2024年医院医疗废物管理制度

醫院醫疗废物管理制度目录

壹、醫疗废物管理委员會组员……3醫疗废物管理责任制……4·5三、醫疗废物登记制度……6四、醫疗废物交接制度……7五、醫疗废物汇报制度……8六、各科（室）醫疗废物处置制度……9七、醫疗废物转运制度……10·11八、醫疗废物突发事故应急处理制度……12·13九、醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案……14拾、醫疗废物处理流程图……16

壹、醫疗废物管理委员會组员

1、醫院醫疗废物管理小组：组長：XXX副组長：XXX组员：XXX醫院醫疗废物管理责任制1、有关科室指定专人（兼职）人员负责搜集和处理在醫疗、防止、保健以及其他活動中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、有关科室建立醫疗废物管理状况登记表。登记查對来源、种类、重量或数量、交接時间、处置措施、最终去向以及經办人签名等项目。登记资料至少保留三年。3、壹次性卫生醫疗用品使用後立即毁形，由有关科室送醫疗废物搜集处集中搜集，并做好记录，记录包括物品的名称、数量、時间、交接者签名等。4、壹次性使用醫疗用品搜集後统壹由晋中市环腾特种垃圾处理有限企业回收進行無害化处理，在运送、贮存、处置過程中应當符合有关规定。5、除壹次性使用醫疗用品的醫疗废物外，可以焚烧的及時焚烧，不能焚烧的消毒後集中填埋。6、醫疗废物搜集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防止小朋友接触等安全措施，容器有警示標识。7、從事醫疗废物搜集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，应采用有效的职业卫生防护措施。8、醫疗废物中病原体的標本（如尿样、血液和体液等）高危险物，在处置前就地消毒。9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应當按照国家规定严格消毒；到达国家规定的排放原则後，方可排入污水处理系统。醫疗废物登记制度1、各科室严格做好醫疗废物登记工作。2、登记内容应當包括醫疗废物的来源、种类、数量、交接時间、处置措施、最终去向以及經办人签名等项目。3、按照醫疗废物登记表逐项登记并签名。4、登记资料至少保留三年。醫疗废物交接制度1、废物运送人员应當對搜集的醫疗废物進行登记，登记的内容应當包括醫疗废物的来源、种类、重量或数量、交接時间、最终去向以及經办人签名等项目。登记资料保留三年以上。2、醫疗废物运送人员在接受醫疗废物時，应外观检查醫疗废物的包装与標识，并盛装于醫疗废物周转箱内或醫疗垃圾桶内，不得打開醫用垃圾袋取出醫疗废物。對包装破损、包装外表污染時应當重新包装。3、实行危险废物转移登记本，由韶关市波力醫疗废物处置有限企业醫疗废物搜集管理人员和我院醫疗废物管理人员交接時共同填写，保留時间為五年。4、建立填报醫疗废物产生的年报表，并于每年壹月份向环境保护局报送上壹年度产生的醫疗废物年报表。5、登记资料保留三年以上。醫疗废物事故汇报制度

1、壹旦发生醫疗废物流失、泄漏、扩散時，其工作人员尤其是负责醫疗废物搜集、运送、临時贮存的工作人员有责任和义务立即向醫疗废物管理小组组员汇报，醫疗废物管理小组在48小時内向市卫生局、环境保护局、醫院应急事故小组汇报。调查处理結束後，必须将调查处理成果向市卫生局、环境保护局、醫院应急事故小组書面汇报，汇报内容包括：(1)事故发生的時间、地點、原因及其简要通過；(2)泄露、散落醫疗废物的类别和数量、受污染的原因及醫疗废物产生的科室：(3)醫疗废物流失、泄漏、扩散已导致的危害和潜在影响；(4)已采用的应急处理措施和处理成果。2、发生醫疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有也許发生時，应當按照《传染病防治法》及有关规定汇报，并采用對应措施。3、當发生因醫疗废物管理不妥导致人员伤亡或健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時应當在2小時内向市政府、卫生局汇报，并采用對应紧急处理措施。4、工作人员在工作中被醫疗废物污染或损伤時，在采用紧急处理措施的同步立即向醫院主管领导和矿主管领导详细汇报。

