手术患者的转运交接2

手术患者的转运与交接

主要内容134概念、目的手术患者转运交接原则手术患者的转运交接转运交接注意事项2一、概念、目的手术患者的转运交接：医务人员对手术患者术前、术后情况进行交接及转运的过程。转运病人的要素：转运人员、手术患者、转运设备目的：保障各项工作运行顺利，保证患者安全。二、手术患者转运交接原则1、转运人员应为有资质的医院工作人员。2、转运交接过程中应确保患者身份正确。3、转运前应确认患者的病情适合且能耐受转运。4、转运前应确认转运需要携带的医疗设备及物品，并确认功能完好。5、转运中应确保患者安全、患者及管道固定稳妥。并注意隐私保护和保暖。6、交接过程中应明确交接内容及职责，并按《手术患者交接单》记录。手术患者入手术室的交接转运A手术患者出手术室的交接转运B三、手术患者的转运交接手术患者入手术室的交接转运

1、评估患者：年龄、体重、皮肤、意识、是否有过敏药物、自理能力、肌力与肌张力、静脉通道、引流管等情况。2、用物准备检查平车，保持完好备用有引流管者，将引流管妥善固定根据患者病情，选择适合的辅助用具病情危重者，准备急救用物3、交接内容患者身份特殊用药及药物过敏史患者的病情及手术部位带入手术室的物品各种管道，如静脉通道、尿管、胃管等确认患者信息交接病历、药物等安全运送4、交接转运流程手术患者出手术室的交接转运1、手术结束后，手术医生、麻醉医生、巡回护士一起将患者抬至平车上，搬动时检查各管道并固定好，以防搬动引起管道脱落。搬动病人过程中一定要将平车紧靠手术床同时转运平车刹车固定妥当，车、床两边均有人保护，将床挡拉好。2、离开手术室前，麻醉医生确认患者病情稳定，护士确认管路通畅、妥善固定及携带物品，检查手术单据是否齐全交接转运风险因素

1、呼吸系统

2、循环系统

3、坠床

4、意外伤害交接转运风险因素及应对措施1、呼吸系统

常见有呼吸抑制、呼吸道梗阻等。呼吸抑制是麻醉剂残余作用对呼吸的影响而至，主要表现在：肌松剂的残余作用，可致患者呼吸频率减慢，呼吸幅度减小，甚至出现胸腹交替运动的呼吸；芬太尼麻醉后，虽患者意识状态逐渐好转，但呼吸中枢还处于抑制状态，呼吸极不规则，或无自主呼吸，表现为呼吸遗忘。呼吸道梗阻常见原因有：气管插管拔管后出现的急性喉头水肿；术后意识尚未完全复苏，舌肌松弛易致舌后坠；颈部敷料包扎过紧也易致呼吸困难，导致呼吸道梗阻。

应对措施术毕应延长观察时间，待患者呼吸频率、幅度恢复正常，血氧饱和度稳定后再转送至病房，转运途中备好简易呼吸器以备急用，全身麻醉及危重患者均应由麻醉医生、手术室护士、手术医生一起将手术患者送回病房，运送时要密切观察病人的情况，若为颈部手术应观察颈部敷料松紧度，预防患者出现呼吸抑制或呼吸道梗阻，转运途中可以备50毫升大空针一个并接上吸痰管以备急用。对于术后有呕吐症状的患者，立即将患者头偏向一侧防止呕吐物误吸进入呼吸道。交接转运风险因素及应对措施2、循环系统

患者术后从手术间被搬运到病房需经过一段路程，搬运时体位的变动可能导致循环系统功能改变，正常人通过机体自身调节可以代偿，但麻醉后的患者由于骨骼肌张力、心肌收缩力以及血管舒缩等代偿功能被抑制，因而改变体位所致心功能变化更明显，突然改变体位，使血液在脑、心脏、动静脉及肺血管床异常分布，重要脏器短时间内得不到供氧，极易诱发循环虚脱，甚至循环停止，尤其易发生于手术后血容量不足的患者。应对措施

保持转运床平稳，避免颠簸震荡或急剧体位的改变，以免引起血液动力学变化，保持有效的静脉通道，必要时携带急救药物，遵医嘱给药。交接转运风险因素及应对措施3、坠床麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽然已恢复，但部分麻醉药物的作用致使高级中枢的功能仍未完全复原，任何不良刺激均可引起躁动，尤其是使用了拮抗剂与催醒剂的患者可迅速引起躁动，或因其他不适而挣扎，在返回病房途中未将床挡立起，未使用约束带固定，对患者照顾不周极易造成患者坠床。应对措施1、使用转运推床前应检查功能是否完好。2、转运患者前将患者适当的约束。3、转运患者时麻醉医生应在患者头侧观察患者情况，手术室护士和手术医生应在患者左右两侧保护好患者，同时确保推床床挡处于功能位。交接转运风险因素及应对措施

4、意外伤害较大手术后的患者往往带较多的管道，手术后从手术床转到手术转运车转到病区床单位可能造成脱管的意外伤害，如移动患者时不能协调一致，致使引流管牵拉造成脱落，有些管道的脱落需要重新手术才能解决问题。应对措施意外伤害最主要的是各种管道的脱落，我们要求搬运手术患者前要做到一查二看三整理四搬运，从而有效避免意外伤害的发生。搬动病人过程中一定要记住麻醉医生站患者头侧，保护患者的呼吸管道和患者的颈椎，两名手术医生站在患者两侧，巡回护士站在脚侧，巡回护士观察是否准备好后喊口号，将患者呈“一”字型过床。四、转运交接注意事项1、应至少同时使用两种及以上的方法确认患者身份，确保患者正确。

a根据手术患者病情，确定转运人员、适宜时间、目的地、医疗设备、药物及物品等b防止意外伤害的发生，如坠床、非计划性拔管、肢体挤压等c手术患者转运入、出手术室前均应提前15分钟通知病房以做好术前、术后的物品准备工作2、确保手术患者安全3、交接双方应共同确认患者信息、病情和携带用物无误后在交接单上签字，完成交接4、转运设备应保持清洁，定期维护保养。转运被单应一人一换。5、特殊感染手术患者转运有特殊的转运通道，应遵循《医疗机构消毒技术规范》做好各项防护。6、做好突发应急预案的相