卫生专业技术资格考试口腔医学技术(中级375)专业知识模拟试题及解答参考

卫生专业技术资格考试口腔医学技术(中级375)专业知识模拟试题及解答参考一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、患者，男，50岁，右上后牙缺失，余留牙均健康，无松动，无牙体缺损，无牙周疾患，要求固定义齿修复。设计固定义齿修复体时，一般不考虑的是A.缺失牙数目B.缺牙部位C.基牙牙周组织情况D.缺牙区牙槽骨吸收情况在固定义齿的设计中，各种因素都需要综合考虑以确保修复体的稳定性和功能性。我们来逐一分析这个题目中的选项：A.缺失牙数目-缺失的牙齿数量直接影响修复体的设计和制作，是固定义齿设计中的关键因素。B.缺牙部位-缺牙的具体位置也会影响修复体的选择和制作，以确保修复后的咀嚼功能和美观效果。C.基牙牙周组织情况-基牙的牙周组织健康与否直接关系到修复体的稳固性和持久性，因此是设计中必须考虑的因素。D.缺牙区牙槽骨吸收情况-牙槽骨的吸收情况主要影响种植牙或活动义齿的修复，而在固定义齿修复中，由于修复体是通过基牙来固定的，牙槽骨的吸收情况对其影响较小，因此一般不是设计固定义齿修复体时的主要考虑因素。综上所述，正确答案是D。2、在牙颌畸形矫治过程中，下列哪项与矫治力大小无关A.牙齿移动的类型B.牙齿移动的距离C.被移动牙齿的数目D.被移动牙齿的阻力中心位置在探讨与矫治力大小无关的因素时，我们需要理解矫治力在牙颌畸形矫治过程中的作用及其影响因素。A.牙齿移动的类型：不同类型的牙齿移动（如水平移动、垂直移动、转矩移动等）需要不同的矫治力来实现，因此与矫治力大小直接相关。B.牙齿移动的距离：牙齿移动的距离越长，所需的矫治力可能越大，以保持移动的持续性和有效性，所以这也与矫治力大小有关。C.被移动牙齿的数目：虽然被移动的牙齿数目多可能意味着需要更大的矫治力来同时移动多颗牙齿，但这一因素并非直接决定矫治力大小的唯一因素。实际上，矫治力的大小更多地取决于具体的牙齿移动需求、牙齿的阻力情况、牙周组织的健康状况等。因此，单纯从被移动牙齿的数目来看，它并不直接与矫治力大小成正比或反比，而是作为矫治计划中的一个考虑因素。D.被移动牙齿的阻力中心位置：阻力中心的位置直接影响矫治力的方向和大小，因为矫治力需要精确地作用于牙齿以克服其阻力并实现移动。综上所述，与矫治力大小无关的因素是被移动牙齿的数目（C），因为它虽然是一个重要的考虑因素，但并不直接决定矫治力的大小。正确答案是C。3、关于全口义齿的固位原理，描述正确的是：A.吸附力作用为主B.摩擦力作用为主C.边缘封闭作用为主D.肌肉力量作用为主答案：A解析：全口义齿的固位是指义齿在口腔内能够抵抗各种外力而不脱落，主要依赖吸附力、表面张力和大气压力等物理作用。在这些作用力中，吸附力是主要的固位力。吸附力的大小与基托面积和唾液的黏稠度成正比，与基托与黏膜之间的间隙成反比。因此，临床上增加基托面积，保持基托与黏膜的密贴，选用合适的人工唾液，都能增加义齿的固位力。选项B摩擦力是指两个互相接触的物体，当它们做相对运动或有相对运动趋势时，在接触面上会产生一种阻碍相对运动的力，这种力叫做摩擦力。摩擦力不是全口义齿的主要固位力，故排除。选项C边缘封闭作用是全口义齿获得良好固位的重要条件，但不是固位的主要原理，故不选。选项D肌肉力量在全口义齿的固位中起辅助作用，但不是主要固位力，故排除。4、关于牙列缺损的修复治疗原则，描述错误的是：A.恢复咀嚼功能B.改善发音功能C.恢复美观D.恢复缺损前原有牙齿的排列答案：D解析：牙列缺损的修复治疗目的是通过恢复缺损牙列的解剖形态与生理功能，恢复患者正常的口颌系统功能，包括咀嚼、发音等。其修复治疗原则主要包括：恢复咀嚼功能、改善发音功能、恢复美观以及保持余留牙的牙周健康。而恢复缺损前原有牙齿的排列并不是主要原则，因为修复体的设计应基于患者现有的口腔条件和功能需求，而非简单地复制缺损前的牙齿排列。在某些情况下，为了优化功能或美观，可能需要对牙齿排列进行适当的调整。因此，选项D描述错误。5、关于牙髓的增龄性变化，下列哪项说法错误？A、牙髓体积随年龄增长而缩小B、成牙本质细胞层逐渐变薄C、继发性牙本质形成减少D、牙髓组织疏松答案：D解析：牙髓的增龄性变化主要包括牙髓体积减小、成牙本质细胞层变薄以及继发性牙本质形成减少。这些变化使得牙髓组织变得更加致密，而非疏松。因此，选项D“牙髓组织疏松”是错误的。选项A牙髓体积随年龄增长而缩小，选项B成牙本质细胞层逐渐变薄，选项C继发性牙本质形成减少，均符合牙髓增龄性变化的特征，故排除。6、在牙齿发育过程中，关于成釉细胞的特点，以下哪项描述不正确？A、由外胚层间充质细胞分化而来B、分泌釉质基质C、形成釉质中的釉柱D、具有分泌和矿化功能答案：C解析：成釉细胞在牙齿发育过程中扮演着重要角色，它们由外胚层间充质细胞分化而来，具有分泌和矿化功能，能够分泌釉质基质。然而，釉柱的形成并非直接由成釉细胞完成，而是由釉质基质在矿化过程中形成的特殊结构。因此，选项C“形成釉质中的釉柱”是不正确的描述。选项A“由外胚层间充质细胞分化而来”、选项B“分泌釉质基质”、选项D“具有分泌和矿化功能”均是对成釉细胞正确特性的描述，故排除。7、在牙齿修复中，对于前牙缺损的修复，常选用的材料是：A.玻璃离子水门汀B.复合树脂C.聚羧酸锌水门汀D.磷酸锌水门汀答案：B解析：前牙缺损的修复需要考虑到美观和功能的双重因素。复合树脂材料具有与天然牙齿相似的色泽和半透明的质感，能够很好地模拟牙齿的自然外观，同时它还具有较好的机械性能和耐磨性，能够满足前牙修复的需求。因此，在前牙缺损的修复中，复合树脂是常用的材料。A选项玻璃离子水门汀主要用于乳牙或恒牙的窝洞修复，以及作为牙齿的垫底材料，其美观性不如复合树脂。C选项聚羧酸锌水门汀主要用于口腔内的粘结修复，如正畸托槽的粘结，但其颜色较暗，不适合用于前牙的美观修复。D选项磷酸锌水门汀具有较高的抗压强度和较强的粘结力，但凝固后容易析出磷酸，刺激牙髓，因此多用于死髓牙的垫底或窝洞暂封，不适合用于前牙缺损的修复。8、在口腔医学中，关于颞下颌关节的描述，错误的是：A.是下颌骨唯一的活动关节B.由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成C.关节囊松弛，有利于下颌骨的运动D.关节腔内含有滑膜液，以减少关节运动时的摩擦答案：C解析：颞下颌关节是下颌骨唯一的活动关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节构成。关节囊周围附着于关节窝、关节结节和下颌骨的髁突，松弛而富有弹性，但并不意味着它完全松弛。相反，关节囊的紧张度在开口和闭口时有所不同，这有助于维持下颌骨在关节窝内的稳定位置，并引导下颌骨进行正确的运动。A选项描述正确，颞下颌关节确实是下颌骨唯一的活动关节。B选项描述正确，该关节由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝及关节结节共同构成。D选项描述正确，关节腔内含有滑膜液，其主要作用是润滑关节，减少关节运动时的摩擦，从而保护关节面不受磨损。C选项描述错误，关节囊并不是完全松弛的，而是具有一定的紧张度和弹性，以适应下颌骨的各种运动。9、以下哪项不是口腔颌面部囊肿的好发部位？A.牙槽骨B.舌根C.颏部D.下颌骨体部答案：B解析：口腔颌面部囊肿主要发生在与牙齿发育和组织分化相关的区域。牙槽骨（A选项）是牙齿周围的骨质，常发生根尖囊肿等；颏部（C选项）和下颌骨体部（D选项）是颌骨囊肿的好发部位，如角化囊肿、成釉细胞瘤等。而舌根（B选项）主要是肌肉和黏膜组织，并非囊肿的好发部位，一般与舌根部肿瘤或舌根部淋巴组织增生相关。10、关于腮腺多形性腺瘤的叙述，错误的是：A.又称混合瘤B.女性多见C.瘤体常呈结节状，有包膜D.瘤细胞具有多向分化潜能答案：B解析：腮腺多形性腺瘤又称混合瘤（A选项），是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的良性肿瘤，肿瘤外层是一层薄的包膜，且常不完整，瘤体常呈结节状（C选项）。腮腺多形性腺瘤的发生与性别关系不大，但临床上多见于男性，而非女性多见（B选项错误）。