2024年主治医师之消化内科主治306考试题库

2024年主治医师之消化内科主治306考试题库

单选题（共45题）

1、以下说法错误的是

A.正常肝下缘在剑突下3cm,深吸气时可达肝肋缘下1〜2cm

B.肝硬度分三个等级表示

C.胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊

D.肝癌时肝大，表面凹凸不平

E.触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘

【答案】C

2、有关十二指肠溃疡的治疗最重要的是

A.早期手术

B.少食多餐

C.控制胃酸

D.中枢镇静剂

E.保护胃黏膜

【答案】C

3、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常

发现，X线钢剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体

萎缩

A.胃黏膜脱垂

B.胃神经症

C.慢性萎缩性胃炎

D.慢性浅表性胃炎

E.早期胃癌

【答案】D

4、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多

次,系脓血便，测T39.4C,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛，诊

断应考虑()

A.胃肠型食物中毒

B.霍乱

C.急性阿米巴痢疾

D.急性细菌性痢疾

E.急性肠炎

【答案】D

5、肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选

A.氨苯蝶喔+吠塞米

B.甘露醇

C.螺内酯

D.氨苯蝶哽

E.吠塞米

【答案】C

6、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹

胀，大便带黏液脓血，查体，BP17/12kPa,P86次/分，腹胀，未见肠型，右

下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11X10

A.阑尾周围脓肿

B.卵巢囊肿

C.结肠癌

D.回盲部结核

E.回盲部套叠

【答案】C

7、女性，16岁，发热头痛1天，于1月2日入院。T39.8°C,

BP110/70nunHg(14.6/9.3kPa),神志恍惚，全身散在淤点，颈抵抗(+),克氏征

(+),确诊此病的最重要方法()

A.脑脊液细菌培养

B.脑脊液涂片查细菌

C.脑脊液常规

D.血常规

E.血沉

【答案】A

8、胰岛素是由()

