卫生院村级卫生室综合目标责任书

卫生院村级卫生室综合目标责任书20年卫生院村级卫生室综合目标考核责任书1、加强传染病防控工作，做好预检分诊点规范化管理，做到依法防控、科学防控、精准防控、严格落实疫情防控技术指南，持续完善工作方案，有效运行防控机制，认真落实各项防控要求。2、协助开展疾病预防控制工作。执行传染病初级诊断、登记和报告制度，依法及时报告重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、食物中毒职业中毒等突发公共卫生事件。协助乡镇卫生院开展预防接种宣传、组织接种工作。协助乡镇卫生院开展疾病的监测、报告和管理等工作。协助做好疾病预防控制相关信息及资料的整理、统计和上报工作。3、落实妇幼保健措施。做好本村孕、产妇的摸底、登记、孕期巡访、保健检查和产后访视工作。积极开展妇女、儿童保健知识宣传教育；协助开展常见妇科病查治、儿童体检等工作。3、收集卫生计生监督协管信息。协助卫生监督机构和卫生监督员做好所在村卫生法制宣传；协助指导食品等相关行业遵守卫生法律法规，从业人员执行食品卫生规范和标准；协助做好食品餐饮和村民大型聚餐的卫生宣传教育与管理；收集、掌握食品等相关行业及其从业人员信息，发现违法行为及时报告卫生监督机构。4、开展城乡居民医保定点村队的各项服务，处方规范、用药规范。5、日常医疗工作。做到看病有登记，用药有处方，出访有记录。消毒隔离方面：治疗室空气消毒、操作台面要消毒，规范使用各种消毒液，一次性用物要严格毁形、消毒、深埋或焚烧处理。6、做好自治区全民健康体检工作、国家基本公共卫生服务项目工作，建立健全村级居民健康档案，做好卫生知识的健康教育宣传，及时追踪访视慢性病等重点人群。7、其他工作。积极参与市卫健委等部门组织的乡村医生培训等工作，按时按要求参加卫生院的乡村医生例会。8、由于工作严重失职，导致所在村发生重大突发公共卫生事件和孕、产妇死亡的，扣除当年劳务补助。卫生院（盖章）：村卫生室负责人（签字）：卫生院负责人（签字）:卫生院2023年1月附：村卫生室量化考核细则乡村医生目标责任考核细则为了加强乡村医生职业管理，努力提高乡村医生业务素质，保证辖区居民获得均等化的公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，根据《乡村医生从业管理条例》《自治区乡镇卫生院绩效考核实施意见》的精神，结合我镇实际，制定乡村医生目标考核细则。一、指导思想以**会议精神为指导，促进基本公共卫生服务逐步均等化，坚持以人为本，落实预防为主卫生工作方针。充分发挥乡镇卫生院基本公共卫生服务和基本医疗服务等综合职能，不断提高辖区居民群众的健康水平和生活质量。二、工作目标村卫生室考核坚持公平、公正、综合评价考核的原则，具体目标是：（一）村卫生室工作重点由单纯医疗服务向基本公共卫生服务和基本医疗服务职能转变，由被动服务向主动服务转变。（二）以维护辖区居民健康权益为中心，达到提高人民群众健康水平的目的，为辖区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。三、考核内容（一）持证上岗，提供国家基本公共卫生服务和基本医疗服务的科室设置和岗位职责等。（二）管理和使用，设备的建档管理率、使用率和维修记录，设备完好率等管护（三）基本公共卫生项目服务内容。包括建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核健康管理、中医民族医药健康管理.传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管，签约服务等总共14大项55项服务内容。（四）基本医疗与规范用药。健全医疗质量管理制度，制定医疗质量改进措施，院内感染控制机构、医疗文书书写合格率，医疗安全性，医疗垃圾处理合格率。抗生素使用合格率，激素控制率，门诊处方平均费用等。（五）城乡居民医保的信息收集与报告。包括对参加对象人员信息掌握，参加人员登记、补偿登记、补偿公示等。（六）乡村卫生服务一体化管理。1、原则上一个行政村设一个村卫生室，卫生院所在地不设村卫生室。2、乡镇卫生院对村卫生室行使职责，实行综合目标考核，建立和落实责任制。按照精简、高效原则。对村卫生室实行定编、定岗，并定期对乡村医生进行培训和考核。3、村卫生室的房屋布局，诊疗条件，医疗、预防、保健业务行为的规范。4、村卫生室药品按照国家基本用药目录用药，由乡镇卫生院统一计划和审批。四、考核办法1、查阅文件资料。查阅村卫生室的统计报表、工作记录、处方等相关文件和医疗文书。2、现场检查。查看村卫生室内部设置、设备、服务流程和就医环境。3、走访调查。