儿童福利机构出入院管理规范

3儿童福利机构出入院管理规范本文件规定了儿童福利机构儿童出入院管理的基本要求、服务内容和服务质量控制。本文件适用于儿童福利机构儿童出入院管理。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1儿童福利机构Childwelfareagencies民政部门设立的，主要收留抚养由民政部门担任监护人的未满18周岁儿童的机构。3.2孤儿fatherlesschild丧失父母的儿童。3.3弃婴AbandonedBabies查找不到生父母的1周岁以内的儿童。3.4事实无人抚养儿童Thefactisthatthereisnoonetosupportthechildren父母双方均符合重残、重病、服刑在押、强制隔离戒毒、被执行其他限制人身自由的措施、失联等情形之一；或者父母一方死亡或失踪，另一方符合重残、重病、服刑在押、强制隔离戒毒、被执行其他限制人身自由的措施、失联等情形之一导致事实上父母不能或不能完全履行抚养和监护责任的儿童。44入院4.1弃婴（儿）接收4.1.1由公安机关直接将弃婴（儿）送往当地民政部门指定的儿童福利机构。4.1.1.1资料审查应审查核对公安部门出具的报案证明、弃婴（儿）捡拾证明等相关文件。4.1.1.2手续办理4.1.1.2.1工作人员接到公安部门准备移送弃婴通知后，应查看报案证明、核查弃婴（儿）捡拾证明，公安机关与儿童福利机构双方做好书面交接，签订《弃婴（儿）临时代养协议》（参见附录A）、填写《捡拾弃婴（儿童）交接表》（参见附录B），并在现场配合公安部门为弃婴（儿）采集DNA样本。如果公安部门送来的弃婴没有生命体征的，儿童福利机构可以拒绝接收。4.1.1.2.2接收弃婴（儿）后应为其拍照、起名，检查、登记随身携带物品，并建档保存。4.1.1.2.3体检4.1.1.2.3.1接收弃婴（儿）后及时将弃婴(儿）送至就近的公立医疗机构进行全身体检和传染病检查，医疗机构需出具《婴幼儿体检表》（参见附录C）或《儿童体检表》（参见附录D）。4.1.1.2.3.2弃婴（儿）若有疾病，儿童福利机构要安排好弃婴(儿）在医疗机构内的医疗、陪护等事宜，切实承担临时监护责任。弃婴(儿）出院时，医疗机构需出具治疗证明（疾病证明书）、《婴幼儿体检表》（参见附录C）或《儿童体检表》（参见附录D）。4.1.1.2.4儿童福利机构应及时将儿童信息录入儿童福利信息系统。4.1.1.2.5儿童福利机构在公安部门提供手续齐全的条件下，儿童福利机构及时发布寻亲公告，公告期满60天后，仍查找不到生父母和其他监护人的，经主管民政部门审批后，办理正式进入儿童福利机构的手续。填写《社会福利机构接收弃婴入院登记表》（参见附录E），做好弃婴（儿）入院评估工作，填写《儿童入院评估记录表》（参见附录F）和《儿童入院评估表》（参见附录G）,儿童福利机构应在弃婴（儿）正式入院后的3个月内持入院登记表和民政部门接收意见等相关材料，向儿童福利机构属地派出所申报户口登记。4.1.1.3归档归档资料应包括但不限于:a)《捡拾弃婴（儿童）交接表》；b)公安部门出具的报案证明，弃婴（儿）捡拾证明;5c)弃婴（儿）DNA样本采集表及由公安机关出具的DNA样本采集录入比对情况说明；d)寻亲公告;e)弃婴(儿）正式入院前医疗机构出具的体检证明（《婴幼儿体检表》或《儿童体检表》）、诊断证明;f)户口本复印件、《儿童入院评估记录表》、《儿童入院评估表》、《弃婴（儿）临时代养协议》、主管民政部门同意弃婴入院书面材料等。