A.肾上腺髓质分泌

B.胰岛B细胞分泌

C.垂体分泌

D.胰岛A细胞分泌

E.肾上腺皮质分泌

【答案】B

9、男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困

难，同时在上眼睑出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼

睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑

A.皮肤狼疮带试验

B.肌酸激酶

C.胃镜检查

D.AST和ALT检查

E.食管吞钢透视

【答案】B

10、男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻

7〜8次，每次50〜100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重

下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未

触及包块。

A.缺血性结肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

【答案】A

11、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药

物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块

A.便隐血试验

B.血清胃泌素测定

C.B超

D.胃镜检查

E.钢剂造影

【答案】D

12、女性，45岁。头痛2天，今日出现恶心、呕吐。查体：血压

190/llOmmHg,对疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射均

存在，其意识障碍属于

A.中度昏迷

B.嗜睡

C.轻度昏迷

D.重度昏迷

E.昏睡

【答案】C

13、二尖瓣关闭不全的杂音

A.向颈部传导

B.向上腹部传导

C.向心尖部传导

D.向左腋下部传导

E.向胸骨右缘3〜4肋间传导

【答案】D

14、可以引起嗜睡等副作用的是

A.泼尼松

B.甲泼尼龙

C.二丙酸倍氯米松

D.酮替芬

E.地塞米松

【答案】D

15、患者男，46岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血,

量约5ml,该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.暴发性肝炎

【答案】D

16、对门静脉高压诊断有特征意义的是

A.顽固性腹水

B.肝掌，蜘蛛痣

C.食管和胃底静脉曲张

D.右侧胸水

E.脾大，脾功能亢进

【答案】C

17、肝癌淋巴结转移最多的是

A.主动脉旁淋巴结

B.胰旁淋巴结

C.胃旁淋巴结

D肝门淋巴结

E.锁骨上淋巴结

【答案】D

18、抑制质子泵(H

A.多潘立酮

B.奥美拉嘎

C.西咪替丁

D.前列腺素E

E.阿托品

【答案】B

19、男性，55岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒、胡

言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，

呈昏迷状，心、肺、腹(-)。

A.静点10%葡萄糖

B.静点支链氨基酸

C.静推50%葡萄糖

D.静点谷氨酸钠

E.利尿

【答案】C

20、消化性溃疡的命名是由于

A.溃疡由消化道功能紊乱引起

B.溃疡位于消化道

C.溃疡局限于胃和十二指肠

D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起

E.溃疡影响消化与吸收功能

【答案】D

21、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在389左右，体检：腹部饱

满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音（+）,

血白细胞0.2X10

A.SAAG>llg/L

B.白细胞计数不超过500X10

C.腹水比重不超过1.018

D.蛋白质含量大于30g/L

E.结核分枝杆菌培养大多阳性

F.蛋白质含量小于30g,/L

【答案】D

22、胃食管反流病的并发症是

A.食管真菌感染

B.食管癌

C.食管狭窄

D.胆汁反流

E.食管裂孔疝

【答案】C

23、男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施

是（）

A.用药物治疗

B.对症治疗及定期随访观察

C.消除病因

D.应用抑酸药

E.手术治疗

【答案】B

24、下列哪项不是肠易激综合征的临床表现

A.便秘

B.消瘦

C.腹痛

D失眠

E.腹泻

【答案】B

25、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3〜5次/天，多呈稀糊

状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半

月症状加重，大便6〜8次/天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压

痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。

A.腹部CT

B.结肠镜

C.血沉、结核菌素实验

D.X线领剂灌肠

E.血、尿常规检查

【答案】A

26、男性，45岁。5小时前突然出现上腹剧痛，1小时后逐渐蔓延至全腹，伴

恶心及呕吐，腹胀，发热。查体：肝浊音界消失，全腹压痛、反跳痛及肌紧

张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。血淀粉酶5200U/L。

A.消化性溃疡穿孔

B.急性重症胰腺炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.麻痹性肠梗阻

E.急性化脓性胆管炎

【答案】B

27、弥散性血管内凝血患者在消耗性低凝期应输入

A.新鲜全血

B.一般贮存全血

C.浓缩红细胞

D.少白细胞红细胞

E.洗涤红细胞

【答案】A

28、AustinFlint杂音可发生于下列哪种疾病

A.主动脉瓣关闭不全

B.肺动脉瓣狭窄

C.肺动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.三尖瓣关闭不全

【答案】A

29、慢性肝炎的纤维化程度3期

A.无纤维化

B.汇管区扩大，纤维化

C.汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留

D.纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化

E.肝硬化

【答案】D

30、对于肝肾综合征，下列哪项不正确

A.肾功能衰竭为不可逆性

B.表现为少尿或无尿

C.低尿钠症

D.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化

E.低钠血症

【答案】A

31、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4〜5次，间断

便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏

膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊

A.中毒性结肠扩张

B.肠梗阻

C.肠矮

D.腹腔脓肿

E.腹部包块

【答案】A

32、霍乱确诊主要依靠

A.血培养

B.特异性IgM抗体

C.血涂片

D.大便培养

E.脑脊髓检查

【答案】D

33、女孩，15岁，曾经5年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有

失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在250mmH20,外观无色透明，

细胞数在400X106/1,脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是

A.结核性脑膜炎

B.脑疝

C.乙脑

D.流行性脑脊髓膜炎

E.颅脑肿瘤

【答案】A

34、下列哪种疾病不会引起吞咽困难

A.腐蚀性食管炎

B.糖尿病

C.食管裂孔疝

D.皮肌炎

E.胃食管反流病

【答案】B

35、人体初次感染肺结核菌后出现的是（）

A.浸润型肺结核

B.结核性胸膜炎

C.原发型肺结核

D.血行播散型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

【答案】C

36、男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦，查体：贫血貌，右下腹可触及一

3cmX6cmX4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑

A.慢性阑尾炎

B.肠结核

C.回盲部肿瘤

D.克罗恩病

E.卵巢囊肿

【答案】C

37、溃疡性结肠炎最常见的症状是

A.脓血便

B.腹痛

C.腹胀

D.腹部肿块

E.肛周脓肿

【答案】A

38、下列不是帕金森病典型表现的是

A.在肢体主动运动时震颤加强

B.关节被动运动时有肌强直

C.睡眠时震颤消失

D.面部表情减少

E.慌张步态

【答案】A

39、关于上消化道出血量的估计不正确的是

A.如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现

B.如果出现黑粪则提示每日出血量〉50ml

C.如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现

D.如果没有全身症状，失血量一般＜400ml

E.如果出现呕血则提示胃内储血量〉250ml

【答案】C

40、胃酸分泌增多较明显的疾病是

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.反流性食管炎

E.胃溃疡

【答案】C

41、二尖瓣狭窄

A.向颈部传导

B.向剑突处传导

C.局限在心尖部

D.向心尖部传导

E.向左腋下传导

【答案】C

42、有关腹腔积液的性质，肝硬化并发自发性腹膜炎

A.乳糜性

B.漏出液

C.渗出液

