中医内科学知识及常用考点总结

中医内科学知识及常用考点总结，值得收藏!

中医内科学

第一单元肺系病证

考点感冒的病因病机

外因为六淫、时行病毒侵入人体，以风邪为主，可兼寒热暑湿

笠。

感冒的病位在肺卫。基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失

宣，尤以卫表不和为主。

考点感冒与时行感冒的鉴别

普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。在气候变化时发

病率可以升高，但无明显流行特点。若感冒一周以上不愈，发热不退

或反见加重，应考虑感冒继发他病，传变入里。时行感冒病情较重，

发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他

病，具有广泛的传染、流行性（两者的主要区别）。

考点感冒的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散加减

风热犯表证辛凉解表银翘散或葱豉桔梗汤加减

暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香雷饮加减

续表

辨证分型治法代表方剂

气虚感冒益气解表参苏饮加减

阴虚感冒滋阴解表加减蕨蕤汤化裁

考点咳嗽的病机

咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。基本病机为邪犯

于肺，肺气上逆。内伤咳嗽，属邪实与正虚并见，病理因素主要为

“痰”与“火”。

考点咳嗽的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

风寒袭肺证疏风散寒，宣肺止咳三拗汤合止嗽散加减

风热犯肺证疏风清热，宣肺止咳桑菊饮加减

风燥伤肺证疏风清肺，润燥止咳桑杏汤加减一

痰湿蕴肺证燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤加减

痰热郁肺证清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤加减

肝火犯肺证清肺泄肝，顺气降火黛蛤散合加减泻白散加减

肺阴亏耗证滋阴润肺，化痰止咳沙参麦冬汤加减

考点哮病的病因病机

哮病的病位主要在肺，关系到脾、肾、肝、心。基本病机为痰阻

气道，肺失宣降。病理因素以痰为主，如痰伏藏于肺，则成为发病的

潜在“夙根”，因各种诱因（如气候、饮食、情志、劳累等）诱发，这

些诱因每多错杂相关，其中尤以气候变化为主。哮病发作的病因病机

关键是外邪侵袭，触动伏痰。

考点哮病与喘证的鉴别

哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮必兼喘，但喘未必兼

哮。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘

指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。

考点&★★★哮病的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

冷哮证宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减

热哮证清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤加减

小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加

寒包热哮证解表散寒，清化痰热

减

风痰哮证怯风涤痰，降气平喘三子养亲汤加味

虚哮证补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤加减

肺脾气虚证健脾益气，补土生金六君子汤加减

肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤合金水六君煎加减

考点9*喘证的主要病机及转化

喘证的病位主要在肺和肾，涉及肝脾。基本病机为痰邪壅肺，宣

降不利，或精气虚衰，肺肾出纳失常。病理性质有虚实之分。实喘在

脆，为外邪、痰浊、肝郁气逆，邪壅肺气，宣降不利所致；虚喘责之

肺、肾,因阳气不足、阴精亏耗,而致肺肾出纳失常，尤以气虚为

主。

考点IO★★★喘证的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

风寒壅肺证宣肺散寒麻黄汤合华盖散加减

表寒肺热证解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤加味

痰热郁肺证清热化痰，宣肺平喘桑白皮汤加减

痰浊阻肺证祛痰降逆，宣肺平喘二陈汤合三子养亲汤加减

肺气郁痹证开郁降气平喘五磨饮子加减

肺气虚耗证补肺益气养阴生脉散合补肺汤加减

肾虚不纳证补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散加减

正虚喘脱证扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹，配合蛤蛇粉

考点口★肺痈的主要病机、病性

肺痈的病位在肺。成痈化脓的病理基础主要在于热壅血瘀。基本

病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。病理性质：主要

表现为邪盛的实热证候。

考点口★★肺痈的诊断要点

1.临床表现发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰

经旬日左右，咯吐大量腥臭脓痰或痰液脓血相兼，身热遂降，病情好

转，经数周逐渐恢复。如脓血不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低

烧，消瘦，则转成慢性。

2.验痰法肺痈病人咳痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。如

《医学入门•卷五•肺痈肺痿》说：“肺痈……咳唾脓血腥臭，置之水

中则沉。“

3.验口味肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。《寿世保元•肺

痈》曾说：“用黄豆一粒，予病人口嚼，不觉豆之气味，是肺痈也。”

