2月三基三严护理理论考试附有答案

2月三基三严护理理论考试[复制]您的姓名：[填空题]*_________________________________工号：[填空题]*_________________________________一、单选题【A1】(每一题下面有多个备选答案，请从中选择一个你认为最符合意的备选答案，60题，共60分)

1、合理的病室环境是（）[单选题]*A、婴儿室室温宜在22-24°C(正确答案)B、室内相对湿度在30%-40%为宜C、破伤风病人，室内光线应明亮D、产休室，应保暖不宜开窗E、气管切开者，室内相对湿度为40%答案解析：一般病室的温度以18-22°C为宜。婴儿室室温应稍高，以22-24°C为宜;病室相对湿度50%-60%，湿度过低对气管切开者不利。破伤风病人应避免各种刺激，如光、声等，以避免引起病人抽搐发作，因此光线宜暗。产休室应该适当开窗通风，保持空气清新。2、成年人肺泡的总面积约为（）[单选题]*A、35～50m2B、45～60m2C、55～70m2(正确答案)D、65～80m2E、75～70m2答案解析：成年人肺泡的总面积在55-70㎡。3、内源性感染是指（）[单选题]*A、饮食不当引起的感染B、通过医疗器械的感染C、患者与患者之间的感染D、患者与医护人员之间的感染E、自身携带病原体引起的感染(正确答案)答案解析：内源性感染是指免疫机能低下患者由自身正常菌群引起的感染，又称自身感染，即患者在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。4、不属于高效类化学消毒剂的是（）[单选题]*A、环氧乙烷B、2%过氧乙酸C、2%碘酊(正确答案)D、福尔马林E、戊二醛答案解析：高效类消毒剂是指能杀灭一切微生物，包括芽胞。常用的有过氧乙酸、环氧乙烷、戍二醛、甲醛以及高浓度含氯消毒剂。2%碘町属于中效消毒剂。5、住院处工作人员为病人办理入院手续的主要依据是（）[单选题]*A、单位介绍信B、转院证明C、门诊病历D、住院证(正确答案)E、公费医疗单答案解析：患者和家属持住院证到住院处办理住院手续。6、迎接门诊病人入院，通知负责医生诊查病人后,护士应（）[单选题]*A、给予紧急护理措施B、填写住院病历和有关护理表格C、协助病人佩戴腕带标识，进行入院护理评估(正确答案)D、查阅病案资料E、通知营养室为病人准备膳食答案解析：门诊患者入院后，护士迎接新患者，通知负责医生诊查患者，协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估。7、病人床单位的固定设备不包括（）[单选题]*A、照明灯B、床旁桌、床旁椅C、输液架(正确答案)D、呼叫装置E、供氧和负压吸引管道答案解析：患者床单位的构成包括：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、医用护理垫（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时），另外还包括墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施。8、口腔护理的目的不包括（）[单选题]*A、保持口腔清洁B、去除口腔异味C、预防口腔感染D、清除口腔内一切细菌(正确答案)E、评估口腔变化答案解析：口腔护理的目的：①保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症；②去除口腔异味，促进食欲，确保患者舒适；③评估口腔变化(如黏膜、舌苔、牙龈等),提供患者病情动态变化的信息。9、下列不需进行特殊口腔护理的患者是（）[单选题]*A、昏迷B、禁食C、高热D、鼻饲E、下肢外伤(正确答案)答案解析：特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后及生活不能自理的患者。10、为昏迷患者进行口腔护理，防止误吸的措施是（）[单选题]*A、使用开口器从臼齿放入B、由外向内擦洗牙齿各面C、协助患者用吸水管漱口D、血管钳夹紧棉球，并挤出过多液体(正确答案)E、取下的活动性假牙浸泡在冷开水中答案解析：昏迷患者禁止漱口，使用的棉球不可过湿，以不能挤出液体为宜，防止因水分过多造成误吸。11、夜间休息时，活动义齿应取下，浸于（）[单选题]*A、冷水(正确答案)B、热水C、乙醇D、温水E、冰水答案解析：夜间休息时，活动义齿应取下，浸于冷水杯中，每日换水一次。勿将义齿浸于热水或乙醇中，以免变色、变形和老化。12、下列关于床上擦浴的叙述不正确的是（）[单选题]*A、天冷时可在被内操作B、擦洗眼部时由外眦向内眦(正确答案)C、为患者脱上衣时，先脱近侧后脱远侧D、擦洗时注意防止浸湿床单E、15~30min内完成答案解析：①擦浴时应注意患者保暖，天冷时可在被内操作。②操作时动作敏捷、轻柔，通常于15~30min内完成擦浴。③擦浴过程中注意观察病情变化及皮肤情况，如出现寒战、面色苍白、脉搏细速等征象，应立即停止擦浴。④擦浴时注意维护保护患者隐私，减少身体不必要的暴露。⑤擦浴过程中，遵循节时省力原则。⑥擦浴过程中，注意保护伤口和引流管，避免伤口受压、引流管打折或扭曲。⑦为患者脱衣时先脱近侧后脱远侧，如有肢体外伤或活动障碍，先脱健侧，后脱患侧；为患者穿衣时先穿对侧，后穿近侧，如有肢体外伤或活动障碍，先穿患侧，后穿健侧。=8\*GB3⑧为患者擦洗眼部时，应由内眦向外眦擦洗。