瘤细胞具有多向分化潜能，可分化为肌上皮细胞、腺上皮细胞、黏液样和软骨样组织（D选项）。11、在口腔修复中，全冠的牙体预备，下列哪项是错误的？A.去除腐质和旧充填物B.颊舌面预备时应均匀磨除1.5～2mm的牙体组织C.预备后轴面角应圆钝D.预备后的牙冠高度应大于修复材料的厚度答案：B解析：全冠的牙体预备过程中，需要注意以下几点：A选项：去除腐质和旧充填物，这是必要的步骤，以确保修复体的稳定性和防止继发龋。B选项：颊舌面预备时，通常应均匀磨除1.0～1.5mm的牙体组织，而非1.5～2mm。过深的磨除可能导致牙本质暴露过多，增加术后敏感的风险。C选项：预备后轴面角应圆钝，这是为了避免修复体边缘的应力集中，提高修复体的稳固性。D选项：预备后的牙冠高度应大于修复材料的厚度，这是为了确保修复体有足够的空间，并且不会过薄而导致强度不足。12、关于口腔修复中烤瓷冠的制作，下列哪项描述是错误的？A.烤瓷冠内层为金属基底冠B.金属基底冠的厚度一般为0.2～0.5mmC.瓷层需覆盖金属基底冠的全部表面D.瓷层越厚，烤瓷冠的强度越高答案：D解析：烤瓷冠的制作过程中，各个步骤都有其特定的要求和目的：A选项：烤瓷冠内层为金属基底冠，这是烤瓷冠的基本结构，金属基底冠提供了冠的强度和形态支撑。B选项：金属基底冠的厚度一般为0.2～0.5mm，这个厚度范围既能保证冠的强度，又能避免过厚导致的瓷层过薄和美观问题。C选项：瓷层需覆盖金属基底冠的全部表面，这是为了美观和封闭性，防止金属暴露和冠内出现空隙。D选项：瓷层并不是越厚越好。虽然瓷层有一定的强度，但过厚的瓷层容易导致应力集中，增加冠的破碎风险。同时，过厚的瓷层也可能影响冠的美观和透明度。因此，瓷层的厚度应根据实际情况进行精确控制。13、关于牙菌斑生物膜的特点，下列哪项是错误的？A、牙菌斑生物膜是一种复杂的微生物群落B、生物膜为菌斑细菌提供了微生态环境C、生物膜可抵抗宿主的防御功能和外界环境的干扰D、生物膜内细菌的营养代谢方式为厌氧代谢E、生物膜内细菌代谢活跃，但产物扩散受限制答案：D解析：牙菌斑生物膜是由不同种类的细菌通过细胞间的黏附作用在牙面上形成的微生物群落。这个群落为细菌提供了一个相对稳定的微生态环境（B项），可以抵抗宿主的防御功能和外界环境的干扰（C项）。在生物膜内，细菌代谢活跃，但由于生物膜的屏障作用，代谢产物的扩散受到一定的限制（E项）。然而，生物膜内的细菌代谢方式并非全部是厌氧代谢，而是根据细菌的种类和所在环境的氧含量来决定，有的细菌可以进行有氧代谢，有的进行无氧代谢（D项错误）。A项“牙菌斑生物膜是一种复杂的微生物群落”是牙菌斑生物膜的基本定义。14、在口腔颌面部感染中，下列哪种感染容易向颅内扩散？A、智齿冠周炎B、颌下间隙感染C、颊间隙感染D、咬肌间隙感染E、翼下颌间隙感染答案：E解析：口腔颌面部感染若治疗不及时或处理不当，可发生各种并发症，其中向颅内扩散是较严重的并发症之一。翼下颌间隙感染时，由于翼下颌间隙的位置深在，位于下颌支内侧骨壁与翼内肌之间，翼下颌间隙向前与颞下间隙相通，向后则与咽旁间隙相通，向外通咬肌间隙，内上经翼上颌裂通颞间隙，并可经颅底血管神经通颅内，因此，翼下颌间隙感染容易向颅内扩散（E项）。而智齿冠周炎（A项）主要影响局部，较少发生扩散。颌下间隙感染（B项）、颊间隙感染（C项）和咬肌间隙感染（D项）虽然也可能扩散，但通常不会直接扩散到颅内。15、在口腔修复中，对于牙齿缺失时间较长的患者，其牙槽骨的吸收情况最可能的描述是：A.牙槽骨垂直吸收B.牙槽骨水平吸收C.牙槽骨均匀吸收D.牙槽骨无吸收答案：B解析：牙齿缺失后，牙槽骨会发生改建，主要表现为吸收。其中，水平吸收是牙槽骨吸收的主要方式，特别是在牙齿缺失时间较长的情况下。水平吸收是指牙槽骨与牙长轴呈垂直方向的骨吸收，导致牙槽嵴高度降低，与本题描述相符。垂直吸收相对较少见，且不会单独发生。均匀吸收指的是牙槽骨在各个方向均匀吸收，这通常不是牙齿缺失后的主要吸收模式。无吸收则与本题描述不符。16、在固定桥修复中，若基牙牙周膜面积缩小，则固定桥的：A.固位力减弱B.稳定性增强C.咀嚼效率提高D.应力分布改变答案：D解析：固定桥的应力分布受基牙牙周膜面积的影响。牙周膜面积的大小与基牙所能承受的应力大小成正比。当基牙牙周膜面积缩小时，基牙对力的承受能力减弱，此时若固定桥上的力保持不变，则应力分布会发生变化，可能导致基牙受力集中，从而增加基牙受损的风险。固位力与固定桥的设计、制备及粘固等因素相关，与牙周膜面积无直接关系。稳定性主要取决于固定桥的设计合理性及患者使用情况，与牙周膜面积关系不大。咀嚼效率则受多种因素影响，如固定桥的设计、患者咬合习惯等，并不直接受牙周膜面积影响。因此，正确答案是D，即应力分布改变。17、关于牙菌斑生物膜的结构，以下描述错误的是：A.基质由水、多糖、蛋白质、脂类、无机盐以及细胞外DNA等构成B.基质中水占大部分，为菌斑内微生物提供必要的湿润环境C.牙菌斑生物膜具有独特的三维立体网状结构D.牙菌斑生物膜是一种静止不动的细菌群体答案：D解析：牙菌斑生物膜是由不同种类的细菌及其代谢产物聚集在一起，粘附在牙面或修复体表面，形成的一种复杂的微生物群落。其结构特点包括：基质由多种成分如水、多糖、蛋白质、脂类、无机盐及细胞外DNA等构成，其中水占大部分，为菌斑内微生物提供必要的湿润环境；牙菌斑生物膜具有独特的三维立体网状结构，其内部存在通道和孔隙，有利于细菌的营养交换和代谢产物的排出；然而，牙菌斑生物膜并非静止不动的细菌群体，而是处于不断形成、成熟、老化和脱落的动态平衡中。因此，选项D“牙菌斑生物膜是一种静止不动的细菌群体”是错误的。18、关于牙菌斑中的细菌相互作用，以下说法正确的是：A.细菌间的相互作用均有利于彼此的生长和繁殖B.细菌间的相互作用完全由细菌种类决定，与环境因素无关C.细菌间的相互作用对口腔健康没有影响D.细菌间的相互作用包括共生、竞争和拮抗等复杂关系答案：D解析：牙菌斑中的细菌种类繁多，它们之间存在着复杂的相互作用关系，这些关系包括共生、竞争和拮抗等。共生关系指的是两种或多种细菌之间在生长和繁殖过程中相互依赖，共同生存的现象；竞争关系则是指不同细菌之间为了争夺有限的营养和空间等资源而发生的相互排斥和抑制；拮抗关系则是一种细菌对另一种细菌的生长和繁殖产生抑制或杀灭作用的现象。这些相互作用关系不仅影响细菌的生长和繁殖，还对口腔健康产生重要影响。选项A“细菌间的相互作用均有利于彼此的生长和繁殖”忽略了竞争和拮抗等不利于细菌生长的关系；选项B“细菌间的相互作用完全由细菌种类决定，与环境因素无关”忽略了环境因素对细菌相互作用的影响；选项C“细菌间的相互作用对口腔健康没有影响”则忽略了细菌相互作用在口腔疾病发生和发展中的重要作用。因此，选项D“细菌间的相互作用包括共生、竞争和拮抗等复杂关系”是正确的。19、关于口腔颌面部间隙感染，下列哪项说法是错误的？A、腐败坏死性感染是化脓性感染的特殊类型B、化脓性感染可由牙源性感染、腺源性感染扩散引起C、口底蜂窝织炎若未得到及时治疗，可能导致窒息D、颞间隙感染主要来源于腮腺的化脓性炎症E、骨膜下脓肿阶段，应及时切开引流答案：E解析：A.腐败坏死性感染是由多种细菌混合感染所引起的一种严重化脓性感染，是化脓性感染的特殊类型，多见于疖、痈、气性坏疽等。故A正确。B.口腔颌面部间隙感染多来源于牙源性感染、腺源性感染，也可由损伤性、血源性或医源性等途径引起。故B正确。C.口底蜂窝织炎是口腔颌面部间隙感染中最严重的病变之一，其病变范围广泛，若未得到及时治疗，可能导致窒息。故C正确。D.颞间隙感染常由相邻间隙如颞下间隙、翼下颌间隙、颊间隙、咽旁间隙等感染扩散而来，也可来源于腮腺的化脓性炎症。故D正确。E.骨膜下脓肿阶段，脓液积聚在骨膜与骨面之间，压力较大，但尚未穿破骨膜形成颌周间隙脓肿，此时切开引流过早，容易导致骨质发生坏死，影响日后的牙槽骨重建。因此，应待其自行穿破骨膜或达到黏膜下时，再行切开引流。故E错误。20、在口腔颌面部间隙感染中，化脓性感染的病原菌主要为：A、厌氧菌B、溶血性链球菌C、金黄色葡萄球菌D、肺炎链球菌E、绿脓杆菌答案：A解析：口腔颌面部化脓性感染的病原菌多为混合性感染，其中厌氧菌占较大比例。