D.介于渗出液与漏出液之间

E.血性

【答案】D

43、下列属于Crohn病肠外表现的是

A.消瘦

B.肛周脓肿

C.结节性红斑

D低蛋白血症

E.发热

【答案】C

44、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与

进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平

软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2X10

A.幽门梗阻

B.反流性食管炎

C.胃轻瘫

D.贲门失弛缓

E.胃粘膜脱垂

【答案】A

45、男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续2〜5分钟缓解，有

高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是

A.头颅CT

B.脑干听诱发电位

C.经颅多普勒超声

D.血电解质

E.脑血管造影

【答案】A

多选题(共20题)

1、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。H年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.渗出型

B.粘连型

C.增殖型

D.干酪型

E.混合型

F.以上都是

【答案】BD

2、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音(-)O

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

3、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.消化性溃疡

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病变

D.胆道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC

4、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙

痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移

动性浊音(-)O

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

5、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕

咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以

来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg,脉搏90次

/分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静

脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.三腔管压迫止血

B.静脉输注生长抑素

C.选择性腹腔动脉栓塞治疗

D.胃镜下止血治疗

E.外科手术治疗

F.积极补液，维持血流动力学稳定

【答案】C

6、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发

现AFP升高，但

A.生物疗法

B.肝动脉化疗栓塞治疗

C.门体分流术

D.灌肠

E.冷冻疗法

F.降血脂

【答案】AB

7、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂

来院就诊。

A.喉返神经

B.气管

C.膈神经

D.迷走神经

E.臂丛神经

F.咽

【答案】BD

8、患者男，64岁。腹胀4年，加重伴腹痛、发热2天。伴有畏寒，尿量减

少，双下肢水肿，无咳嗽咳痰，有食欲缺乏，无呕吐，近2天体重增加约

2kg。既往史10年前体检得知丙肝抗体阳性，未治疗。

A.感染性休克

B.肝性脑病

C.水电解质紊乱

D.上消化道出血

E.低血糖

F.肝肾综合征

【答案】ABCD

9、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹

泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无

脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无

明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查

体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触

及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.避免诱发症状的各种刺激

B.双八面体蒙脱石止泻

C.抗生素治疗

D.补充肠道中的有益菌

E.抗胆碱能药止痛

F.地西泮助睡眠

【答案】ABD

10、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。时有恶

心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.HP培养

D.

E.HP抗原检测

F.尿培养+药敏

【答案】ABCD

11、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎

史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压

16/10.4kPa(120/78mmHg)o

A.血尿素氮升高

B.脾缩小

C.腹水减少

D.诱发肝性脑病

E.出现肝肾综合征

F.高热、寒战

【答案】ABD

12、患者男，39岁。主诉"间断腹痛、腹泻10余年，加重伴有黏液脓血便1年

"入院。该患者10余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便3〜4

次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1年前患者腹痛腹泻症状加

重，伴有黏液脓血便，现最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后缓解，伴

有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近1年体重下降约5kg。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.大肠癌

D.细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

F.慢性阑尾炎

【答案】ACD

13、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5-38.5℃,

持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、

乏力，排黏液便每天2〜3次。n年前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生

育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结

核。

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D.肠瘦经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F.以上都是

【答案】BCD

14、患者男，60岁。以"乏力、头晕、眼花3个月，厌食、消瘦1个月"为主诉

来诊。现病史：4个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起

时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近1个月厌食，消瘦明显，体重下降

8kg,经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻蚂及齿龈出

血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体

温：36.0℃,脉搏96次/分，血压:120/75mmHg,神志清楚，慢性病容，消

瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮

肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，

腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。

A.便常规及潜血

B.血常规+网织红

C.头CT

D.胃镜

E.贫血系列

F.血气分析

【答案】ABD

15、患者女，28岁。以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割

样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减

轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发

热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹

疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.(TC,

P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈

曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒

按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.幽门梗阻

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】D

16、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤

瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