13、肢体能在床面上水平移动，但不能抬起，其肌力为()[单选题]*A、1级B、2级(正确答案)C、3级D、4级E、5级答案解析：0级完全瘫痪，肌力完全丧失；1级可见肌肉轻微收缩但无肢体活动；2级肢体可移动位置但不能抬起；3级肢体能抬离但不能对抗阻力；4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱；5级肌力正常14、下列与睡眠无关的表现是()[单选题]*A、血压下降B、瞳孔散大(正确答案)C、呼吸变慢D、心率减慢E、尿量减少答案解析：睡眠的生理改变包括血压下降、心率减慢、呼吸变慢、瞳孔缩小、尿量减少等。15、大量分泌生长激素，促进体力恢复，发生在睡眠的()[单选题]*A、第I期B、第Ⅲ期C、第Ⅲ期D、第IV期(正确答案)E.异相睡眠期答案解析：正相睡眠第四期又称为深度睡眠期，此期身体完全松弛且无法移动，腺垂体分泌生长激素，促进体力恢复。16、随着年龄的增加，下列关于睡眠特点的描述中正确的是()[单选题]*A、总的睡眠时间增加B、正相睡眠第IV期所占的睡眠时间增加C、睡眠过程中醒来的次数减少D、正相睡眠第I期所占的睡眠时间减少E、正相睡眠第Ⅱ期相所占的睡眠时间增加(正确答案)答案解析：随着年龄的增长，总的睡眠时间减少，首先是正相睡眠的第IV期时间的减少，睡眠过程中醒来的次数增加，正相睡眠第I、II期所占的睡眠时间增加。17、睡眠中枢位于()[单选题]*A、大脑皮层B、脑干尾端(正确答案)C、上行抑制系统D、蝶鞍区E、第三脑室答案解析：睡眠中枢位于脑干尾端18、下列关于睡眠时相的描述，正确的是()[单选题]*A、成人进入睡眠后，首先是异相睡眠B、越接近睡眠的后期，正相睡眠的持续时间越长C、两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态(正确答案)D、在觉醒状态下可以进入异相睡眠E、正相睡眠又称异相睡眠答案解析：正相睡眠和异相睡眠两种睡眠时相均可直接转为觉醒状态19、下列关于正相睡眠的描述，正确的是()[单选题]*A、正相睡眠分为五个时期B、入睡期是所有睡眠期中睡得最浅的一期(正确答案)C、浅睡期只维持几分钟D、中度睡眠期生命体征不规则E、深度睡眠期不利于促进体力恢复答案解析：入睡期是慢正相睡眠的第一个时期，此期是清醒与睡眠之间的过渡时期，是所有睡眠中睡得最浅的一期，很容易被唤醒。20、下列关于异相睡眠的描述，正确的是()[单选题]*A、与正相睡眠相比，异相睡眠的唤醒阈降低B、脑耗氧量及脑血流量降低C、生长激素分泌增多D、异相睡眠期不会做梦E、异相睡眠与觉醒时很难区分(正确答案)答案解析：异相睡眠的特点是眼球转动很快，脑电脑活跃，与觉醒时很难区分。21、下列不属于医院社会环境调控的范畴的是（）[单选题]*A、人际关系B、工作态度C、病友关系D、医院规则E、病室装饰(正确答案)答案解析：医院社会环境调控的范畴是人际关系、工作态度、病友关系、医院规则。22、护士的基本任务不包括（）[单选题]*A、预防疾病B、促进健康C、抢救生命(正确答案)D、恢复健康E、减轻痛苦答案解析：抢救生命不在护士的基本任务中。23、下列病室通风的目的中不合适的是（）[单选题]*A、保持空气新鲜B、调节室内的温度和湿度C、降低空气中的微生物的密度D、减少热量散失(正确答案)E、使患者精神振奋、心情愉快答案解析：病室通风的目的不包含减少热量散失。24、下列关于光线对人的作用不正确的是（）[单选题]*A、红外线能被皮肤吸收，使皮肤及深部组织受到温热作用B、适量的日光照射，使人食欲增加，舒适愉快C、紫外线有强大的杀菌作用D、可见光、红外线、紫外线，各种射线都有很强的生物学作用E、光线对人的心理无作用(正确答案)答案解析：此题暂无解析。25、属于医疗服务环境是（）[单选题]*A、医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度(正确答案)B、医院环境是医务人员提供医疗服务的场所C、医院的建筑设计、基础设施D、深层次的、抽象的、有形的E、医院的规章制度答案解析：医院服务环境是指以医疗护理技术、人际关系、精神面貌及服务态度为主的人于软环境。它是深层次的、抽象的、无形的，包括学术氛围、服务理念、人际关系、文化价值等服务环境的好坏可以促进或制约医院的发展。26、下列不属于医院的规章制度的是（）[单选题]*A、耐心解释，取得患者的理解B、让患者对其周围的环境具有一定的自主权C、满足患者需求，患者的行为举止可以不受限制(正确答案)D、尊重患者的隐私权E、鼓励患者自我照顾答案解析：患者的行为举止不受限制是错误的。27、下列属于心理环境范畴的是（）[单选题]*A、人的循环系统功能情况B、精神紧张的程度(正确答案)C、大气污染的程度D、人的教育程度E、医院标识的情况答案解析：心里环境范畴包含了精神紧张的程度。28、罗伊适应模式的内容不包括()[单选题]*A、压力源(正确答案)B、健康和环境C、护理目标D、护理活动E、人答案解析：罗伊适应模式的内容涉及对五个基本要素的描述，包括人、护理目标、护理活动、健康和环境。29、纽曼健康系统模式中抵抗线的功能是()[单选题]*A、保护基本结构(正确答案)B、当抵抗线无效时，弹性防线被激活C、缓冲正常防御线D、防止压力源入侵E、保护正常防御线答案解析：抵抗线的主要功能是保护基本结构。当压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识地激活，若抵抗线功能能有效发挥，它可促使个体恢复到正常防线的较强水平。若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。