2024年主治医师之内科主治303模拟考试试卷A卷（含答案）

2024年主治医师之内科主治303模拟考试试卷A卷

含答案

单选题（共45题）

1、急性病毒性心肌炎早期应用激素的指征不包括

A.房室传导阻滞

B.难治性心力衰竭

C.病毒抗体效价增高4倍以上

D.有自体免疫因子存在

E.血流动力学不稳定重症患者

【答案】C

2、男性，65岁，反复出现右上颌部疼痛不适，呈闪电样、针刺样疼痛，每次

发作持续数秒，进食时频繁，间歇期正常

A.角膜反射减退或者消失

B.面部感觉减退

C.无神经系统阳性体征

D.咀嚼肌萎缩

E.面肌抽搐

【答案】A

3、男性，65岁，因咳嗽、咯血2个月就诊，既往慢性支气管炎病史10年，否

认其他病史。吸烟40年，每日1包。X线胸片示右下肺中央型肺癌

A.残气量/肺总量为45%

B.C0弥散量占预计值的69%

C.FEV

D.FEV

E.PaCO

【答案】D

4、男，38岁，查体发现血压150/94mmHg,B超双肾多发性囊肿，肾脏失去正

常结构。父亲58岁时死于尿毒症，哥哥B超肝脏及双肾多发性囊肿，有脑动脉

瘤出血史，可能的诊断是

A.囊肿性肾发育不良

B.获得性肾囊肿

C.肾髓质囊性病

D.多囊肾

E.单纯性肾囊肿

【答案】D

5、女性，48岁，原有糖尿病，左脚跌伤后伤口经久不愈合。3天前突起高热、

寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰，呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润

影，并有多个1〜2cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.病毒性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