考点13**肺痈的辨证论治

辩证分型治法代表方剂

初期疏风散热，清肺化痰银翘散加减

成痈期清肺解毒，化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散加减

溃脓期排脓解毒加味桔梗汤加减

恢复期清热养阴，益气补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减

考点14**肺痛的治疗原则

治疗当以补虚培元和治鹿杀虫为原则。

考点肺痛的辩证论治

辩证分型治法代表方剂

肺阴亏损证滋阴润肺月华丸加减

虚火灼肺证滋阴降火百合固金汤合秦无鳖甲散加减

气阴耗伤证益气养阴保真汤或参苓白术散加减

阴阳两虚证滋阴补阳补天大造丸加减

考点16*肺胀的概念

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，

不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，

咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫附，院腹胀满，肢体浮

肿等。严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

考点!7★★肺胀的病机

病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。病理因素主要

为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

考点肺胀的辩证论治

辩证分型治法代表方剂

痰浊壅肺证化痰降气，健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤加减

痰热郁肺证清肺化痰，化饮利水越婢加半夏汤或桑白皮汤加减

阳虚水泛证温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散加减

肺肾气虚证补肺纳肾，降气平喘平喘固本汤合补肺汤加减

考点19*肺瘦的概念

肺疹系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺叶痿弱不用的一

种肺脏慢性虚损性疾病。临床以发作不已或次第出现的咳吐浊唾涎

沫、气短为主要症状。

考点20*肺瘦的病机

肺瘦的基本病机为肺磨，津气大伤，失于濡养，以致肺痿的病位

在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。

考点肘i瘦的辩证论治

辩证分型治法代表方剂

虚热证滋阴清热，润肺生津麦门冬汤合清燥救肺汤加减

虚寒证温肺益气甘草干姜汤或生姜甘草汤加减

上热下寒证寒热平调，清温并用麻黄升麻汤加减

肾虚血瘀证纳气定喘，活血化瘀七味都气合柴胡疏肝散加减

第二单元心系病证

考点心悸的概念

心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病

证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。

考点？★★★心悸的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

心虚胆怯证镇惊定志，养心安神安神定志丸加减

心血不足证补血养心，益气安神归脾汤加减

心阳不振证温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

振奋心阳，化气行水，

水饮凌心证苓桂术甘汤加减

宁心安神

阴虚火旺证滋阴清火，养心安神天王补心丹合朱砂安神丸加减

瘀阻心脉证活血化瘀，理气通络桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰火扰心证清热化痰，宁心安神黄连温服汤加减