厌氧菌广泛存在于人体皮肤和腔道的深部黏膜表面，在组织缺血、坏死，或者需氧菌感染的情况下，导致局部组织的氧浓度降低，才发生感染。故A正确。选项B溶血性链球菌是口腔颌面部感染常见的致病菌之一，但单独感染较少见，多为混合感染的一部分，故不选。选项C金黄色葡萄球菌虽可引起疖、痈等化脓性感染，但在口腔颌面部间隙感染中，其单独感染的比例较低，故排除。选项D肺炎链球菌主要引起呼吸道感染，与口腔颌面部间隙感染关系不大，故不考虑。选项E绿脓杆菌为继发性感染菌，常在机体免疫力低下或存在其他严重感染时出现，不是化脓性感染的主要病原菌，故不选。21、口腔修复中，关于固定义齿的叙述错误的是：A.固定桥修复中，两端固位体的固位力应相等B.两端基牙牙周膜面积应相近C.两端基牙牙体组织应健康D.固定桥应恢复缺失牙的形态和功能E.固定桥可改变一个基牙的轴向位置答案：E解析：A选项：固定桥修复中，两端固位体的固位力应相等，以确保桥体的稳定，避免一端固位体松动。故A正确。B选项：两端基牙牙周膜面积应相近，以保证两端基牙所承受的合力大致相等，有利于基牙的健康。故B正确。C选项：两端基牙牙体组织应健康，以保证固位体的固位力，同时避免基牙发生龋坏或折裂。故C正确。D选项：固定桥应恢复缺失牙的形态和功能，这是固定桥修复的基本原则。故D正确。E选项：固定桥不能改变基牙的轴向位置，否则会导致基牙受力不均，引起基牙松动或牙周组织损伤。故E错误。22、关于桩核冠的桩长度，以下说法错误的是：A.桩的长度至少应与冠长相等B.桩的长度至少为根长的1/3C.桩的长度应达到根长的2/3～3/4D.桩的长度应保证根尖部不少于4mm的根尖封闭E.桩的长度达到根长的1/2时，桩的直径应增大答案：E解析：A选项：桩的长度至少应与冠长相等，以确保桩核冠的稳固性。故A正确。B选项：桩的长度至少为根长的1/3，这是桩核冠设计的基本原则之一，以确保桩的固位力和稳定性。故B正确。C选项：桩的长度应达到根长的2/3～3/4，这样的长度可以更有效地分散咬合力，保护基牙。故C正确。D选项：桩的长度应保证根尖部不少于4mm的根尖封闭，以防止根尖周组织的感染。故D正确。E选项：桩的长度与直径的比例应根据基牙的实际情况来确定，不能简单地认为桩的长度达到根长的1/2时，桩的直径就应增大。故E错误。23、关于全口义齿前伸髁导斜度的描述，正确的是：A.髁导斜度越大，前伸时髁突越向后下方移动B.髁导斜度越大，前伸时髁突越向前上方移动C.髁导斜度一般为25°左右D.髁导斜度越小，前伸时髁突越向后下方移动答案：A解析：全口义齿的前伸髁导斜度指的是髁突从牙尖交错位前伸至前牙接触时，髁突在关节窝内的运动轨迹所形成的斜面角度。这一角度决定了前伸运动时髁突的移动方向。具体来说，髁导斜度越大，前伸时髁突越向后下方移动；反之，髁导斜度越小，前伸时髁突越向前上方移动。前伸髁导斜度一般为25°～40°，因此选项C的“髁导斜度一般为25°左右”表述不准确，且该选项并未直接回答问题。选项B“髁导斜度越大，前伸时髁突越向前上方移动”和选项D“髁导斜度越小，前伸时髁突越向后下方移动”均描述了与实际情况相反的运动方向，故不选。24、关于铸造金属全冠牙体预备的叙述，错误的是：A.去除无基釉B.牙合面预备出1.5～2mm的间隙C.颈缘预备成直角肩台D.颈部形成0.5～1mm的肩台答案：C解析：铸造金属全冠的牙体预备需要遵循一定的原则。首先，必须去除无基釉，即那些无牙釉质支持的牙本质，以防止冠边缘的牙本质暴露，从而保护牙髓。其次，牙合面的预备要足够，一般应预备出1.5～2mm的间隙，以容纳金属全冠的厚度，并确保冠的强度和稳定性。在颈部预备时，应形成0.5～1mm的肩台，这样既能保证冠与牙体之间的密合性，又能减少对牙体的损伤。然而，颈缘预备时，应制备成带斜面的肩台或凹面型肩台，而不是直角肩台。直角肩台可能会对牙体造成较大的损伤，且不利于冠的密合和稳固。因此，选项C“颈缘预备成直角肩台”是错误的。选项A“去除无基釉”、选项B“牙合面预备出1.5～2mm的间隙”、选项D“颈部形成0.5～1mm的肩台”均符合铸造金属全冠牙体预备的原则，故不选。25、关于牙本质小管，下列说法错误的是：A.贯穿整个牙本质B.直径约为1.25μmC.在牙尖部及根尖部小管较直D.近髓端和近表面每单位面积内小管数目不同E.小管自牙髓端向表面呈放射状排列答案：C解析：牙本质小管是构成牙本质的基本结构，贯穿于整个牙本质，其走行方向从牙髓腔牙本质界向表面呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较弯曲，而在牙颈部则几乎呈水平状，因此选项C“在牙尖部及根尖部小管较直”的说法是错误的。牙本质小管的直径约为1.25μm，故选项B“直径约为1.25μm”符合牙本质小管的特点。牙本质小管近髓端和近表面每单位面积内小管数目不同，近髓端小管数目多，密度大，越向表面小管数目越少，密度也越小，因此选项D“近髓端和近表面每单位面积内小管数目不同”是牙本质小管的特点之一。牙本质小管自牙髓端向表面呈放射状排列，因此选项E“小管自牙髓端向表面呈放射状排列”是牙本质小管的正确描述。26、关于牙本质过敏症，下列说法错误的是：A.是一种症状，不是一种疾病B.主要表现为刺激痛C.发病高峰年龄在20～30岁D.探诊时疼痛明显，但温度测试反应正常E.咀嚼硬物时疼痛明显，但无自发痛答案：C解析：牙本质过敏症是指牙齿在受到外界刺激，如温度（冷、热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用（摩擦或咬硬物）等所引起的酸痛症状，它不是一种独立的疾病，而是多种牙体疾病共有的症状，因此选项A“是一种症状，不是一种疾病”是牙本质过敏症的正确描述。牙本质过敏症的主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，因此选项B“主要表现为刺激痛”符合牙本质过敏症的特点。牙本质过敏症可发生于任何年龄，但青壮年多见，好发于磨损之牙本质暴露的牙，因此选项C“发病高峰年龄在20～30岁”的说法过于绝对，是本题正确答案。牙本质过敏症在探诊时可出现敏感点，温度测试反应正常，因此选项D“探诊时疼痛明显，但温度测试反应正常”是牙本质过敏症的特点之一。牙本质过敏症在咀嚼硬物时疼痛明显，但无自发痛，因此选项E“咀嚼硬物时疼痛明显，但无自发痛”符合牙本质过敏症的临床表现。27、在牙周组织再生术中，骨引导再生膜（GBR）的主要作用是：A.作为屏障阻止上皮细胞和牙龈结缔组织长入B.促进牙周膜细胞再生C.促进牙槽骨吸收D.封闭创口，促进愈合答案：A解析：骨引导再生膜（GBR）在牙周组织再生术中扮演了关键角色。其主要作用是通过作为一道屏障，阻止牙周袋内上皮细胞和牙龈结缔组织的长入，从而为牙周膜细胞、牙槽骨等组织的再生提供一个相对封闭的空间。这样，可以刺激并促进牙周膜细胞在根面附着和增殖，以及新骨的形成。选项B“促进牙周膜细胞再生”是GBR使用的目的之一，但并非其主要作用，因为GBR本身并不直接促进牙周膜细胞的再生，而是通过提供一个有利的环境来间接促进。选项C“促进牙槽骨吸收”与GBR的目的完全相反，GBR是为了促进骨再生而非骨吸收。选项D“封闭创口，促进愈合”虽然也是GBR的一个效果，但并非其主要功能，因为封闭创口和促进愈合是所有口腔手术都期望达到的效果，并非GBR所特有。28、关于复合树脂的固化方式，以下说法错误的是：A.化学固化型复合树脂是通过引发剂和促进剂反应产生自由基，进而引发树脂单体聚合B.光固化型复合树脂需要特定波长的光线照射才能引发树脂单体聚合C.光固化型复合树脂的固化深度与光源的功率和照射时间成正比D.化学固化型复合树脂固化速度较快，适用于大面积修复答案：D解析：复合树脂的固化方式主要分为化学固化和光固化两种。化学固化型复合树脂是通过引发剂和促进剂的反应产生自由基，进而引发树脂单体发生聚合反应而固化。光固化型复合树脂则需要特定波长的光线（如蓝光）照射，使光敏引发剂分解产生自由基，从而引发树脂单体聚合。关于这两种固化方式的描述，选项A、B均正确。光固化型复合树脂的固化深度确实与光源的功率和照射时间有关，一般来说，光源功率越大、照射时间越长，固化深度越深，因此选项C也是正确的。