走访10户农户，并进行问卷调查。4、计算绩效值。对村卫生室完成指标情况进行定量和定性分析。5、卫生院对辖区村卫生室每季度考核一次。五、考核结果和复核考核结果分为四个等次：绩效分值90分以上为优秀，89-75分为良好，74-60分为合格，小于60分为不合格。六、奖惩镇卫生院建立村卫生室绩效考核奖惩制度。对考核结果确定为优秀、良好、合格等次的要拉开档次给予奖励，优秀的要在全镇范围内给予通报表彰。对考核结果为不合格的要予以通报批评。村卫生室绩效考核评分表考核项目考核内容扣分情况得分行政管理（10分）卫生与安全（2.5分）1、诊所环境及室内干净整齐，被单干净，布局合理。2、业务用房不少于60平方米，分诊断室、治疗室、处置室（观察室）和药房，各室独立，配发设备妥善保管。3、医疗垃圾分类清楚，及时焚烧登记，桌椅、室内消毒及紫外线消毒规范并登记。做好安全防范。4、穿工作服。1、卫生差扣2分。2、垃圾未分类扣1分，未消毒扣2分、未登记扣2分。3、登记不全扣1分。4、未穿工作服扣1分。5、设备保管不当扣1分。行政管理要求（5分）1、机构标牌醒目，许可证上墙并校验，网络通畅。2、制度齐全上墙（门诊诊疗、合作医疗、安全注射、消毒管理、传染病管理、妇幼保健管理、卫生室工作制度、医德医风、收费标准、常用药价、药物配伍禁忌）3、明确职责：向农村居民提供公共卫生服务及一般治疗。公共卫生服务内容包括：建立居民健康档案、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核健康管理、中医民族医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管、家庭医生签约服务。4、执业人员必须符合《乡村医生从业管理条例》及有关规定并执行，每年校验一次，考试不合格不得上岗，补考不合格或不申请补考者不得申请乡村医生职业考试。5、文明行医、优质服务，合理用药、农牧民满意率达到90%以上。6、与卫生院签订综合目标考核责任书、不乱收费。1、各种证未及时校验扣1分。2、制度未上墙扣2分。3、农牧民满意率不达标扣5分。4、电脑系统不能正常使用的扣2分。5、配合县级以上部门检查的一次加2分。6、协助卫生院开展大型活动占用自己时间的一次加2分。7、不配合卫生院开展工作的或故意拒接电话影响工作的一次扣3分，拒绝上级督导检查一次扣5分。8、出现一次乱收费现象或不按要求划价的扣5分。参加业务学习及例会（2.5分）1、按时到镇卫生院参加例会。2、按时参加各项业务培训。3、接受卫生院对村卫生室的房屋、布局、医疗条件、医疗、预防、保健业务行为实行统一的规范管理、定期检查指导。1,一次不请假未参加例会扣2分，迟到一次扣0.5分，请假扣0.5分。2、培训学习、试卷不合格的一次扣0.5分。3、无培训记录、会议记录的一次扣2分。城乡居民医保（5分）城乡居民医保（5分）1、宣传城乡居民医保政策，有固定的宣传标语。2、规章制度上墙。3、有参合人员登记、门诊病人登记，报销公示材料。4、城乡居民医保定点村卫生室安装系统，及时报销城乡居民医保处方及病历。1、无标语扣1分。2、无制度扣1分。3、违规使用一卡通一次扣2分。4、报销无公示扣3分。5、城乡居民医保处方不规范一张扣1分医疗与护理（20分）医疗质量（20分）1、建立门诊日志（内容包括就医时间、姓名、年龄、婚否、住址、初诊复诊、症状描述、诊断、处理原则、医生签名）2、处方书写规范（合格率95%以上），抗生素应用合理；用药有处方、收费有标准，处方平均不超过15元，基本药物使用率达到90%以上（城镇医保药品目录及村卫生室基本用药目录）3、严格区分清洁区与污染区，高压灭菌有记录，紫外线消毒有登记。4、启用各种溶媒不得超过24小时，一人一针一管一止血带，止血带有消毒桶，镊子、镊缸干用，每日高压消毒。5、备有抢救药品，在有效期内，有登记。6、有工作计划、总结上报卫生院。1、检查非合作医疗处方20张，每一张书写不合格扣1分，抗生素应用不合格每张处方1分，处方超过平均费用每张扣0.5分，直至扣完为止。2、未区分清洁区、污染区扣5分；无消毒记录扣5分；无焚烧记录扣5分。消毒不规范，溶媒不合要求扣5分。3、激素处方不合理应用扣2分。4、没有计划、总结的扣2分。5、无门诊日志扣10分，登记不全5分。6、无自费处方扣5分。处方发现缺失一张扣1分。7、抢救药品无登记记录扣10分，有过期扣5分。8、基本药物使用率90%以下的扣5分。国家基本药品制度（5分）药品管理（5分）1、正规渠道进药，具备120种以上基本药品，中成药不少于40种。2、无过期、假冒、伪劣变质药品。药品必须是基药内的。3、药品有出入库登记、温湿度登记、报废登记。4、标识清楚、分类明晰，药品价格有标识。5、药品冷链管理达标。