30、关于非特异性感染病人的健康教育，错误的是（）[单选题]*A、保持皮肤清洁B、防止皮肤损伤C、处理原发病D、治疗相关的全身性疾病E、经常应用抗生素预防感染(正确答案)答案解析：非特异性感染患者为防止感染，需要保持皮肤清洁，防止皮肤损伤，同时治疗相关的全身疾病或者处理原发病，当患者出现小范围或较轻的局部感染，可不用或仅口服抗生素，较重或有扩散趋势的感染，可以根据感染部位、临床表现及脓液性状，实验室检查来判断致病菌的种类，同时选用适当的抗生素，而不是经常应用抗生素。31、慢性肝炎肝硬化合并自发性腹膜炎属于哪种感染（）[单选题]*A、交叉感染B、自身感染(正确答案)C、医源性感染D、二重感染E、呼吸道感染答案解析：交叉感染是指病人遭受医院内用本人自身存在的备种病原体侵袭而发生的感染。自身医院感染，是指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染。医源性感染是医院内感染的一部分，指在医院实施手术、治疗、诊断、预防等技术措施(如静脉内插管、导尿管、注射针剂、输血、吸入疗法、烧伤治疗等)房的过程中，滥用抗生素以及应用免疫制剂等而引起的感染。二重感染即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。故第1题选C，第2题选B。解题关键:交叉感染，顾名思义发生手病人与自身之间，自身感染，本身不同部位的感染:二重感染，多见于应用广谱抗生素后。32、重症监护病房(ICU)患者病情重，为预防手术部位感染应注意的事项错误的是（）[单选题]*A、应严格无菌操作B、伤口敷料旦有渗液应立即更换C、更换敷料前洗手，处理不同病人时也要洗手，即使处理同一个病人不同部位的伤口时，也应清洁双手D、保持ICU室内空气清洁、尽量减少人员流动、避免室内污染等E、患者家属可直接进入病房(正确答案)答案解析：ICU应环境安静，与外界隔离,每日及时有效处理病人换药敷料、排泄物、遗弃物、各种引流管等，墙、柜、床定时用消毒液擦拭，病室每日用紫外线消毒空气2次，每次1小时。严格限制进入ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋、衣帽，口罩整齐，进行无菌操作前，坚持洗手并严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必须认真洗手。解题关键:、ICU定要严格无菌操作。33、患者女、67岁。上呼吸道感染痊愈出院，其使用的被服应（）[单选题]*A、送洗衣房清洗B、高压蒸汽消毒C、日光暴晒6小时(正确答案)D、乳酸熏蒸法消毒E、紫外线照射1小时答案解析：对于病人使用的被服、床单等物品应先置于日光下暴晒6小时以上，然后进行清洗，因此C是正确答案，A错误。高压蒸汽灭苗用于耐高温物品的消毒灭苗，不适用于被服，B错误乳酸黑蒸法、紫外线照射都用于空气消毒，D、E错误。解题关键:掌握各种消毒灭菌方法的适用范围。34、患者男，21岁。右上肢外伤后，未得到正确处理，而导致破伤风。为该患者右上肢伤口更换敷料后,其敷料处理方法是()[单选题]*A、丢入污物桶后再集中处理B、过氧乙酸浸泡后清洗C、高压蒸汽灭菌后清洗D、日光下曝晒后清洗E、送焚烧炉焚烧(正确答案)答案解析：破伤风属于接触隔离，对于破伤风患者使用过或是接触过的物品，均需要灭菌处理，A错误。过氧乙酸浸泡、光下曝晒等均不能达到灭菌效果，B、D错误。敷料等物品需要送焚烧炉焚烧当因此E是正确答案。高压蒸汽灭菌用手耐高温物品的消毒灭菌，不适用于此，C错误。解题关键:了解破伤风需要隔离的种类，熟悉相应隔离措施。35、某护士在传染病区工作1年，以下哪项是其违反了隔离原则()[单选题]*A、脚垫要用消毒液浸泡B、隔离单位的标记要醒目C、穿隔离衣后不进入治疗室D、使用过的物品冲洗后立即消毒(正确答案)E、患者用过的物品不放于清洁区答案解析：隔离区域要有醒目的标记，B正确。穿隔离衣后不进入清洁区，C做法正确。用过的脚垫、拖鞋等物品要用消毒液浸泡后再清洗，A的做法正确，D错误、因此D是本题正确答案。解题关键:掌握隔高原则:隔离标志明确、工作人员进出隔离室应符合要求、分类处理隔离室内物品、每日消毒隔离室环境。36、患者男，因细菌性痢疾急诊入院,护士在接过患者递来的体温计时使用避污纸，取用的正确方法是()[单选题]*A、掀页斯收B、由别人代递C、在页面抓收(正确答案)D、须掀起页而再抓取E、随便斯取，无影响37、患者男，76岁。因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，护上为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是()[单选题]*A、0.9%氯化钠B、0.1%醋酸溶液(正确答案)C、0.2%呋喃西林D、1%~3%过氧化氢E、1%~4%碳酸氢钠答案解析：患者慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染，生理盐水不宜作为漱口液，A排除。0、1%醋酸溶液适用于绿脓杆菌感染，因此B是正确答案。呋喃西林是广谱抗菌药，与题意不符，C错误。过氧化氢适用于口腔溃烂时，D错误。碳酸氢钠则用于真菌感染，与题意不符，E错误。解题关键:掌握常用口腔护理液的作用及适用范围。38、患者,40岁。不慎被硫酸灼伤，II度烧伤面积达45%入院后应采用()[单选题]*A、严密隔离B、接触隔离C、呼吸道隔离D、消化道隔离E、保护性隔离(正确答案)答案解析：需要严密隔离的疾病有霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎(SARS)、禽流感，A错误。