【综合性护理干预在老年肺心病患者护理中的应用实证探究3100字（论文）】

综合性护理干预在老年肺心病患者护理中的应用实证研究目录TOC\o"1-2"\h\u31516综合性护理干预在老年肺心病患者护理中的应用实证研究 16009【关键词】综合护理；老年肺心病；呼吸困难 180841对象和方法 2215991.1对象 2247291.2方法 2179891.3观察指标 360551.5统计学分析 3307272结果 316032.1两组患者干预前后的肺功能水平对比 317052.2两组患者干预后的症状改善时间对比 462943讨论 411292参考文献： 5【摘要】目的：探究综合护理措施在老年肺心病（pulmonaryheartdisease,PHD）患者护理中的应用价值。方法：筛选我院2019年1月~2020年1月收治的10例老年PHD患者，随机分为观察组（5例，采取综合护理）和对照组（5例，采取常规护理），比较两组患者的肺功能水平、症状改善情况。结果：（1）干预前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能水平无显著差异，P＞0.05，干预后，观察组的的FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能水平较对照组改善明显，P＜0.05。（2）干预后，观察组的呼吸困难、气促、肺啰音、憋喘、咳嗽等症状消失时间和住院时间显著短于对照组，P＜0.05。结论：对老年PHD患者采取综合护理，可有效缓解其呼吸困难情况，大大增强其肺功能水平，加强预后转归水平，值得参考。【关键词】综合护理；老年肺心病；呼吸困难PHD是临床上常见的肺源性心脏病之一，由肺动脉血管和支气管-肺组织病变引起肺动脉高压所产生的心脏病，临床上根据病情危急程度和发作时间，又将其分为急性和慢性，以发病趋势来看，后者显著更多，本病不但发作频繁，有的患者还合并有心衰，发作时可并发严重的低氧血症，致使患者出现濒死和窒息感，对患者的身心健康损害极大[1]。因此，积极地采取对症治疗和护理干预尤为重要，而常规的护理干预措施缺乏针对性和及时性，难以发挥有效作用，改善病理情况，所以，本组研究采取了以患者为中心，根据病理表现所开展全方位的综合护理措施，取得了显著的效果。为探究综合护理措施在老年PHD患者护理中的应用价值，筛选我院2019年1月~2020年1月收治的10例老年PHD患者开展本组研究，现研究结果报告如下：1对象和方法1.1对象入组对象为我院2019年1月~2020年1月收治的10例老年PHD患者，随机分为观察组和对照组。观察组5例，男3例，女2例，年龄62~82岁，平均年龄（72.36±5.62）岁，病程2~10年。对照组5例，男4例，女1例，年龄63~82岁，平均年龄（73.62±5.65）岁，病程2~10年。基线数据无差异，可比较，P＞0.05。纳入标准：（1）患者及家属知情同意，愿意参与研究。（2）经X线检查、心电图检查符合PHD的诊断标准。排除标准：（1）脑血管疾病后遗症。（2）存在精神疾病史。（3）语言功能障碍。（4）无法遵循医嘱治疗者。1.2方法对照组：对照组患者给予常规护理，包括入院宣教、医嘱指导和基础护理等。观察组：观察组患者采取综合护理：（1）呼吸道护理：长期患病且体质羸弱的患者通常难以有效地进行咳痰，又或者肺部积累痰液过于粘稠难以咳出者，护理人员应采取叩背、嘱咐饮水、鼓励咳嗽的方式促进排痰，保持呼吸道顺畅，增强肺部通气功能。另外，护理人员需密切清洁患者的口腔和鼻咽部位，避免发生呼吸道感染，可常常采取生理盐水给患者进行漱口；同时需根据患者的基础体质和病情程度锻炼体能和呼吸肌，指导患者多多进行深呼吸训练，以此增强呼吸肌性能和力量，从而改善整体体质和耐受性，在强化呼吸运动功能的同时，增强机体活力和免疫能力[2]。在上述基础上，再加用高效的吸氧措施，保证患者每天能够得到充分吸氧支持，氧流量控制在每分钟1~2L，每天吸氧时间保持10~15小时，坚持长期吸氧可稳定病势，减少肺动脉高压发展。（2）心理护理：不少患者缺乏对PHD的正确认知和了解，容易在治疗中出现焦虑、恐惧等消极情绪，护理人员需及时洞悉患者的消极情绪，并分析患者的消极情绪来源，采取相应的心理疏导和安慰，如患者因担忧预期效果，则详细讲解治疗方式、效果和预期效果，如担忧并发症，则讲解在治疗过程中的配合技巧和注意事项，以此提升患者的病情认知水平，加强治疗配合度。