超声检查标准操作规程

潘庄医院超声检查标准操作规程一、一般超声检查操作规程【适应证】5．肾脏的发育异常、占位、结石、积水、创伤、肾动脉狭窄及移植6．胃肠道占位、幽门狭窄、炎症、溃疡、肠间隙及阑尾脓肿、梗阻【检查方法】6．胆系检查时患者须禁食8h以上，早晨空腹检查较为适宜。必要时【检查内容】1．观察脏器的大小、形态、轮廓、边缘、被膜光3．实质脏器内异常病灶，斑点、结节、团块、条索的部位、大小形态、数量、回声性质、有无包膜，内部液化、声晕、侧壁失落效应及4．实质脏器内血管的分布，走向，纹理的清晰度；有无局限性或整体的增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；病灶内、外的血检查病灶内血供情况、血管分布和走行的特点。腹主动脉、下腔静脉管径变化，有无局限性膨大、狭窄和局部受压等，并进行测量。病变区管壁厚度、内膜回声和光滑度、管壁连续性及有无分层。管腔内有【注意事项】2．分析图像清晰度要考虑到体型，肥胖者腹壁厚，透声差，可适当3．检查前将仪器调整为最佳功能状态，灰阶、辉度、对比度及彩色4．彩色多普勒检查血流显示程度和仪器性能质量关系密切。高性能6．对婴幼儿可在哺乳中或睡眠时进行检查。不能合作者可于检查前7．疑似胃或十二指肠溃疡穿孔以及消化道外伤急症者禁用胃肠道充2、心脏超声检查【检查内容及适应证】5．评价心脏手术及介入治疗后心脏结构的恢复情况和血流动力学的【检查程序】3．经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和上腹部，采用左侧卧位和/6．无论先天性或后天性心脏病均应首选经胸超声检查，经胸超声检普勒测量各瓣口流速和压差，判定心腔和/或大血管之间分流和瓣膜流速度选用脉冲多普勒和/或连续多普勒测定瓣口、分流口异常血流8．除急诊床旁超声检查可用示波显像外，常规超声检查对有诊断意【注意事项】4．频谱多普勒检查时声束方向需和血流方向尽可能平行以获取准确5．对测量数据或诊断有异议时应及时重复检查和测量，避免漏诊和3、外周血管及浅表器官超声检查【适应证】2、甲状腺、腮腺、颌下腺等腺体的肿大或萎缩，囊性或7、体表肿块、肌肉、骨骼、关节疾病的诊断。骨、关节、肌肉织的血肿、化脓性炎症、结核、占位，骨折，肌腱、韧带疾病及其他【检查方法】暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，可采取侧卧位。乳腺检查【检查内容】1．甲状腺的形态大小，实质回声。有无结节及结节2．颈部是否有肿大的淋巴结。如有肿大的淋巴结，应提供淋巴结形5．腺体内是否有占位性病变，单发抑或多发。每一占位性病变的二管腔有无斑块，狭窄和闭塞等形态异常。如有斑块，注意其形状、大小、分布、回声强度、有无声影。彩色多普勒血流显像可通过以颜色型者为湍流，可直观显示血流方向、流速及狭窄部位，有无血流充盈缺损、中断。频谱多普勒观察内容包括：收缩期峰值流速(SPV)、舒等)。眼内有无异常回声(眼内异物)。眼内有无囊性或实性占位。眶声均匀情况，有无占位，彩色血流变化。附睾的大小，内部回声。鞘膜积液的分布状况。精索静脉的宽度，瓦氏试验的变化。腹腔或后腹9、明确肌肉、肌腱、韧带的连续性、完整性。有无周围组织病变造成的挤压、移位。骨皮质的完整性。皮下软组织肿块应明确包膜的完【注意事项】2．甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状舌管囊肿，颈侧方囊肿多考虑3．由于乳腺腺体范围较大，检查时应按固定程序进行扫查。