6、抢救药品必须具备盐酸肾上腺素、地塞米松注射液、盐酸异丙嗪等。1、药品不全扣1分。2、有过期、假冒、伪劣变质药品扣2分。3、无出入库登记、无温、湿度登记的扣2分。4、药品分类不清、摆放不合要求扣1分。5、冷链管理不合格的扣2分。6、抢救药品无或不全扣2分。7、处方划价与实际收费不符者一次扣除5分基本公共卫生服务项目（60分）建立居民健康档案与健康教育（5分）1、新建居民健康档案；农村居民健康档案规范化建档率达到95%，健康档案计算机管理率达到100%，健康档案的合格率达到95%，健康档案的使用率达到95%。2、居民健康档案的维护；提供健康教育资料包括发放印刷资料，印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等，放置在村卫生室的候诊区、诊室、咨询台等处，每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料；播放音像资料，音像资料包括录像等，VCD、DVD等视听传播资料，机构正常应诊的时间内，在村卫生室候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场，每个机构每年播放音像资料不少于6种。村卫生室健康教育宣传栏不少于1个，每个宣传栏的面积不少于2平方米。宣传栏一般设置在户外，健康教育室、候诊室、输液室等明显处，距地面1.5—1.6米高的位置，每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容，每年更换6期；利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放宣传资料，每年至少开展9次公众健康咨询活动；村卫生室两个月至少举办1次健康知识讲座；农村居民卫生知识知晓率80%以上；群众对健康教育开展情况的满意率90%以上。1、发现不合格健康档案一份扣0.5分，发现造假健康档案一份扣1分。2、发现未做健康教育资料发放记录者一次扣1分，未及时发放各种健康教育宣传资料者一次扣1分，宣传版面未及时上墙者一次扣2分，宣传资料发放及宣传栏未在系统上录入的一次扣1分。4、健康教育讲座两月一次，未开展一次2分，健康教育讲座记录登记不全扣1分，未及时录入系统的一次扣1分，录入系统上有缺项的一次扣1分。5、公众咨询活动未开展一次2分，公众咨询活动记录登记不全扣1分，未及时录入系统的一次扣1分，录入系统上有缺项的一次扣1分。6、抽查10位居民对健康教育知识不满意者扣5分。预防接种和传染病及突发公共卫生事件报告和处理（5分）1、对0-6岁儿童建卡建证；预防接种登记和管理；按时开展计划免疫接种；免疫规划各种疫苗按程序要求全程和各接种率98%以上，及时接种率95%以上。2、制定年初工作计划、半年全年总结。及时上报各种报表。3、有疫苗领取记录本，疫苗存放符合要求。冷链登记完整。4、结核病访视有记录、全程督导服药。5、新生儿及时建卡率100%，满3个月流动儿童建卡率100%，每月核对大卡，要求三证相符。6、传染病登记齐全，及时上报；负责可疑传染病的监测和报告，协助有关部门做好疫点处理等其他传染病防治工作，配合专业机构对艾滋病人进行治疗管理1、疫苗接种率不达标扣2分。2、无计划、总结1分，不及时上报各类报表一次1分。3、无传染病登记的扣1分。未及时上报的一次扣3分。4、结核病未随访的一次扣1分，全程督导不合格的一次扣2分。5、三证不符扣1分。6、冷链不合格、登记不全扣1分孕产妇和0-6岁儿童健康管理（10分）1、建立孕产妇登记表，7岁以下儿童基本情况登记表、15-65岁妇女登记表、7岁以下儿童体格检查登记表，出生缺陷登记表，死胎死产登记表、新生儿死亡登记本，高危孕产妇登记表、体弱儿登记表；对育龄妇女发放叶酸工作，并有随访记录；2、对每个新生儿家庭访视1次；对每个满月新生儿家庭访视1次，满28天后结合接种乙肝疫苗第二针；对0-3岁儿童进行系统管理，1岁以内每年随访4次，1-2岁每年2次，2-3岁每年2次，2-3岁每年2次包括体格检查和生长发育监测及评价开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见病防治等健康指导。在婴幼儿6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查；对4-6岁儿童进行1次生长发育评估，包括体格检查、实验室检查（血常规检查）等。