【国内“互联网+护理服务”上门护理发展中的问题及优化建议探析6500字（论文）】

国内“互联网+护理服务”上门护理发展中的问题及完善对策研究

目录TOC\o"1-2"\h\u13716国内“互联网+护理服务”上门护理发展中的问题及完善对策研究 122817关键词：“互联网+护理服务”；上门护理；发展现状；问题；对策 215771“互联网+护理服务”上门服务国内外发展现状 286291.1国外发展现状 2304891.2国内发展现状 3117202推行“互联网+护理服务”上门服务的可行性 342732.1社会发展的迫切需求 346222.2政府相关政策的扶持 3279322.3护士职业价值以及额外增值显著提高 4261593“互联网+护理服务”上门服务中存在问题 495173.1护士专业能力与患者信任度的矛盾 4201573.2相关责任制度不完善 4120023.3资源配置不合理 517023.4上门护士的人身安全问题 5109273.5患者的医疗信息安全问题 5165854“互联网+护理服务”上门服务发展的对策 5110824.1保障护理质量，加大宣传力度，提高患者信任度 528304.2完善相关责任制度 5237724.3重新调配护理资源 6264504.5护士安全保障 637774.5建立完善网络信息系统 6124595创新发展及未来展望 6318055.1创新发展 6224745.1.1加速开发更健全的系统，促进上门护理与电子病例的远程连接 6214485.1.2创新服务模式，促进信息共享和远程护患合作 660315.2未来展望 7148236小结 72820参考文献 7摘要：随着社会的发展以及市场经济的成熟，互联网在现代社会中有着不可替代的地位。护理学的飞速发展也与互联网息息相关。现如今，随着社会老龄化及互联网的普及，“互联网+护理服务”受到更多人的青睐，越来越多的人选择网上预约护士来对家中的病患进行上门护理。本文就其发展现状、必要性、存在问题、对策及发展趋势方面做了相关的阐述。关键词：“互联网+护理服务”；上门护理；发展现状；问题；对策“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，以“线上申请、线下服务”的模式为主，为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务[1]。在人口老龄化的当代社会，尽管生活水平和科技在不断的发展，但随之而来的疾病也在不断的发展，许多医院甚至出现一床难求的现象[2]。虽“互联网+护理服务”的名字在发展历程中有所差异，但互联网的发展让医护研究者发现可以通过在线预约，护士上门服务的方式对老年人或其他不便住院的病人提供护理，让他们在家也能得到专业治疗和护理，这不仅减轻了医院住院部的压力，也响应国家政策，将科技是第一生产力的号召进行到底[3]。同时也将互联网应用到与之相关的教育、延续护理、信息技术等其他方面。“互联网+护理服务”上门服务国内外发展现状1.1国外发展现状约在上世纪末，美国便成立了一家以居家护理为核心的综合性医疗服务结构，随后在全世界发展起来，逐渐扩大到了约40所这样的机构[4]。从相关的调查研究报告上来看，美国对于每年接受在线预约护理服务，让护理人员上门的人户数大约就有760万。在这方面，他们国家的技术以及经验相对于其他国家来说已经足够丰富，具有规划性和可实施性[5]。在全世界的范围来说，老龄化是普遍存在的，最严重的国家是日本，因此他们很早以前便将互联网的优势和护理相结合起来，根据调查，日本全国能够提供网上在线护理服务的机构约2000所，这既可以为日本的养老体系提供便利，又能让互联网更加融入到居民的生活，提高整个国家的发展[6]。还有欧洲其他国家，网约护士已经不是目标，互联网+医疗护理服务体系才是主要目的，并且在这一方面具有合理的管理规章制度[7]。1.2国内发展现状社会和科学技术在不断进步的同时，医疗卫生技术也在不断的进步，给国民带来的优势是大大的降低了患病率以及提高了老年人的治愈率，但它也带来了一些弊端：比如社会上的老龄人增多，许多医院床位供不应求，以至于加大了医生和护士的重担，医护人员要更努力来减少病人再入院的几率[8]。这样的前提下，便出现了许多以互联网为桥梁的医护上门类便民医用应用软件，让病人在家就能接受同住院患者一样专业的护理服务，这不仅可以缓解医院的紧张，而且大大增加了医护人员下班后的额外增值[9]。目前，我国“互联网+护理服务”的体系模式已经得到了比较大的发展，第三方和相关的医疗机构合作使得护理服务更加规范具体，再加上目前国家相关政策的支持以及有关法律法规的保驾护航，我们国内上门护理的发展趋势尚在稳步前进[10]。其次，在其他方面，如护理教育、养老服务、临终服务、延续护理、心理健康护理等方面都在互联网+的基础上取得了更大的突破和进展[11]。