扫查程都应以腺体外周围脂肪组织为起点。检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。同时应观察前后脂肪层、库柏韧带等4．血管超声检查时注意颈动脉根部的显示，并尽可能显示颈内动脉径的2/3,中心点应保持位于管腔的中央，声束和血流夹角不得大于肌肉，肌腱疾病时，应注意对病变的定位，并让肌肉、肌腱分别处于睾丸肿瘤、炎症所致的继发性鞘膜积液，应仔细检查附睾和睾丸。瓦液。早期睾丸肿瘤的瘤体直径可能小至数毫米。为除外睾丸肿瘤，应移，右侧睾丸肿瘤应疑及腹主动脉旁及下腔静脉周围有无淋巴结转移。极少数睾丸肿瘤为双侧性，故应仔细检查对侧，避免漏诊。小的采用频谱多普勒进行两侧睾丸动脉血流速度和阻力指数比较有助于睾丸、附睾血流信号增多(“贫血后充血"现象)，注意勿误诊为急性是提示性的，诊断睾丸破裂应特别慎重，需避免假阳性和假阴性。轻度或可疑精索静脉曲张患者，宜采用立位超声检查以提高超声检出程度有利。采用高频、高分辨力探头，并将图像充分放大，以利观察声，静脉管径≥2mm；②平卧或站立位Valsalva动作时，彩色多普勒出现明显反流现象，持续时间>1s。超声检查容易发现位置浅表的腹腔外隐睾，腹腔内隐睾的检出率很低(不足20％)。无睾症罕见。由4、妇产科超声检查【适应证】【检查方法】度。横向扫查自耻骨联合上平行移动探头，可观察子宫、卵巢和肿块清楚。对附件疾病的探测，应在宫体两侧作对称的比较观察，以了解部行纵、横、斜向扫查。中、晚期妊娠孕妇平卧位，探头频率3.0~【检查内容】7、胎儿发育情况，有无畸形，医学需要的性8、羊水的测量，胎盘附着部位、成熟度、有无异常。羊膜腔穿刺位【注意事项】1．膀胱充盈度对盆腔检查的影响较大，充盈过度位，影响诊断的准确性；膀胱充盈不佳或无尿液充盈，常显示不清盆2．若充盈不满意而又不容等待者(急诊、重症或年老体弱者)可在常利尿剂亦可采用，但宜慎用。疑为先天性子宫发育异常的患者，超声3．子宫发育异常种类繁多，除常见的主要几种外，还有许多停留在容易漏诊。对蒂细的浆膜下肌瘤、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤的诊断以及子宫肌瘤和子宫腺肌症的鉴别等有时比较困难，需配合其他检查方瘤，较小卵巢囊肿须进行动态观察，以除外非赘生性囊肿。卵巢囊实性肿物良恶性兼有，随肿瘤内部实质部分增多，恶性可能性增加。实质性肿物较囊性少见，多为恶性，仅少数为良性。卵巢转移性肿瘤往往为双侧，外缘可清晰、不规则，内部可有大小不等的圆形无回声区6．早期妊娠应多方向扫查确定有无妊娠囊。带有节育器而有早孕表后复查。早期流产类型很多，超声鉴别各种类型常有一定的困难。注意滞留流产需和早期水泡状胎块区别。早期妊娠时胎芽有时出现较8、异位妊娠不典型的较多，如果不能明确者需继续观察或复查。注隆穿刺阴性者不能否定异位妊娠。超声检查不能诊断所有的异位妊超声可对其作定期动态观察。注意在扫查时避免出现假阳性或假阴性。假阳性是将单胎误诊为双胎，这是因为操作手法错误。正确方法假阴性是将双胎误诊为单胎，原因是在庞大子宫扫查时不够全面仔一种，面积小不影响胎儿，如面积很大可影响发育。胎盘实质内透明胎脂、毳毛作鉴别。前置胎盘为晚期妊娠并发症，中期妊娠时不宜作容易造成胎盘低置假象。膀胱充盈应适当，过度充盈易造成假象。探EQ\*jc3\*hps42\o\al(\s\up0(”),，)状图像，其厚度相同，用彩色多普勒显示为五彩血流，易误认为胎盘早剥。尤其在侧壁胎盘时，需使探头尽可能和腹壁垂直，密切观察图像。