【答案】A

6、以下关于氯丙烯及其中毒表述不正确的是

A.在工业中用以生产甘油与环氧树脂的中间体，以及农药的化学原料时均可接

触氯丙烯

B.慢性氯丙烯中毒引起的周围神经损害属于轴索变性，受损的神经纤维虽可再

生，但恢复缓慢，因此中毒者不会留下肌萎缩等后遗症

C.高浓度对皮肤黏膜有刺激性，当浓度达156〜313mg/m

D.长期密切接触氯丙烯工人，出现以多发性周围神经病为主的临床表现

E.具有高度的挥发性和脂溶性，经呼吸道及皮肤等途径吸收

【答案】B

7、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250/

130mmHg,继而发生急性左心衰竭

A.酚妥拉明

B.硝酸甘油

C.卡托普利

D.硝普钠

E.硝苯地平

【答案】D

8、关于治疗慢性肺源性心脏病时应用正性肌力药的说法下列哪项不正确

A.心率增快者适合应用

B.合并急性左心衰竭者适合应用

C.以右心衰竭为主要表现而无明显感染者适合应用

D.剂量一般常规剂量的2/3

E.慢性肺心病患者对洋地黄类药物耐受性低，疗效较差

【答案】A

9、急慢性白血病鉴别主要依靠

A.发病急缓，病程长短

B.骨髓原始细胞的多少

C.外周血原始细胞的多少

D.骨髓增生程度粒红比值

E.肝脾淋巴结肿大

【答案】B

10、在雇主责任保险中，下列各项中属于责任免除的是（）。

A.雇员职业病

B.雇员传染病

C.下班途中车祸损失

D.出差期间车祸损失

【答案】B

11、关于成人腺垂体功能减退症的替代治疗，下列哪项是正确的（）

A.女性患者采用人工周期治疗，男性用睾酮治疗不但能改善性功能，还可达到

受孕的目的

B.补充的肾上腺皮质激素以可的松、氢化可的松最佳，从小剂量开始逐渐增加

至维持量

C.靶腺激素替代治疗时维持剂量个体化，应激时不能停药，并应增加剂量

D.甲状腺激素替代治疗一般应用LT

E.肾上腺皮质激素的补充应先于甲状腺激素或至少与甲状腺激素同时应用，惟

无明显皮质功能低下者可例外

【答案】C

12、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是

A.保持较高和稳定的血药浓度

B.消灭潜伏在血液中的致病菌

C.消灭血中流动致病菌

D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

E.减少体循环栓塞事件

【答案】D

13、以下哪项不属于遗传性心肌病

A.肥厚型心肌病

B.离子通道病

C.线粒体肌病

D.扩张型心肌病

E.右心室发育不良心肌病

【答案】D

14、老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压220/120rnmHg,眼震

(+),听力(-)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是

A.椎-基底动脉供血不足

B.梅尼埃综合征

C.脑出血

D.前庭神经元炎

E.脑梗死

【答案】A

15、热射病的特征性临床表现是

A.大量出汗导致明显脱水表现

B,短暂晕厥

C.体温升高明显，一般为40℃以上，多伴有不同程度意识障碍

D.一系列休克表现

E.以上都不是

【答案】C

16、女性，32岁，因患急性失血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突

然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75/45mmHg。该患者最有可能的

输血不良反应（并发症）是

A.溶血性输血反应

B.细菌污染反应

C.非溶血性发热性输血反应

D.循环超负荷

E.过敏反应

【答案】A

17、下述组合哪项正确

A.急性粒细胞白血病一脑膜白血病较多见

B.慢性淋巴细胞白血病一易发生急变

C.急性早幼粒细胞白血病一易发生Die

D.慢性粒细胞白血病一多伴有免疫功能异常

E.急性淋巴细胞白血病一绿色瘤多见

【答案】C

18、女性，69岁，发现血糖高3年，长期口服格列齐特，血糖控制欠佳，追问

病史，患者饮食控制不理想.查体：身高160cm,体重60kg

A.45〜50kcal/(kg•d)

B.40~45kcal/(kg•d)

C.30~35kcal/(kg,d)

D.25~30kcal/(kg•d)

E.35〜40kcal/(kg•d)

【答案】C

19、女性，46岁。支气管哮喘急性发作，血气分析示PaCO

A.病情好转

B.病情恶化

C.无临床意义

D,出现心力衰竭

E.出现呼吸性碱中毒

【答案】B

20、肺结核干酪样坏死破溃入胸腔可引起

A.脓气胸

B.脑膜结核

C.喉、肠结核

D.支气管扩张症

E.肺心病

【答案】A

21、下述哪项是抗甲状腺药物治疗甲亢中最常见的并发症

A.白细胞减低

B.甲状腺功能低下

C.胃肠道反应

D.药疹

E.肝功能损害

【答案】A

22、患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查

体：T39.5℃,神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血

WBC16X109/Lo

A.血涂片找疟原虫

B.血培养

C.钩体显微镜凝集试验

D.血清特异性IgM抗体

E.脑脊液常规及培养

【答案】D

23、中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点是

A.剧烈呕吐

B.多无耳鸣、耳聋

C.视物旋转

D.眼球震颤

E.Romberg征(+)

【答案】B

24、男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹腔积液，患者应用利尿剂，宜首

选

A.利尿酸钠

B.螺内酯(安体舒通)

C.双氢克尿嚷

D.甘露醇

E.速尿

【答案】B

25、男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，近1个月出现发热，体温

波动在37.8-38.8℃,化验Hb8.2g/L,尿RB：5〜6个/HP,血培养结果

未回报。治疗应首选的药物是

A.青霉素

B.链霉素

C.头抱菌素

D.两性霉素

E.氯霉素

【答案】A

26、治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是

A.抗胆碱能类

B.色甘酸钠

C.糖皮质激素

D.茶碱类

E.钙离子拮抗剂

【答案】C

27、血清阴性脊柱关节病的名字由来是指血清中

A.抗dsDNA抗体阴性

B.ASO阴性

C.CRP阴性

D.RF阴性

E.ANA阴性

【答案】D

28、无肢体瘫痪

A.脊髓高颈髓

B.腰膨大

C.脊髓颈膨大

D.脊髓圆锥

E.胸髓

【答案】D

29、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸

痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，

单核细胞占优势

A.高度警惕肿瘤

B.合并寄生虫感染

C.合并嗜酸性粒细胞白血病

D.抽液所致，本身无特殊临床意义

E.必须排除过敏性因素

【答案】D

30、霍乱

A.无发热、无腹痛、泻米沿水样大便

B.发热、腹痛、水样便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

【答案】A

31、左心衰竭肺水肿

A.脓血痰

B.砖红色胶冻样痰

C.粉红色泡沫样痰

D.脓臭痰

E.铁锈色痰

【答案】c

32、下列哪项不属于急性胰腺炎的并发症

A.慢性胰腺炎

B.急性肾衰竭

C,败血症

D.高脂血症

E.胰腺脓肿

【答案】D

33、下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法

A.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

B.胃黏膜组织切片染色

C.血培养

D.快速尿素酶试验

E.呼气试验

【答案】C

34、女性，28岁，反复右下腹痛、糊状便3年，无脓血，有时伴低热。查体:

