模块4 实验室检验

《动物诊疗实用技术》✩精品课件合集第X章XXXX模块4实验室检验第四章实验室检验血液检查尿液检查粪便检查一、血液检验

血液检验是临床医学检验中应用最广,对辅助诊断最有价值,最常用的基本内容之一。临床血液学检验,按其内容可分为下列几个方面。

1、物理学检验,即借助物理学方法测定其物理特性,如出血时间、凝血时间、红细胞脆性、红细胞沉降率、红细胞压积等。

2、化学检验。即用定性或定量的化学分析方法,检测被检标本各种化学成分方面的变化,如血红蛋白的测定等。

3、显微镜检验,检查其血细胞的形态及数量的变化,如红细胞、白细胞、血小板、网织红细胞、白细胞分类计数等。

4、自动化仪器检验。

（一）血液的有形成份（血细胞）1、红细胞（哺乳动物无细胞核、禽类有）2、白细胞（1）嗜中性（2）嗜酸性（3）嗜碱性（4）单核细胞（最大）（5）淋巴细胞3、血小板红细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞单核细胞牛血涂片大淋巴细胞嗜中性粒细胞嗜中性单核细胞淋巴细胞嗜酸性嗜碱性嗜中性单核细胞嗜碱性嗜酸性红细胞叠连淋巴细胞马红细胞的叠加现象红细胞淋巴细胞

单核细胞嗜酸性嗜碱性中性人的各种血细胞淋巴细胞（二）血液样本的采集与抗凝血液样本分全血、血浆和血清。1、血液样本的采集：分为静脉采血、末梢采血和心脏采血法。牛、马、羊的采血,以颈静脉穿刺最为方便,常在颈静脉中l/3与下1/3交界处。

猪的采血成年猪从耳静脉采血。必要时用前腔静脉穿刺法采血。末梢采血常在动物的耳尖部或耳边缘,用棉球擦去第一滴血液,用第二滴血液做为血样。也可进行心脏采血的方法。

鸡常在翅内静脉采血或心脏采血。犬的采血前、后肢皮下静脉采血此方法一次可取较多的血，操作可参照相应的静脉注射。如需采少量血，则可用5.5号针头直接刺入静脉。如需采一定量的血，最好用静脉滴注针头与注射器连接，以防狗挣扎时针头刺破血管。

2.股动脉采血将狗仰卧后固定，伸展后肢向外拉直，暴露腹股沟，在腹股沟三角区动脉搏动的部位剪去被毛，用碘酒、酒精消毒。左手中指、食指探摸股动脉搏动部位并固定好血管，右手区静脉滴注针，针头由动脉搏动处慢慢刺入，当血液流入针头后的朔料管时，固定好针头，连接好注射器可抽到大量血液。3.心脏采血将狗仰卧固定，前肢向背侧方向固定，暴露胸部，剪去左侧第3-5肋间的被毛，用碘酒、酒精消毒皮肤。左手触摸心脏部位，选择心跳最明显处穿刺。一般在胸骨左缘外1cm第四肋间处，用连有6.5号针头的注射器，从心跳最明显处垂直刺入心脏。当针头正确刺入心脏时，血液即进入注射器，便可抽取大量血液。如采不到血，可调整刺入方向和深度，调整方向时，要将针头上提后再刺入，不能让针头在胸腔内乱晃。

采血注意事项：三）血样的抗凝（三）血液的生化检验1、血糖测定2、血清钾测定3、血清钠测定4、血清氯化物测定5、血清钙测定6、血清无机磷测定7、血清镁测定8、血清碱性磷酸酶测定9、血浆二氧化碳结合力的测定二、尿液检验

动物泌尿器官本身或有些其它器官的疾病都可引起尿液成分和性状的变化，因此，尿液检验在临床诊断、治疗和预后判断上，都具有重要意义。尿液检验包括尿液的采集、保存和尿液物理性质、化学性质和尿沉渣检验。

（一）尿液的采集及保存1、采尿原则

尿液可以在排尿、压迫膀胱、导尿或膀胱穿刺后采到。通常最好在早上采尿样，因为这是一天中尿样浓度最高的时候。尿样在送往实验室时，要用干净的且没有化学污染的容器。采集到的尿样应该尽快分析，如果不能在30min内分析时，应冷藏保存。2、采尿方法