考点3*胸痹的概念

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主要症状的

一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心

痛彻背，背痛彻心。

考点胸痹的病机

胸痹病位在心，涉及肝、脾、肾三脏。基本病机为心脉痹阻。

考点§★★★1陶痹的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

心血瘀阻证活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤加减

气滞心胸证疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散加减

痰浊闭阻证通阳泄浊，豁痰宣痹瓜萎瘫白半夏汤合涤痰汤加减

寒凝心脉证辛温散寒，宣通心阳枳实藏白桂枝汤合当归四逆汤加减

气阴两虚证益气养阴，活血通脉生脉散合人参养荣汤加减

心肾阴虚证滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤加减

心肾阳虚证温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮加减

考点6**真心痛的概念

真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸

骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚

至危及生命。

考点真心痛的辩证论治

辨征分型治法代表方剂

气虚血瘀证益气活血，通脉止痛保元汤合血府逐瘀汤加减

寒凝心脉证温补心阳，散寒通脉当归四逆汤加味

正虚阳脱证回阳救逆，益气固脱四逆加人参汤加减

考点不寐的病机

不寐的病位主要在心，与肝脾肾有关。基本病机为阳盛阴衰，阴

阳失交。

考点7N寐的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

肝火扰心证疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤加减

痰热扰心证清化痰热，和中安神黄连温胆汤加减

心脾两虚证补益心脾，养血安神归脾汤加减

心肾不交证滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸加减

心胆气虚证益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤加减

第三单元脑系病证

考点外感头痛与内伤头痛的鉴别

外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较

剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛、痛无休止。内伤头痛

者常有饮食劳倦、房事不节、病后体虚等病史，起病缓慢，病势较

缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定、痛势悠悠、遇劳加重、

时作时止。

考点？★★★根据头痛的不同部位，判断其经络归属

太阳头痛，多在头后部，下连于项；阳明头痛，多在前额部及眉

棱骨等处；少阳头痛，多在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠

顶部位，或连目系。

考点根据头痛的不同性质，判断其不同证候

头痛因于痰湿者，重坠或胀；肝火者，跳痛；寒厥者，冷痛而刺

痛；阳亢者，痛而胀；气血、肝肾阴虚者，隐痛绵绵或空痛。

考点4★★★头痛的辨证论治

1.外感头痛

辨证分型治法代表方剂

风寒头痛疏散风寒止痛川茸茶调散加减

风热头痛疏风清热和络穹芷石膏汤加减

风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤加减

2.内伤头痛

辨证分型治法代表方剂

肝阳头痛平肝潜阳息风天麻钩藤饮加减

血虚头痛养血滋阴，和络止痛加味四物汤加减

痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白术天麻汤加减

肾虚头痛养阴补肾，填精生髓大补元煎加减

瘀血头痛活血化疲，通窍止痛通窍活血汤加减

考点根据头痛的不同部位选用不同的引经药

太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川号；阳明头痛选用葛根、白芷、

知母；少阳头痛选用柴胡、黄苓、川穹；厥阴头痛选用吴茱萸、藁本

等。

考点眩晕的概念

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕或感觉自身或外界景物旋

转。二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止，重者如坐车

船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症

状。

考点7支古代医家对眩晕病机的认识

眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问•至真要大论》

云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢•海论》曰：“髓海不足，则脑转

耳鸣，胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调，“无痰则不作眩”。《景岳全

书》强调，“无虚不能作眩《医学正传》记载了“眩晕者，中风之

渐也”。由此认识到，眩晕与中风之间有一定的内在联系。

考点眩晕的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

肝阳上亢证平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮加减

气血亏虚证补益气血，调养心脾归脾汤加减

肾精不足证滋养肝肾，益精填髓左归丸加减

痰浊中阻证化痰祛湿，健脾和胃半夏白术天麻汤加减

瘀血阻窍证祛痰生新，活血通窍通窍活血汤加减

考点9支中风的概念

中风是以猝然昏仆，不省人事，伴半身不遂，口眼喝斜，语言不

利为主症的病证。病轻者可无昏仆，而仅见口眼联斜及半身不遂等症

状。

考点中风的病因病机

中风病位在心脑，与肝肾密切相关。基本病机为阴阳失调，气血

逆乱，上犯于脑。

考点中风的诊断

1.具有突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身麻木，口眼喝斜，

言语骞涩等特定的临床表现。轻者仅见眩晕、偏身麻木、口眼联斜、

半身不遂等。

2.多急性起病，好发于40岁以上之人。

3.发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。

4.常有眩晕、头痛、心悸等病史，发病多有情志失调、饮食不当

或劳累等诱因。

考点口★★★中风中经络与中脏腑、闭证与脱证、阴闭与阳闭的区

别

1.中经络者虽有半身不遂、口眼喝斜、语言不利，但意识清楚;