2推行“互联网+护理服务”上门服务的可行性2.1社会发展的迫切需求根据调查，我国的老年人口高达2.49亿，占总人口比重17.9%[12]。这个庞大的数字可以更直观的反应出我国老龄化的严重，随之而来的养老机构和社区养老等服务相应建立[13]。总的来说，对于老年人的疾病护理，预防疾病是最关键的[14]，而上门护士作为家庭保健者，对老年人的家庭护理尤为重要[15]，同时这也是目前我国老龄化社会发展的必要措施。其次，对于临终患者，医院常规会建议出院在家护理，大部分家属会选择专业的护理人员进行家庭临终护理照顾。不管是电话在线服务还是网络预约上门[16]，都可以给予临终患者最大程度的临终关怀，也可以让家属和护士有更多的选择。2.2政府相关政策的扶持互联网+对于医疗行业来说作用巨大，近年来的医疗护理资源也越发的紧张，政府为了缓解这种现象也相应的出台了相关政策方案[17]。2019年1月22日，国家卫健委发布《“互联网+护理服务”试点工作方案》[18]，在上海、北京、天津、广东、江苏、浙江六个大城市进行试点推广[19]。国家卫健委《关于进一步推进“互联网+护理服务”试点工作的通知》，提出原明确的试点省份继续开展试点外，其他省份原则上至少确定1个城市开展“互联网+护理服务”试点工作。试点期限1年，2021年1月至12月。政府出台的相关政策在对服务项目、人员、对象、安全、责任制等方面做出保障，让患者安心选择，护理人员专心服务，共同促进“互联网+护理服务”的可持续发展。2.3护士职业价值以及额外增值显著提高一直以来，护士的社会地位都比较低，尽管现在医院对于护士的学历都有要求，但仍旧存在一些误解，以至于一些本科生或研究生的高学历护士，会感觉到自身价值得不到实现，职业感体验不强[20]。再者，目前各类医院的护士工资水平有所差异，相对于其他行业来说，薪资水平较低。而近年来兴起的“互联网+护理服务”可以额外提高护士收入，这是激励护士努力工作的直接动力[21]，同时还能让护士体验到职业感，增强护士责任心，实现个人自身价值[22]。在这样的模式下，护患沟通少了在医院环境下的束缚感，增进了护患关系，增加了护士的行业热情。根据相关调查研究，大部分护士对“互联网+护理服务”上门服务呈现积极态度[23]。3“互联网+护理服务”上门服务中存在问题日趋发展的互联网标志着社会发展和医疗进步，从大方向来看，这是进步的。然而，根据相关文献调查研究结果现示，大趋势之下也存在着某些问题，需要进一步的探讨和完善[24]。3.1护士专业能力与患者信任度的矛盾目前，从事“互联网+护理服务”一般要求具有5年工龄、护师、本科以上的护理人员[25]。由此可见，对于此服务模式在输出方面，专业技术是有保障的[26]。护理人员具有的专业能力毋庸置疑，但仍旧会有一些患者或家属，质疑来访护士的能力，处于充分担忧自己的病情而不相信专业人员，以至于接受护理服务的过程中出现不配合或其他情况，从而延误患者病情[27]。3.2相关责任制度不完善如今的“互联网+护理服务”使得很多的家庭在家就能享受到同等的护理服务，但这也不能盲目，在线护理尽管护士专业能力突出或临床经验十分丰富，也会有一些预料不及的突发事件。比如突然出现的心脏骤停、呼吸衰竭或发生严重的心律失常[28]，这些都是能致死的危险，患者在家庭这样的环境中没法接受和在医院具备专业设备和人员一样的立即抢救。一般的三级医院或专科医院对于突发的急救事故预案是非常完善的，无论是移动通讯设备的配置还是专业的抢救仪器，以及医务人员配合的密切程度，都是经过无数遍的训练，能够在最短的时间内抢救患者[29]。再者，若是发生了这样的突发事故，对于责任的承担者说法模糊，家属会直接责怪上门护士，因为家属或患者在选择预约的时候并没有考虑到责任的归属问题。3.3资源配置不合理如何合理的进行资源配置，各行各业一直在老生常谈，医疗服务行业也不例外。“互联网+护理服务”是一个很大的挑战，毕竟这是需要在毫无医疗设施下的环境进行工作。因此，在上门护理的过程中往往会遇到护士专业和患者病情不匹配的问题[30]。如ICU护士擅长护理危重病人，急诊护士擅长突发疾病护理，内科护士擅长内科疾病护理等等。若预约的上门护士恰好不是患者需要的，那就不能满足资源的合理应用，患者付出的酬劳和所应得到的护理不成正比[31]。3.4上门护士的人身安全问题众所周知，目前医院的护理人员绝大部分是女性，男性相对较少。而提供上门服务的护士也一般为女性[32]，在上门之前，对于患者家庭成员和信息不了解，或在护理过程中突发事故纠纷，女护士的反抗能力较小，在这过程中，可能会造成护士人身伤害[33]。其次，某些不法之徒甚至利用网络预约引诱上门，进行人身伤害，这大大增加了护士上门的危险因素[34]。3.5患者的医疗信息安全问题由于系统安全性能较差和网络的发展，许多木马、黑客等也相应出现，非法分子通过网络窃取重要的医疗信息[35]，损害了患者的隐私或其他利益。