各科室醫疗废物处置制度各科室在处理醫疗废物時要遵照如下分类处理的原则：1、感染性和病理性废物装在黄色的防渗漏的专用塑料袋中，隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的醫疗废物使用双层包装袋，并及時密封。2、损伤性废物如手术利器和使用過的针頭装進专用的利器盒中。3、病原体的培养基、標本和菌种保留液等高危险废物，在交醫院醫疗废物储存站前就地消毒。4、以上1、2、3类醫疗废物由产生科室的责任护士按规定程序交給我院醫疗废物管理站管理员，管理员按规定程序交給XXX醫疗废物处有限企业危险废物处理人员处理。5、传染病病人或疑似传染病病人的排泄物、感染病人排出的体液脓液，先加1/5量的漂白粉（粪便加2倍量20%的漂白粉溶液）搅匀後加盖放置4小時，再倒入厕所。6、药物性废物除废弃的疫苗、血液制品外交由药剂科集中处理。醫疗废物转运制度1、醫院安排专人及時搜集本單位产生的醫疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。2、转运人员搜集醫疗废物時要与废物产生地點负责人進行废物交接登记并签名，登记的内容有：醫疗废物产生地點、曰期、废物类别及需要阐明的事项。3、转运人员從醫疗废物产生地點将分类包装的醫疗废物按照规定的時间和路线运送至内部指定的临時储存地點。4、转运人员在运送醫疗废物前，应當检查包装物或容器的標识，標签及封口与否符合规定。不得将不符合规定的醫疗废物运送至临時储存地點。5、转运人员在运送醫疗废物時，必须防止导致醫疗废物盛装容器破损或醫疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止醫疗废物直接接触身体，壹律实行袋装封闭运送。6、本單位内部壹般采用每天运送，运送時防止穿越醫疗区、人员活動区、食品加工区等。7、内部运送路线：

三楼内科治疗室→住院楼後门→醫疗废物临時储存點；四楼外科治疗室→住院楼後门→醫疗废物临時储存點。五楼病区治疗室→住院楼後门→醫疗废物临時储存點。运送時间：15:00～15:408、醫疗废物转交出後，应當對临時储存地點、容器及時進行清洁和消毒处理。9、每天运送工作結束後，及時對运送工具進行清洁消毒。10、醫疗废物转运登记材料存档三年。醫疗废物突发事故应急处理制度1、在搜集转运醫疗废物當中发生醫疗废物泄漏、溢出、散落時，转运人员立即向醫院急救事故小组汇报，必要時和市应急中心联络，以获得他們的支持。2、确定流失、泄漏、扩散的醫疗废物的类别、数量、发生時间、影响范围及程度。3、醫院负责人尽快组织有关人员對发生醫疗废物泄漏扩散的現場進行处理。4、對被醫疗废物污染的区域進行处理時，要尽量減少對病人、醫务人员及現場其他人员和环境的影响5、转运人员對泄漏、溢出、散落的醫疗废物迅速進行搜集、清理和消毒处理。對于液体溢出物采用木屑等吸附材料吸取处理。并對受污染的区域、物品進行無害化处理，必要時封锁污染区，以防扩大污染。6、清理人员在進行清理時必须穿防护服、戴手套和口罩、穿靴子等防护用品，清理工作結束後，用品和防护用品均须進行消毒处理。7、假如在操作中清理人员的身体(皮肤)不慎受到伤害，应及時采用处理措施，更换防护用品，受污染皮肤部位用0.25％過氧乙酸擦拭3分钟後洗澡，必要時接受醫护技术的救治。8、清洁人员必须對污染的現場地面用0.1—0.2％的含氯消毒液進行喷洒、擦地消毒和清洁处理，消毒工作從污染最轻区域向污染最严重区域進行，對也許被污染的所有使用過的工具也应當進行消毒。九、醫疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案醫疗废物流失、泄漏、根据中华人民共和国卫生部48号令《醫院感染管理措施》醫院感染管理部门的职责中對醫疗污物管理工作提供指导的规定，如发生因管理不妥导致醫疗废物流失、泄漏、扩散、传染病传播或者环境污染事故，应當采用应急控制措施，以防污染扩散。详细方案如下：(1)當事人立即汇报醫院主管领导，由主管领导负责現場调查并提供消毒业务指导，并组织有关人员對污染現場封锁，做好防护，尽也許減少污染扩散，保护好周围人群。（2）對感染性废物污染区域進行消毒時，消毒工作從污染最轻区域向污染最严重区域進行，對也許被污染的所有使用過的工具也应當用mg/L含氯消毒剂喷洒消毒。（3）當事人及所在科室要配合有关部门的检查、监测、调查取证，不拒绝和阻碍，不提供虚假材料。（4）醫院内发生醫疗废物流失、泄漏、扩散時，由醫疗废物管理领导小组决定并在48h内向市卫生局、环境局汇报，调查处理工作結束後，将调查处理成果向市卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门汇报。（5）醫院内发生因醫疗废物管理不妥导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要對致病人员提供醫疗救护和現場救援的重大事故時，由醫疗废物管理领导小组决定并在24h内向卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门汇报，并根据《醫疗废物管理条例》的规定，采用對应紧急处理措施。发生醫疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有也許发生時，应當按照《中华人民共和国传染病防治法》及有关规定汇报，并采用對应措施。(6)处理結束後當事人及所在科室应及時總結經验教训，写出書事情通過与采用的有效处理措施以及防止再次发生的整改措施，壹并汇總并写出最终的總結汇报，报醫疗废物管理领导小组。（