医学影像学考试复习重点知识总结

医学影像学考试复习重点知识总结

医学影像学

一、名词解释

1.医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及

实施介入性治疗的科学。

2.介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下,利用穿

刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细

胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

3.造影检查:将对比剂引入器官内或其周围间隙,产生人工对比，借

以成像。

4、核磁共振成像：利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到

射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集

和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。

5.骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的

出现时间,骨髓与干髓端愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性,

这种规律以时间来表示,即骨龄。

6、骨质疏松:一定单位体积内正常钙化的骨组织减少,骨组织的有

机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。骨皮质

变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。

7、骨质破坏:局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。

8、骨膜三角：如果引起骨膜增生的疾病进展，已形成的骨膜新生骨

可被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨呈三角形，叫骨膜三角或

Codman三角。

9、骨质坏死:骨组织局部代谢的停止,坏死的骨质叫死骨。

10、青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大,外力不易使骨质完全断裂而

形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不到骨折

线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆起,即青枝骨折。

11.阻塞性肺不张：支气管阻塞后，肺部分或完全无气不能膨胀而导

致的体积缩小。

12.肺实变：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、

组织或细胞所代替。

13、空洞：肺组织发生坏死、液化后，坏死物质经支气管排出而形

成的病变状况。

14.空腔:肺内生理性腔隙的病理性扩大。

15、钙化：属于变质性病变，受到破坏的组织发生分解而引起局部

酸碱度变化时，钙离子以磷酸盐或碳酸盐的形式沉积下来，多发生在退

行性变或坏死组织内。

16.双泡征:十二指肠降段梗阻，其近侧的胃和十二指肠球部胀气扩

大，在立位或侧卧水平位投照，胃和十二指肠内各有一个气液平面，即

"双泡征"。

17、假肿瘤征:闭神性肠梗阻,肠腔内充满液体,在腹平片上表现为

软组织密度肿块,叫"假肿瘤”征。

18、充盈缺损：钢剂填充胃轮廓时，由于来自胃壁的肿块向腔内突

出造成局部钢剂不能充盈。这时钢剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边

缘。

19、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钢剂充盈，在切线位上成

局限性向胃轮廓外突出的钢影,叫龛影。

20、穿透性溃疡：溃疡龛影大而深，深度和大小均超过1cm,龛影

周围常有范围较大的水肿带。

21.灯泡证:肝海绵状血管瘤，肿瘤在T1W1表现为均匀的低信号；

T2W1表现为均匀的高信号,随着回波时间延长，信号强度增高,在肝实

质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，叫"灯泡

征"。

22、双管征:壶腹周围病变引起的胆管扩张,同时可见胰管扩张,形

成所谓"双管征"。

23.马蹄肾：为两肾上极或下极且多为下极的相互融合，状如马蹄。

24.脑占位效应：由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、

脑池、脑室受压变

窄或闭塞,中线结构移向对侧。

25.脑膜尾征：脑膜瘤时，T1W1呈等或稍高信号，T2W1呈等或高

信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强化，叫"脑膜尾征"，具有一定特

性。