正常中、晚期妊娠时胎盘内常有清亮、规则的小、无回声区，为度，不会影响胎儿生命，尤其是未到临产时间，没有规律宫缩，不致于影响胎儿。所以，必须观察有无胎儿宫内窘迫征象，必要时可以重需追问病史有无肌瘤，以资鉴别。晚期妊娠子宫增大，常不易探【适应证】1．经食道超声：胸前声窗条件极差者；心内瓣膜能障碍；瓣周漏及脓肿的检出；感染性心内膜炎；疑有心房血拴尤其是心耳血拴，或确定、寻找栓塞来源；主动脉夹层；冠状动脉一静脉瘘；先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损的特殊类型；复杂先心病的诊断；肺静脉畸形引流类型的确定；心腔内肿物；心脏手术监护2．经阴道超声：观察正常子宫及双侧卵巢大小、形态、被膜、卵泡数目及其周期变化等；监测卵泡；诊断经腹超声不能明确的早孕；观对盆腔脓肿，炎性渗出、炎性肿块等病变进行诊断；对各种疑难病变3．经直肠超声：直肠、前列腺、精囊、膀胱病变。检测子宫，附件【禁忌证】1、食管超声心动图检查是一种创伤比较轻微的检属签署知情同意书。常见的并发症为：①黏膜麻醉剂过敏反应；②恶心、呕吐、呛咳；有时口腔内容物误吸入气管导致窒息；③严重心律或局部血肿；⑤其他意外，如：心肌梗塞、急性心力衰竭、休克或主3、以下情况不宜行经直肠超声检查：急腹症和严重的腹腔感染管和/或直肠狭窄；直肠或乙状结肠内异物未取出；精神病患者或不【检查方法】经过培训相当于主治医师职称以上人员，同时需另一位医师操作仪和设备，以便在出现严重心律失常、急性心力衰竭、呼吸衰竭和休克2．口服利多卡因胶浆，使口腔、咽部和食管表面均被麻醉，使患者3．患者取左侧卧位，检查者站于患者左侧，插管前（若有假牙事先摘除）先嘱患者咬紧口垫，换能器表面涂以胶浆，检查者手执弯曲的探头，经口腔舌根上方正中处插人，探头进入食管后，快速推进，使4．经食管超声检查时应从不同部位、角度和方向观察各种切面。临脉根部短轴切面、四腔心切面、五腔心切面、二房心切面、左心水平2．患者排空膀胱，平卧后取膀胱截石位，暴露外阴，探头缓缓放入形态、边界、内膜及子宫壁各层，然后横切，探头标志朝向右侧，观察右侧卵巢、附件、髂血管、盆侧壁，再将探头标志转向左侧，观察左侧卵巢、附件、髂血管、盆侧壁，最后将探头标志转向盆后壁，观合诊上下，前后方向相反。另一种将仪器上下及左右翻转，和妇产科部移至检查台边。过度肥胖患者，因侧卧位不易暴露肛门，可采用此指向骶骨岬，顺利到达直肠壶腹部后，再略指向脐部，插入时可边旋【检查内容】能，确定有无瓣膜穿孔及赘生物；评价人工瓣膜位置、机能，确定有无瓣周漏、赘生物；确定房间隔缺损的有无，肺静脉畸形的类型；帮还可进行血流检测。②分别探测左、右侧卵巢，取最大横切面测横径枯萎孕囊、早期异位妊娠、范围较小的葡萄胎等行超声诊断。⑤对子宫肌壁、子宫内膜、卵巢及双侧输卵管的良、恶性病变进行观察，结合临床和化验检查，根据病变大小、形态，内部回声、血流状况及有3、观察直肠壁黏膜是否光滑，肠壁是否增厚以及肠壁周尿道内口附近、前列腺、精囊腺、子宫和卵巢等是否受累；直肠壁周围间隙是否有慢性脓肿或其他病变；前列腺是否增大，有无增生、慢【注意事项】1．行食道超声时插管者和荧光屏观察者需密切观出探头，及时进行处理。检查全过程以15min左右为宜长。检查完毕退出探头后，让患者平卧休息数分钟再离开检查台，并2、中、晚期妊娠和妊娠期出血者不宜行阴道2、介入超声检查【适应证】【禁忌症】【术前准备】1．在穿刺之前，超声医师必须掌握病人的病史和的，尤其要明确穿刺目的是诊断性还是治疗性，然后，用超声仪细察【检查方法】l．患者体位根据病灶或目标所在部位