【杭州市下城区S社区居家养老服务问题探究7700字（论文）】

杭州市下城区S社区居家养老服务问题研究目录TOC\o"1-3"\h\u32057一、引言 一、引言近年来，人口老龄化的趋势越来越显着，给国内的社会经济发展造成了极大的压力，有效应对老龄化问题已经成为我国各级政府的一项重要任务。据全国老龄委测算，我国即将于2030年达到老龄化峰值，我国老年人口数大约有3亿人。由2021年全国公布的第七次全国人口普查结果可看出：60岁以上人口占人口18.70%，65岁及以上人口占13.50%。对比2010年第六次全国人口普查成果，60岁以上老年人口占比上升8.3个百分点，这之中65岁以上老年人口比重上升6.2个百分点。杭州是我国经济最发达的城市之一，但同时杭州也是国内最先进入人口老龄化状态并且老龄化程度最严重的城市。杭州市统计局公布的数据显示，到2020年底，杭州户籍大于等于60岁的人口量是581.54万人，占本市户籍人口总数的23.4%，其中大于等于65岁的人口量为404.90万人，占户籍人口数的16.3%。在未来几年老龄化程度还会逐渐加深，社区居家养老成了破解养老问题的重要途径。杭州在全国率先试点居家养老服务，2001年已得到政府的大力支持，全面普及。因为社区居家养老服务的发展愈发迅速，其发展困境也开始显现，例如服务供给水平、资金投入、服务内容匹配等方面的问题成为当下满足老年群体养老服务需求的障碍。在我国老龄化问题短期内无法逆转、家庭养老负担逐渐变大、机构养老参与度不强的社会背景下，不管是学术研究还是政府颁布的有关政策对社区居家养老的研究仍然不够充分。所以加深了对提升居家养老服务等方面的探索，不光可以充实居家养老学术知识，亦可供政府未来制订有关政策时之参考。以杭州市小天竺社区为例，深入剖析和发掘杭州市社区居家养老服务，期望能对老年人居家养老有所帮助，缓解严峻的城市老龄化局面做出了贡献。二、相关概念和理论基础（一）社区居家养老概念如今，我国养老模式多数是：家庭养老、机构养老；其中以传统模式为主，但是这种模式受到家庭人口结构的限制，年轻人无法承担养老的各种压力，这种家庭养老模式也不再具有其优势。至于机构养老，虽然多数老年人对养老院已有改观，但非到迫不得已，老人仍然不愿意选择进入养老院养老。针对此种情况，一种既兼顾了老年人想在家养老的意愿，同时又保证了养老专业化水平的养老模式在国内冉冉升起——社区居家养老。社区居家养老服务是以社区作为一个平台来进行社区内部服务资源有效整合利用，给社区老人提供用餐，清洁、医疗等多方面的服务。老年人可持续生活在其家庭中，也能久居小区，在得到亲人关怀时，社区还能提供养老服务。社区家居照顾顾及院舍和家庭照顾的好处，并利用社区资源发展对长者的照顾，由正规的服务机构提供、社区志愿者与社会支持人员，向有困难的老年人提供援助，从满足老年人心理出发，物质和其他各个方面的需求，让他们能够在自己熟悉的情况下，获得安定而又好的关怀。（二）居家养老服务相关理论西方国家的居家养老服务理论多数是源自于多元化的福利理论以及福利经济学理论。中国在建设居家养老制度时，除了参照国外理论之外，还考虑到了自身文化背景与社会动态，不断完善理论内涵，使理论更具指导意义。1.社会嵌入理论“嵌入理论”是在一九八五年由美国的一位社会学家马克格兰诺维特提出的，他认为，人类是群居性物种，不能脱离各种社会关系而独立存在，人类通过社会关系了解各类信息，获取情感支持以及社会服务。如今，我国的社区居家养老模式满足了社会嵌入理论对适度社会化提出了要求，有效规避传统家庭养老，制度养老所导致的社会化不充分或者社会化过度等问题。社区家庭养老服务以社区为基础，使老年人不需要离开熟悉的生活环境也可以参与到社会交往中，社区在为老人提供服务的同时也满足了老年人想重新融入社会的需求。因此，根据社会嵌入理论，每个人都具有社会性，社区作为老年人社交的最佳平台，使老年群体拥有家庭归属感的同时也能感受到社会参与感。2.