适用于接触隔离的疾病主要有:破伤风、气性坏疽，新生儿带状疱疹、脓疱病等，B错误。呼吸道隔离的疾病有肺结核、流脑、百日咳、腮腺炎、麻疹,、C错误。需要肠道隔离的疾病主要有:感染性腹泻或胃肠炎如伤寒、细菌性痢疾,、D错误。因此E是正确答案。解题关键:以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离则称为保护性隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，、如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等。39、患者男，47岁、因发炎用抗生素治疗、近日发现口腔内有白色分泌物、用棉签拭去附着物可见出血，考虑是由于()引起的[单选题]*A、维生素缺乏B、凝血功能障碍C、绿脓杆菌感染D、病毒感染E、真菌感染(正确答案)答案解析：根据题意，患者连续用抗生索治疗、因此不考虑是细菌或是病毒感染，排除C、D、凝血功能障碍主要表现为出血，与题意不符，B错误维生索缺乏会表现为口腔溃疡，与题意不符，A错误，因此E是正确答案，过关点睛;大剂量的应用抗生素会导致耐药苗株产生，容易导致口腔黏膜真菌感染。40、患儿，5岁，诊断为水痘，护士告知其家长隔离区域的划分，属于半污染区的是()[单选题]*A、病房B、检验室(正确答案)C、配膳室D、药房E、患者浴室答案解析：半污染区是指有可能被病原微生物污染的区域，如医护办公室、病区内走廊、检验室等，因此B是正确答案。病房、患者浴室均属于污染区，A、E错误。配膳室、药房均!属于清洁区，C、D错误。解题关键:熟记隔离、区域的划分及各区域包含内容。41、患者女、30岁。诊断为“甲型肝炎”。对她所用的票证和钱而进行消毒，合适的方法()[单选题]*A、液氯喷洒B、微波消毒(正确答案)C、过滤除菌D、过氧乙酸擦拭E、压力蒸汽灭苗答案解析：票证和钱币均属于纸质物品，不适宜选用化学消毒剂喷洒，A、D排除。微波常用于食物及餐具的消毒、医疗药品及耐热非金属材料器械纸质物品的消毒灭菌，因此B是正确答案。过滤除菌适用于层流消毒，C错误压力蒸汽灭菌适用于耐高温物品，故排除E。解题关键:票证和钱币均是不耐高温、易损坏物品，根据物品本身性质选择合适的消毒方式。42、患者女，52岁。上腹部不适，遵医嘱胃镜检查。使用后的胃镜消毒法是()[单选题]*A、擦拭法B、浸泡法(正确答案)C、干粉搅拌法D、熏蒸法E、喷雾法答案解析：胃镜属于侵入性的器城,因此需要灭菌处理，适宜采用浸泡法。43、制定医院分级护理的主要依据是（）[单选题]*A、年龄B、性别C、病种D、病情和（或）自理能力等级(正确答案)E、病程答案解析：在患者住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。44、一级护理患者一览表和床头牌上标识颜色为（）[单选题]*A、红色(正确答案)B、绿色C、黄色D、粉色E、黑色答案解析：特、一级护理用红色标识，二级护理用黄色标识，三级护理用绿色标识。45、按分级护理要求，应2h巡视1次的病人是（）[单选题]*A、瘫痪病人B、大面积烧伤病人C、高热病人D、手术后病情稳定且自理能力中度依赖(正确答案)E、术前准备阶段病人答案解析：二级护理患者每2小时巡视一次，病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者，可确定为二级护理。46、在患者的分级护理中，一级护理适用于的情况是（)[单选题]*A、病情危重、需要随时抢救者B、复杂大手术后C、大面积烧伤D、生活不能自理者E、病情危重，需绝对卧床休息(正确答案)答案解析：符合以下情况之一，可确定为一级护理：1.病情趋向稳定的重症患者；2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者；3.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；4.自理能力重度依赖的患者。47、若患者血栓风险评分为高危，应采取哪些预防措施？（）[单选题]*A.无须特别措施，尽早下床活动B.建议机械预防C.建议物理预防D.建议药物预防和或机械预防(正确答案)E.建议药物预防或建议药物预防联合机械预防答案解析：对VTE风险评估为低危患者采用基本预防措施，中、高危患者采用恰当的机械性预防措施和或药物预防措施，极高危患者采用联合预防措施。48、导管相关性血流感染的定义（）[单选题]*A.带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。B.带有血管内导管或者拔除血管内导管24h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38.5℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。C.带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。(正确答案)D.带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38.5℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。