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文档简介

医院内部巡查与稽查制度一、总则为加强医院内部管理，提高服务质量与安全水平，确保医院正常运营，特订立本《医院内部巡查与稽查制度》（以下简称“本制度”）。二、巡查与稽查的目的和原则目的：本制度的目的是确保医院各项工作在合规的基础上顺利开展，维护医疗秩序，保障医患双方的合法权益。原则：巡查与稽查工作应严格遵守法律法规，公正、公平、公开，严禁擅自行使职权，干涉正常工作秩序。三、巡查与稽查的内容和范围巡查内容：对医院内部各项工作进行全面监督，包含但不限于以下方面：医疗服务质量与安全；医院内部组织管理；各科室和岗位的职责履行；文明服务与医患沟通；设备设施的使用与维护；医疗卫生防控工作；药品、耗材管理；职工纪律与行为规范。巡查范围：包含医院各科室、药房、病房、手术室、急救中心、门诊部等全部工作区域和环节。四、巡查与稽查的组织和职责组织机构：医院设立巡查与稽查委员会，负责组织、协调和监督巡查与稽查工作。职责：巡查与稽查委员会：订立巡查与稽查计划；组织巡查与稽查人员培训；审核巡查与稽查报告；提出改进看法和整改要求。巡查与稽查人员：严格执行巡查与稽查计划；遵守巡查与稽查原则；客观、公正地开展工作；按规定填写巡查与稽查报告；发现问题及时整改，落实责任追究。五、巡查与稽查的程序和方式巡查与稽查程序：订立巡查与稽查计划；巡查与稽查准备：查阅相关资料、准备巡查与稽查工具；巡查与稽查实施：现场察看、记录、核查；巡查与稽查报告：认真记录巡查与稽查结果；整改与追踪：发现问题及时整改，跟踪整改情况。巡查与稽查方式：常规巡查：定期组织巡查与稽查工作，包含日常巡查和定期专项巡查。不定期巡查：依据需要、临时组织对医院相关工作进行巡查与稽查。抽样巡查：对医院内部各类工作进行抽样检查，确保全面掩盖。六、巡查与稽查的结果处理巡查与稽查报告：巡查与稽查人员按规定填写巡查与稽查报告，报告应真实、客观、准确地反映巡查与稽查情况。结果处理：依据巡查与稽查报告，依照医院相应的管理规定和纪律处分条例规定，对发现的问题和违规行为进行处理，包含但不限于批判教育、诫勉谈话、记过、降级、辞退等。整改与追踪：对发现的问题，医院应依法及时整改，并对整改情况进行追踪和检查，确保问题得到有效解决。七、巡查与稽查的保密与监督保密原则：巡查与稽查过程中所取得的信息和数据应严格保密，不得泄露给未经授权人员或外部机构。监督机制：医院内部建立监督机制，对巡查与稽查工作进行监督；引入第三方机构或专业人士，进行独立审核和评估。举报渠道：设置匿名举报渠道，接收医务人员和患者的举报信息；对举报行为保护举报人的合法权益，对核实的举报事项进行处理。八、附则本制度自实施之日起生效，由医院巡查与稽查委员会负责解释和修订。巡查与稽查工作应与医院其他管理制度相配套，相互衔接。巡查与稽查的具体方法和手段可以依据实际情况进行敏捷调整，但必需符合法律法规的规定。本制度未尽事宜，由医院巡查与稽查委员会依据需要订立相关规定。以上规章制度旨在建立医院内部巡查与

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