然而，化学固化型复合树脂的固化速度相对较慢，且由于存在引发剂和促进剂的反应，固化过程可能会产生一定的热量，导致树脂收缩和内部应力增加，因此并不适用于大面积修复。故选项D“化学固化型复合树脂固化速度较快，适用于大面积修复”是错误的。29、在义齿修复中，关于牙体预备量的描述，下列哪项是错误的？A.牙体预备量应保证义齿有足够的固位和稳定B.预备量越大，义齿的固位和稳定性就越好C.预备量应考虑牙体组织的健康状况D.预备量应适当，避免过度削弱牙体答案：B解析：在义齿修复中，牙体预备量是一个关键的考虑因素。它直接影响到义齿的固位和稳定性，同时也与牙体组织的保留和保护密切相关。A选项指出“牙体预备量应保证义齿有足够的固位和稳定”，这是正确的。适当的预备量可以提供必要的形态和表面，使义齿能够牢固地附着在基牙上，同时保持其在口腔中的稳定位置。B选项“预备量越大，义齿的固位和稳定性就越好”是错误的。虽然增加预备量可以在一定程度上提高义齿的固位和稳定性，但过度的预备会削弱牙体组织，增加牙齿折裂的风险，反而可能降低义齿的长期效果。C选项“预备量应考虑牙体组织的健康状况”是正确的。在进行牙体预备时，必须充分评估牙体组织的健康状况，确保预备量不会过度削弱已经受损或薄弱的牙体组织。D选项“预备量应适当，避免过度削弱牙体”也是正确的。适当的预备量可以确保义齿的固位和稳定性，同时保护牙体组织的完整性和健康。30、关于牙体缺损修复时固位形的设计，以下哪项说法是不正确的？A.洞深应大于2mm，以确保足够的固位力B.洞形应呈圆缓曲线，避免应力集中C.洞缘线应位于自洁区，减少菌斑附着D.洞壁应形成45°斜面，以增强固位效果答案：D解析：在牙体缺损修复中，固位形的设计对于修复体的成功至关重要。它直接关系到修复体的固位力、稳定性和密合性。A选项“洞深应大于2mm，以确保足够的固位力”是正确的。足够的洞深可以提供更大的固位面积和摩擦力，从而增强修复体的固位力。B选项“洞形应呈圆缓曲线，避免应力集中”也是正确的。圆缓的洞形可以分散咬合力，减少应力集中，降低修复体折裂的风险。C选项“洞缘线应位于自洁区，减少菌斑附着”是正确的。将洞缘线设计在自洁区有利于口腔卫生的维护，减少菌斑的附着和牙石的形成，从而保护修复体和基牙的健康。D选项“洞壁应形成45°斜面，以增强固位效果”是不正确的。在牙体缺损修复中，洞壁一般应设计为与牙体表面垂直或略向内聚的形状，而不是形成45°斜面。45°斜面不仅不能增强固位效果，反而可能削弱牙体组织，降低修复体的固位力。因此，D选项是错误的。二、A2型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、关于牙槽骨生物学特性的叙述，正确的是A.不可再生B.压缩性大C.血管丰富D.牙周膜内的纤维束均埋入牙槽骨内C.血管丰富解析：牙槽骨是颌骨包围牙根的部分，与牙周膜和牙龈紧密相连，起到支持牙齿和承受咀嚼力的作用。牙槽骨内有丰富的血管，这些血管为牙槽骨提供必要的营养，使牙槽骨保持活性和再生能力。因此，选项C血管丰富是牙槽骨生物学特性的正确描述。选项A不可再生是错误的，牙槽骨是一种高度血管化的骨骼，具有再生能力，可以在受到损伤或拔牙后进行修复和再生。选项B压缩性大不符合牙槽骨的生物学特性，牙槽骨实际上是一种相对坚硬的骨骼，其压缩性并不大。选项D牙周膜内的纤维束均埋入牙槽骨内描述不准确，牙周膜内的纤维束一部分埋入牙槽骨内，另一部分则埋入牙骨质内，这种纤维连接结构有助于牙齿的稳定和牙槽骨的支持。2、患者男，50岁，下颌前磨牙区肿痛1周，口服抗生素后未见好转。临床检查见：下颌45颊侧牙龈红肿，波动感明显，X线片示：45根尖区界限模糊，呈云雾状。该患者最可能的诊断是A.牙槽脓肿B.急性根尖周炎C.急性牙周脓肿D.慢性根尖周炎急性发作C.急性牙周脓肿解析：患者中年男性，下颌前磨牙区肿痛1周，服用抗生素后未见好转，提示为感染性疾病且处于急性期。临床检查见下颌45颊侧牙龈红肿，波动感明显，为牙周脓肿的典型表现。X线片示45根尖区界限模糊，呈云雾状，但此表现对于根尖周炎和牙周脓肿均可能出现，无特异性。综合患者的临床表现和X线检查结果，最可能的诊断是急性牙周脓肿。选项A牙槽脓肿是根尖周炎的一种类型，通常表现为根尖周区的慢性病变，如瘘管、根尖周肉芽肿等，与患者的急性症状不符，故不选。选项B急性根尖周炎主要表现为患牙咬合痛，叩诊有明显疼痛，松动度增加，牙龈可能出现轻度肿胀，但一般无波动感，与题干描述不符，故排除。选项D慢性根尖周炎急性发作时，通常会有长期的病史，如反复牙痛、咀嚼不适等，且X线片可显示根尖周区的慢性病变，如根尖周肉芽肿、脓肿或囊肿等，与患者的病史和X线表现不完全一致，故不选。3、患者女性，25岁，全口牙齿出现敏感症状半年，临床检查见多数牙釉质表面呈白垩色或黄褐色，探诊敏感，但无实质缺损，冷刺激实验敏感，最可能的诊断是A.牙釉质发育不全B.氟斑牙C.四环素牙D.牙本质过敏症E.牙隐裂答案：B解析：患者青年女性，全口牙齿敏感半年，临床检查见多数牙釉质表面呈白垩色或黄褐色，探诊敏感，但无实质缺损，冷刺激实验敏感，结合患者年龄和临床表现，该患者最可能的诊断是氟斑牙。氟斑牙是指牙釉质在发育期摄入了过量的氟，导致牙釉质发育不全，表现为牙釉质表面呈白垩色或黄褐色，牙面失去光泽，可见不明显的云雾状、粗糙的斑块，严重者牙面呈黄褐色、凹坑状缺损。选项A牙釉质发育不全主要表现为牙釉质表面出现不同程度的缺损，在牙面可出现带状或窝状的棕色凹陷，与题意不符。选项C四环素牙主要表现为牙齿呈黄色或灰黄色，甚至棕黄色，与题干描述不符。选项D牙本质过敏症主要表现为刺激痛，当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均可引起酸痛，尤其对机械刺激最敏感，最典型的发病部位在牙颈部，不符合题意。选项E牙隐裂主要表现为患牙对冷、热刺激敏感，或有咬合时不适感，裂纹深及牙本质层或牙髓时，还会出现定点性咀嚼剧痛，与题干描述不符。4、患者女性，32岁，因左侧后牙反复疼痛来诊。自述曾在外院诊断为牙髓炎，并行开髓治疗，但近期仍出现疼痛。临床检查见患牙开髓孔内有棉球，叩诊（±），探诊患牙无明显疼痛，冷测无反应，热测引起剧烈疼痛，且疼痛持续较长时间。最可能的诊断是A.慢性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.残髓炎D.急性牙髓炎E.逆行性牙髓炎答案：C解析：患者青年女性，因左侧后牙反复疼痛就诊，自述曾在外院诊断为牙髓炎，并行开髓治疗，但近期仍出现疼痛，提示可能存在残髓炎。临床检查见患牙开髓孔内有棉球，叩诊（±），探诊患牙无明显疼痛，冷测无反应，热测引起剧烈疼痛，且疼痛持续较长时间，结合患者病史和临床表现，最可能的诊断是残髓炎。残髓炎是指经过牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管，残留牙髓发炎并引起疼痛者。选项A慢性牙髓炎多无明显自发痛，但可有阵发性的隐痛或钝痛，一般无剧烈的自发痛，温度刺激反应多为热测引起迟缓性痛，与题干描述不符。选项B慢性根尖周炎多无自觉症状，患牙多有牙髓病史、反复肿痛史或牙髓治疗史，叩诊不适，可有或无牙冠变色，探诊可有或无深牙周袋，不符合题意。选项D急性牙髓炎的主要症状是剧烈疼痛，具有自发性阵发性痛，夜间痛，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位等特点，与题干描述不符。选项E逆行性牙髓炎是牙周病患牙的牙周组织破坏后，感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症，患牙有长期的牙周炎病史，表现为牙周袋深达根尖部、牙齿松动、叩诊不适，X线片显示根周牙槽骨吸收严重，符合题意。5、一位患者在进行口腔修复治疗时，医生发现其牙齿表面存在明显的牙菌斑和牙结石。针对此情况，医生首先推荐的治疗措施是：A.牙齿美白B.牙周洁治C.根管治疗D.烤瓷冠修复答案：B解析：患者牙齿表面存在明显的牙菌斑和牙结石，这是牙周病的主要诱因。为了预防和治疗牙周病，首先需要进行的是牙周洁治（B选项），即俗称的洗牙，通过超声波洁牙机等设备去除牙齿表面的菌斑和结石，恢复牙龈健康。