E.带有血管内导管或者拔除血管内导管72h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38.5℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。答案解析：导管相关性血流感染指带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。49、药物外渗指静脉输液过程中，______进入静脉管腔以外的周围组织。（）[单选题]*A.非腐蚀性药液B.腐蚀性药液(正确答案)C.刺激性药液D.药物意外溢出E.药物意外渗出答案解析：药物外渗指静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。50、PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有______及以上临床工作经验的操作者完成。（）[单选题]*A.2年B.3年C.4年D.5年(正确答案)E.6年答案解析：PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。51、下列针对预防跌倒的基本要求，叙述错误的是()[单选题]*A、应提供安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑等B、在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施C、应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施D、应对患者和/或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制定与实施E、以上均不对(正确答案)答案解析：预防跌倒的基本要求:1.应提供安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑等。2.在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施。3.应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施。4.应对患者和/或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制定与实施。52、预防跌倒评估时机不包括()[单选题]*患者入院时B、患者转科时住院期间出现病情变化D、使用高跌倒风险药物(正确答案)跌倒前E、跌倒高风险患者出院前答案解析：根据T/CNAS18－2020行标要求，在患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估，住院期间出现病情变化、使用高跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患者出院前，应再次评估。53、下列不属于跌倒风险因素的是()[单选题]*A、头晕、眩晕、视力障碍、有跌倒史B、肌力、平衡及步态异常、携带导管、认知功能受损C、高血压(正确答案)D、大便/小便失禁，且紧急和频繁地排泄E、使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）答案解析：跌倒风险因素包括但不限于下列风险因素：头晕、眩晕；视力障碍；肌力、平衡及步态异常；体位性低血压；大便/小便失禁，且紧急和频繁地排泄；使用高跌倒风险药物（如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药）；有跌倒史；携带导管；认知功能受损。54、下列不属于跌倒高风险的是()[单选题]*A、昏迷或完全瘫痪(正确答案)B、住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历C、存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等D、6h内使用过镇静镇痛、安眠药物。E、年龄≥80岁答案解析：跌倒低风险：昏迷或完全瘫痪。跌倒中风险：1.过去24h内曾有手术镇静史；2.使用2种及以上高跌倒风险药物。跌倒高风险：1.年龄≥80岁；2.住院前6个月内有2次及以上跌倒经历，或此次住院期间有跌倒经历；3.存在步态不稳、下肢关节和/或肌肉疼痛、视力障碍等；4.6h内使用过镇静镇痛、安眠药物。55、跌倒低风险患者采取的预防措施，不包括下列哪项()[单选题]*A、应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识B、应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置C、宜减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳D、使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。E、有专人24h看护，保持患者在照护者的视线范围内(正确答案)答案解析：跌倒低风险患者预防措施：1.应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识；2.应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置；3.