4.1.2由未成年人救助保护机构将弃婴（儿）送往儿童福利机构公安机关将弃婴（儿）送往未成年人救助保护机构，由未成年人救助保护机构送往儿童福利机构的，根据未成年人救助保护机构转介儿童福利机构的相关手续办理。4.2孤儿接收4.2.1资料审查审查的资料如下:a)村委会、乡镇街道办事处、县级民政部门、公安机关提供孤儿身份认定材料;b)儿童原家庭的情况及亲属关系;c)儿童体检报告及诊断证明；d)民政部门批复同意送入儿童福利机构养育书面材料，申请送入儿童福利机构养育报告复印件；e）其他有监护义务的个人或部门签署的放弃监护权声明或相关证明材料；f)孤儿入院申请（可由相关代理人代为书写）；g)户口本、身份证、疫苗接种本、残疾证、医保卡、其他医疗资料等相关资料；h)学生证、学籍证明等相关资料。4.2.2手续办理4.2.2.1儿童福利机构与有监护义务的监护人签署《儿童入院交接表》(参见附录H)，交接并留存4.2.1相关资料。4.2.2.2填写《社会福利机构接收孤儿入院登记表》（参见附录I)。4.2.2.3及时录入儿童福利信息系统。4.2.2.4做好孤儿入院的评估工作，填写《儿童入院评估记录表》（参见附录F）、《儿童入院评估表》（参见附录G）。64.2.2.5为孤儿办理户籍手续。4.2.3归档归档资料应包括但不限于:a)孤儿基本情况登记表;b)孤儿原生家庭及亲属关系情况说明；c)孤儿入院申请；d)所在地村委会、乡镇街道办事处、民政部门、公安机关出具的孤儿证明材料；e)民政部门批复同意送入儿童福利机构养育书面材料，申请送入儿童福利机构养育报告复印件；f)监护权转移协议;g)户口本复印件、身份证复印件，所在县教育部门出具的学籍证明;h)儿童体检报告及诊断证明。i)《儿童入院交接表》、《社会福利机构接收孤儿入院登记表》、《儿童入院评估记录表》、《儿童入院评估表》等。4.3事实无人抚养儿童接收参照孤儿入院。4.4法律规定应当由民政部门担任监护人的儿童（参照孤儿入院）。4.5托养儿童接收4.5.1资料审查审查的资料如下:a)民政部门批复同意送入儿童福利机构养育书面材料，申请送入儿童福利机构养育报告复印件；b)托养儿童身份资料复印件；c)托养儿童体检报告及诊断证明；d)户口本复印件，身份证复印件，所在旗县（市）教育部门出具的学籍证明等。4.5.2手续办理4.5.2.1儿童福利机构与托养机构签署《儿童托养协议》（参见附录J）和《儿童入院交接表》(参见附录H)，交接并留存3.5.1相关资料。4.5.2.2填写《社会福利机构接收托养儿童入院登记表》（参见附录K）。74.5.2.3做好托养儿童入院的评估工作，填写《儿童入院评估记录表》（参见附录F）和《儿童入院评估表》（参见附录G）。4.5.2.4做好托养费用结算工作。4.5.3归档归档资料应包括但不限于:a)民政部门批复同意送入儿童福利机构养育书面材料，申请送入儿童福利机构养育报告复印件；b)托养儿童身份资料复印件；c)托养儿童体检报告及诊断证明；d)户口本复印件、身份证复印件、所在旗县（市）教育部门出具的学籍证明;e)《儿童托养协议》、《儿童入院交接表》、《社会福利机构接收托养儿童入院登记表》、《儿童入院评估记录表》、《儿童入院评估表》等。5.离院5.1弃婴离院5.1.1资料审查审查的资料如下:a）查验认领儿童申请书、亲子鉴定结论等相关证明文件;b）户口本、身份证、结婚证等原件及复印件；c）公安部门出具的相关证明材料；d）遗弃前弃婴与监护人合照、视频或与弃婴相关影像资料。5.1.2离院办理5.1.2.1书面报告民政部门儿童离院情况。