A选项牙齿美白主要用于改善牙齿颜色，与去除牙菌斑和牙结石无关；C选项根管治疗主要用于治疗牙髓炎和根尖周炎，不适用于本例患者；D选项烤瓷冠修复主要用于修复缺损的牙齿或改善牙齿外观，同样不适用于本例患者。6、患者因龋齿导致右下第二磨牙大部分缺损，需要进行修复治疗。在进行修复前，医生评估发现该患者右下第二磨牙的牙髓已坏死，且根尖区有阴影。此时，最适宜的治疗方案是：A.直接进行树脂充填修复B.根管治疗后行冠修复C.拔除患牙后进行种植修复D.保守治疗，观察病情变化答案：B解析：患者右下第二磨牙大部分缺损，且牙髓已坏死，根尖区有阴影，提示已发展为根尖周炎。针对此类情况，首先需要进行的是根管治疗（B选项），以彻底清除根管内的感染物，促进根尖周病变的愈合。在根管治疗完成后，由于该牙大部分缺损，需要进行冠修复以恢复牙齿的形态和功能。A选项直接进行树脂充填修复不适用于牙髓已坏死且根尖区有阴影的患牙；C选项拔除患牙后进行种植修复为最后考虑的治疗方案，一般在患牙无法保留时才选择；D选项保守治疗，观察病情变化可能会延误病情，导致根尖周病变进一步加重。7、在口腔颌面外科，下列哪项不属于“四手操作”的优势？A.提高工作效率B.保护医护人员C.减少交叉感染D.增强患者舒适感E.缩短手术时间答案：E解析：四手操作是口腔治疗中医生和护士之间的一种配合方式，其优点主要包括：提高工作效率：医生和护士的密切合作能更快速、准确地完成治疗。保护医护人员：通过减少医护人员的手部疲劳和暴露于有害物质的时间，降低职业伤害风险。减少交叉感染：规范的操作流程和器械传递方式有助于减少交叉感染的风险。增强患者舒适感：医生和护士的默契配合能让治疗过程更加顺畅，减轻患者的紧张感和不适感。但四手操作并不直接缩短手术时间，手术时间长短更多地取决于手术的复杂性和医生的操作技巧。因此，选项E“缩短手术时间”不属于四手操作的优势。8、关于牙体缺损修复治疗中的抗力形，下列哪项描述是错误的？A.牙体缺损修复时，应尽可能保存健康牙体组织B.洞深应止于牙本质浅层，以避免露髓C.洞底应平坦，避免形成无基釉D.洞形线角应圆钝，以减少应力集中E.窝洞外形应呈圆缓曲线，避免应力集中答案：B解析：抗力形是牙体缺损修复时为了增强修复体和患牙的抗力而设计的形状。关于抗力形的描述，以下几点是正确的：应尽可能保存健康牙体组织，以提供更多的支持（A选项）。洞底应平坦，避免形成无基釉，防止修复体脱落（C选项）。洞形线角应圆钝，窝洞外形应呈圆缓曲线，以减少应力集中，防止修复体或牙体组织折裂（D、E选项）。然而，B选项“洞深应止于牙本质浅层，以避免露髓”是错误的。牙体缺损修复时，洞深应根据病变情况和修复需要来确定，不一定非要止于牙本质浅层。在某些情况下，如深龋近髓时，可能需要进行牙髓治疗后再进行修复。因此，避免露髓不是决定洞深的唯一因素。9、患者男性，30岁，因上前牙外伤折断就诊，折断处位于龈上，探诊不敏感，X线片示根尖孔已封闭，根管内未见明显异物，最佳的处理方法是A.拔除B.根管治疗C.脱敏治疗D.树脂修复E.烤瓷冠修复答案：D解析：患者青年男性，上前牙外伤折断，折断处位于龈上，探诊不敏感，X线片示根尖孔已封闭，根管内未见明显异物，提示牙神经未暴露，因此可以直接进行修复治疗。由于患者缺损位于龈上，且缺损不大，因此最佳的处理方法是树脂修复。选项A拔除适用于牙体缺损过大，无法修复或根尖病变严重的患牙，该患者牙体缺损较小，根尖病变不明显，故不选。选项B根管治疗适用于牙神经暴露的患牙，该患者牙神经未暴露，故排除。选项C脱敏治疗主要用于治疗牙齿敏感症，该患者未出现敏感症状，故不选。选项E烤瓷冠修复主要用于修复牙体缺损较大的患牙，该患者牙体缺损较小，故不考虑。10、患儿，男，7岁，下颌第一乳磨牙深龋，龋坏近髓，去腐未净露髓，最佳的治疗方法为A.牙髓切断术B.根尖诱导成形术C.根管治疗术D.干髓术E.间接盖髓术答案：A解析：患儿7岁，下颌第一乳磨牙深龋，龋坏近髓，去腐未净露髓，提示患牙为乳牙深龋露髓。因患儿年龄较小，乳牙根尖孔尚未形成，且牙髓组织较丰富，血运旺盛，抗感染和修复能力强，因此最佳的治疗方法为牙髓切断术，以保存活髓，维持乳牙功能。选项B根尖诱导成形术主要用于年轻恒牙牙髓坏死或根尖周病变的治疗，该患者为乳牙，故不选。选项C根管治疗术主要用于牙髓炎、根尖周炎的治疗，且该患者年龄较小，治疗配合度较差，故排除。选项D干髓术现已少用，且多用于乳牙冠折露髓的治疗，不适用于乳牙深龋露髓，故不选。选项E间接盖髓术主要用于深龋的治疗，以保存活髓，但前提是未露髓，与题干不符，故排除。11、患者，女性，30岁，上前牙唇侧颈部深楔状缺损，温度刺激敏感，探诊敏感，无穿髓点，其最佳治疗方案是A.间接盖髓术B.根管治疗术C.牙髓切断术D.氢氧化钙垫底后树脂充填青年女性患者，上前牙唇侧颈部深楔状缺损，温度刺激敏感，探诊敏感，无穿髓点，说明患者的楔状缺损较深，但未穿髓，此时最佳的治疗方案是氢氧化钙垫底后树脂充填。氢氧化钙具有良好的生物相容性，可以刺激牙本质形成修复性牙本质，隔绝外界刺激，并促进牙髓组织的修复。选项A间接盖髓术适用于深龋近髓，备洞时意外穿髓，外伤冠折露髓，以及牙髓治疗时的意外穿髓，该患者并未穿髓，故不选。选项B根管治疗术主要用于治疗牙髓病和根尖周病，该患者牙髓尚未受损，故排除。选项C牙髓切断术主要用于治疗牙根尚未发育完全的年轻恒牙，该患者牙齿已发育完全，故不选。12、患者，男性，30岁，右下第一磨牙牙冠大面积缺损，需行桩冠修复，牙体预备时，应尽可能保留的牙体组织是A.牙尖B.髓室壁C.根管壁D.根管口患者青年男性，右下第一磨牙牙冠大面积缺损，需行桩冠修复。桩冠修复时，需进行牙体预备，预备时应在根管内制作桩核的固位形和抗力形，同时应尽量保留健康的牙体组织，以保证修复体的固位和抗力。根管壁是根管周围坚硬的牙本质组织，保留其可以保持根管的原有形态，为桩冠提供足够的固位力，因此应尽可能保留的牙体组织是根管壁。选项A牙尖在牙冠大面积缺损时往往已经缺失，无法保留，故不选。选项B髓室壁在根管预备过程中会被去除，以便放置桩核，故排除。选项D根管口在牙体预备过程中会被修整，以与桩核的形态相匹配，故不选。13、患者，女性，32岁，右上后牙冷刺激痛1周，自发痛2天，检查：右上第一磨牙近中邻合面深龋，探诊（++），叩诊不适，无松动，冷热诊均引起剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续较长时间。该患者最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.急性根尖周炎D.深龋E.牙本质过敏答案：A解析：患者右上第一磨牙近中邻合面深龋，探诊（++），叩诊不适，无松动，冷热诊均引起剧烈疼痛，刺激去除后疼痛持续较长时间，符合急性牙髓炎的典型表现。急性牙髓炎是指牙髓组织的急性炎症，其感染源主要来自深龋，牙髓的感染也可通过根尖孔引起根尖的逆行感染，临床特点为发病急，疼痛剧烈。14、患者女性，25岁，左上前牙因外伤冠折露髓，已行根管治疗，现要求冠修复。检查：左上1牙冠缺损至龈上1mm，唇侧可见牙本质暴露，探诊无敏感，叩诊（－），无松动，X线片示根管充填恰填，根尖区未见明显异常。该患者最适宜的修复方法为A.桩冠B.全瓷冠C.烤瓷冠D.金属冠E.树脂冠答案：A解析：患者左上前牙因外伤冠折露髓，已行根管治疗，现要求冠修复。检查见牙冠缺损至龈上1mm，唇侧可见牙本质暴露，探诊无敏感，叩诊（－），无松动，X线片示根管充填恰填，根尖区未见明显异常。对于剩余牙体组织较少，不足以直接行冠修复时，可利用桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体，称为桩冠。由于该患者牙冠缺损至龈上1mm，剩余牙体组织不足以支持全冠修复，故最适宜的修复方法为桩冠。选项B全瓷冠，选项C烤瓷冠，选项D金属冠，均属于冠修复的方法，但均要求剩余牙体组织能够提供足够的固位形和抗力形，故不选。选项E树脂冠多用于乳牙的冠修复，成人牙体缺损较少使用，故排除。15、在口腔修复中，关于烤瓷冠预备的肩台，以下哪个描述是正确的？A.肩台宽度应大于1.5mm以保证强度B.肩台宽度越宽，边缘适合性越好C.肩台应置于釉牙骨质界以下，以保证美观D.