宜减少跌倒风险的因素，如协助肌力、平衡及步态功能训练改善步态不稳；4.使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁，转运时应使用安全带或护栏。56、跌倒中风险患者采取的预防措施，不包括下列哪项()[单选题]*A、应执行跌倒低风险的预防措施B、应执行WS/T431—2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。C、告知患者离床活动时应有他人陪同D、应每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况(正确答案)E、应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置答案解析：跌倒中风险患者采取的预防措施:1.应执行跌倒低风险的预防措施；2.应执行WS/T431—2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理；3.告知患者离床活动时应有他人陪同。而应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置属于跌倒低风险患者采取的预防措施，每班床边交接跌倒风险因素及跌倒预防措施的执行情况属于跌倒高风险患者采取的预防措施57、下列对成人胃肠管的维护描述错误的是（）[单选题]*A、喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过48小时，均应进行冲管(正确答案)B、持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管一次C、宜使用20~30ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行脉冲式冲管D、应在喂养结束冲管后盖保护帽E、喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24小时，均应进行冲管答案解析：成人胃肠管的维护：1.喂养前后、注药前后及导管夹闭时间超过24小时，均应进行冲管；2.持续喂养时，宜每4h脉冲式冲管一次；3.宜使用20~30ml生理盐水、灭菌注射用水或温开水进行脉冲式冲管；4.应在喂养结束冲管后盖保护帽。58、下列对成人胃肠管拔管描述错误的是（）[单选题]*A、拔管前，用20~30ml温开水冲管，再注入空气10ml，关闭导管末端B、戴清洁手套，嘱患者屏住呼吸，拔除导管C、检查导管是否完整D、清洁鼻腔，检查鼻腔黏膜完整性E、以上均不正确(正确答案)答案解析：成人胃肠管拔管：1.拔管前，用20~30ml温开水冲管，再注入空气10ml，关闭导管末端；2.戴清洁手套，嘱患者屏住呼吸，拔除导管；3.检查导管是否完整；清洁鼻腔，检查鼻腔黏膜完整性。59、关于医院感染，以下哪些说法是不正确的（）[单选题]*A、特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病的医院感染(正确答案)B、医院感染是指病人在医院内获得的感染C、医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染D、医源性感染是指在医学服务中因病原体传播引起的感染E、新生儿经产道分娩获得的感染属于医院感染答案解析：特殊病原体的医院感染指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。60、医院感染暴发报告管理第一责任人为：（）[单选题]*A、主管院长B、医院感染管理部门负责人C、法定代表人(正确答案)D、临床科主任E、科室护士长答案解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》，医院应当建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。二、单选题【A2】(每一题下面有多个备选答案，请从中选

择一个你认为最符合题意的备选答案，30题，共30分)1、关于病室通风的目的，下列哪项不正确:（）[单选题]*A、降低二氧化碳浓度B、减少汗液蒸发(正确答案)C、调节病室温度D、调节病室湿度E、减少病室菌的数量答案解析：此题暂无解析。2、午某，31岁，因胃病入院。住院后因环境不熟悉感到焦虑、孤独、烦躁不安，依赖性增加，缺乏自信和自尊。护士帮助患者适应环境的做法哪项不包括:（）[单选题]*A、尊重患者权利B、介绍主治医生和病友给患者C、介绍医院环境D、进行治疗护理之的或过程中给予适当解释E、满足患者的所有需求(正确答案)答案解析：护士帮助患者适应环境的做法不包含满足患者的所有需求。3、患者，男性，48岁，因被锈钉扎伤后诊断为破伤风入院。入院后神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐。护士为患者准备病室时。不妥的是()[单选题]*A、保持病室光线充足(正确答案)B、维持相对湿度为50%-60%C、开关门动作轻D、保持室温在18~22"CE、门、椅脚钉橡皮垫答案解析：此题暂无解析。4、某产妇，28岁，顺产一女婴。产后第2天房间，护士为其开窗通风，护士为其解释通风的原因，不正确的是（）[单选题]*A、保持空气清新B、调节温、湿度C、提高含氧量D、抑制细菌生长(正确答案)E、使病人心情愉快答案解析：通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，能使患者心情愉快、精神振奋，增加舒适感。