5.1.2.2办理儿童离院手续，填写《儿童离院确认书》（参见附录L)、《儿童离院交接表》（参见附录M）。5.1.2.3影像记录认领儿童过程。5.1.2.4儿童福利信息系统中减员。5.1.2.5注销离院弃婴户口。5.1.3归档8归档资料应包括但不限于:a)书面报告批复；b)认领儿童申请；c)亲子鉴定结论等相关证明文件；d)户口本、身份证、结婚证、出生证复印件；e）公安部门出具的相关证明材料；f）《儿童离院确认书》、《儿童离院交接表》；g）相关影像资料；h）注销户口相关资料。5.2事实无人抚养儿童、孤儿离院5.2.1资料审查审查的资料如下:a)离院申请书；b)原家庭父母或其他监护人身份证、户口原件及复印件；c)原送入机构或者部门相关证明材料；d)恢复监护人身份证明材料。5.2.2离院办理5.2.2.1书面报告民政部门儿童离院情况。5.2.2.2办理儿童离院手续，福利机构与原家庭父母或其他监护人填写《儿童离院确认书》（参见附录L)、《儿童离院交接表》（参见附录M）。5.2.2.3影像记录认领儿童过程。5.2.2.4儿童福利信息系统中减员。5.2.3归档归档资料应包括但不限于:a）认领儿童申请；b）父母及其他监护人相关证明文件；c）户口本、身份证、结婚证复印件；d）公安部门出具的相关证明材料；9e）《儿童离院交接表》、《儿童离院确认书》；f）相关影像资料。5.3收养离院5.3.1福利机构将可送养儿童的相关资料报送属地民政局。5.3.2属地民政部门匹配合适的收养家庭后，在属地民政部门对收养家庭开展收养能力评估时，儿童福利机构与收养家庭办理被送养儿童的收养前融合手续，并签订《融合期间委托监护协议》（参见附录N），收养家庭向福利机构提供收养相关资料，若融合达不到预期的，签署《融合期终止协议》（参见附录O），终止融合，儿童回到福利机构生活。5.3.3离院办理5.3.3.1融合期满，书面报告主管民政部门关于儿童收养情况，主管民政部门批复同意后，方可办理收养手续。5.3.3.2向属地民政部门提交送养相关材料。5.3.3.3在属地民政部门办理收养登记手续，签订《收养协议》（参见附录P）。5.3.3.4填写《儿童离院确认书》（参见附录L）。5.3.3.5儿童福利信息系统中减员。5.3.3.6配合收养家庭办理迁户手续。5.3.4归档归档资料应包括但不限于:a)收养家庭提供给福利机构的收养相关资料;b）若亲属收养，需提公安机关出具的或者经过公证的与被收养人有亲属关系的证明文件;c）《融合期间委托监护协议》；d）具备评估资质的评估机构出具的收养能力评估通知书、收养申请家庭情况声明、收养申请人个人授权书、收养家庭评估同意书、属地民政部门委托第三方评估协议书、第三方评估机构资质、收养家庭能力评估报告；e）《融合期终止协议》；f）主管民政部门同意送养书面材料；h）《收养协议》；i）《收养登记申请书》；j)收养登记证复印件；k)《儿童离院确认书》；i）迁户相关手续。5.4成年离院5.4.1满足离院条件的成年离院（就业、婚配等）5.4.1.1手续办理5.4.1.1.1个人提出离院申请，提交相应手续办理离院。5.4.1.1.2书面报告主管民政部门关于儿童年满18周岁离院情况，主管民政部门批复同意后，对儿童进行体检，方可办理离院手续。5.4.1.1.3福利机构与申请人签订《离院协议》（参见附录Q)。5.4.1.1.4填写《儿童离院确认书》（参见附录L)。5.4.1.1.5儿童福利信息系统中减员。5.4.1.2归档归档资料应包括但不限于:a）个人离院申请；b）就业手续复印件；c）主管民政部门离院批复文件；f）《儿童离院确认书》。