1）自然排尿

应用自然排尿采尿时，中段尿液是最好的，因为开始的尿流会机械性地把尿道口和阴道或阴茎和包皮中的污物冲洗出来。从笼子或地上采到的尿样较差，但如果考虑了污染因素，还是十分有效的。但是污染物与细胞、蛋白或细菌有关时，必须用另一种采尿方法来证明尿样的异常。自然排尿是评价血尿时选择的采尿方法，因为其它的方法会在采尿时导致出血而增加红细胞的量。2）压迫膀胱法

原则上不建议采用压迫膀胱采尿。如果泌尿系统存在外伤，压迫膀胱时会使尿液样品中的红细胞和蛋白质增加。如果动物发生尿道阻塞、膀胱最近有大的外伤或做过膀胱切开术，不能用压迫膀胱来采尿。过大的压力会使膀胱破裂，而膀胱自身有病时则更容易破裂。强行压迫膀胱采尿会引起尿液从膀胱逆流回输尿管，增加其受感染的危险。在评价用该方法采得的尿液时，必须考虑尿道口、阴道或阴茎和包皮的污染情况。

3）导尿

尽量避免用导尿来采集常规的尿样。如果使用该方法采尿，导尿应该尽可能在无菌的条件下进行。雌性的尿道口可以直接看到，导尿可借助阴道反射镜、耳镜或肛镜进行操作。导尿的优点是可以避免阴道、阴茎包皮和会阴大部分污染物的污染，但不干净的尿道口会污染尿液。在导尿时把细菌带入膀胱，可能造成健康犬猫的下泌尿道发生感染。在那些原先存在尿道感染的病例中，医源性细菌感染的危险更大。送导尿管时用力过大可能导致患病的尿道或膀胱破裂。操作错误也可导致正常的尿道和膀胱破裂。导尿时，存在的伤口会使样品中的红细胞、蛋白质和上皮细胞增加。4）膀胱穿刺

膀胱穿刺可以避免尿道口、阴道、阴茎包皮和会阴污染物的污染。最近进行过膀胱切开术和严重的膀胱外伤，不能用该方法进行常规的尿样采集。膀胱穿刺可以使尿样中的非尿道污染减少到最小。它主要的缺点是针孔造成的外伤可能引起医源性的血尿和膀胱穿刺部位尿液进入腹腔。（二）尿液物理性质的检查

尿液物理性质检验包括尿的颜色、透明度、气味、尿量和尿密度五项。

1、颜色：正常动物的尿色为淡黄色、黄色到深黄色，颜色的变化与尿量及尿液所含尿色素和尿胆素多少有关。尿液的异常颜色主要有以下几种：1）无色或淡黄一般为比重低的稀薄尿液，见于动物大量饮水、肾病末期、尿崩症、肾上腺皮质功能亢进、子宫积脓、过量饮水和一些伴有糖尿的疾病。2）暗黄色或褐黄色一般为比重高的浓缩尿液，见于饮水减少或脱水、急性肾炎、热性疾病、胆红素尿(带黄色泡沫)和尿胆素原尿。

3）红色、葡萄酒色或褐色常见于血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿或药物尿。血尿一般为红色云雾状，离心后上清液清亮，沉渣为红细胞。排尿开始即排红色尿，多为尿道下部或生殖道出血；排尿结束前排红色尿多为膀胱出血。血红蛋白尿和肌红蛋白尿为半透明的红褐色，离心后无红细胞沉淀，长期储存可变成褐色或褐黑色。卟啉尿为红色、粉红褐色到红褐色，服用大黄、芦荟、刚果红、硫化二苯胺等，尿液变为红色。

4）绿色尿见于用美蓝防腐的尿、胆绿色素尿和吖啶黄素尿。

5）乳白色尿见于尿中含有乳糜、脓细胞、大量磷酸盐和尿酸盐时。2、透明度动物正常的新鲜尿液是清亮的，放置时间稍长有结晶盐形成沉淀而变得浑浊。但正常马属动物的新鲜尿液中，因含有大量碳酸钙结晶和黏液，故浑浊不透明。对有些犬猫而言，云雾状尿液可能是正常的。