中腑则见二便闭塞不通，虽有神志障碍但无昏迷；中脏则肢体不用，

昏不知人。

2.中脏腑闭证属实，因邪气内闭清窍所致。症见神志昏迷、牙关

紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳

散脱、阴阳即将离决之候。临床可见神志昏愦无知、日合I」开、四肢

松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。

3.阳闭有瘀热痰火之象，如身热面赤，气粗鼻鼾，痰声如拽锯，便

秘漫黄，舌苔黄腻，舌绛干，甚则舌体卷缩，脉弦滑而数。阴闭有寒

湿痰浊之征，如面白唇紫，痰涎壅盛，四肢不温，舌苔白腻，脉沉滑

笠。

考点口★★★中风的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

风痰入络证祛风化痰通络真方白丸子加减

中经络风阳上扰证平肝潜阳，活血通络天麻钩藤饮加减

阴虚风动证滋阴潜阳，息风通络镇肝息风汤加减

痰热腑实证通腑泄热，息风化痰桃仁承气汤加减

闭

中痰火瘀闭证息风清火，豁痰开窍羚角钩藤汤加减

证

脏痰浊瘀闭证化痰息风，宣郁开窍涤痰汤加减

腑脱证（阴竭阳

回阳救阴，益气固脱

亡）参附汤合生脉散加味

风痰瘀阻证搜风化痰，行瘀通络解语丹加减

恢复期气虚络瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减

肝肾亏虚证滋养肝肾左归丸合地黄饮子加减

考点14**癫狂的概念

癫狂为精神失常疾病。癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，

语无伦次，静而多喜为特征。狂证以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不

宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。

考点癫狂的病因病机

1.癫狂的常见病因七情内伤，饮食失节，禀赋不足。

2.癫狂的主要病机癫狂的病位初起主要在肝、胆、心、脾，久病

则在心、脾、肾，均以心为主。基本病机为阴阳失调，神机逆乱。癫

证多由痰气郁结，蒙蔽心窍；狂证多因痰火上扰，心神不安。

考点16***癫证与狂证的鉴别要点及各自特征

癫证与狂证均属性格行为异常的精神疾病。癫证属阴，以静而多

喜为主,表现为沉静独处，言语支离，畏见生人，或哭或笑，声低气

怯，以抑郁性精神失常为特征；狂证属阳，以动而多怒为主,表现为

躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂，声音多亢，以兴奋性精神失常为特

征。

考点癫狂的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

痰气郁结证理气解郁，化痰醒神逍遥散合顺气导痰汤加减

心脾两虚证健脾益气，养心安神养心汤合越鞠丸加减

痰火扰神证清心泻火，涤痰醒神生铁落饮加减

火盛阴伤证育阴潜阳，交通心肾二阴煎合琥珀养心丹加减

痰热瘀结证豁痰化瘀，调畅气血癫狂梦醒汤加减

考点痫病的概念

痫病是一种发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，发则

仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特

征。移时苏醒，一如常人。

考点19**痫病的病机

痫病与五脏均有关联，但主要责之于心。基本病机为脏腑失调，

痰浊阻滞，气机逆乱，风痰内动，蒙蔽清窍。

考点？()★★★痫病的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

风痰闭阻证涤痰息风，开窍定痫定痫丸加减

痰火扰神证清热泻火，化痰开窍龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

瘀阻脑络证活血化疲，息风通络通窍活血汤加减

心脾两虚证补益气血，健脾宁心六君子汤合归脾汤加减

心肾亏虚证补益心肾，潜阳安神左归丸合天王补心丹加减

考点痴呆的概念

痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常疾病，以呆

傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡漠，寡

言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口

中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饥饿等。

考点22**痴呆的病机

痴呆的病位在脑，与心、肾、肝、脾均有关系。基本病机为髓海

不足，神机失用。

考点痴呆的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

fg海不足证补肾益髓，填精养神七福饮加减

脾肾两虚证补肾健脾，益气生精还少丹加减

痰浊蒙窍证豁痰开窍，健脾化浊涤痰汤加减

瘀血内阻证活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤加减

第四单元脾胃病证

考点胃痛的病机

胃痛的病位在胃，与肝脾肾关系密切。基本病机为胃气阻滞，胃

失和降，不通则痛。

考点？★★★胃痛的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

寒邪客胃证温胃散寒，行气止痛良附丸加减

饮食伤胃证消食导滞，和胃止痛保和丸加减

肝气犯胃证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减

湿热中阻证清化湿热，理气和胃清中汤加减

