传染病防控管理制度

传染病防控管理制度对传染病病例或疑似病例及时做出诊断、报告和处置，防止传染病疫情的传播和蔓延，保护人民群众生命和健康安全。二、范围全院职工、进修、规培、实习人员、研究生、患者、来访者。三、定义责任报告人：本院所有执行职务的医务人员均为传染病疫情责任报告人。四、权责责任科室：传染病管理科五、政策依据及参考文献1.《中华人民共和国传染病防治法》中华人民共和国主席令第17号，自2004年12月1日起施行。2.《突发公共卫生事件应急条例》中华人民共和国国务院令第376号，自2003年5月9日起实施。六、政策1.疫情报告管理原则1.1传染病疫情按照“谁接诊、谁报告”的首诊负责制原则进行传染病报告。1.2疫情报告质量纳入医院综合目标管理。1.3传染病管理科依照《传染病防治法》等相关法律法规要求，对全院传染病疫情信息管理情况进行常规化督导，对违规行为照章处罚。2.传染病疫情信息管理2.1疫情信息监测2.1.1医院在门、急诊设立预检分诊点，对发热、疱疹和腹泻病人进行预检、登记、分诊，及时监测、分诊传染病患者。2.1.2传染病专职员随时通过院内信息化系统进行传染病疫情主动监测及疫苗相关传染病的监测。2.2门诊日志传染病管理2.2.1门诊日志由门诊办公室负责管理。指定专人对门诊日志进行日督查，质量目标达到门诊日志登记项目的及时性、客观性、完整性。2.2.2门诊日志中传染病患者登记质量指标由传染病专职员负责督查，在上述质量目标基础上重点突出对疫情报告时限和疫情发生详细地址的督查。传染病登记管理2.3.1预检分诊处、急诊科、感染性疾病科及各临床科室要建立传染病患者登记本。要求登记项目齐全，地址详细，处置去向明确，规范使用医学术语，无逻辑错误。2.3.2检验科建立传染病阳性登记本，按法定时限向科室和传染病管理科报告传染病相关阳性检验结果。2.3.3传染病管理科需对相关科室传染病疫情信息登记情况进行定期检查、督导，下发整改意见书，并跟踪科室整改情况直至整改到位。2.4疫情报告管理2.4.1门诊(病房)医师对其接诊的法定传染病(或疑似)初诊患者和不确定以前就诊时是否报卡的复诊患者均要及时填写《传染病报告卡》，电话通知传染病管理科来科室收取报告卡。传染病专职员随时浏览门诊日志和病房出入院登记，发现传染病信息要立即进入核审程序，及时网络直报。各科室质控员要筛查本病区每份出院病历，对出入院诊断为传染病的病例应落实主管医生是否进行传染病上报，并协助专职员对本科室传染病报告管理方面存在的问题进行落实整改。2.4.2甲类和乙类中按甲类管理的传染病患者、疑似患者或病原携带者(炭疽中的肺炭疽、传染性非典型肺炎)和新发传染病、不明原因肺炎、群聚性传染病患者应立即电话报告传染病管理科，传染病管理科立即向主管领导和市疾病控制中心报告，进入甲类传染病处置流程。2.4.3传染病报告卡填写要具体、客观、真实、准确。填写项目齐全，不得有缺项。地址要求：城市准确到门牌号，农村准确到乡、村、组。14岁以下的儿童要填写家长姓名、联系方式和学校或幼托机构名称及班级。3.感染性疾病科管理3.1感染性疾病科设发热门诊、肠道门诊。按照国家相关建制及内部构造要求保持相对独立，具有诊疗、取药、检验、放射、收费、留观、护理治疗等一体化功能设置，高效救治传染病患者，防止院内感染。3.2发热门诊和肠道门诊由感染性疾病科按照疾控部门及院内感染管理部门相关标准进行传染病的处置和管理，建立完善的感染性疾病登记手册。3.3腹泻患者要求粪检率(指霍乱弧菌培养)达到10%，疑似霍乱患者粪检率达到100%。3.4感染性疾病科要制定培训计划，定期组织全科人员进行传染病防治知识、消毒隔离技术、传染病规范诊疗技能等专业知识和能力的培训，落实岗前培训，考核不合格者不得上岗，不断提高全科人员传染病诊治能力和自我保护技能，确保肠道门诊和发热门诊具有良好的应急状态。3.5感染性疾病科质控员负责督办、落实传染病管理科反馈的问题及整改建议。4.传染病患者管理4.1对于确诊的传染病患者，按照传染病转诊程序转至感染性疾病科或上级指定的医疗机构诊治。对疑似患者要在感染性疾病科实行隔离留观，在留观期间按照传染病管理要求进行严密观察和处置。4.2对传染病患者、病原携带者、疑似传染病患者污染的场所、物品和密切接触的人员应在医院感控科的指导下实施必要的消毒处理和无害化处置。5.处罚5.1对于《传染病报告卡》缺项、对于传染病(或疑似)病例迟报、漏报、瞒报和经发现催报后仍不报告者将扣除科室当月绩效考核相应分值，同一当事人或科室存在多种违规行为者，可并罚。5.2传染病疫情管理质量纳入医院绩效考核，按考核标准进行扣分、排序。5.3由于漏报、瞒报造成传染病疫情扩散和流行者，除对科室负责人及责任人进行行政处分和经济处罚外，责任人按照《传染病防治法》的规定承担相应的法律责任。七、表单及附件1.教育训练表单2.传染病病人处置流程图附件1.教育训练表单对象 具体做法1.新进人 岗前培训本制度内容2全体人 通过住院质控员会议、科室二级、微信平台、3.在院学 岗前培训本制度内容4.社会人 通过宣传海报、提示牌等进行宣教附件2、传染病病人处置流程图突发公共卫生事件与传染病疫情信息监测报告制度规范突发公共卫生事件与传染病疫情监测和报告，避免迟报、漏报。二、范围全院职工、进修、规培、实习人员、研究生、患者、来访者。三、定义突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。四、权责责任科室：传染病管理科五、政策依据及参考文献法律法规1.《中华人民共和国传染病防治法》中华人民共和国主席令第17号，自2004年12月1日起施行。2.