福利多元主义理论1980年，英国出版了《沃尔夫芬志愿组织的未来报告》一书，最早提出了福利多元主义的理论。沃尔芬达认为，志愿组织也是福祉的提供者，且在英国社会政策中融入了福利多元主义理论。且持续多年的发展,福利多元主义理论已变为发达国家社会政策的主流,特别是这一理论所倡导的福利来源多元化原则，吸引了许多学者与政策制定者对这一原则的共识。学者们认为政府不应该作为社会福利只有一个渠道，社会福利渠道要多元化，国家、社区以及资助团体都应在提供福利的同时担任不同的工作，以此达到互补。目前，我国年龄结构老龄化越来越严重，老年人的比例逐渐增加，对此应以福利多元主义理论为引导，鼓励更多的社会力量加入到社区服务工作当中。现如今我国社区居家养老服务的还在研究时期，可仅仅依赖政府主导，将会出现养老服务经费短缺，服务人员缺乏，养老服务质量不高等情况。对于此类问题，必须以政府为首，各界参与，以推动社区居家养老服务向着好的趋势发展，使养老服务更有针对性，切实服务于老年人。三、杭州市小天竺社区居家养老现状（一）社区概况潮鸣街道小天竺社区东临刀茅巷，西至醋坊巷，南起庆春路，北到凤起路。占地面积17.96万平方米，共有居民住户3593户，人口9521人。社区内住宅结构和居民结构呈多元化，既有中大凤栖花园、兴和公寓、云龙公寓等中高档商品房，又有很大一部分八十年代的回迁房。小天竺社区的服务范围在半径2.37平方公里，小区居民户籍人口92401户，外来人口6000人，其中60岁以上的社区老17700户，占19.2%。社区正在为居民搞好预防，医疗，康复，保健等工作、计划生育实行六位一体，同时开展，并积极拓宽社区老人的医疗健康服务范围，推行“一门式的服务”模式，使老人“足不出户”便能享受医疗护理保健服务。社区还为老人开设了健康咨询热线电话，提供老人联系卡，使老人能够得到更加便利和优质的服务。（二）杭州市小天竺社区居家养老服务现状1.小天竺社区助老服务基本内容杭州市小天竺社区的居家养老服务是以养老服务中心为载体开展的，为满足社区老人医疗保健需求，围绕“六大服务职能”，在社区内组建了全科医疗服务团队，设立多个社区服务站和简易门诊，方便老年人就诊。同时成立了“中心-站点-家庭”的“三站式”模式，让社区老人得到更及时的医疗卫生服务，例如家政护理、就餐服务、健康理疗、心理咨询等。为了切实维护老年人权益，社区还经常举办法律讲堂活动，为老年人提供法律咨询、援助和其他有关服务，保障老年人合法权利。同时社区还为老人组织了很多丰富多彩的娱乐活动，例如，歌唱舞蹈、故事会、短途旅游等活动，通过参加活动，老年人丰富了他们的社交圈，展示了他们的技能。社区活动使老年人晚年的生活丰富多彩。2.小天竺社区人才队伍现状社区卫生服务中心如今在编职员122人，其中，离退休人员70人，外聘人员18人，卫生高级专业护理人员3人，卫生技术人员98人，具有中级职称人员28人；大专及以上学历51人，其中包含本科27人；具有全科资格的医师10人，通过全科岗位培训上岗人员29人。按照年龄比例划分，总体年龄结构以50-59岁年龄组为主，因此服务人员的总体年龄结构也在趋向老龄化，但近几年社区服务人员年龄结构上逐渐有了新的转机，40岁以下的人员也参与到养老服务中，减缓了服务人员老龄化趋势，人员增长比例较明显的是29岁以下人员在学历层次上服务人员自身素质逐步提高，服务人员的学历普遍达到了大专级别，以大专学历居多，本科所占的比例也呈现增长状态，中专学历的被分配到预防保健部门较多，初中与高中学历大多被分配到后勤部门。四、杭州市小天竺社区居家养老模式存在的问题（一）社区居家养老基础设施供给不足通过对小天竺社区的调研了解到，老年人需求满足的总体比例较低主要是由于基础设施的欠缺。一是社区里医疗保健的各种项目，老年人最心仪的为熏蒸治疗，但是由于器械的短缺，仅有6台，若服务时间设定为每次30分钟，从周一到周五每天开放6小时，也只有72为老人能够每天都享受到熏蒸服务，这也说明了基础设施供需严重失调。