26.腔隙性脑梗塞：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10-

15MM大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。CT表

现为脑深部的片状低密度区,无占位效应。

27、脊髓空洞症：是一种慢性脊髓退行性疾病，包括中央管扩张积

水和脊髓空洞形成两种，可为先天性，或继发于外伤、感染和肿瘤。好

发于25-45岁,男多于女。

28、栓塞后综合症：指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引

起的恶心、呕吐、局部疼痛、发烧、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻、

食欲下降等症状。

29、非血管介入技术:主要是用穿刺针、导丝、引流管以及内涵管、

支架等介入器材，对组织、器官等进行穿刺、取材活检、引流、器材置

入、药物注射等操作,或者对非血管管腔狭窄性疾病进行微创性治疗等,

是一个较为成熟的介入领域。

30、关节破坏:关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所

侵犯、代替所致。

31.Colles骨折：又叫伸展型槎骨远端骨折，为横骨远端2-3cm以

内的横行或粉碎性骨折,骨折远端向背侧移位,断端向掌侧成角畸形,可

伴有尺骨茎突骨折。

32.盔甲心：缩窄性心包炎，增厚的心包呈盔甲样包绕心脏，常伴有

心包钙化,叫“盔甲心"。

33.致密性乳腺:年轻女性或中年未育者,因腺体及结缔组织较丰富,

脂肪组织较少,表现整个乳腺呈致密影,叫致密型乳腺。

34.内囊：尾状核和丘脑与豆状核之间的带状白质结构叫内囊，分为

前肢、膝部和后肢。

35.关节强直：指对应的两关节面之间因骨或纤维组织增生连接而

使关节丧失活动功能。前者叫骨性强直,后者叫纤维强直。

36.骨挫伤:外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在X线

平片、CT上无异常表现。T1W1为模糊不清的低信号区，T2W1高信

号,骨挫伤局限于暴力作用部位,可以自愈。

37、肺底积液:位于肺底和横膈之间的胸腔积液,可单独存在,也可

与游离性积液并存。

38、支气管气像：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实

变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，叫支气

管气像或空气支气管征。

39、环征：肝脓肿强化CT扫面，低密度的脓腔和环形强化的脓肿

璧以及周围早期无强化的低密度水肿带，构成了“环征"。环征和脓肿

内的小气泡为肝脓肿的特征表现。

40、数字减影血管造影(DSA):是通过计算机处理数字影像信

息,消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。

二、问答题

1.椎间盘突出症的X线平片表现

(1)椎间隙均匀或不对称性狭窄、后宽前窄；

(2)椎体边缘、尤其后缘骨赘；

(3)生理曲度变直、侧弯；

(4)髓核向椎体突出Schmorl结节。

2.脊柱结核X线、CT表现

线平片

(1)骨质破坏

中心型：椎体内圆形不规则骨质破坏、边缘不清、死骨、塌陷、变

形、楔状改变；

边缘型:始于椎体上下缘、向椎体和间盘蔓延、椎间隙狭窄；

韧带下型:前纵韧带下、椎前缘破破坏、累计多个椎体间盘；

附件型:棘突、横突、椎弓、椎板、小关节突。

(2)椎间隙变窄、消失、邻椎体相互融合

(3)脊柱后凸畸形

(4)椎旁脓肿

(5)死骨、沙粒状死骨

CT表现

(1)清晰显示骨质破坏

(2)发现更多的死骨

(3)观察脓肿位置、大小、与周围血管及组织的关系

(4)显示椎管内情况:脊膜、脊髓受累程度、范围

MR表现

(1)发现早期的TB炎性水肿

(2)T1均匀或混杂的低信号、T2不均匀混杂高信号

(3)增强扫描呈不均匀强化

(4)发现低信号死骨影

(5)间盘:T1低信号、T2不均匀混杂高信号、不均质强化

3.骨良恶性肿瘤的鉴别

(1)生长情况:良性缓慢、无转移；恶性迅速、有转移。

(2)骨质破坏：良性膨胀骨质破坏,边缘锐利，与正常骨界限清楚,

骨皮质变薄、膨胀、保持连续性；恶性浸润性生长，边缘不整，病变与

正常骨质界线不清,累及骨皮质造成不规则破坏与缺损。

(3)骨膜反应：良性无,病理骨折可有少量,无骨膜三角；恶性有

骨膜增生,有Codman三角。

(4)周围软组织：良性不侵及邻近组织,可压迫移位,无软组织肿

块，如有则边界清楚；恶性易侵及软组织、器官形成骨外肿块，与周围

组织分界不清。

4.急性化脓性骨髓炎影像学诊断

X线

(1)软组织改变(2周内)：①肌间隙模糊、消失；②皮下组织与

肌见得分界模糊；③皮下脂肪有网格状、条状影。

(2)骨质破坏(2周后):干髓端骨质疏松、斑片状骨质破坏、小

片融合、累计骨干2/3或全骨干。

(3)死骨形成:长条状死骨、与骨长轴一至。

(4)骨膜增生:单层、多层、花边状、形成包壳.