5、病室通风的目的，以下何项不妥()[单选题]*A、可减少汗液的蒸发和热的消散使病室空气新颖(正确答案)B、使患者舒适愉快C、降低空气中微生物的浓度D、降低二氧化碳的浓度答案解析：空气流通可以调节室内温、湿度，增加氧含量，降低二氧化碳及空气中微生物的密度。为保持空气新鲜，病室应定时开窗通风换气，每次通风30min左右。冬天通风时要注意保暖，避免冷风直吹病人。6、按国际标准，病区噪声强度宜控制在()[单选题]*A、30dBB、40dB(正确答案)C、50dBD、60dBE、70dB答案解析：此题暂无解析。7、噪声强度在（）分贝时，即能产生相当的干扰。[单选题]*A、30-40分贝B、40-50分贝C、50-60分贝(正确答案)D、60-70分贝E、70-80分贝答案解析：噪声强度在50-60分贝时，即能产生相当的干扰。8、噪声高达（）分贝以上，可造成高频率的听力损失。[单选题]*A、90B、100C、110D、120(正确答案)E、130答案解析：此题暂无解析。9、病区环境管理的目的是()[单选题]*A、提高护理部的管理职能及护理水平B、体现医院的管理水平及护理质量C、提高护士的技术水平促进患者康复D、提高治愈率及床位使用率E、创造良好的物理环境和心理社会环境(正确答案)答案解析：病区环境管理的目的是创造良好的物理环境和心理社会环境。10、一般婴儿室的温度和相对湿度宜为（）[单选题]*A、18-20℃,20%-30%B、22~24℃，50%~60%(正确答案)C、24~26℃，35%-45%D、26-28℃，50%~60%E、18~20℃，35%-45%答案解析：一般婴儿室的温度和相对湿度宜为22~24℃，50%~60%。11、适宜的病室色调是（）[单选题]*A、奶黄色(正确答案)B、桔色C、黑色D、红色E、紫色答案解析：此题暂无解析。12、日间病室的噪声应控制在（）[单选题]*A、120dB以下B、100dB以下C、80dB以下D、60dB以下E、40dB以下(正确答案)答案解析：日间病室的噪声应控制在40dB以下。13、病人陈先生，50岁，因意外事故导致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1200ml，经及时抢救，现已病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗，采取此卧位的姿势为（）[单选题]*A、床头用支托物垫高15～30cm，床尾不变(正确答案)B、床头不变，床尾用支托物垫高15～30cmC、床头与床尾各用支托物垫高15～30cmD、床头用支托物垫高15～30cm,床尾塾高10～20cmE、床头用支托物垫高10～20cm,床尾垫高15～30cm答案解析：头高足低位，患者仰卧，床头抬高10-30°，床尾横立一枕。14、病人男，35岁，因“头部外伤”急诊人院。浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。病人术后返回病房,正确的体位是（）[单选题]*A、侧卧位B、去枕仰卧位，头偏向一侧(正确答案)C、头高足低位D、头低足高位E、中凹卧位答案解析：去枕仰卧位，头偏向一侧适用于昏迷或者麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。15、病人男，35岁，因“头部外伤”急诊入院。浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。术后第三天应该采取的体位是（）[单选题]*A、头低足高位B、头高足低位(正确答案)C、中凹卧位D、半卧位E、俯卧位答案解析：头高足低位适用于颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反牵引力；降低颅内压，预防脑水肿；颅脑术后患者。16、病人男，35岁，因“头部外伤”急诊入院。浅昏迷，CT提示颅内血肿，脑挫裂伤，在全麻下行颅内血肿清除术。术后第三天采取此卧位的目的是（）[单选题]*A、利于呼吸B、促进排痰C、便于观察瞳孔D、预防脑水肿(正确答案)E、促进引流答案解析：头高足低位适用于颈椎骨折患者做颅骨牵引时，用作反牵引力；降低颅内压，预防脑水肿；颅脑术后患者。17、病人王某，男，65岁，胃癌，行胃大部切除术，术中生命体征正常，术后回病房，护士应为该病人准备（）[单选题]*A、麻醉床(正确答案)B、备用床C、加铺橡胶单的备用床D、暂空床E、加铺橡胶单的暂空床答案解析：麻醉床便于接收和护理麻醉手术后的患者。18、病人王某，因一氧化碳中毒急救入院，护士用平车护送病人入病区，途中输氧和输液应如何处理（）[单选题]*A、暂停输液，继续输氧B、暂停输氧，继续输液C、拔管，暂停输液输氧D、留管，暂停输液输氧E、维持输液输氧(正确答案)答案解析：平车护送病人入病区，途中输氧和输液应维持输液输氧。19、病人王某，因心前区疼痛急诊入院，出现烦躁不安，面色苍白，血压10.0/6.9kPa，脉搏110次/分，入院护理的首要步骤是（）[单选题]*A、准备急救药品，等待医生到来B、询问病史，确立护理问题C、填写各种卡片D、通知医生配合抢救，测量生命体征(正确答案)E、介绍病区环境，吸氧答案解析：急诊入院患者应首先通知医生配合抢救，测量生命体征。20、患者吴某，女，27岁。