临床意义：马属动物的新鲜尿液变得清亮，见于精料过多、过劳、纤维性骨营养不良等。马属动物患纤维性骨营养不良时，持续口服南京石粉，则尿呈白色浑浊。

马属动物以外的所有动物，新鲜尿液变得浑浊，是由于尿中含有矿物质结晶、细胞、血液、黏液、细菌、管型和精子等，见于肾脏和尿道疾病。有时也不一定是病理性浑浊，可用显微镜检验尿沉渣而予以鉴别。

对于犬猫，尿液云雾状或模糊的外观异常可见于：过多的红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌或真菌、精子、前列腺液、黏液、结晶。尿液絮状的外观异常见于：白细胞聚集、上皮细胞聚集、小结石或沙粒等。3、气味

各种动物的新鲜尿液，因含有不同的挥发性有机盐，而具有各自特殊的气味。尿液放置时间长了，由于细菌脲酶作用而使尿素分解生成氨，具有刺鼻的氨味。临床意义：在病理情况下，如膀胱炎或尿道阻塞，当膀胱潴留时，尿液可具有刺鼻氨味；当膀胱和尿道有化脓性炎症、溃疡或坏死时，尿液可有蛋白质腐败的尸臭；酮尿病、糖尿病时，尿液有酮体臭味。4、尿量

各种动物每昼夜的排尿量变化很大，影响尿量的因素包括动物品种、体重、年龄、食物中含水量和含盐量、饮水量、运动量、发汗及大肠水份吸收情况、外界环境温度等。

检验方法：最好的检验动物尿量方法是使用代谢笼，搜集24h尿量。牛尿渗透压低于500mOsm/l或尿比重小于1.015，尿肌酐小于50mg/dl时，则为多尿和尿量增多。

5、尿密度

尿密度为单位容积尿液中含固体物质的多少，健康动物每天排出固体物质比较恒定，因此，尿量对密度影响较大，一般是尿量大时其密度小，尿量小时其密度大。检验方法：尿密度检验有检验其渗透压和比重两种方法，尿渗透压检验和血浆渗透压检验一样，都用渗透压计；尿比重检验用尿比重计或临床折射仪。正常动物的尿比重为1.001～1.065，猫可高达l.08。临床意义：

病理性尿比重降低的原因与病理性尿量增多的原因基本相同，但原发性肾性糖尿和糖尿病时，尿量增多，尿比重也升高。在慢性弥漫性肾脏疾病时，尿比重可稳定在等渗尿比重（1.008～1.012）比重。病理性尿比重增高的原因与病理性尿量减少的原因也基本相同，但急性弥漫性肾炎时，尿量减少，尿比重也降低。

病理性多尿和尿量增多，见于急性肾病的利尿期、慢性弥漫性肾病、慢性弥漫性肾炎、糖尿病、肝脏衰竭、肾上腺皮质功能亢进、高钙血症通过皮质激素抑制抗利尿素分泌)猫甲状旁腺机能亢进、尿崩症、原发性肾性糖尿、精神性烦渴、慢性弥漫性肾盂肾炎、子宫积脓、水肿液吸收等。

病理性少尿和尿量减少，见于急性肾病、脱水、休克、慢性肾炎末期和尿道阻塞等。

（三）尿液化学性质检验

不像血液生化一样，尿液生化很少进行精确的测定。这是因为关于正常尿液成分的重要信息是肾的排出率，而不是尿液中的浓度，因为浓度取决于同时排出的尿量多少。实际上，真正有效的方法是测定24h的排泄总量。要采集24h的尿液，这在人不难，但在动物不实用，所以很少用于临床。一种折中的方法是用现场采集的尿液中所测定物质与肌酐的比率来表示其浓度，肌酐在尿液中的排泄量是较稳定的。

由于上述种种原因，临床尿液分析通常是对尿液中出现的物质进行定性分析，正常情况下，这些物质是不存在的。精确的测定尿液浓度是没必要的。尿液化学性质检验包括尿液酸碱反应、尿蛋白质、尿糖、尿酮体、尿潜血（红蛋白和肌红蛋白）、尿胆红素、尿胆素原和尿亚硝酸盐的检验等八项。（四）尿液沉渣的显微镜检查