腹平软，右下腹可触及包块。

A.糖皮质激素加量

B.改用氨基水杨酸制剂

C.手术治疗

D.加用免疫抑制剂

E,加用抗生素

【答案】D

35、男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP

显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

A.胃肠神经功能紊乱

B.慢性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.胰腺癌

E慢性胃炎

【答案】C

36、男性，56岁，突发右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压、糖尿病史5

年。检查意识清楚，右侧肢体肌力2级，右侧病理征(+)

A.复查头颅CT观察

B.原因不明，继续观察

C.原有高血压升高，立即给予降压药降压

D.脑出血急性期脑水肿，颅内压升高，给予脱水降颅压治疗后，再观察

E.脑血管痉挛，立即给予解痉药物

【答案】D

37、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多

次，系脓血便，测T39.4C,BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa),左下腹有压痛，诊

断应考虑()

A.胃肠型食物中毒

B.急性阿米巴痢疾

C.急性细菌性痢疾

D.霍乱

E.急性肠炎

【答案】C

38、二尖瓣关闭不全的体征为

A.在胸骨右缘第二肋间闻及舒张早中期及全舒张期吹风样递减型杂音，可传至

心尖部

B.在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音，占据几乎整个收缩期与

舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸及背部传播

C.心尖部可触及舒张期震颤，听诊心尖区第一心音亢进，心尖部可闻及舒张中

晚期隆隆样

D.心尖区可闻及全收缩期吹风样杂音，向左腋下和左肩胛区传导，第一心音减

弱

E.胸骨右缘第二肋间有HI级以上收缩期杂音，粗糙，呈喷射性，向颈部传导，

可伴有喷射性喀喇音并可触及收缩期震颤

【答案】D

39、女性，38岁，某皮鞋厂仓库保管员，办公室设在仓库内，近年来常感头

痛、头昏、乏力、失眠、记忆力减退、易感冒、月经过多、牙龈出血，皮下有

紫瘢而入院

A.二硫化碳

B.二甲苯

C.甲苯

D.苯

E.苯胺

【答案】D

40、类风湿关节炎滑膜的病理特征是

A.淋巴细胞浸润

B.血管翳形成

C.滑膜水肿

D.滑膜消失或变薄

E.滑膜增厚

【答案】B

41、男性，78岁，发热乏力盗汗半个月、左侧前胸疼痛3天，查体：左侧胸腔

积液体征，B超检查发现左侧胸腔内可见6cm的液性暗区

A.4个月

B.8个月

C.6个月

D5个月

E.7个月

【答案】C

42、肺脓肿空洞的特点是

A.X线胸片呈虫蚀样空洞

B.X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞

C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平

D.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平

E.X线胸片上空洞形态不一

【答案】D

43、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0~

1.7g/d,血压为150/90mmHg,血肌酎100Hmol/L

A.防止或延缓肾病进展

B,降血压

C.消除尿蛋白

D.消除血尿

E.消除水肿

【答案】A

44、下列药物不是二线抗结核药物的是

A.乙胺丁醇

B.氧氟沙星

C.阿米卡星

D.丙硫异烟胺

E.异烟肺对氨基水杨酸盐

【答案】A

45、下列疾病发维不伴有呼吸困难的是

A.气胸

B.高铁血红蛋白血症

C.阻塞性肺气肿

D肺水肿

E.肺炎

【答案】B

多选题（共20题）

1、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经

抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺

叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2X10g/L,NE88%o

A.立即停抽液

B.应用强心剂

C.给氧

D.静脉输液

E.立即给予多巴胺升压治疗

F.使平卧，观察变化

【答案】A

2、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约

1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L,尿糖（+）。

A.体重

B.性别

C.病因

D.酮症倾向

E.家族史

F.血糖高低

【答案】B

3、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg

（右），180/lOOmmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助

检查：血钾4.Ommol/L,钠140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.Ommol/Lo