(5)病理骨折。

CT表现

软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨破坏、死骨

MR表现

(1)在骨髓炎早期、软组织感染优于X线、CT;

(2)骨髓充血、水肿、渗出、坏死时,T1低信号；

(3)肌肉水肿、脓肿时T2高信号,脓肿璧强化。

5.支气管扩张的X线、CT诊断

(1)柱状型扩张:轨道征、戒指征

(2)曲张扩张：支气管腔粗细不均增宽,璧不规整、呈念珠状

(3)囊状型扩张:囊状、葡萄串状影、气液平面

(4)指状征:黏液填塞在扩张的支气管内

(5)合并肺炎

6肺TB分型

(1)原发型肺TB(工型)：原发综合症、胸内淋巴结核；

(2)血型播散型肺TB(口型)：急性、亚急性、慢性血型播散型

肺结核；

(3)继发型肺TB(HI型)：浸润型肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、

干酪性肺炎；(4)结核性胸膜炎(IV型)：干性胸膜炎、结核性渗出

性胸膜炎、结核性脓胸；

(5)其他肺外结核(V型)。

7、大叶性肺炎影像诊断

X线

充血期:肺纹理增强、透光度降低。

实变期：受累肺叶、段密度增高,边缘以叶间裂为界,充气支气

管征。

消散期:密度减低、小斑片状影

CT

充血期:磨玻璃影、病区血管隐约可见；

实变期:累及的叶段密度增高、空气支气管征；

消散期:小斑片状影、完全吸收。

8、支气管肺炎影像诊断

X线:肺纹理增粗、增多、模糊；

小叶性肺炎、肺不张时,见沿肺纹理散在分布的小斑片状

高密度影,边缘模糊，小班片可融合成大片。

CT:支气管血管束增粗,结节状、小斑片状高密度影,边缘模

糊,空洞，小叶肺不张，小叶肺气肿,完全吸收,纤维条索。

9、纵隔良恶性肿块鉴别诊断

(1)肿块边缘:良性光滑锐利,恶性边界不清；

(2)与邻结构界限：良性界限清楚、脂肪间隙有,恶性不清、

脂肪间隙消失；

(3)邻骨质:良性压迫、有硬化边,恶性侵蚀、无边；

(4)胸腔、心包积液或转移结节：恶性常有,良性无；

(5)纵隔内结构受累:良性压迫移位、恶性侵蚀；

(6)上腔静脉受侵、Ca栓:见于恶性；

(7)喉返N、膈N受侵见于恶性。

10、中央型肺Ca的X线、CT诊断

早期

X线:可无异常、局限性肺气肿、阻塞性肺炎

CT:支气管璧不规则增厚、管腔狭窄、腔内结节

中晚期

X线:肺门肿块、阻塞性肺炎、肺不张。

CT:支气管腔内或璧外肿块，管壁不规整，鼠尾状狭窄、杯口状截

断，阻塞性肺炎、肺不张,肺门、纵隔淋巴结转移。

11.心包积液CT分度

I度:少量积液，＜100ml,心包脏璧层间距5-15mm;

口度中量积液,100-500ml,心包脏璧层间距15-25mm;

度：大量积液，＞心包脏璧层间距大于

HI500ml,25mm0

12.风心二尖瓣狭窄X线平片表现

肺淤血、肺水肿、心影呈二尖瓣型、右下肺动脉段突出、左房及

右室大。

13.肺动脉栓塞X线、CT诊断

X线肺纹理纤细、稀疏,肺野透光度增加；

肺梗死:肺内楔状影。

CT(1)肺动脉腔内偏心性、类圆形充盈缺损、轨道征；

(2)附璧环形充缺、管腔狭窄；

(3)主肺动脉增宽、肺纹理稀疏、肺梗塞、胸水。

14.食管Ca的X线诊断

(1)黏膜:破坏、中断、消失；

(2)管腔:狭窄、范围局限、边缘整齐、与正常区分界清楚；

(3)钢过:受阻、上方食管扩张；

(4)充缺:结节状、不规则、大小不一；

(5)龛影:腔内、周围伴充缺、长轴与食管长轴一致；

(6)管壁僵硬、扩张受限；

(7)纵隔肿块.

