消化系统肿瘤病人的护理-肝癌病人的护理

肝癌介入治疗的护理

肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中排第3位，经现代医学研究发现，世界各地原发性肝癌发病率呈上升趋势。近年来，介入治疗的广泛开展为肝癌治疗开辟了一条新途径，其操作方便、安全有效，可反复使用，是中晚期肝癌患者非手术治疗的有效方法，临床应用已显示出确切的治疗效果。

流行病学特点地域：流行于东南沿海地区年龄：好发于40—49岁人群性别：男女之比约为2:1

介入治疗是介于内外科治疗之间的治疗方法，包括血管内介入治疗和非血管内介入治疗，目前被公认为肝癌非手术治疗的最常用方法之一。适应症：不能切除的中晚期肝癌不愿手术的小肝癌外科手术失败或切除术后复发者肝癌破裂出血禁忌症：严重肝肾功能不全门脉主干完全阻塞严重器质性病变全身发生广泛转移全身重要器官衰竭术前禁食4-6小时，排空大、小便，进行床上排便训练；指导患者多进食富含维生素和膳食纤维的食物，增强机体营养状况和抵抗力；做抗生素、碘过敏试验；术前备皮：脐以下、术侧大腿上1/3；注意保暖，防治上呼吸道感染；加强基础护理，协助患者完成日常生活护理。

向患者介绍治疗目的、方法及注意事项，消除其紧张、焦虑情绪。1、做好术前宣教2、完善术前准备

加强巡视，严密观察病情变化，注意伤口有无出血及血肿形成；介入治疗术后取平卧位，保持床单元平整、舒适；持续心电监护24小时，监测生命体征变化，每日测体温4次，如有异常及时报告医生。1、病情观察

术后患者卧床休息24小时，穿刺部位制动12小时，穿刺部位沙袋加压止血6-8小时；嘱咐患者避免打喷嚏等增加负压的动作，咳嗽时可用手压迫、保护穿刺部位防止出血；介入治疗属侵入性治疗，术后应加强穿刺部位的观察，注意有无出血、血肿、血运障碍。若患肢趾端苍白、小腿剧痛、皮温下降、感觉迟钝则提示股动脉栓塞。2、穿刺部位及患肢护理

术后4-14小时是疼痛高峰期，3-5天可自行缓解；疼痛部位多在肝区及上腹部；疼痛部位严禁热敷；向患者做好解释，指导其放松心情，必要时遵医嘱给予止痛护理

——口服止痛药、肌注杜冷丁等。3、疼痛的护理

术后患者如无明显恶心呕吐者，应尽早进食流质饮食，以减轻药物所致胃肠道反应、预防应激性溃疡，如有明显恶心呕吐者，可给与姜汁加温水服用，症状缓解后再进食；术后4天患者如无明显胃部不适，可食用新鲜蔬菜、水果，鼓励患者多饮水、增加营养摄入；如患者胃肠道反应明显，应观察记录呕吐物颜色及性状，及时发现出血症状，并遵医嘱给予对症治疗、保护肝脏功能。4、饮食指导及胃肠道反应的护理

发热是介入治疗最常见的反应，术后3-7天患者常有不同程度的发热；若体温超过38.5℃——则给予温水擦浴、头置冰袋等物理降温措施；若体温超过39℃——遵医嘱给予药物降温；鼓励患者多饮水；加强床单元护理，保持皮肤清洁干燥。5、发热的护理

术后各种不适会给患者带来心理负担，应建立和谐融洽护患关系，取得患者信任和理解；创造舒适的治疗环境，保持病房安静整洁、空气清新；协调病友之间的关系，使其相互关心、理解、鼓励；提高患者的社会支持水平，增强患者战胜疾病的信心。6、心理护理栓塞综合征疼痛护理：心理护理、分散注意力、松弛疗法、药物止痛发热护理：一般护理、增加饮食、物理降温、药物降温恶心呕吐：饮食指导、对症处理肝脏损伤定期监测肝功能；观察有无黄疸、血清碱性磷酸酶、胆红素及转氨酶升高；应用保肝药物。术后鼓励多饮水，必要时静脉补液