5.4.2转社会福利机构5.4.2.1手续办理儿童年满18周岁后，需要转到社会福利机构生活的，办理转院。5.4.2.1.1书面报告主管民政部门关于儿童满18岁离院情况，主管民政部门批复同意后，方可办理转院手续。5.4.2.1.2签署《儿童离院交接表》（参见附录M）。5.4.2.1.3儿童福利机构移交档案原件，复印件存档，户口本、身份证、残疾证等相关证件移交社会福利机构，儿童福利机构留存复印件。5.4.2.1.4签署《儿童离院确认书》（参见附录L）。5.4.2.1.5影像记录儿童离院过程。5.4.2.1.6儿童福利信息系统中减员。5.4.2.2归档归档资料应包括但不限于:a)主管民政部门关于同意离院的批复；b)《儿童离院交接表》;c)移交材料复印件（档案、户口本、身份证、残疾证等相关证件）;d)《儿童离院确认书》；e)相关影像资料。5.5托养儿童离院5.5.1手续办理5.5.1.1主管民政部门批复同意后，方可办理离院手续。5.5.1.2儿童福利机构与托养人或托养机构签署《托养终止协议》（参见附录R）、《儿童离院交接表》（参见附录M）、《儿童离院确认书》（参见附录L）。5.5.1.3结清托养费用。5.5.1.4影像记录托养儿童离院过程。5.5.2归档归档资料应包括但不限于:——主管民政部门关于同意离院的批复；——《托养终止协议》;——《儿童离院交接表》；——《儿童离院确认书》；——相关影像资料。5.6死亡离院5.6.1儿童在福利机构内死亡手续办理5.6.1.1工作人员发现儿童生命体征异常，及时拨打120。5.6.1.2医疗机构诊断儿童生命体征消失，确认死亡，立即报警，准备相关材料。5.6.1.3相关工作人员根据死亡处理程序办理儿童死亡事宜。5.6.1.4书面报告民政部门儿童离院情况。5.6.1.5在儿童福利信息系统中减员。5.6.1.6注销死亡儿童户口。5.6.2儿童在医院死亡手续办理参照4.6.1.3---4.6.1.6执行。5.6.3归档归档资料应包括但不限于:a)《居民死亡医学证明（推断书）》；b)死亡报告；c)火化证；d)销户凭证（殡仪馆出具）；e)安葬相关证明；f)注销户口相关资料。弃婴（儿）临时代养协议弃婴（儿）临时代养协议 年月日,由甲方民警送至福利机构一名性弃婴(儿),姓名:年龄约：出生年月：身体状况：。为了加强社会弃婴（儿）的规范化管理,切实保障弃婴（儿）的合法权益,促进儿童的健康成长,根据自治区民政厅、自治区公安厅等八部门联合下发的《关于进一步做好弃婴相关工作的通知》(内民政社福【2013】246号)的文件精神,针对查找不到父母和其他监护人的弃婴（儿）临时代养问题,双方协商达成如下协议，双方应共同遵守。甲方的权利与义务：一、接到报案后需依法做好查找弃婴（儿）的生父母和其他监护人的工作。对暂时査找不到生父母和其他监护人的弃婴送至市福利院临时代养。二、送至福利机构的临时代养弃婴（儿）甲方需按以下程序办理：1、出具公安出警证明及弃婴（儿）捡拾证明,证明中需写明接案时间、地点、儿童状况、出警人(两人)警号及联系方式等相关内容。2、针对生命体征平稳的弃婴（儿）,由两名以上出警人监护送至福利机构进行临时代养。针对生命体征不平稳或有紧急需求的弃婴（儿）,需第一时间送往医院救治并及时和福利机构取得联系办理相关手续。3、临时代养弃婴（儿）时需和福利机构做好弃婴（儿）的交接和登记工作并签署临时代养协4、及时采集弃婴DNA血样并将采集结果反馈福利机构。三、代养期间的相关费用由福利机构按照入院弃婴（儿）申请。四、协助福利机构做好儿童的隐私保护工作。