1、含义：用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中细胞、管型、结晶、细菌、寄生虫等各种病理成分；辅助对泌尿系统疾病作出诊断、定位、鉴别诊断及预后判断的重要常规试验项目。2、检测原理及方法学评价：3、传统显微镜检查法:

直接镜检法:混匀一滴尿法自然沉降镜检法：离心镜检法：染色镜检法：可提高管型检出4、特殊显微镜检查法：（1）相差显微镜：（2）干涉显微镜：（3）偏振光显微镜：（4）透射电镜：5、仪器检查法：（1）干化学法（2）尿沉渣分析仪法6、尿液中红细胞的检查（是否血尿）镜下血尿：＞3个RBC/HPF，而尿液外观变化不明显。肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外观呈淡红色。临床意义：引起血尿的疾病很多，可以归纳为三类原因：泌尿系统自身疾病全身其它系统的疾病泌尿系统附近器官的疾病7、尿液中白细胞检查方法：直接镜检法：0-3/HPF离心镜检法：0-5/HPF镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF临床意义：肾盂肾炎膀胱炎8、尿液中上皮细胞检查

临床意义：一旦增多，即提示肾小管病变，在急性肾小管肾炎时可见到；急性肾小管坏死的多尿期可大量出现。（一）粪便组成¾是水¼是固体未消化的食物消化道分泌物和有形成分食物分解产物细菌占干重1/3固体成分三、粪便的检验（二）粪便检查的主要目的1、了解消化道以及消化器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等情况;2、消化道肿瘤的过筛试验;3、检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病。

（三）粪便标本的采集与处理1、标本的采集：采用自然排出的粪便；无粪便排出而又必须检查时用采便管采集标本。2、标本采集注意事项1）标本容器

带盖、干净、干燥、无渗漏、无吸水性细菌学检查：灭菌容器2）标本的采集量

常规性检查：约5g粪便集卵检查和血吸虫毛蚴孵化：约30g粪便3）标本的采集部位含粘液、脓血等异常成分从粪便的表面不同部位，深处及粪端多处取材4）标本的送检时间随送随检，1h内检查完毕阿米巴滋养体：立即检查，标本保温5）检查蛲虫卵透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取，立即镜检。6）检查寄生虫虫体及虫卵计数采集24小时粪便3、粪便标本的处理1）标本容器为纸类或塑料等材料

置于焚化炉内进行焚化处理。2）标本容器为玻璃、瓷器等材料浸入5%甲酚皂溶液24h，或0.1%过氧乙酸12h，处理后的粪便倒入厕所。用过的载玻片浸入0.5%过氧乙酸消毒过夜，煮沸消毒，清洗干净备用。1、量

粪便量的多少与动物的进食量、饲料的种类及消化器官的功能状态有直接的关系。进食粗粮及含纤维素较多的食物：粪便量相对较多；反之，则相对较少。

2、性状

正常粪便：黑色或棕黄色，质软，成形。（四）粪便的物理学检验粪便异常性状及可能原因1粪便性状可能机制常见原因球状硬块便粪便在肠内停留过久，水分吸收过多便秘、老年家畜、经产畜排便无力者粘液便

肠道受刺激、炎症或过敏反应各种肠炎、细菌性痢疾、阿米巴痢疾和急性血吸虫病等鲜血便下消化道出血肛裂、痔疮、直肠息肉、直肠癌及结肠癌等脓便及脓血便炎症，寄生虫感染恶性肿瘤细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核、结肠癌或直肠癌和急性血吸虫病柏油样便上消化道出血消化道溃疡等粪便异常性状及可能原因2粪便性状可能机制常见原因稀糊状样便肠蠕动亢进或分泌物增多所致各种因素引起的感染性或非感染性腹泻米泔样便霍乱弧菌外毒素刺激所致分泌性腹泻霍乱、副霍乱患者白陶土样便胆道梗阻时，分泌到肠道的胆汁减阻塞性黄疸胨状便肠易激综合征腹部绞痛后排出乳凝块状便脂肪或酪蛋白消化不全幼畜消化不良和腹泻条状便直肠狭窄直肠癌3、粪便异常颜色及可能的原因3

