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文档简介
羊水量异常
妊娠期羊水量超过2000ml者称羊水过多。
妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过少。一、概念二、病因1、胎儿畸形:中枢神经系统和消化系统畸形最常见。2、多胎妊娠:以单卵双胎为多。3、胎盘脐带病变:巨大胎盘、脐带帆状附着等4、孕妇和胎儿疾病:母儿血型不合及孕妇患糖尿病、妊娠期高血压疾
病等
三、临床表现1.急性羊水过多多发生于妊娠20~24周。羊水量急剧增多,子宫于数日内迅速增大,孕妇出现呼吸困难、心悸气短、腹壁胀痛、下肢水肿等压迫症状。
检查见腹壁紧张发亮,宫底高度及腹围明显大于孕周,宫壁张力大,液体震荡感明显,胎位触不清,胎心遥远或听不到。
2.慢性羊水过多发生于妊娠晚期,较多见。羊水在数周内逐渐增多,孕妇多能适应,压迫症状亦较轻。产科检查情况同急性羊水过多。
3.并发症子宫过度膨胀可引发早产、妊娠期高血压疾病;子宫肌纤维伸展过度可造成宫缩乏力、产程延长、产后出血;破膜后羊水流出过速可诱发胎盘早剥、脐带脱垂、休克等。
四、诊断
1.B超检查如最大羊水暗区深度>7cm,羊水指数>18cm提示羊水过多,并可发现神经管开放性畸形如无脑儿、脊柱裂等。2.甲胎蛋白(AFP)测定羊水及血清中AFP值异常升高有助于胎儿神经管畸形的诊断。
3.孕妇血糖检查
4.孕妇血型检查
5.胎儿染色体检查
五、处理1、胎儿畸形:一旦确诊,应及时终止妊娠。
A、依沙吖啶引产
B、人工破膜引产2、胎儿正常:
A、根据羊水过多程度、胎龄和孕妇自觉症状决定处理
方案。
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