五、查找监护人期间，视查找情况随时联系福利机构。公告期满后,对仍未找到亲生父母和其他监护人的弃婴（儿），公安机关需出具暂时未找到生父母或其他监护人的证明材料。六、代养期间,弃婴如遇生病、住院或发生意外,接到福利机构通知后需第一时间进行介入,并和福利机构共同商定解决方案。七、代养期间若因非人为因素导致的弃婴疾病、死亡等,福利机构办理相关火化手续并通知甲方,公安机关不得追究福利机构任何责任。乙方的权利与义务:一、对公安部门送入临时代养的弃婴（儿）做好相应的入院登记工作，接收弃婴（儿）时需核实弃婴（儿）捡拾证明中相关信息并做好弃婴（儿）的备案工作。二、及时将公安机关移送的弃婴（儿）送往医疗机构进行体检和传染病检查,体检合格后安置在院内养育及康复等。三、及时发布弃婴（儿）的寻亲公告，配合公安机关做好DNA鉴定工作。四、公告期满后,对仍未找到亲生父母和其他监护人的弃婴（儿），及时上报主管民政部门审批，审批合格后，办理正式入院手续。五、及时办理弃婴（儿）的户籍登记。六、对正式入院的弃婴按照国家相关文件精神,做好弃婴（儿）的抚育、教育、康复等工作。七、代养期间如弃婴（儿）因病住院，福利机构按入院弃婴（儿）给予治疗等，如遇因病死亡，福利机构按照入院弃婴（儿）死亡处理程序处理。八、公告期满未找到生父母或其他监护人，福利机构为弃婴（儿）办理完成正式入院手续或找到亲生父母等其他情况，本协议自动解除。九、代养期间如遇弃婴（儿）死亡，本协议自动解除。本协议一式两份,甲乙双方各持一份,双方签字盖章后生效。负责人签字:负责人签字：弃婴（儿童）临时姓名（编性别年龄体重接警头部是否正常是□否□躯干是否正常是□否□是□否□其他方面护送单位护送民警单位意见联系电话护送民警联系电话接收单位接收人员职务单位意见联系电话接收人员职务联系电话备注备注：1.姓名编号规则：发现弃婴（儿童）日期（年月日）+序号；2.该表一式两份，护送、接收单位各一份。附录C（规范性）婴幼儿体检表体格检查）：：）检验、检查报告粘贴页住院号门诊号第页附录D儿童体检表M眼左耳左右右检验、检查报告粘贴页住院号门诊号第页社会福利机构接收弃婴入院登记表社会福利机构接收弃婴入院登记表社会福利机构名称：填表日期：年月日2照片况）：3）：）：）：4脚（手）印儿童入院评估记录表评估过程记录评估分析和结论评估员一、照片应为弃婴入院初期的2寸免冠彩色照片，并加盖社会福利机构的钢印。二、“弃婴脚（手）印”一栏中3岁以下的弃婴按脚印，3岁以上（含3岁）的弃婴按手印。三、此表用A4纸打印。6（规范性）儿童入院评估表7□院内机构中养治教康□家庭寄养□涉外涉港澳台送养□国内送养（规范性）儿童入院交接表）：）：社会福利机构接收孤儿入院登记表社会福利机构接收孤儿入院登记表社会福利机构名：填表日期：年月日照片料）：）：）：印一、确认表中相关内容齐全有效后，在□内打“√”。二、此表用A4纸打印。儿童托养协议甲方（福利机构）：地址：乙方（托养方单位：法人代表：身份证号：联系电话：单位地址：被托养人姓名：性别：出生年月：身份证号：家庭住址：托养人与被托养人关系：被托养人身体状况： 甲方双方在自愿、公平、平等的基础上经过协商，就乙方申请将被托养人安排在甲方托养事宜，达成本协议内容，供各方遵照履行。第一条、甲方接收被托养人的条件及程序1、乙方向主管民政部门提出申请，经民政部门批复同意将被托养人临时托养在福利机构养育。乙方须如实向主管民政部门和甲方介绍被托养人来源和身体状况，乙方须在三级甲等医院（无三级甲等医院，可根据地区医疗情况选择合适医院）进行体检，排除传染病等不宜在福利机构集中养育的疾病，体检结果由甲方留存。