3、孕13周前为孕妇建立《母子健康手册》并进行第一次产前检查，进行孕早期健康教育和指导；孕16-20周、21-24周各一次健康教育与指导，告知和督促孕妇进行出生缺陷的产前筛查和产前诊断；孕28-36周、37-40周各一次健康教育和指导，随访中若发现有高危情况，建议及时转诊；产妇分娩后1周内到产妇家中进行访视；产后42天健康检查发现产妇有异常和新生儿有异常者，转至上级医疗机构，两周内随访转诊结果。4、为3岁以下儿童建立保健手册，开展规范的儿童保健服务，覆盖率达到90%以上，孕产妇系统管理率达到85%，早孕建卡率达到85%以上，产前检查率达到85%以上，产后访视率达到85%以上。5、及时上报村级各项报表。6、建立妇幼保健专档，有工作计划、半年、年终有总结。1、未建立各类登记表的一个扣2分，各类登记表建立了但登记不全的扣1分，无登记扣2分，未开展发放工作扣3分，各种率不达标者扣2分，未及时上报村级报表的扣1分，妇幼档案不全扣1分，无计划、总结的扣3分。2、新生儿、0-3岁儿童系统管理少一次录入的扣2分，未按时随访的一次扣2分，系统中有空项的扣1分，直至扣完为止。3、孕前未建册的一个扣2分，未进行系统管理者扣2分，未按时间进行产前健康教育和指导随访的扣2分，在随访中有高危情况的未及时报告的扣5分，未及时转诊的扣3分，未在系统上按时录入孕前随访的扣2分，未按时间进行产后访视随访的扣2分，新生儿和（或）产妇有异常的未及时上报扣5分，未及时转诊的扣3分，未在系统及时录入产后访视的扣2分。卫生计生监督协管服务（5分）1、及时发现并按相关要求报告食源性疾病、食物中毒等突发公共卫生事件。2、定期进行食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、定期对辖区内非法行医和非法采供血信息报告。3、协助定期对辖区内计划生育机构计划生育工作巡查，发现相关信息及时报告；规范开展疾病人员诊治、转诊，并做好卫生学调查处置。4、协助开展应急事件风险评估、排查。1、发现食源性疾病和（或）食物中毒等突发公共卫生事件各类信息未及时上报的扣5分。2、未协助者一次扣2分。老年人健康管理（5分）1、对65岁及以上老年人每年进行1次健康管理服务，主要内容包括生活方式和健康状况评估、一般体格检查、实验室检查项目（包括：血、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和B超检查）、老年人自我保健及伤害预防、自救、认知和情感等健康指导等。2、开展老年人保健工作，定期为辖区65岁以上的常住居民做健康体检，老年人建档率达到70%以上，健康管理率达到70%。1、老年人健康管理工作不完善，电子健康档案填全并未建立老年人专挡在居民健康档案系统者扣2分。2、老年人健康档案中有空项扣1分，年度体检表有检查缺项的扣2分。未开展自理能力评估、认知、情感抑郁调查的扣1分。3、老年人建档率不合格扣2分，管理率不合格扣3分。高血压患者健康管理和糖尿病患者健康管理（10分）严重精神障碍患者管理（10分）1、对辖区内常住居民中原发性高血压患者每季度至少要提供1次面对面的随访，每年不少于4次，血压控制不理想的增加随访次数，对所有的患者进行有针对性的健康教育，制定生活方式改进目标，每次随访内容包括：进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导健康教育、效果评价等，每年进行1次较全面的健康检查。体检可与随访相结合。2、对确诊2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。血糖控制不理想的增加随访次数，对所有的患者进行有针对的健康教育，制定生活方式改进目标，每次随访内容包括：进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导健康教育、效果评价等，每年进行1次较全面的健康检查，体检可与随访相结合。3、加强高血压、糖尿病等慢性疾病的管理，建立定期随访制度，管理率、随访率达到90%以上。1、对严重精神障碍患者进行系统管理，每人每年至少4次随访服务，进行病情评估、督导服药、健康教育、康复指导等。每年进行1次综合评估。在患者病情许可的情况下，征得监护人与（或）患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括：一般体格检查、血压、体重、血常规（含白细胞分类）、转氨酶、血糖、心电图。2、每次随访根据患者病情的控制情况、对患者及家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。对确诊患者进行病情评估，将病情不稳定、危险性评级3级以上或曾经有过肇事肇祸行为的、抗拒服务的患者纳入因治尽治个案管理。3、对严重精神障碍患者要进行登记管理、随访和康复指导等，对严重精神障碍患者检出率达到