感染性疾病患儿的护理-麻疹及水痘患儿的护理

麻疹

感染性疾病患儿的护理1（一）概述1.定义由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、麻疹黏膜斑及全身斑丘疹为特征

2.病因病原体是麻疹病毒3.发病机制4．流行病学麻疹患者是唯一传染源出疹前后5日内具有传染性主要通过空气飞沫经呼吸道或直接接触传播人群普遍易感，病后可获得持久免疫6月至5岁儿童发病率最高全年均可发病，以冬、春季多见4（二）护理评估1.健康史与麻疹患者的接触史是否接种过麻疹疫苗营养状况当地麻疹流行情况52.身心状况（1）潜伏期：一般为6～18天，平均为10天左右。潜伏期末可有低热、乏力及全身不适等症状。62.身心状况（2）前驱期发热：体温逐渐升高达39～40℃上呼吸道感染：出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽充血，同时有眼睑水肿、结膜充血、畏光流泪。72.身心状况（2）前驱期麻疹黏膜斑（Koplic斑）其他：部分病例可有精神委靡、全身不适、食欲减退、呕吐和腹泻等。82.身心状况（3）出疹期先见于耳后、发际，逐渐遍及面部、颈部、躯干及四肢，3～5日出齐。开始为红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，皮疹常可融合成片，呈暗红色。此期全身中毒症状重。92.身心状况（4）恢复期出疹3～5天后皮疹开始消退皮疹按出疹顺序消退，有糠麸状脱屑及棕色色素沉着体温下降，食欲、精神等其他症状也随之好转。（5）并发症：以支气管肺炎最常见，多为继发感染。103.辅助检查（1）血常规：白细胞计数减少，淋巴细胞相对增高。（2）病原学检查：呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒或查到麻疹抗原具有早期诊断价值。（3）血清学检查：用酶联免疫吸附试验检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体，有早期诊断价值。11（三）治疗要点目前无特异性治疗主要是对症治疗、加强护理及防治并发症12（四）主要护理诊断/问题皮肤完整性受损与麻疹病毒感染有关。体温过高与病毒血症及继发感染有关。营养失调：低于机体需要量与食欲下降、高热消耗增加有关。有感染传播的危险与呼吸道排出病毒有关。潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎等。13（五）护理措施1．保持皮肤黏膜的完整性保持床单整洁干燥和皮肤清洁结膜炎者室内光线宜柔和，避免强光刺激；常用0.9%氯化钠溶液清洗双眼，再滴入眼药水；可遵医嘱加服维生素A预防眼干燥症及时清除鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅加强口腔护理14（五）护理措施2．维持体温正常高热时应严格卧床休息，保持室内空气新鲜供给充足水分衣被厚薄适宜，适度保暖，出汗后及时擦干并更换监测并记录体温变化15（五）护理措施3．保证营养摄入发热期间应给予清淡易消化的流质或半流质饮食恢复期应添加高蛋白、高热量及富含维生素的食物4．预防感染传播隔离患儿：隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天切断传播途径保护易感人群16（五）护理措施5．观察病情，防治并发症出现声嘶、犬吠样咳嗽、三凹征、吸气性呼吸困难，为并发喉炎表现持续高热、气急、鼻扇喘憋、发绀、肺部湿啰音，为并发肺炎表现头痛、剧烈呕吐、意识障碍、惊厥考虑并发脑炎因抵抗力下降，可导致原有结核病的恶化17（六）健康教育1．向家长讲解麻疹相关知识、患儿病情及预后，减轻其恐惧心理，以积极的心态配合治疗。2．麻疹传染性极强，并向家长说明隔离的重要性。3．向家长进行预防麻疹的宣教，流行期间易感儿应尽量避免去公共场所，应及时接种麻疹减毒活疫苗等。18水痘

感染性疾病患儿的护理19（一）概述1.定义由水痘-带状疱疹病毒引起的急性出疹性疾病以皮肤黏膜分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征2.病因病原体是水痘-带状疱疹病毒3.发病机制4．流行病学患者是唯一的传染源出疹前1日至疱疹全部结痂时均有极强传染性传播途径主要通过飞沫和直接接触水痘疱疹液传播人群普遍易感，1岁至6岁儿童多见，6个月以内的婴儿较少，感染后可获得持久的免疫力全年均可发生，冬春季多见。22（二）护理评估1.健康史与水痘患者或带状疱疹患者的接触史有无水痘疫苗接种史，既往有无类似病史是否应用过糖皮质激素和免疫抑制剂等社会有无流行情况232.身心状况（1）潜伏期：2周左右。出疹前常有1～2天的前驱期，随后出现皮疹。皮疹特点为：呈向心性分布皮疹分批出现，伴明显痒感，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在部分患儿皮疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生殖器等处242.身心状况（2）并发症常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎少数病例可发生心肌炎、肝炎等253.辅助检查（1）血常规：白细胞正常或稍增高。（2）疱疹刮片：刮新鲜疱疹基底组织涂片可发现多核巨细胞及核内包涵体。（3）血清学检查：用酶联免疫吸附试验可检测血清中特异性IgM抗体，可早期帮助诊断，双份血清特异性抗体IgG滴度4倍以上增高有助诊断。26（三）治疗要点对症治疗防治并发症抗病毒治疗可选用阿昔洛韦、干扰素等27（四）主要护理诊断/问题皮肤完整性受损与水痘病毒引起的皮疹和继发细菌感染有关。体温过高与病毒感染有关。有感染传播的危险与排出病毒有关。潜在并发症：脑炎、肺炎、败血症。28（五）护理措施1．皮肤护理室内空气新鲜，勤换内衣，保持皮肤清洁剪短指甲、婴幼儿可戴连指手套防抓伤皮肤皮肤瘙痒吵闹时，局部涂炉甘石洗剂或碳酸氢钠溶液，遵医嘱服用抗组胺药物、镇静剂继发感染者局部用抗生素软膏2．维持体温正常：不用药物降温。如有高热，或既往有高热惊厥史者可用物理降温或退热药，忌用阿司匹林。29（五）护理措施3．预防感染传播管理传染源：隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日切断传播途径保护易感儿：水痘减毒活疫苗4．观察病情，防治并发症出