要刺激。正常反应容易耐受这种刺激，没有不适感，当检查者把检查用具放进他嘴里时，他可能会表现得较配合。直接评估5-硬腭刺激方法用牙具或棉签摩擦硬腭。正常反应几乎不能耐受这种刺激，表现出诸如推开等厌恶的反应，呈现瘙痒的反应，甚至试图用舌舔上腭来减少这种感觉。直接评估6-口咽部刺激方法将压舌板、医用棉签或牙具放在舌尖，然后沿着舌正中线由舌尖向舌根部滑行，当到达约舌中、后1/3交界处时，呕吐反射就应当能诱导出来。正常反应呕吐反射非正常反应超敏拒绝触碰或允许触碰但表现出不适、推开、害怕、面部扭曲或唇部收缩的状态。甚至出现呕吐的现象。弱敏根本没意识到自己被触摸了，忽视了触摸，或者根本不作任何反应，或者还渴望接受更多的触觉刺激。唇运动功能的评估学习内容学习内容设计原理评估目的评估工具评估内容评估过程结果分析设计原理遵循唇运动发育规律和唇异常运动模式形成的规律。选取了能够反映唇运动能力的8个检测动作，每个项目又分5个级别来检测唇的运动功能。通过患者模仿这些动作时的唇运动的表现来诊断唇的运动能力，进而判断唇运动的发育情况以及唇运动是否存在异常以及异常的程度。评估目的检测唇各种运动模式是否习得，诊断唇运动障碍类型，分析唇运动异常的原因；为制定唇运动治疗方案提供依据；监控疗效：在治疗过程中，通过多次比较评估结果，监控疗效，调整治疗方案，检测治疗方法的有效性和合理性。评估工具记录表《唇口部运动功能评估分级标准》1份《唇口部运动功能评估记录表》1份评估内容评估内容唇的运动能力运动范围运动速度运动控制能力肌张力面部肌张力评估项目唇在静止状态下状态与位置流涎唇面部肌力唇在模仿口部运动状态5种运动唇运动功能评估框架图唇在自然状态时、流涎的评估唇面部肌力检查唇闭合运动唇齿接触运动展唇运动圆唇运动圆展交替运动评估结果记录

级别与评估分数相统一，即0级计为0分，1级为1分，2级为2分，3级为3分，4级为4分。

最后将单项目的评分结果统计出来，填在唇运动功能记录表上，分析判断唇运动能力。

唇口部运动功能评估记录表

结果记录舌运动功能的评估学习内容学习内容设计原理评估目的评估工具评估内容评估过程结果分析设计原理

本节遵循舌运动的发育规律和舌异常运动模式形成的规律；

选取了能够反映舌运动能力的16个检测动作，其中有11项检测舌尖运动能力（舌尖是引导舌运动及其灵活性的的关键）；

通过患者模仿这些动作时的表现来判断舌运动的发育和受障碍的程度。评估目的

检测舌肌力、舌尖的运动能力以及舌的各种运动模式。

分析舌运动障碍的原因，为制定舌运动治疗方案提供依据。

监控疗效：在治疗过程中，通过多次比较评估结果，监控疗效，调整治疗方案，检测治疗方法的有效性和合理性。评估工具

记录表《舌口部运动功能评估分级标准》1份《舌口部运动功能评估记录表》1份评估内容

舌的运动能力

舌的运动范围

舌的运动控制能力

舌的运动速度

舌的肌张力评估内容舌在自然放松状态下舌肌力检查舌尖前伸舌尖下舔下颌舌尖上舔上唇舌尖上舔齿龈舌尖左舔嘴角舌尖右舔嘴角舌尖上舔硬腭舌尖前后交替运动舌尖左右交替运动舌尖上下交替运动马蹄形上抬模式运动舌两侧缘上抬模式运动舌前部上抬模式运动舌后部上抬模式运动结果记录下颌运动功能的评估学习内容学习内容设计原理评估目的评估工具评估内容评估过程结果分析设计原理遵循下颌运动的发育规律和下颌异常运动模式形成的规律选取了能够反映下颌运动能力的9个检测动作。通过患者模仿这些动作时的表现来判断下颌运动的发育和受障碍的程度。评估目的检测下颌的各种运动模式是否习得诊断下颌运动障碍的类型分析下颌运动异常的原因为制定下颌运动治疗方案提供依据在治疗过程中通过多次比较评估结果，监控治疗效果，有利于调整方案，检测治疗方法的有效性评估工具记录表《下颌口部运动功能评估分级标准》1份《下颌口部运动功能评估记录表》1份评估内容评估内容下颌运动能力运动范围运动控制能力肌张力运动速度评估内容评估过程1—在自然放松状态下评估过程2—咬肌肌力检测评估过程3—下颌向上运动评估过程4—下颌向下运动评估过程5—下颌向左运动评估过程6—下颌向右运动评估过程7—下颌前伸运动评估过程8—下颌上下连续运动评估过程9—下颌左右连续运动结果分析0级表示下颌运动受损程度最严重，几乎没有运动能力，可能是由于以下原因造成的：年龄或认知能力首先导致患者无法理解指导语；患者可能患有运动性失调，导致无法完成动作；患者口部无力，无法完成示范动作；患者肌肉僵直阻碍了下颌的运动；发育或行为失调。结果分析1级表示下颌有模仿运动的意识，但不能按要求完成动作，而用唇、头、眼或肩膀运动来代替或辅助。用头、肩和眼睛代替，说明患者无法感知到他或她的下颌运动有别于身体其他部分的运动；这是运动发育不成熟的表现。结果分析2级表示下颌能按要求做运动，不需辅助，但活动范围未达到正常水平；或者下颌控制不稳，运动时向左或向右歪斜。说明下颌力量不足或下颌运动意识缺乏；出现探索行为说明对于下颌运动位置的意识受限；抖动现象表明肌力过高。运动缓慢和运动困难表明肌力过低。结果分析3级表示下颌能按要求做运动，不需辅助，运动范围达到正常水平，下颌在运动中始终保持中位，无左右歪斜，但该运动不能保持3秒。、表示患者在打开下颌时，力量和控制能力不充分。结果分析4级表示下颌能轻松自如地按要求完成动作，运动范围正常，下颌在运动中始终保持中位，无左右歪斜，该运动能保持3秒。表示患者在打开下颌时，有充分的力量和控制能力。结果记录构音语音能力的评估方法该模块评估内容由50个单音节词组成，包含了21个声母、13个韵母和4个声调。它通过18项音位对比、36对最小音位对比和音位习得情况的分析，来评估患者声母音位习得的能力、声母音位对比的能力以及构音的清晰度。构音语音能力评估评估目的测评儿童掌握汉语语音中每一个音位的构音能力为制定言语矫治方案提供依据监控构音障碍的发展监控言语矫治的疗效评估目的评估步骤及方法收集语音材料指导语：治疗师用提问或提示等方式，诱导患者根据图片内容说出目标词，对不能完成诱导发音的，可用模仿跟读的方法，发目标音：每个词要求发音三遍，音节时长及音节间隔约1~2秒，每位患者测试时间大约为20分钟，录音：用专业录音设备记录语音材料。评估步骤及方法构音语音能力评估构音语音能力评估示例正确:√,

bao→b遗漏：⊝

，he→e，xin→in歪曲：⊗，shu-*%u（什么都不像）替代：实发音的拼音，pao→

bao评