肩台应置于釉牙骨质界上，以避免刺激牙龈答案：D解析：烤瓷冠预备的肩台设计对于修复体的边缘适合性和美观性都至关重要。A选项提到肩台宽度应大于1.5mm以保证强度，但实际上，肩台宽度并非越宽越好，一般建议在0.5-1.0mm之间，以保证修复体的边缘适合性和强度。B选项认为肩台宽度越宽，边缘适合性越好，这是不准确的，因为过宽的肩台可能会增加牙体预备量，导致牙体组织损失过多。C选项提到肩台应置于釉牙骨质界以下，以保证美观，这是不正确的，因为这样做可能会破坏生物学宽度，刺激牙龈，导致牙周问题。D选项指出肩台应置于釉牙骨质界上，以避免刺激牙龈，这是正确的，因为这样做可以确保修复体边缘位于健康的牙体组织上，避免刺激牙龈。16、关于口腔内固定桥修复的桥体设计，以下哪项是正确的？A.桥体应设计为覆盖全部缺隙，以增加强度B.桥体龈面应设计成平面，以简化制作C.桥体颊舌径应小于原缺失牙，以保证美观D.桥体应设计适当的(牙合)面形态，以恢复咀嚼功能答案：D解析：在口腔内固定桥修复中，桥体的设计需要考虑多个因素，包括强度、美观、功能和牙周健康等。A选项提到桥体应设计为覆盖全部缺隙，以增加强度，这是不准确的。桥体的长度应根据缺失牙的情况和桥体所承受的力来决定，并非越长越好。过长的桥体可能会增加基牙的负荷，导致基牙损伤。B选项认为桥体龈面应设计成平面，以简化制作，这是不正确的。桥体龈面应设计成与牙槽嵴粘膜密合，但又不能压迫粘膜，以确保牙周健康。C选项提到桥体颊舌径应小于原缺失牙，以保证美观，这是不准确的。桥体颊舌径的大小应根据缺失牙的情况和咬合关系来决定，以确保修复体的功能和美观。D选项指出桥体应设计适当的(牙合)面形态，以恢复咀嚼功能，这是正确的。桥体的(牙合)面形态应与对颌牙相协调，以确保修复体的咀嚼功能。17、患者，男性，55岁，全口义齿修复，初戴时固位差，咀嚼时易脱位，其可能的原因是A.唇颊系带缓冲不够B.舌系带处基托边缘过短C.磨光面外形不良D.咬合关系不良答案：C解析：患者全口义齿修复后，初戴时固位差，咀嚼时易脱位，应考虑与义齿的固位有关。固位是义齿在口腔内行使咀嚼等功能的稳定程度，良好的固位是义齿发挥咀嚼功能的先决条件。影响全口义齿固位的因素有患者口腔解剖形态、唾液的质和量、基托边缘伸展范围、磨光面外形制作等。其中，磨光面外形制作不良会导致义齿边缘与口腔组织间形成负压区减小，影响义齿的固位。选项A唇颊系带缓冲不够会导致系带处软组织受到压迫，出现疼痛、红肿甚至溃疡，与固位无关，故不选。选项B舌系带处基托边缘过短会影响义齿的美观和发音，但与固位无直接关系，故排除。选项D咬合关系不良主要影响义齿的咀嚼效率，不会导致义齿固位差，故不选。18、患者，男性，55岁，右下颌后牙区缺失，余留牙正常，右下颌第二磨牙近中倾斜，无松动，牙体完好，无龋坏，该患者缺失牙最合理的修复方法是A.可摘局部义齿B.种植义齿C.固定桥D.附着体义齿答案：B解析：患者右下颌后牙区缺失，余留牙正常，右下颌第二磨牙近中倾斜，无松动，牙体完好，无龋坏，结合患者年龄和余留牙情况，最适合的修复方式是种植义齿。种植义齿修复无需磨损天然牙，可以保存天然牙的完整性，并且能很好地恢复咀嚼功能，是目前修复缺失牙的最佳方法。选项A可摘局部义齿是一种患者可以自行摘戴的修复体，它利用缺牙区的邻牙、余留牙、牙槽嵴和黏膜作支持，借助义齿的固位体及基托等部件取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及恢复咀嚼功能，但义齿体积大，部件多，初戴时患者常有异物感，有时会影响发音，引起恶心，且咀嚼效率不如固定义齿，故排除。选项C固定桥是一种固定修复体，其利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在基牙上制作义齿的固位体，并与人工牙连成一个整体，通过粘固剂将义齿粘固于基牙上，患者不能自行取下，但患者右下颌第二磨牙近中倾斜，可能无法作为基牙，故不选。选项D附着体义齿是可摘局部义齿的一种，属于高级可摘义齿，利用附着体固位，相比传统卡环固位更加美观，但制作复杂，价格昂贵，患者可能无法承担，故排除。19、患者，女性，30岁，上前牙区牙列缺损，余留牙正常，前牙深覆合，可摘局部义齿修复时，设计基托时下列哪项不正确？A.基托应尽量伸展，以增强义齿的固位和稳定B.基托边缘应圆钝，呈凹形C.腭侧基托后缘应位于颤动线之前D.基托边缘应与黏膜密合E.边缘应作缓冲处理答案：A解析：上前牙区牙列缺损，余留牙正常，前牙深覆合，设计基托时，由于患者前牙深覆合，义齿基托伸展过长，患者易恶心，故A选项基托应尽量伸展，以增强义齿的固位和稳定说法错误，为本题正确答案。基托边缘应圆钝，呈凹形，B选项基托边缘应圆钝，呈凹形符合设计原则。腭侧基托后缘应位于颤动线之前，避免发音时义齿基托松动，C选项腭侧基托后缘应位于颤动线之前符合设计原则。基托边缘应与黏膜密合，以防食物残渣进入基托与组织之间，影响组织健康，D选项基托边缘应与黏膜密合符合设计原则。边缘应作缓冲处理，以免压伤黏膜，E选项边缘应作缓冲处理符合设计原则。20、患者，男性，30岁，右上第一磨牙近中邻面深龋，已行根管治疗，无松动，叩痛（-），拟行金属烤瓷冠修复，备牙时哪项做法是不正确的？A.尽可能保留牙冠组织B.颊舌侧肩台应置于龈上C.邻面肩台应置于接触区稍上位置D.颈部形成肩台E.预备各轴面应相互平行答案：E解析：右上第一磨牙近中邻面深龋，已行根管治疗，无松动，叩痛（-），拟行金属烤瓷冠修复，备牙时应尽可能保留牙冠组织，A选项尽可能保留牙冠组织符合备牙原则。颊舌侧肩台应置于龈上，保证烤瓷冠边缘的密合性，B选项颊舌侧肩台应置于龈上符合备牙原则。邻面肩台应置于接触区稍上位置，保证修复体边缘的密合性，C选项邻面肩台应置于接触区稍上位置符合备牙原则。颈部形成肩台，有利于冠边缘的密合，D选项颈部形成肩台符合备牙原则。牙体预备时，前牙轴面应相互平行，后牙应有一定的聚合度，E选项预备各轴面应相互平行不符合备牙原则，为本题正确答案。21、患者，女性，28岁，右侧后牙冷热刺激痛1周。检查：右上第一磨牙近中邻合面深龋，探诊敏感，叩诊（-），冷热刺激疼痛明显，去除刺激后疼痛立即消失。该患者最可能的诊断是A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.深龋D.可复性牙髓炎E.慢性根尖周炎答案：C解析：患者青年女性，右侧后牙冷热刺激痛1周，提示可能为牙体硬组织疾病。检查见右上第一磨牙近中邻合面深龋，探诊敏感，提示未暴露牙髓，叩诊（-），冷热刺激疼痛明显，但去除刺激后疼痛立即消失，为深龋的典型临床表现，可诊断为深龋。选项A急性牙髓炎表现为自发性、阵发性、剧烈疼痛，夜间痛加重，温度刺激可加剧疼痛，且疼痛不能定位，与题意不符。选项B慢性牙髓炎可分为慢性闭锁性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎，均有自发性、阵发性、长期冷热刺激痛史，而题干中患者并无自发痛，故排除。选项D可复性牙髓炎表现为患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性痛，但深龋时牙髓受到温度刺激的反应速度较可复性牙髓炎稍慢，刺激去除后疼痛仍可持续一段时间后才逐渐消失，此点有助于与可复性牙髓炎的鉴别，故不选。选项E慢性根尖周炎一般无自觉症状，患牙多有龋坏史，可有反复肿痛史，检查患牙可发现深龋洞或充填体，以及其他牙体硬组织疾患，牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应，叩诊反应无明显异常或仅有不适感，与本题不符。22、患者，男，50岁，上颌第一磨牙牙合面深龋，洞底软龋不能去净，备洞时患者敏感，首选的治疗方法为A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.牙髓切断术D.根管治疗术E.拔牙术答案：B解析：中年男性患者，上颌第一磨牙牙合面深龋，洞底软龋不能去净，备洞时患者敏感，说明龋坏近髓，但未露髓，首选的治疗方法为间接盖髓术。间接盖髓术是用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的盖髓剂覆盖于洞底，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，从而保存全部牙髓活力的方法。