2、甲方根据乙方对被托养人身体状况陈述情况及被托养人既往病史情况、目前是否患有疾病、心理和精神状况、自理能力等内容参考体检结果进行记载由甲乙方双方签字确认。3、如在被托养人入住期间，甲方发现被托养人确有不符合入住条件的情形，甲方有权解除协议并及时通知乙方，乙方接到通知后及时到甲方办理解除托养协议。第二条、托养相关费用1、生活费用约定：托养人按照当地集中养育孤弃儿童生活标准缴纳托养费。托养费为每人每月元，双方约定支付方式为：2、医疗费用约定：被托养人在福利机构内接受的基本医疗由福利机构承担，如因病需住院治疗，办理住院、陪护、治疗方案签字、费用结算等均由乙方负责。3、教育费用：被托养人接受幼教、义务教育等教育费用均由乙方承担。4、其他费用约定：。第三条、协议时限本协议为临时托养协议，从协议签订之日起至下列情形之一者即终止本协议：1、乙方自愿提出终止托养申请。2、因乙方不配合甲方工作，甲方申请经主管民政部门同意解除托养协议。3、被托养人年满18岁后，有独立生活能力，申请离开福利机构。4、被托养人被收养。第四条、各方的权利、义务1、甲方按照福利机构管理制度对被托养人进行管理。2、甲方按协议约定为被托养人提供集中养育孤弃儿童托养服务。3、被托养人入住后要自觉遵守甲方规章制度，接受管理，爱护甲方提供的各项服务设施。5、被托养人与机构内其他供养人员搞好团结。6、被托养人上学期间由乙方办理入学手续，学校家长会、上下学接送由甲方负责，其他临时性事宜双方协商解决。7、被托养人在医院住院期间的安全等一切事宜均由乙方负责。8、被托养人在福利机构期间，甲方只接洽乙方商讨被托养人相关事宜，其他人一律不得以任何理由来干涉福利机构对被托养人的养育工作，如有探视或其他事宜须有乙方陪同办理并征得甲方同意。第五条、特别约定1、如被托养人发生甲方不能处理的疾病或旧病复发、恶化，甲方应及时通知乙方，由乙方送入医院进行治疗，如通知不到乙方或乙方不能及时赶到时，甲方有权将被托养人送医院进行抢救治疗，期间所产生的一切费用和后果均由乙方承担。乙方须提供能保证24小时联系到的电话。2、乙方应全力配合甲方工作，如需要乙方应积极配合，不得以任何理由推诿，因乙方不配合期间产生的一切后果，均由乙方承担。如乙方不能积极配合工作，甲方有权向乙方提出解除托养关系。3、因被托养人自身原因发生意外、伤亡（如因疾病、自我伤害、自然灾害、跌碰、坠床、走失）导致去世，被托养人去世后一切善后事宜及相关费用由乙方负责。4、被托养人在入住期间没有甲方允许不得随意外出，如自行离院，发生任何意外甲方概不负责。5、被托养人由于自身的因素，出现情绪不稳定或精神分裂有意伤害他人，影响其他人员正常休息的，并视其情节轻重，甲方有权终止协议。如乙方拒不配合，期间所产生的一切后果，均由乙方承担。6、被托养人在入住期间，要爱护甲方公共财物及提供的一切物品，如有损坏，乙方照价赔偿。7、甲方仅提供托养服务，本协议履行期间或因一些原因导致本协议解除或无法继续履行的，乙方自接到甲方通知后及时接回被托养人员，三日内不接回被托养人的，甲方有权自行将被托养人送回乙方。第六条、争议的解决如本协议履行期间发生争议，双方协商解决；协商不成，双方解除本协议。乙方自接到甲方通知后及时接回被托养人员，三日内不接回被托养人的，甲方有权自行将被托养人送回乙方，涉及乙方与甲方的争议解决，可约定起诉至甲方所在地人民法院。第七条、其他约定1、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，均具有同等法律效力。