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1/1第二章精神障碍的症状学第二章精神障碍的症状学1、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：

首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。

其次可从三个方面比较分析：

①纵向比较：

与其过去一贯表现相比较，如性格改变。

②横向比较：

与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。

③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如杯弓蛇影、草木皆兵2、常见的精神症状包括：

感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、意志障碍、动作和行为障碍、意识障碍和自知力障碍。

⑴感知觉障碍1）感觉障碍感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映，如大小、形状、颜色、重量、气味、温、痛等。

感觉障碍的类型包括：

①感觉过敏：

对一般强度的刺激（光、声、触）感受性增高，如更年期综合征。

②感觉减退：

感觉阈值增高，对强烈刺激感觉轻微或完全不能感觉（感觉缺失），如木僵、失聪。

③内感性不适：

体内产生各种不适和（或）难以忍受异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。

性质难以描述，没有明确定位，如疑病症。

④感觉倒错。

2)知觉障碍知觉是事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体的印象。

知觉障碍的类型包括：

①错觉：

对客观事物歪曲的知觉，如谵妄状态。

②幻觉：

没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

A、按其所涉及的感官可分为：

幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉。

幻听：

非言语性（机器轰鸣、流水、鸟叫）和言语性（评论、议论、命令、赞扬、辱骂）。

幻视：

光、色、景象、人物。

幻味：

特殊的怪味，可继发被害妄想。

幻嗅：

难闻的气味，如尸臭、焦味、浓烈的刺鼻气味幻触：

皮肤粘膜上有某种异常的感觉，如虫爬感、针刺感。

内脏幻觉：

对体内某部位、器官一种异样知觉体验，如肠扭转、心脏穿孔、虫在爬。

B、按幻觉体验来源可分为真性幻觉和假性幻觉。

鉴别真性幻觉与假性幻觉：

形象是否鲜明生动；是否存在于客观空间；是否通过感觉的感觉C、按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉。

①功能性幻觉：

当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验的同时，出现幻觉。

如听到关门声时，出现：

你好的幻觉听。

②反射性幻觉：

当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，出现另一感官的幻觉。

如听到关门声时，看到一个人的形象（幻视）。

⑵思维障碍思维是脑对客观事物的间接的、概括的反映。

思维具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性的特性。

思维障碍时这些特

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