第二，虽然社区为老人提供了休闲娱乐活动室，但活动室中设施大多都是健身器材相关，大多适合青少年，适合老年人的却较少，老年人能够开展的活动受到了限制。（二）社区居家养老专业化人才紧缺社区养老服务提供者的服务对象是老年群体。社会服务人员的素质好坏直接影响老年人养老生活质量。但是，目前社区服务人员大多数没有丰富的护理经验，没有接受过多专业培养，素质相对较低，无法满足更高的养老服务标准，人才的缺乏影响了养老质量和养老事业的发展。当下正在从事社区养老服务人员，基本上是由“4050”下岗职工及嫁入本地的外地媳妇组成，这些人的年龄普遍偏大，但是年轻一代并不愿意从事养老服务行业，因此难以补充新生力量。由于在岗人员的文化素质偏低，男女比例不协调，未经专业培训、缺乏专业知识素养的，对于工作的认知不够。当前养老服务人员尚可照顾生活起居，但是不能进一步满足老年人在聊天读报中精神慰藉的需要。尽管《养老护理员国家职业标准》对护理员职业要求，职业等级，申报条件等都作了明确规定，但是与薪资待遇关联不大，无法提高他们“考级”的积极性，所以目前社区中持证上岗的养老护理员非常少。因为工资待遇不高，福利不多，人才培训制度不健全，激励机制不得力，加之受传统观念影响较大，觉得服务工作地位低，根本不愿意从事此项工作。尽管社区会已经开始进行工作技能培训，但频繁的人员变动，让培训效果大打折扣，间接影响了居家养老服务专业人才的建设。（三）社区居家养老服务评估监督机制不完善小天竺社区服务人员在工作中，缺少统一的监管标准和健全的评估机制，社区管理人员对服务人员的工作评估大多是口头指出问题，由于缺乏强制性规章条例以及奖惩规定，约束力度极弱。在创建社区居家养老服务体系的过程中，居家养老服务的监管还十分不到位。首先申请人护理等级的评估，存在着评估方式单一、申请人诚信存疑、助老管理人员同时担任评估员等等，这些都使居家养老服务质量监管缺少客观性。其次，服务质量方面，对于老人配餐的饮食标准、护理员的资格认证、对服务进行跟踪随访等等，都没有形成一个成熟统一的机制。（四）社区居家养老服务资金投入不足当前杭州居家养老服务经费来源以政府财政拨款及公益福利彩票基金为主，主要用于建设各种居家养老服务中心，给予老年人社区生活补贴，提供服务人员报酬这三个方面。不过，现在养老服务的资金投入状况却非常不稳定，主要原因为以下几点：一是，政府购买居家养老服务动力不足，购买力比较低，原因是居家养老投入与经济增长增加的比例并不成比例。居家养老服务中大多是个性化服务项目，很难形成规模化的效应。老年人群对同居家养老模式缺乏了解，对社区所提供养老服务有积极消费意愿，老年群体总体收入偏低，政府方面虽然拨款投入老年养老服务建设，但资金仍然比较缺乏，因此社区养老服务并没有得到广泛响应。二是，政府由公益性的社会组织来推行实施居家养老服务，这些公益性的社会组织肩负着类似企业的责任，但却不能像企业那样以追求盈利为主，因为市场盈利激励不足，多数社会组织都保持着现状，发展停止，长时间来看，居家养老服务市场一定会萎缩，这与政府引入市场机制的目的不符。就算是社区养老服务在不断创新，但面对日益增长的资金需求仍显得微不足道。五、杭州社区居家养老服务的对策分析（一）提升社区居家养老服务基础设施建设健全的基础设施是社区居家养老服务必要的物质条件，政府需要加大养老服务的投入，确定其地位，针对老旧社区的基础设施进行补建以及改建，能够合理地利用小区的已有资源，把小区周边闲置用房改造为养老服务设施，改善资源错配，浪费等问题，使得现有资源利用率得到了提升；与此同时，对于新建住宅小区实行标准化养老设施建设同步规划。借助线下活动、线上线下的新媒体及其他形式，大力开展社区居家养老服务宣传，宣传养老服务的政策与内容，提高市民居家养老服务认同度，吸引社会资本主动参与社区居家养老服务发展。要减少区域间资源配置差异，实现养老公共服务的均衡化。