《突发公共卫生事件应急条例》中华人民共和国国务院令第376号，自2003年5月9日起实施。六、政策1.突发公共卫生事件与传染病疫情信息监测要求：1.1我院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情信息的监测、报告任务，我院执行职务的医务人员均为责任报告人。1.2突发公共卫生事件与传染病疫情执行首诊负责制。谁发现、谁报告，疫情管理实行责任追究。1.3医院在门、急诊设立预检分诊点，对发热、疱疹和腹泻病人进行预检、登记、分诊，及时监测、分诊传染病患者。1.4传染病专职员随时通过院内信息化系统进行传染病疫情主动监测及疫苗相关传染病的监测。2.报告内容：2.1突发公共卫生事件2.2传染病2.2.1《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的传染病；a甲类传染病：鼠疫、霍乱。b乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病人、HIV)、病毒性肝炎(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、未分型)、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽(肺炭疽、皮肤炭疽、未分型)、痢疾(细菌性、阿米巴性)、肺结核(利福平耐药、病原学阳性、病原学阴性、无病原学结果)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性)、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾(间日疟、恶性疟、未分型)、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染(轻型、中型、重型、危重型)。c丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。d其他法定管理以及重点监测传染病：中东呼吸综合征 (MERS)、埃博拉出血热、寨卡病毒病、不明原因肺炎、AFP、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、人感染猪链球菌、不明原因、发热伴血小板减少综合征等。e群体性疾病、疑似或确诊的罕见传染病及在同一单位、同一地点和同一家庭发现三例以上的传染病例。3.报告时限3.1报告时限的计算：以检验科(或放射科)阳性结果确定时间或门诊日志、病历等记录的诊断时间为起始时间，以网络直报系统的录卡时间为截止时间。3.2甲类和乙类中按甲类管理的传染病患者、疑似患者或病原携带者(炭疽中的肺炭疽、传染性非典型肺炎)和新发传染病、不明原因肺炎、群聚性传染病患者应立即电话报告传染病管理科，传染病管理科立即向主管领导和市疾病控制中心报告，在各级会诊后属报告范围者，应在2小时内完成网络直报。3.3其他乙、丙类传染病于诊断当时规范填写传染病报告卡，经核对无误后，传染病管理科24小时内完成网络直报。4.报告病例分类与分型4.1传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病原携带者。4.2炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核、新型冠状病毒感染应分型报告。5.专病报告5.1肺结核病报告：发现活动性肺结核患者，责任报告人应立即填写《传染病报告卡》，并通知传染病管理科来科室收取报告卡，传染病管理科在法定时限内进行网络直报。5.2艾滋病报告：HIV初筛试验阳性者报告为“疑似病例”，初筛后确认阳性者报告为“实验室确诊病例”(我院不需网络直报，醴陵市疾控中心报告)。5.3肝炎报告：乙肝、丙肝分急、慢性诊断，首次接诊时填写传染病报告卡上报传染病管理科，复诊患者不再进行报告。5.4性病报告：发现初次确诊的性病患者，首诊医生要按时限填写传染病报告卡上报。尖锐湿疣、生殖器疱疹只报告初发病例。6.节假日等非正常工作时间疫情报告6.1夜间和非工作时间发现甲类和乙类中按甲类管理的传染病患者、疑似患者或病原携带者、不明原因肺炎病例、新发传染病、群聚性传染病、不明原因死亡病例等，首诊医生要立即电话报告科主任、科主任立即报告传染病管理科，传染病管理科上报主管领导及市疾病控制中心，同时临床首诊医生要立即采取就地隔离措施，防治传染病扩散。6.2其他乙、丙类传染病应于发现当日填写传染病报告卡并上报。7.疫苗相关传染病的监测与报告首诊医生发现急性弛缓性麻痹(AFP)、麻疹、乙脑等病例时，应立即电话报告传染病管理科，传染病管理科立即报告市疾控控制中心并安排人员前往配合流调。8.传染病报告卡填写要求8.1填卡医生要按照传染病报告卡中的内容填写传染病报告卡。填写时要做到项目齐全、内容符合逻辑，报告及时准确，不得有漏项、缺项。8.2报告卡中的“发病日期”是指本次传染病症状开始出现的日期或初检日期，不明确时填写就诊日期。“诊断日期”应为本次诊断传染病日期。8.314岁及以下儿童要填写家长姓名、联系电话，并详细填写现住址、所在学校或幼托机构的名称及班级。城市准确到门牌号，农村准确到乡、村、组。8.4对报告患者诊断变更、患者死亡或填卡错误时，应及时进行订正报告，报卡类别选择“订正报告”，并注明原报告病名。9.突发公共卫生事件和传染病信息管理9.1任何人发现传染病患者、病原携带者、疑似患者不得瞒报、缓报、谎报，或授意他人隐瞒、谎报疫情。首诊医务人员对漏报的传染病应及时补报。9.2传染病管理科负责全院传染病报告卡的收集、审核、筛重、直