瘀血停胃证化疲通络，理气和胃失笑散合丹参饮加减

胃阴亏耗证养阴益胃，和中止痛一贯煎合芍药甘草汤加减

脾胃虚寒证温中健脾，和胃止痛黄黄建中汤加减

考点痞满的概念

痞满是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压

之无痛为主要症状的病证。按部位，痞满可分为胸痞、心下痞等。心

下即胃腕部。

考点痞满的病机

痞满的基本病位在胃，与肝、脾的关系密切。基本病机为中焦气

机不利，脾胃升降失职。

考点5**痞满的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

饮食内停证消食和胃，行气消痞保和丸加减

痰湿中阻证除湿化痰，理气和中二陈平胃汤加减

湿热阻胃证清热化湿，和胃消痞连朴饮加减

肝胃不和证疏肝解郁，和胃消痞柴胡疏肝散加减

睥胃虚弱证补气健睥，升清降浊补中益气汤加减

胃阴不足证养阴益胃，调中消痞益胃汤加减

考点呕吐的病机

呕吐的病位主要在胃，但与肝、脾、胆有密切关系。基本病机为

胃失和降，胃气上逆。

考点？★★★呕吐的辩证论治

辨证分型治法代表方剂

外邪犯胃证疏邪解表，化浊和中饕香正气散加减

食滞内停证消食化滞，和胃降逆保和丸加减

痰饮内阻证温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤加减

肝气犯胃证疏肝理气，和胃降逆四七汤加减

脾胃气虚证健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤加减

脾胃阳虚证温中健脾，和胃降逆理中汤加减

胃阴不足证滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤加减

考点8**噎膈的概念及病机特点

噎膈是指吞咽食物哽噎不顺的疾患。"噎''即噎塞，指吞咽之时哽

噎不顺；"膈''为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，又可为膈的前

驱表现，故临床往往以“噎膈”并称。噎膈的病位在食道,属胃气所

主，与肝、脾、肾三脏有关。基本病机为食管狭窄，津液干涸。

考点噎膈与梅核气的鉴别

噎膈与梅核气均可见咽中梗塞不舒的症状。噎膈系有形之物瘀阻

于食道，吞咽困难。梅核气则系气逆痰阻于咽喉，为无形之气，无吞

咽困难及饮食不下的症状。

考点噎膈的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

痰气交阻证开郁化痰，润燥降气启膈散加减

津亏热结证滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤加减

瘀血内结证滋阴养血，破血行疲通幽汤加减

气虚阳微证温补脾肾补气运脾汤加减

考点呃逆的概念

呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲喉间，呃呃连声，声短而

频，令人不能自制为主要表现

的病证。

考点呃逆与干呕、暖气的鉴别

1.干呕与呃逆同属胃气上逆的表现，干呕属于有声无物的呕吐，

乃胃气上逆，冲咽而出，发出呕吐之声。呃逆则气从膈间上逆，气冲

喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。

2.暧气与呃逆同属胃气上逆的表现，暧气乃胃气阻郁，气逆于

上，冲咽而出，发出沉缓的暧气声，多伴酸腐气味，食后多发。呃逆

则气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自止。

考点心★★呃逆的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

胃中寒冷证温中散寒，降逆止呃丁香散加减

胃火上逆证清胃泄热，降逆止呃竹叶石膏汤加减

气机郁滞证顺气解郁，和胃降逆五磨饮子加减

脾胃阳虚证温补脾胃，降逆止呃理中丸加减

胃阴不足证养胃生津，降逆止呃益胃汤加减

考点14**腹部与脏腑经络的关系

腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足

少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉循行之处。

考点腹痛的病因病机

L病因内因：饮食不节、情志失调、素体阳虚。外因：外感时

邪。

2.基本病机腹中脏腑气机阻滞气血运行不畅，经脉痹阻，“不通

则痛”，或脏腑经脉失养，“不荣而痛”。

考点16**腹痛的寒热虚实辨证要点及辨腹痛部位

腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减

者，为寒痛；痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉

痛减者，为热痛；暴痛多实，伴腹胀、呕逆、拒按等；虚痛病程较

久，痛势绵绵，喜揉喜按。

腹痛在少腹多属肝经病证，脐以上大腹疼痛，多为脾胃病证，脐

以下小腹疼痛，多属膀胱及大小肠病证。

考点!7★★★腹痛的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

寒邪内阻证散寒温里，理气止痛良附丸合正气天香散加减

湿热壅滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤加减

饮食积滞证消食导滞，理气止痛枳实导滞丸加减

肝郁气滞证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散加减

瘀血内停证活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤加减