15进展期胃Ca的X线诊断

(1)充缺:形态大小不一、见于蕈伞形胃Ca;

(2)胃腔狭窄、胃壁僵硬；

(3)龛影:腔内龛影、形态不规整、环堤征、裂隙征、指压迹,统

称"半月综合症”；(4)黏膜:破坏、中断、消失；

(5)胃壁僵硬、蠕动消失；

(6)浸润型:革袋状胃。

16.胃良恶性溃疡鉴别诊断

(1)龛影形状：良性圆形、椭圆形、边缘光滑整齐,恶性不规则、

扁平、有尖角；(2)龛影位置:良性突出于胃轮廓外,恶性位于腔内；

(3)龛影周围口部：良性黏膜线、项圈征、狭颈征、黏膜向龛口

集中直达龛口,恶性环堤征、裂隙征、指压迹、黏膜中断破坏；

(4)胃壁：良性柔软、有蠕动,恶性僵硬、陡直、无蠕动。

17、肠TB的X线诊断

(1)溃疡性：肠管痉挛、收缩、黏膜紊乱、激惹、跳跃征(回肠

末端、盲肠、升结肠充盈不良)。

(2)增殖型：末端回肠、盲肠、升结肠狭窄、缩短、僵直、黏膜

紊乱、消失、息肉样充缺、回盲掰增厚、盲肠内侧壁凹陷变形。

CT、MR:肠壁增厚、肠壁强化明显、腹腔淋巴结增大。

18、结肠Ca的X线诊断

(1)腔内肿块

(2)管腔狭窄

(3)龛影

(4)肠壁僵硬、扩张受限

(5)黏膜破坏中断、消失

19、肝海绵状血管瘤CT诊断标准

(1)平扫:境界清楚的低密度灶；

(2)强化：周边开始强化,密度接近大血管,不断向中央扩展；

(3)长时间持续强化最后与肝实质呈等密度或高密度；

(4)CTA:血管增粗、瘤内血窦形成管状结构。

20、肝Ca的CT和MR诊断

CT平扫

(1)肝硬化；

(2)单发、多发、类圆形结节、低密度、边界清晰或模糊

(3)巨块型中心坏死、更低密度区

(4)假包膜

强化CT

动脉期：门脉血供的正常肝不强化，肝A供血的肿瘤快速强化；

门脉期：门脉供血肝实质开始增高,肿瘤密度迅速下降；

平衡期：肿瘤密度继续下降,在强化肝实质对比下,又为低密度。

整个强化过程呈“快进快出"征像。

胆系受侵:胆管扩张。

淋巴转移:肝门、腹主动脉旁、腔静脉旁。

CTA:血管受压、移位、门静脉及腔静脉内瘤栓。

MR:T1稍低或等信号,T2稍高信号，假包膜。

2L胆囊Ca的CT诊断

厚壁型:胆囊壁呈不规则或结节状增厚；

腔内型:单发、多发息肉状肿块,肿块基地胆囊壁增厚；

肿块型:胆囊全被肿瘤占据,形成肿块,周围肝实质形成低密度

带,无胆囊显示；

强化扫描:肿块及增厚的胆囊强化；

淋巴转移:肝门及上腹淋巴结转移。

22.肾盂Ca的影像诊断

(1)X线：肾盂肾盏内充盈缺损,形态不规整，肾盂肾盏扩张积水、

肾盏移位变形。(2)超声：肾窦变形、低回声团块、肾积水时团块周

围有扩张的肾盏。

(3)CT、MR:肾窦肿块、可侵犯肾实质、轻度强化。

(4)MRU:肾窦内充盈缺损。

23.膀胱Ca的影像学诊断

(1)X线：腔内的结节状、菜花状充盈缺损,表面凹凸不平,单发、

多发,局部璧硬。(2)超声、CT、MR:显示向内生长的肿块，膀胱壁

厚,了结对周围组织或邻近器官的侵犯,发现盆腔淋巴结转移。

(3)直肠内超声和MR增强:可判定肿瘤侵及膀胱壁的厚度。

24.子宫肌瘤影像学诊断

(1)X线：钙化、颗粒状堆积、盆腔肿块。(2)超声：子宫增大、

形态不规整，肌瘤呈圆形低回声或等回声,有假包膜低回声晕,子宫内膜

移位、变形、增宽。

(3)CT平扫：子宫大、分叶、等密度、肌瘤变性时较低密度。

(4)强化CT:不同程度强化，若有钙化可确诊。(5)MR:T1等信

号、T2低信号瘤内等、高或混杂信号。(6)强化MR:不均一强化。

25.垂体瘤影像诊断