适用于深龋近髓、外伤冠折近髓等患牙。选项A直接盖髓术是用盖髓剂直接覆盖于牙髓的穿孔处，使局部形成修复性牙本质，以保存活髓的方法，适用于外伤冠折露髓、意外穿髓且穿髓孔小于1mm的患牙，故排除。选项C牙髓切断术是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法，适用于根尖孔尚未形成、因外伤而冠折露髓的年轻恒牙，故不选。选项D根管治疗术是彻底清除根管内感染物，并严密充填根管，以促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变发生的治疗方法，适用于不可复性牙髓炎、牙髓坏死、牙内吸收、根尖周炎等，故排除。选项E拔牙术是牙齿因龋坏、外伤、牙周病、阻生等原因导致不能保留或没有保留价值时，拔除患牙的治疗方法，不符合题意。23、患者，男，55岁，右颊黏膜溃疡2个月，查体见溃疡深大，底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起翻卷，质硬，该患者最可能的诊断是A.创伤性溃疡B.结核性溃疡C.阿弗他溃疡D.癌性溃疡答案：D解析：患者为中年男性，右颊黏膜溃疡持续2个月，呈现深大、底部有菜花状细小颗粒突起，边缘隆起翻卷，质硬的特点，这是口腔癌的典型表现。结合患者的年龄和临床表现，最可能的诊断是癌性溃疡。选项A创伤性溃疡通常有明确的局部刺激因素，如残根、残冠或不良修复体等，与题意不符。选项B结核性溃疡多发生在口腔黏膜，通常表现为溃疡深大，边缘不规则，呈潜掘状，底部有肉芽组织，与题干描述不符。选项C阿弗他溃疡，即复发性阿弗他溃疡，具有周期性、复发性和自限性等特点，通常表现为孤立的圆形或椭圆形溃疡，与题干描述不一致。24、患者，女，45岁，因左下颌磨牙区牙龈反复肿痛、流脓2个月就诊，检查见左下颌第一磨牙松动Ⅱ度，远中牙周袋深达根尖，颊侧牙龈有瘘管，叩诊（±），冷热刺激无反应，该患者最可能的诊断是A.慢性根尖周炎B.慢性牙周炎C.牙周-牙髓联合病变D.急性根尖周炎答案：C解析：患者中年女性，左下颌磨牙区牙龈反复肿痛、流脓，为牙周病变的表现。检查见左下颌第一磨牙松动Ⅱ度，远中牙周袋深达根尖，颊侧牙龈有瘘管，提示牙周病变严重并累及牙髓。叩诊（±），冷热刺激无反应，说明牙髓已失去活力。综合患者的临床表现和检查结果，最可能的诊断是牙周-牙髓联合病变。选项A慢性根尖周炎多无牙周袋，无牙齿松动，一般无瘘管，与题干描述不符。选项B慢性牙周炎主要表现为牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，但一般不出现瘘管，且牙髓活力正常，故不选。选项D急性根尖周炎主要表现为自发痛、咬合痛，牙龈红肿，触痛明显，甚至可伴体温升高、乏力等全身症状，与题干描述不符。25、患者，女性，24岁，因“右下后牙咬合痛1周”就诊。临床检查见右下第一磨牙远中邻合面龋坏，探诊（++），叩诊（++），松动I度，冷热诊无反应，X线片示右下第一磨牙远中邻合面深龋，未穿髓，根尖周有低密度影。该患者诊断为A.急性根尖周炎B.慢性根尖周炎急性发作C.慢性根尖周炎D.急性牙髓炎E.慢性牙髓炎急性发作答案：C解析：患者右下第一磨牙远中邻合面龋坏，探诊（++），提示患牙有深龋洞，叩诊（++），松动I度，冷热诊无反应，提示牙髓无活力，X线片示根尖周有低密度影，符合慢性根尖周炎的临床表现。急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性发作均有明显的自发痛、咬合痛、叩痛剧烈，甚至出现松动，与题干描述不符。急性牙髓炎和慢性牙髓炎急性发作均有明显的冷热刺激痛和自发痛，但题干中明确冷热诊无反应，故一并排除。26、患者女性，55岁，右侧上唇有一无痛性肿块1年，查体见右侧鼻翼下方有一约2cm×1.5cm大小的肿块，质硬，界限不清，活动度差，无压痛，表面皮肤正常，右鼻孔通气不畅，应诊断为A.纤维瘤B.神经纤维瘤C.脂肪瘤D.血管瘤E.癌答案：E解析：患者老年女性，右侧上唇有一无痛性肿块1年，查体见右侧鼻翼下方有一约2cm×1.5cm大小的肿块，质硬，界限不清，活动度差，无压痛，表面皮肤正常，右鼻孔通气不畅，提示肿块已侵犯周围组织，根据其临床表现和体征，最可能的诊断为癌。纤维瘤边界清楚，表面光滑，质地较硬，大小不等，活动度好，与周围组织无粘连，故排除选项A纤维瘤。神经纤维瘤又称神经膜瘤、神经瘤、神经周围纤维瘤、雪旺细胞瘤、神经周围纤维母细胞瘤，为神经内皮细胞或神经束膜细胞来源的良性肿瘤，肿瘤多位于软组织内，也可发生在神经干或其分支的远端，故不选选项B神经纤维瘤。脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端（如上臂、大腿、臀部），主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤，脂肪瘤的瘤体质地柔软，边界清楚，呈分叶状，活动度良好，故排除选项C脂肪瘤。血管瘤是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久，残余的胚胎成血管细胞，活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连，故不选选项D血管瘤。27、患者，男性，30岁，因左侧下颌第一磨牙近中根牙周脓肿就诊，查见该牙颊侧近中根牙龈有瘘管，探诊无反应，冷热诊无反应，叩诊不适，松动Ⅰ度，X线片示近中根牙周膜增宽，根尖周透射区不规则，边界不整齐，该患者最可能的诊断是A.根尖周炎B.牙周牙髓联合病变C.慢性根尖周脓肿D.慢性根尖周肉芽肿E.慢性根尖周囊肿答案：B解析：患者左侧下颌第一磨牙颊侧近中根牙龈有瘘管，探诊无反应，冷热诊无反应，叩诊不适，松动Ⅰ度，X线片示近中根牙周膜增宽，根尖周透射区不规则，边界不整齐，结合临床表现和影像学检查，该患者最可能的诊断是牙周牙髓联合病变。牙周牙髓联合病变是指同一牙齿的牙周和牙髓组织均存在病变，且二者相互关联，互相影响。选项A根尖周炎是发生于牙齿根尖周围组织的炎症性疾病，多表现为患牙咬合痛，而该患者冷热诊无反应，故排除。选项C慢性根尖周脓肿的X线片表现为根尖区透射影边界不整齐，形状不规则，周围骨质较疏松而呈云雾状，与题干描述不符，故不选。选项D慢性根尖周肉芽肿的X线片表现为根尖部有圆形或椭圆形的透射区，边界清晰，周围骨质正常或稍显致密，不符合题意。选项E慢性根尖周囊肿的X线片表现为根尖区有圆形透射区，边界清楚，周围有一圈骨白线包绕，透射区常可大可小，题干中未提及，故不考虑。28、患者，男性，28岁，因左侧下颌骨无痛性渐进性膨大就诊，查见左下颌骨体部明显膨大，触诊质硬，无压痛，表面皮肤颜色正常，X线片示下颌骨体部有一巨大囊性透光区，呈多房性，内有一牙冠，未萌出，诊断为下颌骨成釉细胞瘤，关于该疾病的特点，以下说法错误的是A.多见于青壮年B.生长缓慢C.边界清楚D.囊液多为黄色或褐色E.呈浸润性生长答案：E解析：下颌骨成釉细胞瘤是颌骨中心性上皮肿瘤，在牙源性肿瘤中较为常见，多发生于青壮年，以下颌体及下颌角部最为常见，生长缓慢，初期无自觉症状，逐渐发展可使颌骨膨大造成畸形，引起面部不对称，肿瘤可压迫鼻腔及上颌窦，使眼眶移位，并可有复视现象，X线检查显示颌骨膨隆，不规则多房性，囊壁不光滑，有切迹，或呈蜂窝状，但一般无浸润性生长，与周围组织界限清楚，本题患者青年男性，左侧下颌骨无痛性渐进性膨大，左下颌骨体部明显膨大，触诊质硬，无压痛，表面皮肤颜色正常，X线片示下颌骨体部有一巨大囊性透光区，呈多房性，内有一牙冠，未萌出，诊断为下颌骨成釉细胞瘤，符合其临床特点。选项A多见于青壮年，选项B生长缓慢，选项C边界清楚，均为下颌骨成釉细胞瘤的特点，故一并排除。成釉细胞瘤的囊液为黄色或褐色液体，含胆固醇结晶，与选项D囊液多为黄色或褐色相符，故不选。29、患者男性，45岁，因牙龈出血、口腔异味就诊。检查见全口牙龈红肿，探诊出血，牙石（+），牙周袋深约4mm，附着丧失2mm。对该患者最可能的诊断为A.