中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛小建中汤加减

考点18★《医宗必读》提出的治泻九法

李中梓在《医宗必读・泄泻》中提出了著名的治泻九法：淡渗、升

提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。

考点泄泻的病因病机

1.泄泻与脾虚、湿盛的关系本病病机关键是湿盛与脾虚,因湿盛

而致脾虚者,多为急性泄泻（暴泻），因脾虚而后湿邪阻滞者多为慢

性泄泻（久泻）。

2.泄泻的病机泄泻的病位在肠，脾失健运是关键，同时与肝、肾

密切相关。基本病机为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司。

考点？（）★★★泄泻和痢疾的鉴别

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增

加，粪质稀清，甚则如水样，或完谷不化为主要症状，大便不带脓

血、也无里急后重，腹痛或无。而痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白

脓血为特征。

考点？1★★★霍乱的特点

霍乱是一种上吐下泻同时并作的病证,发病特点是来势急骤，变

化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均

为未消化之食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，如米常，

常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发

生转筋，腹中绞痛。若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢

冷等津竭阳衰之危候。

考点？2★★★泄泻的辨证论治

辩证分型治法代表方剂

寒湿内盛证芳香化湿，解表散寒蕾香正气散加减

湿热伤中证清热燥湿，分利止泻葛根苓连汤加减

食滞肠胃证消食导滞，和中止泻保和丸加减

肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方加减

脾胃虚弱证健脾益气，化湿止泻参苓白术散加减

肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸加减

考点痢疾的概念

痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致的具有传染性的疾病。幺

腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现。

考点24**痢疾的病机

痢疾病位在大肠，与脾、胃相关，可涉及肾。基本病机为邪蕊肠

腑，气血壅滞，传导失司，脂膜血络受伤而成痢。

考点痢疾的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

湿热痢清肠化湿，调气行血芍药汤加减

疫毒痢清热解毒，凉血除积白头翁汤加减

寒湿痢温中燥湿，调气和血不换金正气散加减

阴虚痢养阴和营，清肠化湿驻车丸加减

虚寒痢温补脾肾，收涩固脱桃花汤合真人养脏汤

休息痢温中清肠，调气化滞连理汤加减

考点便;迷的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

热秘泄热导滞，润肠通便麻子仁丸加减

气秘顺气导滞六磨汤加减

冷秘温里散寒，通便止痛温脾汤加减

气虚秘益气润肠黄黄汤加减

阴虚秘滋阴通便增液汤加减

阳虚秘温阳通便济川煎加减

第五单元肝胆病证

考点胁痛的概念

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指侧

胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。

考点胁痛的病机

胁痛的病位在肝胆，又与脾胃及肾相关。基本病机为肝气郁滞,

络脉失和。

考点胁痛的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

肝郁气滞证疏肝理气柴胡疏肝散加减

肝胆湿热证清热利湿龙胆泻肝汤加减

瘀血阻络证祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤加减

肝络失养证养阴柔肝一贯煎加减

考点黄疸的概念

黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证，其中目睛黄染

尤为本病重要特征。

考点5**黄疸的病机

黄疸的病位在脾、胃、肝、胆。基本病机为湿邪困遏，脾胃运化

失健，肝胆疏泄失常，胆汁泛溢肌肤。病理性质有阴阳之分。湿热交

蒸，发为阳黄；寒湿瘀滞，发为阴黄。病理因素有湿邪、热邪、寒

邪、疫毒、气滞、瘀血六种，但其中以湿邪为主。

考点阳黄与阴黄的鉴别

临证应根据黄疸的色泽并结合症状、病史予以鉴别。阳黄黄色鲜

明，发病急，病程短，常伴身热、口干苦、舌苔黄腻、脉象弦数。急

黄为阳黄之重症，病情急骤，疸色如金，兼见神昏、发斑、出血等危

象。阴黄黄色晦暗，病程长，病势缓，常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉

迟或细缓。

考点？★★★黄疸的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

阳黄1热重于湿证清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤加减

利湿化浊运脾，佐以

湿重于热证茵陈五苓散合甘露消毒丹加减

清热

胆腑郁热证疏肝泄热，利胆退黄柴胡汤加减

疫毒炽盛证

清热解毒，凉血开窍千金犀角散加味

(急黄)

