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文档简介
医疗转诊服务合同:2024版标准化范本本合同目录一览1.医疗转诊服务合同1.1定义与解释1.2服务范围与内容1.3双方的权利与义务1.4服务期限1.5费用与支付1.6违约责任1.7争议解决方式1.8合同的生效、变更与终止1.9保密条款1.10法律适用与争议解决1.11其他条款1.12附件1.13签字盖章页1.14合同修订历史记录第一部分:合同如下:第一条定义与解释1.1本合同是指甲方(患者)与乙方(医疗转诊服务提供者)之间就乙方提供医疗转诊服务达成的明确协议。1.2甲方是指需要接受医疗转诊服务的患者本人或其法定代理人。1.3乙方是指根据甲方需求,提供医疗转诊服务的医疗机构或个人。1.4医疗转诊服务是指乙方根据甲方的需求,将其从一家医疗机构转诊至另一家医疗机构,以便甲方能够得到更合适的医疗服务。1.5本合同中所涉及的术语,除非上下文明确另有定义,否则应具有业内公认的含义。第二条服务范围与内容2.1乙方应根据甲方的病情和需求,为其提供合理的医疗转诊服务。2.2乙方应确保甲方的医疗信息安全,不得泄露给任何第三方。2.3乙方在转诊过程中,应确保甲方的医疗记录、病历等相关资料的完整性和准确性。2.4乙方应协助甲方在转诊后与新的医疗机构进行沟通,以确保甲方能够顺利接受治疗。第三条双方的权利与义务3.1甲方的权利与义务3.1.1甲方有权要求乙方按照其需求提供医疗转诊服务。3.1.2甲方有权在合同约定的服务期限内,随时要求乙方提供协助。3.1.3甲方应向乙方提供真实的病情信息,以便乙方能够为其提供合适的转诊服务。3.1.4甲方应按照合同约定支付服务费用。3.2乙方的权利与义务3.2.1乙方有权要求甲方提供真实的病情信息。3.2.2乙方应按照甲方的需求,为其提供合理的医疗转诊服务。3.2.3乙方应确保甲方的医疗信息安全,不得泄露给任何第三方。3.2.5乙方应按照合同约定,向甲方提供相关服务。第四条服务期限4.1本合同的服务期限为自合同生效之日起至合同约定的服务内容全部完成之日止。4.2乙方应在服务期限内完成本合同约定的服务内容。4.3除非合同另有约定,服务期限不得延长。第五条费用与支付5.1甲方应按照乙方提供的服务内容,支付约定的服务费用。5.2服务费用的具体金额、支付方式和支付时间,由双方在合同中约定。5.3甲方应在支付服务费用的同时,支付乙方因提供服务而产生的其他合理费用。5.4乙方应在提供服务后,向甲方提供正规的发票。第六条违约责任6.1如甲方违反本合同的约定,乙方有权要求甲方支付违约金,违约金的具体金额由双方在合同中约定。6.2如乙方违反本合同的约定,甲方有权要求乙方支付违约金,违约金的具体金额由双方在合同中约定。6.3违约金不足以弥补对方损失的,违约方还应承担相应的赔偿责任。6.4双方因履行本合同发生的纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条争议解决方式7.1双方因履行本合同发生的纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。7.2在争议解决过程中,除正在诉讼的部分外,双方应继续履行本合同的其他约定。第八条合同的生效、变更与终止8.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。8.2除非合同另有约定,本合同不得擅自变更。如双方同意变更,应签订书面补充协议,经双方签字或盖章后生效。8.3有下列情形之一的,本合同终止:8.3.1双方协商一致解除本合同;8.3.2甲乙双方履行了本合同的全部义务;8.3.3因不可抗力导致本合同无法履行,且双方均无法克服或避免该不可抗力事件的;8.3.4法律、法规、规章等规定的其他导致合同终止的情形。8.4合同终止后,乙方应按照甲方的要求,将医疗转诊过程中产生的所有病历、资料等归还给甲方。第九条保密条款9.1双方在合同履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等,应予以严格保密。9.2保密期限自本合同生效之日起算,至本合同终止之日起满三年。9.3保密义务不因合同的终止而免除。第十条法律适用与争议解决10.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。10.2双方因履行本合同发生的纠纷,应通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第十一条其他条款11.1本合同未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。11.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份。11.3本合同自双方签字或盖章之日起生效。第十二条附件12.1本合同附件包括:12.1.1甲方病情资料;12.1.2乙方提供的医疗服务内容、标准等详细说明;12.1.3其他与本合同有关的文件。第十三条签字盖章页13.1本合同由甲乙双方签字或盖章后生效。13.2甲方(患者或其法定代理人):____________________13.3乙方(医疗转诊服务提供者):____________________13.4签订日期:____________________13.5签订地点:____________________第十四条合同修订历史记录14.1本合同自首次签订之日起,如有修订,修订内容应记录于此。14.2修订记录应包括修订日期、修订人员、修订内容及其对合同的影响。14.3最新修订记录应由甲乙双方共同签署,并附于合同正本之后。第二部分:其他补充性说明和解释说明一:附件列表:附件一:甲方病情资料详细要求:包括但不限于甲方的病历、诊断证明、检查报告等相关医疗信息。附件说明:用于乙方了解甲方的病情,以便提供更为合适的转诊服务。附件二:乙方提供的医疗服务内容、标准等详细说明详细要求:包括但不限于乙方提供的服务项目、服务流程、服务标准等相关信息。附件说明:用于明确乙方应提供的服务内容,确保甲方的权益得到保障。附件三:转诊记录详细要求:记录甲方的转诊过程,包括转诊原因、转诊时间、接收医疗机构等信息。附件说明:用于记录甲方的转诊过程,以便双方了解转诊情况。附件四:费用明细详细要求:详细列出乙方提供服务过程中产生的所有费用,包括服务费用、交通费用等。附件说明:用于明确双方应支付的费用,确保费用透明。附件五:甲方支付凭证详细要求:甲方支付服务费用的相关凭证,如银行转账记录、现金支付记录等。附件说明:用于证明甲方已按照约定支付服务费用。附件六:乙方服务满意度调查表详细要求:用于评估乙方提供的服务质量,包括甲方对乙方服务的满意度、建议等。附件说明:用于乙方了解甲方对服务的满意度,以便改进服务质量。说明二:违约行为及责任认定:1.甲方未按照约定支付服务费用。2.乙方未按照约定提供医疗服务。3.乙方泄露甲方医疗信息。4.甲方提供虚假病情信息。责任认定标准:1.违约金:按照合同约定的违约金金额支付。2.赔偿金额:根据违约行为导致的损失金额进行赔偿。3.继续履行合同:在违约行为得到纠正后,双方应继续履行合同。示例说明:若甲方未按照约定支付服务费用,乙方有权要求甲方支付违约金,并按照合同约定的金额进行赔偿。若乙方泄露甲方医疗信息,甲方有权要求乙方支付违约金,并按照合同约定的金额进行赔偿。说明三:法律名词及解释:1.甲方:指需要接受医疗转诊服务的患者本人或其法定代理人。2.乙方:指根据甲方需求,提供医疗转诊服务的医疗机构或个人。3.医疗转诊服务:指乙方根据甲方的需求,将其从一家医疗机构转诊至另一家医疗机构,以便甲方能够得到更合适的医疗服务。4.不可抗力:指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况,如自然
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