颜色食物或药物原因病理原因鲜红色服用西红柿和西瓜肠道下段出血，如痔疮、肛裂、直肠癌等暗红色食用大量咖啡、可可、巧克力等阿米巴痢疾、肠套叠等灰白色钡餐造影服用硫酸钡，食入脂肪过量或金霉素胆道梗阻、肠结核绿色食用大量绿色蔬菜或甘汞幼畜肠炎因胆绿素来不及转变为粪胆素而呈绿色黑色食用铁剂、动物血、肝脏、活性炭及某些中药上消化道出血淡黄色服用大黄、山道年胆红素未氧化及脂肪不消化4、气味

健康动物粪便有一定臭味：经细菌作用后，蛋白质分解产生吲哚、硫醇、粪臭素、硫化氢、靛基质等很多有臭味的物质

肉食动物：含大量蛋白质而使臭味强烈些

素食者：臭味相对较淡慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭脂肪及糖类消化或吸收不良：由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味5、寄生虫肉眼分辨的较大虫体：蛔虫、蛲虫、绦虫、牛肉绦虫、阔头裂节绦虫等将粪便过筛冲洗后：可发现钩虫、鞭虫等细小虫体服驱虫剂后：查有无虫体驱绦虫后：寻找头节6、结石最重要且最多见的是胆石，另外还有胰石、肠石和粪石。体积较大者肉眼可见，较小者需用铜筛淘洗粪便后仔细查找才能检出。

潜血试验胆色素

脂肪

多采用潜血检验

（1）潜血消化道出血量少于5ml，肉眼不能发现大便内的血液，整个消化系统不论哪部分出血，都可使粪便含有潜血。（2）潜血试验可以通过化学法或免疫学等方法来证实潜血的试验。（3）检测方法

1）化学法

2）免疫法

3）其他潜血试验（五）粪便的化学检验（六）粪便显微镜检查细胞类型食物残渣结晶

病原生物最常用的方法：生理盐水涂片法镜检方法：低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等。高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野。粪便中镜检细胞报告方式10个以上高倍镜视野所见报告方式(/Hp)仅看到一个某种细胞偶见有时不见细胞，最多见到2～3个0～3最少可见5个细胞，最多10个5～10

大多超过10个以上细胞多数细胞均匀布满视野不能计数满视野细胞类型白细胞红细胞吞噬细胞上皮细胞1、白细胞正常粪便偶见：主要是中性分叶核粒细胞。肠道炎症：增多，＜15个/HP，分散存在，数量与炎症轻重程度及部位相关。小肠炎症：白细胞均匀混合于粪便中，细胞形态难以辩认；细菌性痢疾、阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎：大量成堆出现，伴脓细胞；过敏性肠炎和肠道寄生虫感染：较多的嗜酸性粒细胞，伴有结晶。2．红细胞正常粪便中不含红细胞。红细胞增加：下消化道炎症或出血。溃疡性结肠炎、急性血吸虫病、结肠癌、直肠癌、直肠息肉、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、痔疮出血及其它出血性疾病等。细菌性痢疾：以白细胞为主，红细胞形态正常，常散在分布。阿米巴痢疾：红细胞多于白细胞，且成堆出现伴形态破碎。3．吞噬细胞细菌性痢疾：常见较多的吞噬细胞吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾急性出血性肠炎：可见吞噬细胞溃疡性结肠炎：偶见吞噬细胞

炎症：红细胞常伴白细胞出现上消化道出血：红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过潜血试验证实。

4．上皮细胞

正常粪便：很难发现结肠炎症：上皮细胞数量增多坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎等食物残渣正常情况：仅见到无定形的细小颗粒残渣，偶见少量脂肪小滴和淀粉颗粒。食物消化不完全时：有不同类型的食物残渣淀粉颗粒脂肪肌肉纤维结缔组织植物纤维及细胞1．淀粉颗粒正常粪便中较少见碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维

2．脂肪三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸正常情况：粪便中很少见到脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻脂肪