辨证分型治法代表方剂

寒湿阻遏证温和化湿，健脾和胃茵陈术附汤加减

阴黄

脾虚湿滞证健脾养血，利湿退黄黄芭建中汤加减

消退湿热留恋证清热利湿茵陈四苓散加减

后调肝脾不调证调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散或归芍六君子加减

治气滞血瘀证疏肝理气，活血化瘀逍遥散合鳖甲煎丸

考点8★积聚的概念

积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。

考点9**积聚的病机

积聚的病位主要在于肝脾。基本病机为气机阻滞，瘀血内结。聚

证以气滞为主，积证以血瘀为主。

考点1()★★★积与聚的主症特点和病机的异同点

积就是^积，是指腹内结块有形可征，固定不移，痛有定处，病

属血分，多为脏病，形成的时间较长，病情一般较重；聚就是我聚，

是指腹内结块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病史较

短，病情一般较轻。积聚的病机主要是气机阻滞，瘀血内结。两者比

较，聚证以气滞为主，积证以血瘀为主。

考点积聚的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

聚肝气郁结证疏肝解郁，行气散结逍遥散、木香顺气散加减

证食滞痰阻证理气化痰，导滞散结六磨汤加减

气滞血阻证理气消积，活血散疲柴胡疏肝散合失笑散加减

积祛瘀软坚，佐以扶正

瘀血内结证膈下逐瘀汤合六君子汤加减

证健脾

正虚瘀结证补益气血，活血化瘀八珍汤合化积丸加减

考点口★★鼓胀的概念

鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如

鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征，故名鼓胀。

考点口★★鼓胀的病机

鼓胀的病位主要在肝、脾，久则及肾。基本病机为肝、脾、肾受

损，气滞、血瘀、水停腹中。病理性质属本虚标实。

考点14**鼓月长的辨证论治

1辨证分型治法代表方剂

气滞湿阻证疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤加减

水湿困脾证温中健脾，行气利水实脾饮加减

水热蕴结证清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤加减

瘀结水留证活血化疲，行气利水调营饮加减

阳虚水盛证温补脾肾，化气利水附子理苓汤或济生肾气丸加减

阴虚水停证滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎加减

考点15*疟疾的概念

疟疾是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为

临床特征的一类疾病。

考点16*疟疾的病机特点

疟疾的病位为邪伏藏于半表半里，属少阳经脉部位。基本病机为

邪伏半表半里，出入营卫之间。邪正交争，则疟病发作；疟邪伏藏,

则发作休止。

考点!7★★疟疾的辩证论治

辨证分型治法代表方剂

正疟祛邪截疟，和解表里柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减

白虎加桂枝汤或白虎加人参汤加

温疟清热解表，和解祛邪

减

柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮加

寒疟和解表里，温阳达邪

减

热瘴解毒除瘴，清热保津清瘴汤加减

瘴疟

冷痒解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散

劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮加减

第六单元肾系病证

考点水肿的病机

水肿的病位在肺、脾、肾，关键在肾。基本病机为肺失通调，脾

失转输，肾失开阖，三焦气化不利。

考点？★★★辨明水阳水

水肿首先须辨阳水、阴水。阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。发

病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，

肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，

一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦，以及先天或后天因素所致的

脏腑亏损。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处

皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如属里、属虚或虚实夹杂，

病程较长。

考点3支水肿的治疗原则

发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则。

考点4★★★水肿的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

风水相搏证疏风清热，宣肺行水越婢加术汤加减

麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

湿毒浸淫证宣肺解毒，利湿消肿

加减

水湿浸渍证运脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤加减

湿热壅盛证分利湿热疏凿饮子加减

脾阳虚衰证健脾温阳利水实脾饮加减

肾阳衰微证温肾助阳，化气行水济生肾气丸合真武汤加减

瘀水互结证活血祛疯，化气行水桃红四物汤合五苓散加减

考点5*淋证的概念

淋证是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病

jiEo

考点6**淋证的病机

淋证的病位在膀胱与肾，肝脾相关。基本病机为湿热蕴结下焦，

肾与膀胱气化不利。

考点？★★★六种淋证的主症特征

六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。此外，各种

淋证又有其特殊表现。热淋起病多急骤，小便赤热,没时灼痛，或伴

有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主要症状,或排尿时突然

中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显,小便

艰涩疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋症见小便混浊如米

泪水或滑腻如膏脂。劳淋小便不其赤涩,溺痛不甚，但淋沥不已，时

作时止，遇劳即发。

考点淋证与播闭的鉴别

淋证与癖闭都有小便量少、排尿困难之症状,但淋证尿频而尿痛，

且每日排尿总量多为正常，瘙闭则无尿痛，每日排尿置少于正常尿

量，严重时甚无尿。

考点9**血淋与尿血的鉴别

血淋与尿血都有小便出血，尿色红赤，甚至溺出纯血等症状。其鉴

别要点是有无尿痛。尿血多无疼痛之感，虽亦间有轻微的胀痛或热

痛，但终不若血淋的小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不

痛者为尿血。

考点1()★★★淋证的辨证论治

辩证分型治法代表方剂

热淋清热利湿通淋八正散加减

石淋清热利湿，排石通淋石韦散加减

血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子加减

气淋理气疏导，通淋利尿沉香散加减

膏淋清热利湿，分清泄浊程氏革薜分清饮加减

劳淋补脾益肾无比山药丸加减

考点痛闭的概念

癖闭指以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种

病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为瘴；小便闭

塞，点滴不通，病势较急者称为闭。

考点底★★痛闭的主要病机

瘙闭的病位主要在膀胱，与脾、肾、肾、肝密切相关。基本病机

为膀胱气化功能失调。

考点口★★痛闭的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

膀胱湿热证清利湿热，通利小便八正散加减

肺热壅盛证清泄肺热，通利水道清肺饮加减

肝郁气滞证疏利气机，通利小便沉香散加减

浊瘀阻塞证行瘀散结，通利水道代抵当丸加减

脾气不升证升清降浊，化气行水补中益气汤合春泽汤加减

肾阳衰惫证温补肾阳，化气利水济生肾气丸加减

考点14**关格的概念

关格是以脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，而致小便不通与

呕吐并见为临床特征的危重病证。分而言之，小便不通谓之关，呕吐

时作称之格。多见于水肿、淋证、瘙闭的晚期。

考点15*关格的病机

关格的基本病机为脾肾衰惫，气化不利，湿浊毒邪内蕴三焦。病