CT:蝶鞍扩大、肿块突向鞍上池、侵犯海绵窦。等或略高密度、内

有低密度灶，均匀、不均匀、环形强化。直径＜10mm,采用冠状薄层

扫面，显示高低稍高密度结节。高度2

8mm,垂体上缘隆突,垂体柄偏移、鞍底下陷。

MR:T1稍高信号、T2等或高信号、明显均匀或不均匀强化

MRA:显示度对Willis环形态和血流的影响。

26.脑膜瘤影像诊断

CT平扫：

（1）等或略高密度早，斑点状钙化，类圆形、圆形、边界清，广基

地与脑膜相连。（2）病灶周围无水肿或较轻。（3）静脉或静脉窦受

压时，中-重度脑水肿。（4）颅骨破坏。（5）均匀显著强化。

MR:T1等、稍高信号,T2等、高信号

均一强化

脑膜尾征-临近胸膜增厚

MRA:明确对静脉压迫程度、血栓。

27、脑动脉瘤影响诊断

CT诊断

I型:无血栓,平扫呈圆形高密度灶，均一强化；

口型：部分血栓,中心偏心高密度灶，中心和瘤璧强化，血栓不强化,

呈靶征；

ID型：完全血栓,平扫等密度,弧形斑点状钙化、瘤璧环形强化。

A破裂时：蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑积水、脑水肿、脑梗死

等。

MR:T1、T2圆形低信号、瘤内血栓混杂信号。

DSA、CTA、MRA:显示A瘤、瘤内血栓、载瘤动脉。

28、椎管内肿瘤影像诊断

平片:提示椎管内占位、阳性率低；

脊髓造影、CTM、MRM:显示肿瘤与脊髓的关系，推断肿瘤的部位

和性质。

MR:可直接显示肿瘤及其与周围组织的关系,定位、定性、定量诊

断。

髓内肿瘤:脊髓增粗、蛛网膜下腔对称狭窄、闭塞。

髓外、硬膜内：蛛网膜下腔增宽，对称狭窄，脊髓受压向对侧移位。

硬膜外肿瘤:蛛网膜下腔变窄、脊髓压迫移位。

T1等或低信号、T2等或高信号

Gd-DTPA增强:肿块不同程度强化。

29、中耳乳突炎X线、CT诊断

乳突气房透光度减低或不含气，不规则软组织密度影，骨质破坏、

增生、硬化。鼓室硬化症时，鼓室内有条状软组织影。鼓室上鼓室软组

织肿块、骨质侵蚀及听小骨破坏,有强化时,多为胆固醇肉芽肿,无强化

时,多为胆脂瘤。

30、鼻窦炎的影像诊断

X线、CT:粘膜增厚、窦腔密度增高、窦璧骨质增生肥厚、窦腔缩

小。并发霉菌感染时,窦腔软组织内有钙化。粘液囊肿时,窦腔扩大,窦

璧膨胀性改变,腔内低密度影,周边强化。

MR:T1较高信号，黏膜环状、花边状强化。

31.鼻咽Ca的CT诊断

鼻咽窝闭塞、消失、隆起，咽顶后侧壁肿块突向鼻咽腔。

向前;突向后鼻孔,侵犯翼腭肌,破坏蝶骨翼板及上颌窦、筛窦后壁,

进入眼眶。

向后:侵犯头长肌、枕骨斜坡、环椎前弓侧快、舌下神经管。

向外：侵犯咽鼓管园枕、腭帆长肌、腭帆提肌、翼内肌、翼外肌,

累及颗下窝、颈动脉鞘、茎突。

向上:破坏颅底、通过卵圆孔、破裂孔进入颅内累及海绵窦。

向下:侵犯口咽、喉。

颈部淋巴结增大。不均匀明显强化。

33.简述肝Ca栓塞化疗适应症、禁忌症、基本原理

适应症:原发、转移性肝Ca,不能手术或拒绝手术切除者；手术切

除不彻底或复发者,拟行手术切除或做肝移植准备者。

禁忌症：严重肝肾功能不全；严重黄疸、重度腹水；肝肿瘤体积超

过全干体积71%以上；门脉主干完全阻塞不伴侧枝循环形成者。

基本原理：肝接受门静脉、肝动脉双重供血,正常肝70%来自门静

脉,30%来自肝静脉；肝Ca是90%来自肝动脉,10%来自门静脉,采用

肝动脉化疗栓塞是治疗肝恶性肿瘤最有效的方发之一。

34.骨肉瘤MR诊断

骨质破坏、鼓膜增生、瘤骨和软骨钙化在T2显示较好，表现为低