肺炎球菌肺炎持续高热数天，给予冰袋降温，其原理是（）[单选题]*A、传导(正确答案)B、辐射C、对流D、抑制下丘脑E、蒸发答案解析：传导指机体热量传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。传导散热量与物体接触面积、温差大小及导热性有关。由于水的导热性能好，故临床上常采用冰袋、冰帽、冷湿敷等方式为高热患者物理降温。21、患者姚某，男，28岁，持续高热数天，每日体温最高41.3℃,最低39.0℃,此热型符合（）[单选题]*A、稽留热B、弛张热(正确答案)C、间歇热D、不规则热E、异常热答案解析：弛张热体温在39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。22、1岁的患儿，须测量直肠温度时，护士应将肛表插入肛门（）[单选题]*A、1~2cm(正确答案)B、2~3cmC、3~4cmD、4~5cmE、5~6cm答案解析：肛表插入肛门深度婴儿1.25cm,幼儿2.5cm,成人3-4cm。23、患者林某，女，50岁。诊断为“细菌性菌痢”。护士测量体温时得知其5min前饮过开水，为此应（）[单选题]*A、嘱其用冷开水漱口后再测量B、参照上次测量值记录C、改测直肠温度D、暂停测一次E、告知患者30min后再测口腔温度(正确答案)24、护士小李，在社区中为高血压患者进行群体健康教育，在有关血压生理变化的叙述中不妥的是（）[单选题]*A、更年期前女子略低于男子B、寒冷环境血压上升C、睡眠不佳时血压可稍升高D、上肢血压低于下肢血压E、坐位血压低于卧位血压(正确答案)答案解析：坐位血压高于卧位血压，坐位高于卧位血压。25、患者万某，男，34岁。在平静状态下为其测量血压，血压值为132/88mmHg,这个血压值属于（）[单选题]*A、收缩压偏高，舒张压偏低B、收缩压偏低，舒张压偏高C、理想血压D、正常血压E、正常高值(正确答案)答案解析：正常血压收缩压小于120mmHg和舒张压小于80mmHg。正常高值收缩压120-139mmHg和或舒张压80-89mmHg。26、患者刘某，女，60岁。外伤后，烦躁不安，面色苍白，体检：血压90/60mmHg,脉搏呈丝状脉，根据患者的表现，首先要考虑的可能是（）[单选题]*A、休克(正确答案)B、甲状腺功能亢进C、缩窄性心包炎D、脑血管意外E、肺气肿答案解析：丝脉常见于心功能不全、大出血、休克、主动脉瓣狭窄。27、护士丁某，为社区居民做关于呼吸的健康教育，以下描述正确的是（）[单选题]*A、呼吸与脉搏之比为1:4(正确答案)B、小儿、男性呼吸较快C、男性及儿童以胸式呼吸为主，女性以腹式呼吸为主D、情绪激动，低温环境可使呼吸增快E、呼吸不受意识控制答案解析：正常成人安静状态下呼吸频率为16~20次/min,节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力，呼吸与脉搏的比例为1:4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。28、患者金某，女，76岁，糖尿病病史17年，现出现糖尿病酮症酸中毒。患者的呼吸可表现为（）[单选题]*A、费力呼吸B、深而规则的大呼吸(正确答案)C、叹息样呼吸D、蝉鸣样呼吸E、鼾声呼吸答案解析：糖尿病酮症酸中毒常见深而规则的大呼吸，以便机体排出较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。29、患者林某，男，65岁，认知功能下降，因过量误服巴比妥类药物而中毒，患者出现潮式呼吸。潮式呼吸的特点是（）[单选题]*A、呼吸暂停，呼吸减弱，呼吸增强反复出现B、呼吸减弱，呼吸增强，呼吸暂停反复出现C、呼吸浅慢，逐渐加快加深再变浅慢，呼吸暂停后，周而复始(正确答案)D、呼吸深快，呼吸暂停，呼吸浅慢，三者交替出现E、呼吸深快，逐步浅慢，以至暂停，反复出现答案解析：潮式呼吸又称陈-施呼吸。是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5~20秒）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。30、患者柯某，女，36岁，支气管扩张，出现大量痰液。护士指导患者做体位引流时应避免（）[单选题]*A、在饭后0.5h进行(正确答案)B、行超声雾化吸入提高疗效C、引流同时进行胸部叩击D、引流体位是患肺处于高位E、每次引流15~30min答案解析：体位引流宜选择空腹时，每日2-4次，每次15-30分钟。三、多项选择题(每一题有多个备选答案，请从中选择两个

或两个以上你认为符合题意的备选答案，10题，共10分)1、关于分级护理的描述，下列哪项正确（)*A、特级护理：严密观察病情变化，适用各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。(正确答案)B、一级护理：每小时巡视患者，适用于手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。(正确答案)C、二级护理：每2小时巡视患者，适用于病情趋向稳定的重症患者。D、三级护理：适用于病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无依赖的患者。(正确答案)E、特级护理：病情危重、随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者(正确答案)答案解析：C选项病情趋向