变与脾、肾关系最为密切，总属肾与膀胱的病变，但以肾为主。

考点16★关格E向辨证论治

辨证分型治法代表方剂

脾肾阳虚，湿

温补脾肾，化湿降浊温脾汤合吴茱萸汤加减

浊内蕴证

肝肾阴虚，肝

滋补肝肾，平肝息风杞菊地黄丸合羚角钩藤汤加减

风内动证

肾阳衰微，邪急用参附汤合苏合香丸，继用涤

温阳固脱，降浊开窍

陷心包证痰汤

第七单元气血津液病证

考点郁证的概念

郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、

胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临

床表现的一类病证。

考点郁证的基本病机

郁证的基本病机为肝失疏泄，脾失健运，失所养，脏腑阴阳气血

失调。

考点3*郁证的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

肝气郁结证疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散加减

气郁化火证疏肝解郁，清肝泻火丹桅逍遥散加减

痰气郁结证行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤加减

心神失养证

甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤加减

（脏躁）

心脾两虚证健脾养心，补益气血归脾汤加减

心肾阴虚证滋养心肾天王补心丹合六味地黄丸加减

考点血证的概念

凡由多种原因，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄

于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的疾患，统称为血证。

考点便血之远血与近血的鉴别

远血其位在胃、小肠（上消化道），血与粪便相混，血色如黑漆

色或暗紫色。近血来自乙状结肠、直肠、肛门（下消化道），血便分

开，或便外裹血，色多鲜红或暗红。

考点6**紫斑与出疹、丹毒的鉴别

1.紫斑与出疹相鉴别紫斑与出疹均有局部肤色的改变，紫斑呈点

状者应与出疹时的疹点区别。紫斑隐于皮内，压之不退色，触之不碍

手；疹高出于皮肤，压之退色，摸之碍手。二者成因、病位均有不

同。

2.紫斑与丹毒相鉴别丹毒属外科皮肤病，以皮肤色红如丹得名，

轻者压之退色，重者压之不退色，但其局部皮肤灼热肿痛与紫斑有

别。

考点7支血证的治疗原则

血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。

考点血证的辨证论治

同证分型|治法|代表方剂

热邪犯肺证清泄肺热，凉血止血桑菊饮加减

胃热炽盛证清胃泻火，凉血止血玉女煎加减

鼻蚓

肝火上炎怔清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤加减

气血亏虚证补气摄血归脾汤加减

燥热伤肺证清热润肺，宁络止血桑杏汤加减

咳血肝火犯肺证清肝泻火，凉血止血泻白散合黛蛤散加减

阴虚肺热证滋阴润肺，宁络止血百合固金汤加减

胃热壅盛证清胃泻火，化瘀止血泻心汤合十灰散加减

吐血肝火犯胃证泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤加减

气虚血溢证健脾益气摄血归脾汤加减

便血肠道湿热证清化湿热，凉血止血地榆散合槐角丸加减

续表

辨证分型治法代表方剂

气虚不摄证益气摄血归脾汤加减

便血

脾胃虚寒证健脾温中，养血止血黄土汤加减

下焦湿热怔清热利湿，凉血止血小蓟饮子加减

肾虚火旺证滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸加减

尿血

睥不统血证补中健脾，益气摄血归脾汤加减

肾气不固证补益肾气，固摄止血无比山药丸加减

胃火炽盛证清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤加减

齿蝴

阴虚火旺证滋阴降火，凉血止血六味地黄丸合茜根散加减

血热妄行证清热解毒，凉血止血十灰散加减

紫斑阴虚火旺证滋阴降火，宁络止血茜根散加减

气不摄血证补气摄血归脾汤加减

考点9**痰饮的分类

按痰饮停积的部位来分：

（1）痰饮心下满闷，呕吐清水痰诞，胃肠沥沥有声，形体昔肥今

瘦，属饮停胃肠。

（2）悬饮胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺密病史，

属饮流胁下。

（3）溢饮身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或

伴咳喘，属饮溢肢体。

（4）支饮咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸

肺。

考点痰饮的基本病机

痰饮的病位在三焦、肺、脾、肾，三脏之中，脾运失司，首当其

冲。基本病机为三焦失通失宣，肺失通调，脾失转输，肾失蒸化，阳

虚水液不运，水饮停积为患。

考点!!★★★痰饮的辨证论治

痰饮的治疗原则为温化。

辨证分型治法代表方剂

脾阳虚弱证温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

痰饮

饮留胃肠证攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒防黄丸加减

邪犯胸肺证和解宣利柴枳半夏汤加减

饮停胸胁证泻肺祛饮椒目瓜萎汤合十枣汤或控涎丹加减

悬饮

络气不和证理气和络香附旋覆花汤加减

阴虚内热证滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散加减

溢饮表寒里饮证发表化饮小青龙汤加减

寒饮伏肺证宣肺化饮小青龙汤加减

支饮温脾补肾，以

脾肾阳虚证金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减

化水饮

考点!!★★★消渴的主要病机及转化

消渴的病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键、基本病机为阴津

亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标。

考点心★★★消渴的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

上消肺热津伤证清热润肺，生津止渴消渴方加减

胃热炽盛证清胃泻火，养阴增液玉女煎加减

中消

气阴亏虚证益气健脾，生津止渴七味白术散加减

肾阴亏虚证滋阴固肾六味地黄丸加减

下消

阴阳两虚证滋阴温阳，补肾固涩金匮肾气丸加减

考点］4★★★自汗、盗汗的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

肺卫不固证益气固表桂枝加黄黄汤或玉屏风散加减

心血不足证养血补心归脾汤加减

阴虚火旺证滋阴降火当归六黄汤加减

邪热郁蒸证清肝泄热，化湿和营龙胆泻肝汤加减

考点内伤发热与外感发热的鉴别要点

内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温

并不升高，表现为高热者较少。不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则

温。常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症状。一般有气、血、

阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿阻的病史，或有反复发热史。无感受外

邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症状。

外感发热的特点是因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热

初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发

热的类型随病种的不同而有所差异，常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、

咳嗽、脉浮等症状。外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者

居多。

考点内伤发热的辨证论治

辨证分型治法代表方剂

阴虚发热滋阴清热清骨散加减

血虚发热益气养血归脾汤加减

气虚发热益气健脾，甘温除热补中益气汤加减

阳虚发热温补阳气，引火归原金匮肾气丸加减

气郁发热疏肝理气，解郁泄热丹桅逍遥散加减

血瘀发热活血化瘀血府逐疲汤加减

痰湿郁热燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤加减

考点!7★★虚劳的病机

虚劳的病损部位主要在五脏，尤以脾、肾两更为重要。基本病机

为脏腑功能衰退，气血阴阳亏损，日久不复。

考点18**虚劳