A.硝酸甘油

B.替米沙坦

C.硝苯地平

D.卡托普利

E.美托洛尔

F.硫氮

【答案】AC

4、患者女，30岁，因〃反复发热、皮疹、关节痛6个月，加重1个月〃入院。

体温最高39.8℃,伴发冷，无寒战，发热时伴前胸、后背出现粉红色皮疹，不

痒，同时伴有周身关节疼痛，自觉咽痛。使用多种抗生素无效，使用口引跺美辛

栓后体温可降至正常，热退后皮疹及关节痛均消失。第2〜3日体温再次升高。

查体：T39.6C,颈部，前胸及上肢散在粉红色斑片状皮疹，双侧颈部多个

IcmXlcm大小的淋巴结，质软，轻压痛。双肩、膝及踝关节压痛。实验室检查

示血白细胞20X10

A.心肌酶

B.血培养

C.肾功能

D骨穿

E.关节X线检查

F.尿常规

【答案】BD

5、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个

月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温

高，触痛明显。指地试验阳性，双侧字试验阳性。

A.青年男性多发

B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症

C.腰舐部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善

D.突发第一跖趾关节红肿热痛

E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现

F.对称性的外周小关节肿痛

【答案】D

6、患者男，65岁，吸烟30年。1周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息

可以缓解。6小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查

体：神志清楚，BP90/65nunHg,HR120次/分，律齐，心尖部可及3级收缩期杂

音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/Lo

A.口服洋地黄类药物

B.静脉应用0受体阻滞剂

C.ACEI类药物口服

D.吗啡止痛

E.利尿剂静脉注射

F.抗生素静脉注射

【答案】AB

7、患者女，42岁。以〃发作性喘息、咳嗽20年，加重2天〃为主诉住院。伴有

胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志

清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇发维。两肺满布哮鸣音，心率124次/分，

律齐。动脉血气分析提示：PaO

A.支气管舒张试验阳性

B.胸部X线可见多发、可变性斑片影

C.昼夜PEF变异率220%

D.心尖部闻及奔马律

E.咳粉红色泡沫样痰

F.血清特异性IgE增高

【答案】AC

8、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个

月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻

及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.长期吸入糖皮质激素与长效B

B.教育和劝导患者戒烟

C.长期雾化吸入较大剂量沙丁胺醇

D.家庭氧疗

E.长期口服抗生素预防急性加重

F.强力止咳

【答案】ABD

9、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内

侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h,血尿酸

IWJ达918umol/Lo

A.秋水仙碱

B.丙磺舒

C.糖皮质激素

D.苯澳马隆

E.口引跺美辛

F.别喋醇

【答案】AC

10、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查

体：体温39.6℃,呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg,左肾区叩

痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10〜15个/HP,可见白细胞管型，尿蛋

白（+）o

A.应选择静脉给药治疗

B.若临床治疗无效，获得细菌培养结果后，根据药物敏感试验调整抗生素

C.全身感染症状消退，体温平稳3天后可停药

D.抗感染疗程为2周

E.治疗结束时尿培养阴性即为临床治愈

F.可以采取长期抑菌疗法

【答案】C

n、患者女，24岁，右眼睁眼困难8个月，视物成双3个月，晨起正常，午后

明显加重，休息后减轻。既往有甲状腺功能亢进病史。

A.头颅CT

B.重复神经电刺激

C.依酚氯镂试验

D.血清钾

E.疲劳试验

F.腰穿

【答案】c

12、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1

个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可

闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。

A.可有肺气肿或肺部感染征象

B.右心室增大

C.肺动脉段突出，其高度25nlm

D.右下肺动脉干横径215nlm

E.右下肺动脉干横径与气管横径之比22

F.肺纹理稀疏

【答案】ABD

13、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无

药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg,重度贫

血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。

A.肾穿刺活检

B.食物及呼吸过敏原测定

C.血常规

D.尿常规

E.骨髓穿刺

F.肾脏ECT

【答案】CD

14、患者女，28岁，以〃右下腹至全腹剧痛10小时〃为主诉入院。患者入院前

一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割

样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位

时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡

样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下

腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无

呕血便血史。查体：体温38.0℃,P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg,急

性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠

形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩

痛阴性。

A.急性阑尾炎

B.宫外孕破裂

C.急性出血坏死性胰腺炎

D.消化性溃疡穿孔

E.肾或输尿管结石

F.泛发性腹膜炎

【答案】ABCD

15、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气

短。查体：BP130/80mmHg,心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区

可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。

A.甲状腺功能亢进

B.糖尿病

C,低血压

D.左心房增大

E.栓塞病史

F.伴有心力衰竭

【答案】BD

16、患者，男性，44岁。因〃右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月〃入

院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，时有向右肩背部放射，无

恶心、呕吐，自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前，患者右上腹痛加重，

服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在

当地医院就诊，B超显示肝占位性病变。患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发

热（体温最