2、本协议自双方签字（或按手印）、盖章之日起生效。3、本协议未尽事宜，双方可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等的法律效力。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订时间：年月日签订时间：年月日社会福利机构接收托养儿童入院登记表社会福利机构接收托养儿童入院登记表社会福利机构名称：填表日期：年月日姓名原名性别照片入院日期身体状况原家庭住址社会福利机构的有关证件材料□民政局同意托养批复文件□救助管理站托养报告（复印件）□联动单（复印件）或者被托养儿童父母信息（身份证、户口复印件）□被托养人父母情况说明（若判刑最好提供判决书复印件）□其他依法具有监护资格人放弃监护的证明□公安机关护送流浪乞讨人员交接表□救助管理站求助登记表□救助管理站物品发放登记表□困境儿童入院审批表□困境儿童摸底审查表□儿童户口□儿童身份证□儿童残疾证□医疗保险证□预防接种卡□体格检查表（若体检有问题进一步复查）□其他可提供的医疗类和学籍类资料□健康状况、服药情况、有无过敏史等□其他可移交的证件、资料或物品□签订托养协议（明确权利、义务、托养期限等）□托养儿童入院交接表体检情况福利机构医生（签名）：社会福利机构负责人（签名）：公章社福机接救管站养童过会利构收助理托福利机构经办人（签名）：托养脚（手）印1.确认表中相关内容齐全有效后，在□内打“√”。2.此表用A4纸打印。儿童离院确认书儿童（在福利机构用名为因出现下列情形，符合《儿童福利机构管理办法》离院的有关规定，依法办理离院手续：（以下情形根据实际情况打√选择其一）□父母或者其他监护人出现。□父母恢复监护能力或者有依法具备监护资格的人。□父母或者其他监护人恢复监护人资格。□儿童福利机构和未成年人救助保护机构签订的委托协议期满或者委托协议被解除。□被依法收养。□儿童年满18周岁后进行社会安置或其他机构安置。确认人（儿童父母或者监护人签字/未成年人救助保护机构盖章/儿童本人签字/其他安置机构盖）：儿童福利机构（盖章）：（本确认书一式两份，儿童福利机构与儿童父母或者监护人/未成年人救助保护机构/儿童本人/其他安置机构各持一份）（规范性）儿童离院交接表况）：）：（本表一式两份，儿童福利机构与儿童父母或者监护人/未成年人救助保护机构/儿童本人/其他安置机构各持一份）融合期间委托监护协议甲方（送养人）：（姓名），男，身份证号码，（姓名），女，身份证号码；送养机构名称。乙方（收养申请人姓名男，身份证号码姓名女，身份证号码。为促使乙方与被送养人相互融合，甲方在收养登记前将其监护的被送养人（姓名 （性别），身份证号码，暂时移交给乙方，委托乙方在融合期间代行监护职责。融合期为年月日时至年月日时。经双方协商，协议如下：一、融合期间，乙方要严格按照甲方介绍的被送养人生活习惯及其他需要特殊照顾的方面，精心照料好被送养人的饮食起居等日常生活。二、融合期间，乙方必须确保被送养人的人身安全，防止其走失或受到意外伤害。如遇被送养人受到意外伤害、患病或其他重大情况发生时，乙方要及时通知甲方协商处理。三、融合期间，若乙方与被送养人确实难以融合的，或因其他原因导致收养难以完成的，乙方应及时与甲方协商解除委托监护协议，并将被送养人交还给甲方。四、融合期间，乙方应当接受并配合对其开展融合期情况调查。五、融合期届满，乙方应当及时将被送养人送交甲方。融合失败或乙方不同意收养的，乙方应主动向民