4“互联网+护理服务”上门服务发展的对策4.1保障护理质量，加大宣传力度，提高患者信任度这是基于患者对上门护士提供的护理服务不信任，患者的信任度与专业人员之间存在矛盾。因此，可以促进第三方（信息软件平台）和医院或在线护理人员的合作，可以充分应用视频、案例、图画等方式来介绍护理人员的能力，从心理上促进患者接受这样的护理方式[36]。同时，护士上门时对自己的介绍用语也非常重要，运用语言的方式来向患者介绍自己，必要时也可提供相关证件证明，充分展示自己的专业能力[37]，降低患者的心理防线，与患者建立良好的护患关系，促进护理服务的正常进行。4.2完善相关责任制度患者网上预约要提供真实的病情情况，并签署相关责任及知情同意书。同时，在实行各项服务之前，双方都应签署相关协议，根据事故发生的原因和实际情况来明确突发事故的责任方，从而避免医闹纠纷[38]。4.3重新调配护理资源第三方应该同医院做好合作：第一，由医院专业人员对预约者的病情进行评估。第二，第三方平台根据评估结果选择合适的护理人员。医院可提前对可提供预约护理的护士进行综合培训，让他们对各个领域的疾病都有一定的了解[39]。第三，可以成立各个领域对应的小组护理人员，实行小组护理方式，并通过第三方平台页面提供相应的介绍和建议，以供患者合理的选择，促进资源的合理应用[40]。4.5护士安全保障在安全防护方面必须落实到位。第一，针对上门的护士可以采取手机地点定位和即时报警系统[41]，防止出现突发的事故。第二，整个护理过程中，必须确保移动通信的正常使用，同时可实行两人及以上护理制度，来确保护士的人身安全[42]。4.5建立完善网络信息系统健全的网络信息系统是“互联网+护理服务”的前提。第一，要加强对系统信息的管理，可联系第三方，实行信息加密[43]，除医院官方和患者私人外，其他不可见，以此来确保信息的安全[44]。第二，法律法规是信息安全强有力的保障，政府可出台相关的政策扶持以促进网络健康[45]。互联网发展的趋势必然是要向着健康安全不断前进的，不管是人身安全还是信息安全都能得到有力保障[46]。5创新发展及未来展望5.1创新发展5.1.1加速开发更健全的系统，促进上门护理与电子病例的远程连接目前国内各三级医院护理信息平台大多比较局限和单一，我们可以在如今大数据和5G网络发展的基础上进行创新，将护士上门服务更加专业化。具体可进行电子病例的远程连接[47]，让病人病例不仅仅局限在医院系统内，上门护士也能通过互联网查看电子病例，从而对治疗护理和基本情况有足够的了解。这种类似于移动的健康电子病例使得护士上门服务更加具体化，更具有护理价值[48]。5.1.2创新服务模式，促进信息共享和远程护患合作目前护士上门的护理模式基本是患者预约、护士上门，医院和第三方软件保障这样的方式，其弊端是各方的信息交流不够及时，对护理工作造成一些阻碍，因此如何更好的促进信息共享至关重要。医院和第三方，第三方和患者，患者和医院三者之间必须做到最大程度的信息共享。第三方在基于互联网大数据发展的基础上，将信息整合，运用互联网技术实现三者实时的信息共享，利用人工智能实现护患之间远程合作[49]。保障护理服务精准性，使其更加便捷，共同促进护理行业的长态发展。5.2未来展望相信在互联网大数据的背景下，未来护理服务的发展趋势一定是朝着信息大数据的方向稳步前进，缓解医疗资源的紧张，使得护理上门服务更加便捷。对其未来发展，可以从以下几个方面展望：①更趋向预防和减少再入院[50]：医疗护理的宗旨便是治病救人，以病人健康为服务中心进行一系列的工作，不管是住院治疗还是上门服务，都是为了治疗疾病，减少病人痛苦。在互联网技术的发展下，将上门护理的重点偏向病人的疾病预防指导上，从而减少病人去医院化，减少再入院风险。②与医疗数据相结合，实现高附加值服务[51]：利用互联网大数据，根据医疗数据的分析结果，扩大上门护理的服务范围，增加用户，使更多的人能够得到服务，实现高附加值。③发展个性化和专业化[52]：着眼个案护理，为一些特殊的患者提供特殊的服务，例如癌症专科、产后专科、术后专科、新生儿专科护理等，让服务更加专业化。6小结如今互联网的发展已经日趋渐进，护理服务的发展也要不断与时俱进。无论是大数据还是政府政策支持，护理上门已经不再是梦想，尽管现在还没有全国性的普及，就目前试点效果分析来看，在不久的将来护理上门将会更加普遍。因此，在互联网飞速发展的大数据时代，不能固步自封、停滞不前，一定要大胆尝试，扎实推进“互联网+护理服务”稳步前进，实现全社会医疗服务资源的合理优化，提高护理人员的个人劳动价值，降低病人再入院影响，促进护理服务可持续发展。参考文献韩梦丹,赵明利,张雪葳,等.护士对“互联网+护理服务”认知和参与意愿调查[J].护理学杂志,2020,35(04):53-56.Hepperd