（3）皮肤护理：由于PHD患者多有呼吸困难且行动首受限的症状，绝大多数患者需要卧床治疗，因此做好皮肤护理尤为关键，长期的卧床修养会致使皮肤抵抗力下降，容易继发褥疮，因此护理人员需定期更换患床单被套，并做好患者的个人清洁工作，如患者皮肤有破损表现，需及时上药处理，应及时清理患者的呕吐物等。（4）健康教育：护理人员需指导患者戒除烟酒，并鼓励其多多摄入低盐和高营养的饮食，需根据气候变化增减衣物，指导患者多多锻炼呼吸肌肉，鼓励以冷水洗脸，增强耐寒性，加强呼吸道防御功能。1.3观察指标比较两组患者的肺功能水平、症状改善情况（呼吸困难、气促、肺啰音、憋喘、咳嗽等症状消失时间和住院时间）。肺功能指标包括：第一秒最大呼气容积FEV1、FEV1与用力肺活量比值（（FEV1/FVC）%、最大呼气流量（PEF）变化，采取德国格莱特Geratherm肺功能仪进行检测。1.5统计学分析采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。2结果2.1两组患者干预前后的肺功能水平对比干预前，两组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能水平无显著差异，P＞0.05，干预后，观察组的的FEV1、FEV1/FVC、PEF等肺功能水平较对照组改善明显，P＜0.05。见表1：表1两组患者干预前后的肺功能水平对比（±s）组别（n）FEV1（L）FEV1/FVC（%）PEF（L/S）干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=5）1.03±0.652.98±0.7251.05±5.5075.65±7.062.58±0.625.52±1.32对照组（n=5）0.98±0.621.35±0.6450.86±5.6860.16±6.092.60±0.703.02±0.95t0.1243.5980.0543.7150.0483.437P0.9040.0070.9590.0060.9630.0092.2两组患者干预后的症状改善时间对比干预后，观察组的呼吸困难、气促、肺啰音、憋喘、咳嗽等症状消失时间和住院时间显著短于对照组，P＜0.05，见表2：表2两组患者干预后的症状改善时间对比（±s，d）组别（n）呼吸困难消失时间气促消失时间肺啰音消失时间憋喘时间咳嗽消失时间住院时间观察组（n=5）5.35±1.835.53±0.435.09±1.622.05±0.264.00±1.0810.08±3.25对照组（n=5）9.62±2.7210.20±0.568.17±1.836.57±0.538.80±1.9615.85±3.32t2.91214.7902.81817.1214.7962.777P0.0200.0000.0230.0000.0010.0243讨论PHD是由于慢性支气管炎、肺气肿和其他肺胸疾病引起的心脏病变，可导致患体肺循环阻力增强，右心室肥厚增大，最终发展成右心衰竭，多发于高龄群体，且此病迁愈难治，发作频繁，患者通常需多次入院就医，并且，患者通常因为呼吸困难等病理症状，无法自如地进行肢体活动，这对于长期发病且未见起色的患者来说更是雪上加霜，且随着病情发展，患者的肺循环系统会受到极大的阻碍，继而引发呼吸障碍，长期作用下，会致使肺动脉产生高压症状，如不采取及时的治疗干预，就会引发心脏病变，临床表现为肝脏肿大和全身浮肿等，严重影响患者的生活质量[3]。因此积极地采取对症治疗和护理干预尤为重要，而常规护理缺乏针对性和有效性，难以降低发病风险，本组研究中采取综合护理展开护理干预，该项护理模式侧重于对患者呼吸道功能的锻炼，护理人员通过叩背、鼓励饮水等方式促进患者排痰，保持患者口咽部清洁，同时根据患者的具体病情和基础体质开展体能训练和呼吸锻炼，加强基础体质和呼吸情况，坚持吸氧，从而改善呼吸道情况；同时护理人员给予患者心理干预和健康宣教，帮助患者掌握正确的病情认知，戒除烟酒，树立正确的治疗观念，加强治疗配合度，同时做好皮肤护理，避免产生褥疮等不良并发症[4-5]。本组研究结果显示，经护理干预后，观察组的肺功能水平显著高于对照组，且呼吸困难、气促、肺啰音、憋喘、咳嗽等症状消失时间和住院时间显著短于对照组。综上所述，对老年PHD患者采取综合护理，可有效缓解其呼吸困难情况，大大增强其肺功能水平，加强预后转归水平，值得参考。参考文献：[1]李正艳.护理干预对老年肺心病患者睡眠和生活质量的效果观察[J].中国医药指南,2018.[2]方旭.综合性护理在老年肺心病患者护理中的效果[J].中国城乡企业卫生,2019,v.34;No.216(10):1