以社区居家养老服务业为可持续发展对象，努力提高社区养老服务设施建设水平，最大限度地满足老年人对健康养老、幸福生活的美好憧憬。（二）强化社区居家养老服务人才队伍建设社区居家养老服务作为一种相对特殊的公共服务，与老年人的身心健康与生活质量相关联。所以，建立一支具有良好职业道德、专业技能高社区养老服务人才团队，社区养老服务业可持续发展动力。因社区老人养老需求的差异，需要求服务人员提供不同的专业服务项目，因此就需要配备相应的人才进行服务。为了让老人能够得到更好的照顾，需要更多专业程度高的人才参与社区养老服务，在这方面，可以采取引进各种专业人才的办法，鼓励志愿者主动参与，从中挑选骨干力量，提高专业水平，把社区养老服务一步步搞好。培养人才，既需要应用型人才，也要求知识型、管理型和复合型人才。政府可与高校、企业合作，依照岗位性质，综合能力、项目需求及其他因素，鼓励、支持具备条件的院校开设、广泛招生养老服务有关专业，通过校企联合，制订有针对性的培养方案，为社区养老服务培育更多有专业素养的从业人员，以此来适应社区居家养老服务行业对于专业型人才培养的要求。健全养老服务从业资格认证制度，就如今分类收费的品种：养老护理员、健康照护员和医疗护理员等，进一步建立有关等级标准，采取分类别，分等级，细化有关从业标准。对参评对象，年龄、工作年限等限制可酌情放宽，能引来更多的技能、愿意从业者参与居家为老服务。提升服务技能水平，为独居老人、失能老人、残疾老人等特殊群体提供更高层次的照护服务。工作薪酬偏低是造成养老服务从业人员离职的主要原因，因此政府可以适当加大财政补贴力度，并对调整服务人员的薪资组成，首先是基本工资，岗位津贴，再按服务的数量与质量，算出奖金，适当增加其收入，改善其待遇。多劳多得才能激发养老服务人员工作热情，增强服务人才的职业发展空间，实现养老服务人才的合理流动。（三）完善评估标准同时建立科学监管机制目前，社区居家养老尚在探索阶段，尚无成熟经验可供我们参考，完备的评估体系，必要的监督管理机制是不可或缺的，这就可以对社区提供养老服务制定制度规范，还有助于理解老年人养老服务需求，做到合理配置资源。一方面应继续完善社区居家养老服务评估机制，可采取规范评价机制等措施，向社区的服务人员下发服务评估手册、设立服务监管员、走访服务对象等方法实现，定期开展社区居家养老服务质量考核。设立一个完全自主的第三方监管机构，解决一人担任多个职务的问题，鼓励社会人员积极参加养老评估活动，对养老服务做出评价。另一方面施行奖惩措施，对于老年人满意度高的社区，政府应该给予奖励，对于满意度低的社区给予警告。另外还可以调动社区预算资金投入建设，充分调动社区服务的热情改善其服务。同时，社区要明确经费去向，并鼓励社区居民还能监管，让社区居家养老服务得到更好地开展。（四）扩展居家养老资金来源渠道首先应该提高政府对社区居家养老服务的购买力，将资金纳入专项补贴预算管理，设立专项账户，利用专项资金，确保补贴和薪酬能够被准确发放。其次，通过引入某些优惠支持和鼓励政策，统筹财政资金与社会资源管理，拓宽社会资金来源渠道，激发民间力量参与社区居家养老服务。在不违背国家政策的前提下，对社区的原始拥有的空闲区域进行出租，转移社区服务设施的经营权，获得的租用资金可用于补贴社区的居家养老服务，这样能够充分利用社会的现有资源，实现政府与社会共同投入的模式。这种方式还可以吸引更多的公共福利基金、慈善组织和社会捐款来提供资金支持。最后，政府应关注低收入群体或残障人士等，对弱势老人进行必要的社会救助，让他们同样能够享有社会养老的基本权益。六、结论综上所述，杭州市老龄化问题慢慢显现，养老问题已变成社会各界着重关注的问题。尽管社区居家养老模式是新型的养老模式，然而，杭州市社区居家养老实施工作已经取得一定成效，必然是未来养老模式中的一种主流。本论文以杭州市小天竺社区为调研对象，从中发现了存在的一些问题，包括：社区养老设施供给不足、服务人员专业人才化人才紧缺、服务评估监督机制不完善、资金投入不足。并且针对这些问题