现场心肺复苏技术操作

时间就是生命！！时间就是生命！！CPR成功率与开始CPR的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率>90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0〔数据来源于实验室动物试验〕动物实验结果：〔一〕意识判断和开放气道1、意识判断：当发现一个倒地的患〔伤〕者，首先必须判断其是否失去知觉。简单快速的方法是：〔1〕喊话：“喂！你怎么啦？〞并拍其肩膀〔如图〕〔2〕呼救：如果对方无反响，表示已失去知觉，应立即呼救。〔3〕患〔伤〕者体位：正确的抢救体位是水平仰卧位。躯体成一直线平卧于硬板床上，头不能高于胸部水平。即患〔伤〕者平卧、头、颈、躯干不扭曲，双上肢放在躯干旁。〔如图〕2、开放气道：患〔伤〕者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌也松驰，舌根下坠而堵塞呼吸道〔如图〕，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须翻开气道，保持气道通畅。

翻开气道的方法：抑头抬颌法〔如图〕操作者站或跪在患〔伤〕者一侧，一手置患〔伤〕者前额上稍用力后压，另一手用食指、中指置于患〔伤〕者下颌骨下沿处，将颌部向上向前抬起，使患〔伤〕者的口腔、咽喉轴呈直线。再通气看〔胸廓有无起伏〕、听〔有无气流呼出的声音〕、感觉〔面部感觉有无气流呼出〕三种方法检查患者是否有自主呼吸〔如图〕。如无呼吸应立即进行人工通气。〔二〕人工呼吸：口对口吹气是向患〔伤〕者提供空气的有效方法。操作者置于患〔伤〕者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患〔伤〕者的鼻孔，以免吹入的气体外逸，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患〔伤〕者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1-1.5秒的速度向患〔伤〕者口中吹入约为800毫升空气或吹至患〔伤〕者胸廓上升〔如图〕。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利患〔伤〕者呼气。如此以12次/分钟的频率反复进行，直到患〔伤〕者有自主呼吸为止。假设有简易复苏球囊亦可用简易复苏球囊将病人口鼻全部盖紧，同时用简易复苏器的皮球给病人送气。挤压次数和力量依年龄而定。在捏皮球时，拇指及食指以15cm水柱向皮球加压，中指、无名指、小指各以5cm水柱的压力向皮球加压。〔如图〕〔三〕人工循环：1、判断患〔伤〕者有无脉搏：操作者跪于患〔伤〕者一侧，一手置于患者前额使头部保持后抑位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌〔胸锁乳突肌〕旁的凹陷处〔如图〕，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。2、胸外心脏按压：〔1〕确定正确的胸外心脏按压位置〔如图〕：先找到肋弓下缘，用一手的食指、中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁，再将第一手叠放在另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。〔2〕施行按压〔如图〕：操作者前倾上身，双肩位于患〔伤〕者胸部上方正中位置，双臂与患〔伤〕者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4～5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀，有规律，不能猛压，猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单、双人复苏均为15：2。〔四〕双人心肺复苏法操作者体位：双人进行操作时，可