边缘性龈炎B.慢性牙周炎C.青少年牙周炎D.侵袭性牙周炎E.急性坏死性溃疡性龈炎答案：B解析：患者中年男性，牙龈出血、口腔异味，检查见全口牙龈红肿，探诊出血，提示牙龈有炎症，牙石（+），牙周袋深约4mm，附着丧失2mm，符合慢性牙周炎的典型临床表现，故最可能的诊断为慢性牙周炎。选项A边缘性龈炎表现为牙龈的炎症、肿胀、探诊出血，但无附着丧失，无牙周袋形成，与题意不符。选项C青少年牙周炎是一种累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点为大部分患者较年轻，病变发展迅速，好发于第一恒磨牙和上下颌切牙，与本例患者的症状描述差异明显。选项D侵袭性牙周炎是一组在临床表现和实验室检查均与慢性牙周炎有明显区别的牙周炎，根据其患牙的分布可分为局限型和广泛型，前者仅累及少数牙（不超过6个牙位，常呈对称分布），但破坏速度快，故本题患者不符合。选项E急性坏死性溃疡性龈炎好发于青壮年，以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害，且患处极易出血，与本例患者的症状描述不符。30、患者女性，32岁，因右上颌后牙疼痛就诊。检查见右上第一磨牙远中邻面深龋，探诊疼痛明显，未探及穿髓孔，冷刺激疼痛加剧，去除刺激后疼痛持续一段时间，叩诊（－）。对该患牙最可能的诊断为A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.深龋D.可复性牙髓炎E.逆行性牙髓炎答案：C解析：患者青年女性，右上第一磨牙远中邻面深龋，探诊疼痛明显，但未探及穿髓孔，提示龋坏未累及牙髓，冷刺激疼痛加剧，去除刺激后疼痛持续一段时间，表明有牙髓充血表现，但叩诊阴性，故最可能的诊断为深龋。选项A急性牙髓炎表现为自发性、阵发性疼痛，夜间痛加重，温度刺激可引起疼痛加剧，且疼痛不能定位，本例患者未出现自发性疼痛，且疼痛可定位，故不选。选项B慢性牙髓炎病程较长，可有长期的冷热刺激痛病史，但一般无明显的自发痛，或有偶发的钝痛，而本题患者表现为明显的冷刺激疼痛，故排除。选项D可复性牙髓炎是牙髓组织以血管扩张、充血为主要病理变化的初期炎症表现，是牙髓炎的最早阶段，表现为患牙受到冷、热温度刺激或甜、酸化学刺激时，立即出现瞬间的疼痛反应，尤其对冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛立即消失，无自发性疼痛，而本例患者冷刺激去除后疼痛仍持续一段时间，故不符合。选项E逆行性牙髓炎是牙周病患牙的牙周组织破坏后，病灶感染通过侧、副根管或根尖孔进入牙髓引起的牙髓炎症，有自发痛、阵发痛、夜间痛、冷热刺激加剧疼痛等症状，患牙伴有深牙周袋，同时有牙松动、叩痛、牙周溢脓等牙周病患牙的典型表现，而本例患者无牙周组织破坏表现，故不考虑。三、A3型单选题（本类型有5大题，共20分）第一题患者资料：患者男性，42岁，主诉右下后牙疼痛不适一个月。检查发现右下颌第二磨牙龋齿，深达牙本质深层，探诊敏感，冷热刺激反应明显，去除刺激后疼痛可迅速缓解。X线片显示该牙有深龋，但未见根尖阴影。患者否认有自发性疼痛史。临床诊断：1.深龋2.急性牙髓炎3.慢性牙髓炎4.牙周炎5.根尖周炎根据上述临床资料，回答下列问题。1、此患者的初步诊断最可能是：A.深龋B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙周炎E.根尖周炎答案:A.深龋2、对于该患者的治疗建议，以下哪项最为恰当？A.全冠修复B.立即拔除患牙C.行根管治疗D.进行牙周刮治术E.去腐质后进行间接盖髓术答案:E.去腐质后进行间接盖髓术3、若患者在治疗过程中出现自发性夜间痛，最可能的原因是什么？A.龋病进一步发展B.患者心理因素C.牙髓炎急性发作D.牙周病变加重E.治疗不当导致的化学性根尖周炎答案:C.牙髓炎急性发作1、此患者的初步诊断最可能是：A.深龋2、对于该患者的治疗建议，以下哪项最为恰当？E.去腐质后进行间接盖髓术3、若患者在治疗过程中出现自发性夜间痛，最可能的原因是什么？C.牙髓炎急性发作这些答案与题目中给出的答案相匹配。第二题【临床案例材料】患者王某，男性，45岁，因进食硬物时左上后牙疼痛明显前来就诊。患者自述约一个月前，左上后牙开始出现冷热刺激痛，未予重视。近一周来，疼痛加剧，并伴有夜间痛及咬合不适。检查发现左上6牙冠呈暗黄色，表面有大面积龋洞，探诊敏感，叩诊轻微疼痛，无明显松动。X线片显示左上6牙根尖区有阴影，牙槽骨未见明显吸收。根据上述情况，请回答下列问题：1、根据患者的症状和检查结果，最可能的诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙本质过敏D.牙龈炎E.可复性牙髓炎答案：B.慢性根尖周炎2、对于该患者的治疗首选方案应该是：A.牙髓切断术B.根管治疗C.药物治疗D.牙齿拔除E.龈下刮治术答案：B.根管治疗3、在对患者进行根管治疗过程中，以下哪一项不是必要的步骤？A.开髓并清除感染物质B.根管预备与消毒C.根管充填D.安放金属烤瓷冠E.术后使用抗生素预防感染答案：D.安放金属烤瓷冠（注：安放金属烤瓷冠并非根管治疗过程中的必要步骤，而是在根管治疗完成之后，为了恢复牙齿功能与美观可能采取的一种修复措施。）第三题【病例资料】患者，男性，45岁，因进食硬物时出现左侧后牙剧烈疼痛前来就诊，持续时间为数秒至数分钟不等，疼痛自发性发作并放射至左耳颞部。检查发现左侧上颌第一磨牙有充填物，边缘不密合，冷热刺激均引发剧痛，去除刺激后疼痛立即消失。叩诊轻度敏感，无明显松动，牙龈无红肿。X线片显示牙齿根尖无明显病变，牙槽骨高度正常。根据以上病例，请回答下列问题：1、该患者的主诉最可能的诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.可复性牙髓炎D.不可复性牙髓炎E.牙本质过敏2、对于该患者的初步治疗建议是什么？A.直接拔除患牙B.开髓引流，行根管治疗C.进行牙周基础治疗D.调整咬合，观察反应E.重新做充填治疗，并考虑后续根管治疗的可能性3、如果X线片进一步显示根尖有轻微暗影，最佳的治疗方案是什么？A.继续观察，定期复查B.立即进行牙髓摘除术C.根管治疗D.局部使用抗生素E.全身使用止痛药【答案】1、D2、E3、C以下是按照要求生成的“第三题”及下属三个单选题的内容：第三题【病例资料】患者，男性，45岁，因进食硬物时出现左侧后牙剧烈疼痛前来就诊，持续时间为数秒至数分钟不等，疼痛自发性发作并放射至左耳颞部。检查发现左侧上颌第一磨牙有充填物，边缘不密合，冷热刺激均引发剧痛，去除刺激后疼痛立即消失。叩诊轻度敏感，无明显松动，牙龈无红肿。X线片显示牙齿根尖无明显病变，牙槽骨高度正常。1、该患者的主诉最可能的诊断是什么？A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎急性发作C.可复性牙髓炎D.不可复性牙髓炎E.牙本质过敏【答案】D2、对于该患者的初步治疗建议是什么？A.直接拔除患牙B.开髓引流，行根管治疗C.进行牙周基础治疗D.调整咬合，观察反应E.重新做充填治疗，并考虑后续根管治疗的可能性【答案】E3、如果X线片进一步显示根尖有轻微暗影，最佳的治疗方案是什么？A.继续观察，定期复查B.立即进行牙髓摘除术C.根管治疗D.局部使用抗生素E.全身使用止痛药【答案】C这段文本模拟了一个口腔医学技术中级考试中的A3型单选题，包括了基于同一临床案例的三个问题及其正确答案。第四题案例背景患者，男性，45岁，主诉右下后牙疼痛一周，影响进食。检查发现右下第一磨牙面龋洞，探诊敏感，叩诊（+），冷测反应迟缓，去除刺激后疼痛持续时间较长。X线片显示该牙有根尖暗影。患者无其他系统性疾病史，否认过敏史。问题1、根据以上病历资料，初步诊断最可能是？A.急性牙髓炎B.慢性根尖周炎C.牙本质敏感D.牙周炎E.可复性牙髓炎问题2、对于该患者的治疗计划，首先应考虑？A.行牙髓治疗B.开放引流C.直接充填D.根管治疗E.拔除患牙问题3、若选择进行根管治疗，以下哪项不是根管治疗前需要完成的工作？A.X线片评估B.牙髓活力测试C.制定完善的治疗方