S,Mc

Claran

J,Phillips

CO.Discharge

planning

from

hospital

to

home[J].Cochrane

Database

ofSystematicReviews,2010(1):313.Avi,Zigdon,Tamar.AttitudesofNursesTowardsSearchingOnlineforMedicalInformationforPersonalHealthNeeds:Cross-SectionalurnalofmedicalInternetQuestionnaireStudy.[J].Joresearch,2020,22(3):e16133.吕炎,林泽,王莹莹.“互联网+”护理服务模式的应用研究[J].现代经济信息,2019,(04):354.赵艺燕,曾海,林惠萍.互联网+护理服务行业现状发展的问题及对策[J].软件,2019,40(06):93-95.Haruna,Sakai,Megumi.Differencesinperceptionofbreastcancertreatmentbetweenpatients,physicians,andnursesandunmetinformationneedsinJapan.[J].Supportivecareincancer:officialjournaloftheMultinationalAssociationofSupportiveCareinCancer,2020,28(5):2331-2338.Tanja,Jaap,Lancee.Nurse-GuidedInternet-DeliveredCognitiveBehavioralTherapyforInsomniainGeneralPractice:ResultsfromaPragmaticRandomizedClinicalTrial.[J].Psychotherapyandpsychosomatics,2020,:1-11.SommersA,CunninghamPJ.Physicianvisitsafterhospitaldischarge:Implicationsforreducingreadmissions[J]1.NationalInstituteforHealthCareReform(Research,Brief),2011,2(6):1-6.陈静,于清,齐芮宁.“互联网+护理服务”在北京地区的实践与思考[J].中国护理管理,2019,19(07):964-967.黄跃师,袁长蓉,宋晓萍.“互联网+护理服务”的发展现状[J].护理研究,2020,34(08):1388-1393.潘苹.基于老年人“互联网+居家养老服务”研究[J].戏剧之家,2020,(03):213.何捷,陈玉琴,杜娇.“互联网+”背景下护理养老服务发展趋势研究与思考[J].护理研究,2018,32(10):1604-1605.赵红梅,李力力,樊俊杰.基于互联网的老年护理服务社会化模式探讨[J].护理学杂志,2019,34(17):8-10.KenneleyIL.Infectioncontrolandpreventioninhomehealthcare:preventionactivitiesarethekeytodesiredpatientoutcomes[J].HomeHealthcNurse,2007,25(7):459-467;quiz468-469.MarkkanenP,QuinnM,GalliganC,etal.Theresnoplacelikehome:aqualitativestudyoftheworkingconditionsofhomehealthcareproviders[J].JOccupEnvironMed,2007,49(3):327-337.Kristen,Ranse,Lori.End-of-lifecarecontentinpostgraduatecriticalcarenursingprograms:Structuredtelephoneinterviewstoevaluatecontent-informingpractice.[J].Australiancriticalcare:officialjournaloftheConfederationofAustralianCriticalCareNurses,2020,33(2):181-186.胡建利,盛芝仁,张涛.宁波“互联网+护理服务”居家服务模式的探索和实践[J].中华医院管理杂志,2019,35(12):1023-1026.玖九,朱丽辉,安宇.当护理服务“触网”[J].中国卫生人才,2019,(04):29-35.陈豪,刘子闻.足不出户即享“互联网+护理服务”[J].上海信息化,2019,(04):48-51.张冬梅,杨柳,李远珍.“互联网+护理服务”模式可行性、难点及对策[J].科技视界,2019,(18):227-228.TraczynskiJ,UdalovaV.Nursepractitionerindependence,healthcareutilization,andhealthoutcome[J].JHealthEcon,2018,58:90-109.林蓉金,戴晓凤,张梦玲.护理实习生对护士流动执业认知的调查分析[J].护理研究,2019,33(12):2143-2146.